1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Leukemia ialah keganasan hematologik akibat proses neoplastik yang
disertai gangguan diferensiasi (maturation arrest) pada berbagai tingkatan sel induk hematopoetik sehingga terjadi ekspansi progresif dari kelompok (clone) sel ganas tersebut dalam sumsum tulang, kemudian sel leukemia beredar secara sistemik. Leukemia akut merupakan leukemia dengan perjalanan klinis cepat, dan dibagi menjadi Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) dan Leukemia Mieloblastik Akut (LMA) (Bakta, 2006).
Leukemia terjadi pada semua umur, insidens terbesar terjadi pada usia 2-5 tahun dengan rata-rata 4-4,5 kasus/tahun/100.000 anak di bawah umur 15 tahun (Adam, 2015). Di Amerika, LLA merupakan kanker yang paling banyak terjadi (26%) pada anak usia 0-14 tahun (American Cancer Society, 2014).
Selama 4 dekade terakhir terjadi peningkatan signifikan pada ketahanan hidup pasien kanker anak dalam 5 tahun. Pada penelitian yang dilakukan di St. Jude Children Hospital, ketahanan jangka panjang pasien meningkat dari yang sebelumnya sekitar 10% pada tahun 1960-an menjadi lebih dari 90% pada saat ini (Robinson, 2011). Peningkatan ini dipengaruhi oleh kemajuan penatalaksanaan LLA yang meliputi terapi suportif dan spesifik. Terapi suportif dilakukan untuk mengatasi kegagalan sumsum tulang, baik karena proses leukemia sendiri atau sebagai akibat terapi. Sedangkan terapi spesifik berupa kemoterapi (Bakta, 2006).
Kemoterapi merupakan pengobatan utama kanker sampai ke tahap remisi pada pasien leukemia. Angka kesembuhan leukemia dengan menggunakan
kemoterapi mencapai 80%. Kemoterapi mempunyai tiga fase berdasarkan kelompok risiko (High risk-standard risk) yaitu fase induksi, fase konsolidasi, dan fase pemeliharaan (Adam, 2015).
2
tidak hanya membunuh sel-sel leukemia tetapi dapat juga menyerang sel-sel normal (Pinontoan, 2013). Pada penelitian yang dilakukan oleh The Renal
Insufficiency and Anticancer Medication Study menunjukkan insufisiensi ginjal
sering ditemukan pada pasien terapi kanker (Adam, 2015).
Ginjal berfungsi mengeluarkan metabolit obat kemoterapi dari dalam tubuh, metabolit obat kemoterapi tersebut dapat merusak sel-sel ginjal, ureter, dan
kandung kemih. Tingkat kerusakan ginjal yang terjadi dapat ringan sampai berat tergantung jenis obat kemoterapi yang digunakan. Oleh karena itu diperlukan pemeriksaan fungsi ginjal sebelum dan selama proses kemoterapi untuk memastikan tidak adanya penyakit ginjal dan melihat pengaruh obat kemoterapi terhadap ginjal (Adam,2015).
Kemoterapi fase konsolidasi merupakan kemoterapi intensif tambahan setelah remisi komplit untuk proliferasi kimia pada susunan saraf pusat. Terapi ini diberikan segera setelah keadaan remisi tercapai dengan tujuan untuk memperpanjang waktu penurunan sel leukemia sebelum terjadinya resistensi obat dan relaps pada tempat tertentu, seperti di testis atau sistem saraf pusat. Obat yang diberikan pada fase ini antara lain cyclophosphamide, cytarabine, dan/atau 6-mercaptopurine (6-MP). Terapi ini meningkatkan angka ketahanan hidup jangka
panjang pasien dengan risiko standar (Kanwar, 2014).
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk mengetahui perbandingan nilai ureum dan kreatinin sebelum dan sesudah kemoterapi fase konsolidasi pada pasien Leukemia Limfoblastik Akut anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan tahun 2011 – 2013.
1.2. Rumusan Masalah
3
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Agar peneliti mengetahui perbandingan nilai ureum dan kreatinin sebelum dan sesudah kemoterapi fase konsolidasi pada pasien Leukemia Limfoblastik Akut anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan tahun 2011-2013.
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1. Peneliti dapat mengetahui insidensi pasien LLA anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
2. Peneliti dapat mengetahui ada atau tidaknya gangguan pada fungsi ginjal pasien LLA anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
1.4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharap dapat memberikan manfaat:
1. Bagi institusi rumah sakit, penelitian ini dapat bermanfaat sebagai sumber informasi mengenai fungsi ginjal pada pasien LLA selama kemoterapi sehingga dapat mengantisipasi efek samping yang akan muncul.
2. Bagi peneliti lain, penelitian ini dapat bermanfaat sebagai salah satu sumber informasi atau data ilmiah mengenai perbandingan nilai ureum dan kreatinin sebelum dan sesudah kemoterapi fase konsolidasi pada pasien Leukemia Limfoblastik Akut anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
3. Bagi peneliti, penelitian ini dapat bermanfaat untuk:
