Pendidikan dan Peran Fisikawan Medik dalam Pelayanan Kesehatan

 

Pendidikan dan Peran Fisikawan Medik dalam Pelayanan Kesehatan 

 Wahyu Setia Budi  Jurusan Fisika Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro    Pendahuluan     Fisika Medis adalah cabang fisika yang merupakan penerapan Fisika dalam bidang  kedokteran. Penerapan prinsip‐prinsip Fisika dalam bidang kedokteran telah dimulai sejak  zaman  dahulu.  Peran  Fisika  Medis  menjadi  sangat  penting  sejak  penemuan  sinar  x  oleh  Wilhem  Roentgen  pada  tahun  1895.  Roentgen  yang  membuat  citra  radiografi  dari  anatomi  manusia  yang  pertama  dan  menjadi  awal  teknologi  pencitraan  medis[1].  Modalitas  pencitraan  medis  kemudian  berkembang  cepat  dengan  munculnya  pesawat  Fluroskopi,  mammografi,  CT  scan,  USG,  MRI,  PET  dsb.  Perkembangan  selanjutnya  penggunaan  radiasi  pengion  dalam  bidang  kesehatan  telah  mendorong  optimasi  pemanfaatannya  dengan  memperhatikan  faktor‐faktor  proteksi  radiasi  untuk  keselamatan  petugas,  pasien,  masyarakat  dan  lingkungan.  Hal  tersebut  harus  selaras  dengan  prinsip  ALARA  As  Low  As  Reasonable  Achievable.  Dalam  rangka  optimasi  pemanfaatan  peralatan  dengan  memperhatikan  aspek  keselamatan  diperlukan  program 

Quality  Assurance  (QA)  yang  mencakup  langkah‐langkah  Quality  Control  (QC)[2].  Guna  melaksanakan tugas‐tugas tersebut diperlukan tenaga Fisikawan Medik yang profesional,  sedang untuk dapat menghasilkan tenaga Fisikawan Medik yang baik diperlukan program  dan  proses  pendidikan  yang  berkualitas.  Bagaimana  peran  Fisikawan  Medis  dalam  pelayanan  kesehatan  serta  sistem  pendidikannya  agar  dapat  melaksanakan  peran  tersebut  dengan  baik  menjadi  bahan  bahasan  dalam  makalah  ini.  Ruang  lingkup  Fisika  Medik  yang  menjadi  perhatian  dan  dikembangkan  di  Indonesia  saat  ini  meliputi  bidang  Fisika  Radiologi  Diagnostik,  Kedokteran  Nuklir  dan  Fisika  Radioterapi,  meskipun  sebenarnya cakupan Fisika Medik lebih luas dari ketiga bidang tersebut.   

     

 

24  Peran Fisikawan Medik 

  Sebagaimana  telah  diketahui  bahwa  pelayanan  radiologi  telah  banyak  diselenggarakan  oleh  berbagai  lembaga  kesehatan  seperti  rumah  sakit,  poliklinik,  laboratorium  klinik  negeri  mapun  swasta.    Meskipun  demikian  fasilitas  peralatan  dan  tenaga  yang  ada  menyebabkan  kemampuan  dan  kualitas  pelayanan  menjadi  berbeda‐ beda. Dalam rangka menjamin kualitas pelayanan dan keselamatan dalam menggunakan  radiasi  pengion  agar  tidak  menimbulkan  dampak  negatif  serta  resiko  terhadap    pasien,  tenaga medis, masyarakat maupun lingkungan Kementrian kesehatan telah mengeluarkan  pedoman  kendali  mutu  peralatan  radiodiagnostik[3],  disamping  kewajiban  memenuhi  ketentuan perizinan yang berlaku[4]. Untuk melaksanakan kegiatan kendali mutu tersebut  secara  berkesinambungan  diperlukan  tenaga  Fisikawan  Medik.  Tenaga  Fisikawan  Medik  merupakan  tenaga  kesehatan  profesional  dalam  menunjang  pelaksanaan  tugas  medis  sehingga masuk dalam tenaga keteknisian medis[5].  

  Fisikawan  Medis  bertugas  melakukan  pengendalian  parameter  fisika  pada  penggunaan  peralatan  kesehatan  untuk  diagnostik  maupun  terapi.  Tugas  dan  peran  Fisikawan Medis secara garis besar diantaranya adalah sebagai berikut[6‐8] : 

A. Bidang Radiodiagnostik 

1. Membuat rancangan ruang/bangunan radiasi. 

2. Menyiapkan  alat  keselamatan  kerja  terhadap  radiasi  untuk  pencitraan  medik  meliputi radiodiagnostik dan kedokteran nuklir.  

3. Membuat  rencana  dan  melaksanakan  survey  radiasi  diagnostik,  dan  melakukan  penilaian rencana kerja survey radiasi bagi tingkat madya. 

4. Melakukan tindakan kedaruratan pencitraan radiodiagnostik. 

5. Melakukan dosimetri peralatan konvensional, intervensional dan non pengion.   6. Menyiapkan  alat  dan  melaksanakan  QA/QC  untuk  pencitraan  medik  meliputi 

radiodiagnostik,  kedokteran  nuklir,  peralatan  non  pengion  dan  fasilitas  pengolahan film .  

7. Melakukan  kalibrasi  dan  pengukuran  film  badge  dan  TLD  serta  menyusun  tabel  data eksposi. 

  9. Melakukan penelitian terkait pengembangan radiologi    B. Bidang Kedokeran Nuklir   1. Mendesain ruangan/bangunan radiasi fasilitas kedoteran nuklir.  2. Menyusun rencana survey radiasi, dan penilaian rencana survey bagi tingkat  madya.  3. Menyusun analisis kebutuhan peralatan bidang kedokteran nuklir.  4. Melakukan tindakan kedaruratan.  5. Melakukan dosimetri kalibrasi aktivitas radioisotop dan dosimetri menghitung  dosis untuk pasien.  6. Melakukan QA/QC pesawat kedokteran nuklir.    7. Melaksanakan pembinaan teknis  dengan tenaga kesehatan lain dan instalasi  radiologi lain, monitoring dan evaluasi pelayanan fisika medik.  8. Melaksanakan pengawasan pemeriksaan kesehatan pekerja radiasi dan  sosialisasi  budaya keselamatan kerja terhadap radiasi.  9. Pengelolaan limbah radioaktif.  10. Melakukan penelitian terkait pengembangan kedokteran nuklir    C. Bidang Radioterapi   1. Memdesain ruangan/bangunan radioterapi .  2. Menyusun/menganalisa  kebutuhan alat pelayanan radioterapi .  3. Menyiapkan alat keselamatan kerja  dan alat QA/QC radioterapi.  4. Melaksanakan keselamatan radiasi dengan  alat ukur radiasi dan melakukan  tindakan kedaruratan radioterapi.   5. Merancang pengolah limbah radiasi.  6. Melakukan perhitungan dosis radiasi dan distribusinya pada radioterapi eksternal  dan brakhiterapi dengan Treatment Planning System (TPS).  7. Melakukan verifikasi data TPS dan data alat  8. Melakukan QA/QC pesawat LINAC, telegama (Co), peralatan brakhiterapi, pesawat  simulator dan TPS, serta alat ukur  radiasi, baik untuk yang harian dan bulanan  serta tahunan 

  26  9. Melaksanakan pengukuran/kalibrasi keluaran sumber radiasi.  Juga melakukan  pengukuran radiasi output terbuka/ wedge/ tray untuk seluruh lapangan sinar;  melakukan pengukuran PDD (Percentage depth dose),TMR (tissue maximum ratio),  TAR (tissue air ratio), BSF (Back Scatter Factor), BSC (back scater collimator), SCP  (scater collimator and phantom).    10. Melakukan penelitian terkait pengembangan radioterapi.   

Tugas  dan  peran    Fisikawan  medik  sudah  dimulai  sejak  merancang  ruang/bangunan,  penyusunan  kebutuhan  peralatan  baik  untuk  keperluan  pelayanan,    peralatan  keselamatan dan perlatan untuk keperluan kontrol kualitas sehingga dapat dicapai mutu  pelayanan  yang  berkualitas  baik.  Dalam  bidang  Radiodiagnostik  dan  Kedokteran  Nuklir  diharapkan peralatan yang digunakan dapat menghasilkan citra dan atau data yang baik  sehingga mendukung ketepatan diagnosa, serta terjaminnya keselamatan pekerja, pasien,  masyarakat dan lingkungan. Dalam bidang Radioterapi peran Fisikawan Medik selain hal‐ hal  di  atas  masih  ditambah  dengan  akurasi  dosis  dan  ketepatan  sasaran  yang  diberikan  pada  pasien.  Sehingga  selain  harus  memahami  Fisika  Radiasi  dan  Dosimetri,  bekal  pengetahuan  Anatomi  dan  penguasaan  teknologi  peralatan  yang  digunakan  mutlak  diperlukan.  

 

Pendidikan Fisika Medik 

  Meningkatnya pemanfaatan radioisotop dalam bidang radioterapi dan kedokteran  nuklir  serta  perkembangan  peralatan  radiodiagnostik  modern  seperti  CT  scan  dsb,  telah  menyadarkan      kebutuhan  akan  tenaga  Fisikawan  Medik  yang  sangat  mendesak.  Hal  tersebut  telah  mendorong  dibukanya  Pendidikan  Fisika  Medik  pada  tahun  1986    di  Universitas Diponegoro bekerjasama dengan Departemen Kesehatan.  

Setelah  alumni  program  pendidikan  Fisika  Medik  angkatan  pertama  tersebut  dikembalikan ke Departemen Kesehatan untuk bertugas sebagai tenaga Fisikawan Medik  di Rumah Sakit pada berbagai propinsi di seluruh Indonesia, program pendidikan tersebut  sempat terhenti. Selanjutnya perkembangan teknologi peralatan kesehatan yang semakin  pesat,  khususnya  perkembangan  peralatan  yang  menggunakan  radiasi  pengion,  maka 

 

pada  tahun  1996  Universitas  Diponegoro  kembali  bekerjasama  dengan  Departemen  Kesehatan  membuka  kembali  pendidikan  Sarjana  Fisika  dengan  bidang  minat  Fisika  Medik.  Program  Pendidikan  Sarjana  Fisika  dengan  bidang  minat  Fisika  Medik,  memberikan  bekal  kekhususan    kepada  peserta  didik  meliputi  bidang  Radiodiagnostik,  Kedokteran Nuklir dan Radioterapi.  

Pada  saat  ini  kebutuhan  tenaga  Fisikawan  Medik  dalam  rangka  pelayanan  kesehatan  di  Rumah  Sakit  sebagian  besar  diisi  oleh  Sarjana  Fisika  dengan  pendidikan  tambahan, hal ini telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku[9].  Profesi Fisikawan Medik  pada  dasarnya  memerlukan  bekal  penguasaan    Fisika  dan  Matematika  yang  memadai.  Sedang karena profesi Fisikawan Medik di rumah sakit berkaitan dengan pelayanan pasien  baik  langsung  maupun  tidak  langsung,  maka  diperlukan  pengalaman  klinis  yang  cukup.  Oleh sebab itu sebenarnya untuk dapat menjalankan profesi sebagai Fisikawan Medik di  rumah sakit diperlukan pula tambahan pendidikan profesi, melalui residensi atau clinical 

training di rumah sakit.  

Fisikawan  Medik  semestinya  merupakan  Fisikawan  yang  menguasai  Fisika  dan  Matematika  dengan  dengan  baik  serta  memiliki  ketrampilan  profesional.  Sehingga  pendidikan    Fisika  Medik  sebaiknya  diawali  dengan  jenjang  pendidikan  akademik  dan  dilanjutkan dengan pendidikan profesional. Pada bidang radioterapi Fisikawan Medik juga  mempunyai  tugas  melakukan  penelitian  dan  pengembangan,  selain  itu  Fisikawan  Medik  juga  diharapkan  mampu  mengikuti  perkembangan  sains  dan  teknologi,  tentu  bukan  hal  yang  berlebihan  bila  diusulkan  agar  Fisikawan  Medik  berpendidikan  strata  dua.  Sampai  dengan saat ini minimum telah dua perguruan tinggi yang membuka program S2 dengan  bidang  minat  Fisika  Medik.  Kendala  umum  yang  dihadapi  dalam  menyelenggarakan  pendidikan Fisika medik adalah masih terbatasnya sumber daya manusia dengan keahlian  dan  kualifikasi  yang  dibutuhkan  serta  peralatan.  Organisasi  profesi  yang  ada  juga  telah  menunjukkan perannya sangat penting dalam membina profesionalisme anggotanya.  

Meningkatnya  kebutuhan  jumlah  tenaga  dan  pentingnya  peran  Fisikawan  Medik  dalam pelayanan kesehatan, telah mendorong berbagai perguruan tinggi untuk ikut serta  menyelenggarakan  pendidikan  Fisika  Medik  yang  tergabung  dalam  Asosiasi  Institusi  Pendidikan  Fisika  Medik  Indonesia  yang  dimotori  oleh  Universitas  Indonesia.  Asosiasi 

 

28 

tersebut  menjadi  forum  komunikasi  dalam  menyusun  program  pendidikan  Fisika  Medik  seperti  kurikulum,  perencanaan  program  residensi,  perencanaan  laboratorium  Fisika  Medik  Nasional.  Melalui  kegiatan  tersebut  diharapkan  akan  dihasilkan  tenaga  Fisikawan  Medik yang profesional dan berkualitas sesuai standar nasional maupun internasional.    Kesimpulan  

Berdasarkan  hal‐hal  di  atas  tampak  bahwa  peran  Fisikawan  Medis  dalam  pelayanan  kesehatan  khususnya  radiodiagnostik,  kedokteran  nuklir  dan  radioterapi  sangat penting. Peran tersebut menyangkut keselamatan aplikasi radiasi pengion maupun  non  pengion,  jaminan  kualitas    unjuk  kerja  pesawat  yang  digunakan  sehingga  akan  diperoleh  citra  dan  data  yang  baik  sehingga  mendukung  ketepatan  diagnostik,  serta  akurasi  dosis  yang  diberikan  pada  pasien  dalam  radioterapi.  Agar  dapat  melaksanakan  tugas  dan  peran  tersebut  diperlukan  Fisikawan  Medik  yang  memiliki  pengetahuan  akademik  yang  baik  dengan  kemampuan  profesional  yang  memadai.    Sumber  daya  manusia dengan kualifikasi tersebut dapat dihasilkan melalui sistem pendidikan akademik  kemudian dilanjutkan dengan pendidikan profesional.   Daftar Pustaka  1. Bushberg J T, Siebert J A, Leidholdt E M and J M Boone; “The Essential Physics  of Medical Imaging”, Lippincott Williams & Wilkins 2002.   2. Papp J; “Quality managemant in the Imaging Sciences”, Mosby Inc 2002.      3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1250/ MENKES/SK/XII/2009, tentang  Pedoman Kendali Mutu (Quality Control) Peralatan Radiodiagnostik. 

4. Peraturan  Pemerintah  No.  29  Tahun  2008  tentang  Perizinan  Pemanfaatan  Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir.  

5. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  N0;  048/  Menkes/SK/I/2007,  tentang  Penetapan Tenaga Fisika Medik sebagai Tenaga Kesehatan. 

6. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No:  262/Menkes/Per/IV/2009,  tentang  Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Fisikawan Medis dan Angka Kreditnya.    7. AAPM  Report  No.42,  The  Role  of  the  clinical  medical  physicist  in  diagnostic 

radiology, Woodbury, 1994. 

8. AAPM Report No.38, The Role of the physicist in radiation oncology, American  Institute of Physics, New York 1993.   

9. Peraturan  Menteri  PAN  Nomor  :  PER/12/M.PAN/5/2008,  tentang  Jabatan  Fungsional Fisikawan Medis dan Angka Kreditnya. 

 

Nara Sumber : Prof. Wahyu

Institusi : UNDIP

No. NAMA

PENANYA INSTANSI PERTANYAAN JAWABAN

1 Ibu Ninan STIKES

DARMA HUSADA

BUKU KESEHATAN MASIH KURANG, MOHON INFORMASI

Di bandung ada bisa mengkontak RS Hasan Sadikin

Buku2 pegangan yang bisa dipakai selain dr Gabriel.... 2 Pak

Muhammad Martoprawiro

ITB Ada tidak langkah strategis dari asosiasi untuk

mengatasi masalah. Ada assosiasi sains, sehingga asosisi fis medik bisa diinfokan ke asosiasi sains

Asosiasi fis medik akan di infokan ke asosiasi sains. Langkah strategis: a.Menyusun kurikulum bersama ( 21 SKS) 2. 5 th ke depan menggunakan standart nasional. ( untuk jadi fis med yg akan bekerja ke rs harus profesi)

3. 6 th ke depan fis med harus S2

Asosiasi harus

memperjuangkan ke depkes untuk fismed harus S2 ( 6 Th ke depan), sehingga 10 th ke depan kita sudah memenuhi standart internasional

3 Pak Adi Sanata

Darma

Di UGM akan dibangun RS Akademik UGM,

bagaimana kualitasnya apakah untuk pendidikan ( coba-coba mahasiswa)

Untuk RS Sardjito juga berasal dari Rs Pendidikan UGM. Untuk menangani pasien tetap dengan standart RS. Penanganan pasien tetap Dr spesialis