Tesis Magister
FAKTOR-FAKTOR RESIKO KEJADIAN ABORTUS
DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN, RSUD.PRINGADI DAN RS JEJARING PERIODE 1 JANUARI 2010 - 31 DESEMBER 2012
OLEH: JULITA ADRIANI LUBIS
Pembimbing :
1.Dr.Nazaruddin Jaffar SpOG(K) 2.DR. Dr.Sarma N.Lumbanraja SpOG(K)
Penyanggah :
1.Dr.Muldjadi Affendy, SpOG 2.Dr.Henry Salim Siregar , SpOG(K) 3.Dr.Sarah Dina, M ked OG , SpOG(K) DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI PROGRAM PASCA SARJANA MAGISTER KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP. H. ADAM MALIK/RSUD PIRNGADI - M E D A N
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
dr. Nazaruddin Jaffar, Sp.OG(K)
DR.dr.Sarma N.Lumbanraja , Sp.OG (K)
PENYANGGAH :
dr.Muldjadi Affendy, Sp.OG
dr.Henry Salim Siregar , Sp.OG (K)
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam
Magister
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT , berkat rahmat
dan karunia-Nya penulisan tesis magister ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu
syarat untuk memperoleh magister keahlian dalam bidang Obstetri dan
Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak
kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar
harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam
menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“Analisa Faktor Resiko kejadian abortus di RSUP H.Adam Malik, RSUD dr.Pirngadi dan RS.Jejaring Medan ”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H
(CTM&H), SpA.(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister
Kedokteran Klinis dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas
Kedokteran USU Medan.
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K, Ketua Departemen Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan; dr. Fidel Ganis Siregar, SpOG., Sekretaris
Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henri Salim
Siregar, SpOG.K, Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan; dr. M. Rhiza Tala, SpOG.K, Sekretaris
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan;
yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti
Program Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi.
3. Dr.Nazaruddin Jaffar, SpOG.K selaku pembimbing tesis saya, yang telah
memberikan kesempatan dan bimbingan kepada saya dalam melakukan
penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan
DR.dr. Sarma N Lumbanraja, M.Ked(OG), SpOG.K yang telah
meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa,
dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai . dr.Muljadi Affendi,
SpOG. dr. Henri Salim Siregar, SpOG.K; dr. Sarah Dina, M.Ked(OG),
SpOG(K) ; selaku penyanggah dan nara sumber yang penuh dengan
membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga
selesai.
4. dr. Yostoto Kaban, M.Ked(OG) SpOG. selaku Bapak Angkat yang telah
banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang
bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama
pendidikan.
5. Dr. Surya Dharma, MPH yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk
membimbing saya dalam penyelesaikan uji statistik tesis ini.
6. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik
saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih
membalas budi baik guru-guru saya tersebut.
7. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan Magister Kedokteran di Departemen Obstetri dan
8. Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan dan Kepala SMF Obstetri dan
Ginekologi RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan
dan sarana kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan
Magister Kedokteran di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
9. Kepada dr. Ika Sulaika, dr. H. Edi Rizaldi, dr. Hotbin purba, dr. Kiko
Marpaung, dr. Edward Sugito Manurung, Erwin Edi Sahputra Harahap, dr.
Abdurrohim Lubis, dr. Ricca Puspita rahim M.Ked(OG), dr. M. Rizal
sangadji, dr. Novrial, dr. M. Wahyu Wibowo, dr. Ivo Fitrian C, M.Ked(OG),
dr. Ray christy Barus, dr. Nureliani Amni, dr. Fifianti Putri Adela, dr. Hiro
Hidaya Danial Nasution dr. Anindita Novina, M.Ked(OG), saya
menyampaikan terima kasih atas dukungan dan bantuan yang diberikan
selama ini serta kebersamaan kita selama pendidikan Magister
Kedokteran.
10. Seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa
yang telah diberikan selama ini.
Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya
Ayahanda Alm. Drs.H.Fachruddin lubis dan Ibunda Hj.Rumondang
Nasution, yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta
mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari sejak kecil hingga kini,
memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi
dan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan Magister
Kedokteran ini.
Buat anakku tercinta Farisya Rabiatul Adawiyah tiada kata lain yang bisa saya sampaikan selain rasa terima kasih atas kesabaran, dorongan,
semangat, pengorbanan dan doa sehingga saya dapat menyelesaikan
pendidikan Magister Kedokteran ini.
Kepada abang-abangku dan adikku tercinta dan keluarga terima kasih
atas bantuan, dorongan semangat dan doa yang telah
Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya
sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak
langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil,
saya ucapkan banyak terima kasih.
Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat-Nya kepada kita
semua.
Medan, Agustus 2013
DAFTAR ISI
Daftar Isi ... i
Daftar Gambar ... iv
Daftar Tabel ... v
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian ... 1
1.2 Rumusan Masalah... ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan Umum ... 3
1.3.2Tujuan Khusus ... 4
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Anatomi ... 5
2.2 Abortus ... 7
2.3 Abortus Berulang ... 7 2.3.1 klasifikasi abortus……… ...
2.3.2 Klasifikasi Kerguguran lain ……….………
8
10
2.4 Etiologi ... 2.4.1 Kromosom ……….
2.4.2 Kelainan Kongenital ……….. 11
12
2.4.3 Inkompeten Servik ………
2.4.4 Autoimun ………..
2.4.5 Infeksi ………
2.4.6 Kelainan Endokrin ………..
2.4.7 Defek Fase Luteal ……….
2.4.8 Faktor Lingkungan ………..
2.4.9 Paritas ………..
2.4.10 Trauma ……….
2.4.11 Usia ……….
2.4.12 Pendidikan ………
2.4.13 Pekerjaan ………..
2.4.14 Riwayat Induksi Abortus ……….
2.4.15 Kehamilan yang tidak diinginkan ………. 13
2.5 Penatalaksanaan Abortus ………... 28
2.6 2.7
Kerangka Teori ...
Kerangka Konsep ………..
31
32
BAB III METODE PENELITIAN
4.2 4.3 4.4
4.5 4.6
4.7
BAB V
Karakteristik paritas ……… ...
Karakteristik pendidikan………
Karakteristik trauma ………
Karakteristik pekerjaan ………
Karakteristik Hb ……….……….
Karakteristik leukosit ………...
KESIMPULAN DAN SARAN ………
DAFTAR PUSTAKA ………
45
46
47
48
50
50
51
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Anatomi uterus ... 5
Gambar 2 Klasifikasi abortus... 9
Gambar 3 Evakuasi konsepsi dengan sendok kuret... 30
Gambar 4 Kuretase dengan suction ... 30
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi kejadian keguguran berulang berdasarkan usia kehamilan , hasil temuan ultrasonografi dan evaluasi Hcg
10
Tabel 2 Kejadian keguguran berulang berdasarkan usia kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan penyebab dan investigasi
11
Tabel 3 Tabel 4
Definisi operasional……. ……… skala ukur ……….………. Karakteristik faktor usia sebagai penyebab abortus ………… Karakteristik faktor paritas sebagai penyebab abortus ………. Karakteristik faktor pendidikan sebagai penyebab abortus ……. Karakteristik faktor trauma sebagai penyebab abortus …...……. Karakteristik faktor pekerjaan sebagai penyebab abortus ……. Karakteristik faktor Hb sebagai penyebab abortus……….. Karakteristik faktor leukosit sebagai penyebab abortus………..
