DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
ZUHRINA AIDHA 127032154/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE DETERMINANT UTULIZATION OF RURAL HEALTH CARE (POSKESDES) BY THE FAMILIES IN KUTALIMBARU SUBDISTRICT
DELI SERDANG REGENCY
THESIS
By
ZUHRINA AIDHA 127032154/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCES STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBIC HEALTH
UNIVERSITY OF NORTH SUMATERA MEDAN
DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ZUHRINA AIDHA 127032154/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN
KUTALIMBARU KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa : Zuhrina Aidha Nomor Induk Mahasiswa : 127032154
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D) (
Ketua Anggota
Dra. Syarifah, M.S)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 16 Oktober 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S
2. Drs. Tukiman, M.K.M
PERNYATAAN
DETERMINAN PEMANFAATAN POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) PADA KELUARGA DI KECAMATAN KUTALIMBARU
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
Zuhrina Aidha 127032154/IKM
Poskesdes merupakan upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) yang didirikan untuk mengoptimalkan potensi yang ada di masyarakat dalam meningkatkan taraf kesehatan dan untuk meningkatkan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Poskesdes didirikan di lokasi yang mudah dijangkau masyarakat, dikelola oleh bidan desa dan kader, dan melayani masyarakat dalam bidang kesehatan ibu dan anak (KIA), keluarga berencana (KB), gizi, imunisasi, dan pegobatan.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan pemanfaatan pos kesehatan desa (Poskesdes) pada keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang. Penelitian ini dilakukan dengan menggunkan metode kuantitatif dengan menggunakan metode analisis jalur (path analysis). Pengambilan data dilakukan dengan melakukan wawancara menggunakan kuesioner kepada 80 responden ibu yang dalam keluarga memiliki bayi/balita.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 50% responden berusia 20-30 tahun, dan berhubungan negatif dengan pemanfaatan sebesar -0,288 (28,8%). Pendidikan responden mayoritas SMA sebanyak 48,7% dan memiliki hubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,186 (18,6%). Pengetahuan masyarakat tentang Poskesdes baik yaitu 85% dan memiliki hubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,222 (22,2%). Sikap responden terhadap Poskesdes baik (67,5%), sikap memiliki hubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,494 (49,4%). Responden berpendapatan tinggi sebanyak 55%, dan memiliki hubungan negative dengan pemanfaatan sebesar -0,270 (27%). Responden memiliki dukungan keluarga kurang baik dalam memanfaatkan Poskesdes (62,5%), dan memiliki hubungan negatif dengan pemanfaatan sebesar -0,266 (26,6%). Jarak tempuh dari rumah ke Poskesdes mayoritas berjarak dekat yaitu 55%, dan berhubungan dengan pemanfaatan Poskesdes sebesar 0,246 (24,6%). Sebanyak 66,3% responden memiliki kebutuhan yang tinggi terhadap Poskesdes, dan berhubungan dengan pemanfaatan sebesar 0,040 (4%).
Disarankan untuk meningkatkan peran masyarakat dalam kegiatan kesehatan dan pemerian informasi sehingga masyarakat lebih memilih mengunjungi Poskesdes untuk memeriksakan kesehatan. Lebih banyak mengadakan penyuluhan dan pertemuan kepada masyarakat agar masyarakat mau mengoptimalkan Poskesdes.
Kata Kunci: Pemanfaatan, Poskesdes, Determinan Pemanfaatan, UKBM
Poskesdes (Rural Health Post) is a Community-Based Health Effort established to optimalize the potentials existing in the community to improve the health status and the utilization of health services. Poskesdes is established in a location easily accessible by the public, managed by rural midwives and the cadres, and serves the community members in the field of maternal and child health, Family Planning, nutrition, immunization and treatment.
The purpose of this quantitative study was to analyze the utilization determinant of rural health post by the families in Kutalimbaru Subdistrict, Deli Serdang District. The data for this study were obtained through questionnaire-based interview with 80 respondents comprising the mothers with babies/children under five years old.The data obtained were analyzed through path analysis method.
The result of this study showed that 50% of the respondents were of 20-30 years old and 28.8% had negative relationship with the utilization (-0.288). Majority of the respondents (48.7%) were SMA (High School) graduates and 18.6% had relationship with the utilization (0.186). The knowledge of the respondents (85%) about Poskesdes was good and 22.2% had relationship with the utilization (0.222). The attitude of the respondents (67.5%) towards Poskesdes was good and 49.4% had relationship with the utilization (0.494). 55% of the respondents had high income and 27% had negative relationship with the utilization (-0.270). 62.5% of the respondents had poor family support in utilizing the Poskesdes and 26.6% had negative relationship with the utilization (-0.266). The houses of the majority (55%) of the respondents were not far from the Poskesdes and 24.6% had relationship with the utilization of Poskesdes (0.246). 66.3% of the respondents had a high need to the Poskesdes and 4% had relationship with the utilization of Poskesdes (0.040).
It is suggested to improve the role of community members in health activities and the provision of information that the community members would prefer visiting the Poskesdes to have their health checked, to provide more extension and to hold more meetings with the community members that the community members are willing to optimalize the utilization of Poskesdes.
Keywords: Utilization, Poskesdes, Utilization Determinant, Community-Based Health Effort
Alhamdulillah, segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT,
yang telah memberikan rahmat, hidayah, dan karunia-Nya berupa rahmat iman dan
kesehatan, sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
”Determinan Pemanfaatan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Pada Keluarga di
Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang.”
Tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini, tidak terlepas dari
dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak, terutama sekali dukungan moril dan
bimbingan yang sifatnya membangun, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis
ini. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah
perhatian, kesabaran, dan ketelitian memberikan bimbingan, arahan, dan saran
kepada penulis hingga selesainya penulisan tesis ini.
5. Dra. Syarifah, MS. selaku pembimbing kedua yang telah banyak meluangkan
waktu dan memberikan arahan, dengan penuh perhatian, kesabaran, dan ketelitian
memberikan bimbingan, arahan, dan saran kepada penulis hingga selesainya
penulisan tesis ini.
6. Drs. Tukiman, M.K.M dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku anggota tim
penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna
penyempurnaan tesis ini.
7. Drg. Mariani, MKes selaku Kepala Puskesmas Kutalimbaru beserta staff
Puskesmas yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada
penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
8. Seluruh staf pengajar dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Universitas Sumatera Utara.
9. Teristimewa buat Ayah dan Ibu tercinta, Prof. DR. Ir. H. Abdul Rauf, MP dan
Dra. Hj. Erlinawati, Kakak dan Adik, Bebby Meirina Rachmah, S.Sos dan Ridho
Fahmi Abdul Azis, untuk calon pendamping hidup, Heri Yusuf Simbolon, SPd,
dan seluruh keluarga atas curahan semangat, dukungan, pengertian, pengorbanan,
serta do’a yang telah diberikan sehingga penulis termotivasi untuk menyelesaikan
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
khususnya minat studi PKIP angkatan 2012 atas bantuan yang diberikan berupa
masukan, saran dan motivasi demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu namanya, atas
bantuannya sehingga tulisan ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Untuk itu
kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini sangat penulis
harapkan. Akhirnya penulis berharap kiranya tesis ini dapat bermanfaat .
Medan, Oktober 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Zuhrina Aidha, dilahirkan di Sei Semayang pada tanggal 21
Juli 1987, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Binjai Km 13,5, Gg. Pribadi,
No. 13, Sei Semayang, Kecamatan Sunggal, Kabupaten Deli Serdang. Penulis
merupakan anak kedua dari pasangan Prof. DR. Ir. H. Abdul Rauf, MP dan Dra. Hj.
Erlinawati.
Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Swasta Tri Dharma Sei
Semayang pada tahun 1994 dan tamat pada tahun 2000. Pada tahun 2003, penulis
menyelesaikan pendidikan di SMP Negeri 2 Sunggal di Kabupaten Deli Serdang.
Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 4 Binjai.
Selanjutnya penulis menyelesaikan Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan
USU pada tahun 2010. Pada tahun 2012- 2014 penulis menempuh pendidikan pada
Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Promosi Kesehatan dan
Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun 2010-2011 sebagai staf
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan ... 8
1.3. Tujuan Penelitian ... 9
1.4. Hipotesis ... 9
1.5. Manfaat Penelitian ... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1.Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 11
2.1.1. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 12
2.2. Pos Kesehatan Desa ... 17
2.2.1. Pengertian Pos Kesehatan Desa ... 17
2.2.2. Tenaga Poskesdes ... 18
2.2.3. Tujuan Poskesdes ... 18
2.2.4. Sumber Daya yang Terdapat dalam Poskesdes ... 19
2.2.5. Ruang Lingkup Kegiatan Poskesdes ... 19
2.2.6. Fungsi Poskesdes ... 20
2.2.7. Prioritas Pengembangan Poskesdes ... 21
2.2.8. Manfaat Poskesdes ... 21
2.2.9. Kedudukan dan Hubungan Kerja ... 22
2.3. Potensi Desa ... 24
2.4. Partisipasi Masyarakat ... 28
2.5. Landasan Teori ... 30
2.6. Kerangka Konsep ... 33
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 34
3.1. Jenis Penelitian ... 34
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 34
3.2.2. Waktu Penelitian ... 34
3.3. Populasi dan Sampel ... 34
3.3.1. Populasi ... 34
3.3.2. Sampel ... 35
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 36
3.4.1. Data Primer ... 36
3.4.2. Data Sekunder ... 36
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 36
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional ... 40
3.5.1. Variabel Bebas ... 40
3.5.2. Variabel Terikat ... 41
3.6. Metode Pengukuran ... 41
3.6.1. Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 41
3.6.2. Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 44
3.7. Metode Analisis Data ... 45
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 47
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 47
4.1.1. Keadaan Geografis ... 47
4.1.2. Demografis ... 48
4.1.3. Sumber Daya Kesehatan ... 49
4.1.4. Gambaran Pelaksanaan Poskesdes ... 50
4.2. Analisis Univariat ... 51
4.2.1. Distribusi Faktor Predisposisi terhadap Pemanfaatan Poskesdes di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang ... 51
4.2.2. Distribusi Faktor Pemungkin terhadap Pemanfaatan Poskesdes ... 56
4.2.3. Distribusi Faktor Kebutuhan ... 58
4.2.4. Distribusi Pemanfaatan Poskesdes pada Keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang ... 60
4.4. Hasil Uji Analisis Jalur ... 68
4.3.1. Diagram Jalur Variabel Umur terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak), Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan ... 69
4.3.2. Diagram Jalur Variabel Pendidikan terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak), Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan ... 73
4.3.3. Diagram Jalur Variabel Pengetahuan terhadap Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak), Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan ... 77 4.3.4. Diagram Jalur Variabel Sikap terhadap Faktor Pemungkin
Faktor Kebutuhan dan Pemanfaatan ... 81
BAB 5. PEMBAHASAN ... 85
5.1. Faktor Predisposisi (Umur, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dengan Pemanfaatan Poskesdes) ... 85
5.1.1. Umur dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 85
5.1.2. Pendidikan dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 87
5.1.3. Pengetahuan dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 89
5.1.4. Sikap dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 91
5.2. Faktor Pemungkin (Pendapatan, Dukungan Keluarga, Jarak) dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 92
5.2.1. Pendapatan dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 92
5.2.2. Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 94
5.2.3. Jarak dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 95
5.3. Hubungan Faktor Kebutuhan dengan Pemanfaatan Poskesdes 97 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 98
6.1. Kesimpulan ... 98
6.2. Saran ... 98
DAFTAR PUSTAKA ... 100
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
1.1. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar di Kecamatan Kutalimbaru Tahun
2012 ... 8
3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 38
3.2. Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Variabel Terikat ... 45
4.1. Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kutalimbaru
Kecamatan Kutalimbaru Deli Serdang Tahun 2012 ... 48
4.2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja
Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan Kutalimbaru Tahun 2013 ... 49
4.3. Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kutalimbaru
Kecamatan Kutalimbaru Tahun 2013 ... 49
4.4. Distribusi Faktor Predisposisi (Umur, Pendidikan Terakhir,
Pengetahuan, dan Sikap) Responden di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang ... 51
4.5 Distribusi Pengetahuan Ibu tentang Pemanfaatan Poskesdes ... 52
4.6 Distribusi Sikap Ibu terhadap Pemanfaatan Poskesdes ... 54
4.7. Distribusi Frekuensi Faktor Pemungkin (Dukungan Keluarga,
Pendapatan, Jarak) Responden terhadap Pemanfaatan Poskesdes di
Kecamatan Kutalimbaru Kab. Deli Serdang ... 56
4.8. Distribusi Dukungan Keluarga terhadap Pemanfaatan Poskesdes ... 57
4.10. Distirbusi Frekuensi Faktor Kebutuhan Responden terhadap
Pemanfaatan Poskesdes di Kecamatan Kutalimbaru Kab. Deli Serdang .. 58
4.11. Distribusi Faktor Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Poskesdes ... 59
4.12. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Poskesdes pada Keluarga di
Kecamatan Kutalimbaru Kab. Deli Serdang ... 60
4.13. Distribusi Pemanfaatan Poskesdes pada Keluarga di Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang ... 60
4.14. Tabulasi Silang antara Faktor Predisposisi, Faktor Pemungkin, Faktor
Kebutuhan dengan Pemanfaatan Poskesdes ... 65
4.15. Penyajian dan Interpretasi (Umur, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 70
4.16. Penyajian dan Interpretasi (Umur, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 72
4.17. Penyajian dan Interpretasi (Umur, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 73
4.18. Penyajian dan Interpretasi (Pendidikan, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 74
4.19. Penyajian dan Interpretasi (Pendidikan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 75
4.20. Penyajian dan Interpretasi (Pendidikan, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 77
4.21. Penyajian dan Interpretasi (Pengetahuan, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 78
4.23. Penyajian dan Interpretasi (Pengetahuan, Jarak, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 80
4.24. Penyajian dan Interpretasi (Sikap, Pendapatan, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 82
4.25. Penyajian dan Interpretasi (Sikap, Dukungan Keluarga, Kebutuhan, terhadap Pemanfaatan) ... 83
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Kedudukan Hubungan Kerja Poskesdes (Depkes, 2006) ... 22
2.2 Landasan Teori ... 32
3.3 Diagram Jalur Penelitian Determinan Pemanfaatan Poskesdes di
Kecamatan Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang ... 46
4.1 Diagram Jalur Umur, Pendapatan, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan ... 70
4.2 Diagram Jalur Umur, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap
Pemanfaatan ... 71
4.3 Diagram Jalur Umur, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan ... 73
4.4 Diagram Jalur Pendidikan, Pendapatan, Kebutuhan terhadap
Pemanfaatan ... 74
4.5 Diagram Jalur Pendidikan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap
Pemanfaatan ... 75
4.6 Diagram Jalur Pendidikan, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan ... 76
4.7 Diagram Jalur Pengetahuan, Pendapatan, Kebutuhan terhadap
Pemanfaatan ... 7
4.8. Diagram Jalur Pengetahuan, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap
Pemanfaatan ... 78
4.9 Diagram Jalur Pengetahuan, Jarak, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan ... 80
4.11 Diagram Jalur Sikap, Dukungan Keluarga, Kebutuhan terhadap Pemanfaatan ... 82
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kusioner Penelitian ... 106
2. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas ... 115
3. Analisis Univariat ... 117
4. Hasil Uji Analisis Jalur ... 143
5. Dokumentasi Penelitian ... 179
6. Master Data Penelitian ... 182
