INFORMASI DASAR NAPZA DAN PROGRAM TERAPI

(1)

(2)

(3)

Sejarah

• _{Tahun 689, Kerajaan Sriwijaya mengundangkan penggunaan opium} • _{Tahun 1360, Raja Hayam Wuruk memerintahkan Empu Prapanca}

untuk menuliskan tentang opium dalam Negarakertagama

• _{Tahun 1678, konsumsi opium yang diimport oleh VOC untuk Pulau}

Jawa sebanyak 113.000 pound

• _{Tahun 1779, penggunaan opium dikontrol di Bengkulu}

• _{Tahun 1803, Pejuang Padri melarang penggunaan opium karena}

bertentangan dengan agama Islam

• _{1829, kebanyakan kabupaten di Jawa memiliki ladang opium,}

(4)

Sejarah

• _{Tahun 1880, Madiun dikenal sebagai produsen terbesar di}

Indonesia

• _{Tahun 1890, sebuah penelitian menunjukkan bahwa opium}

digunakan untuk pengobatan terhadap kolera, malnutrisi berat dan TB

• _{Tahun 1903, opium dalam bentuk pill dan bubuk dari Cina dijual}

di Jawa sebagai pengobatan anti opiat.

• _{Tahun 1908, Gerakan Boedi Oetomo berkampanye tentang anti}

penggunaan opium bagi kaum bumiputra

• _{Tahun 1912, penanaman koka untuk ekspor (lebih dari dari 1}

ton)

• _{Tahun 1920-1930, dilakukan registrasi pengguna opium di Hindia}

(5)

Sejarah

• _{Tahun 1927, sebuah undang-undang dibuat untuk melarang}

penggunaan ganja dan erythroxylon coca di Hindia Belanda

• _{Tahun 1947, dibuat peraturan tentang otoritas Departemen}

Kesehatan dalam produksi, distribusi dan penggunaan obat-obatan berbahaya.

• _{Tahun 1962, Departemen Kesehatan mengeluarkan surat keputusan}

untuk mengendalikan penggunaan obat ketegori G dan O

(6)

Definisi Napza

• _{Napza adalah suatu zat yang apabila}

dikonsumsi akan berpengaruh secara fisik

dan/atau fungsi psikologis

– _{Zat Legal adalah zat yang digunakan sebagai obat atau}

digunakan di dalam dunia kedokteran

• _{Obat, tembakau, alkohol, kopi/teh}

– _{Zat ilegal adalah zat yang digunakan untuk memperoleh}

kesenangan atau perasaan yang menyenangkan

(7)

Bagaimana napza digunakan?

• _{Dihisap: tembakau, marijuana, opium, heroin, ATS, lem}

• _{Diminum: alkohol, opium, heroin, marijuana, pil penenang(misal,}

diazepam), buprenorphine

• _{Disuntik: heroin, kokain, pil penenang, ATS, buprenorphine} • _{Dihirup dengan hidung: kokain}

• _{Beberapa orang berganti-ganti dalam menggunakan napza}

(misalnya dari menghisap menjadi menyuntik heroin)

• _{Beberapa yang lain menggunakan dengan cara yang berbeda tetapi}

(8)

Jenis Napza

• _Stimulan

• _Halusinogen

(9)

Stimulan

• _{Meningkatkan aktivitas pada sistem syaraf}

pusat (mempercepat aliran darah, detak

jantung meningkat dll)

• _{Mempercepat proses mental, membuat lebih}

waspada dan energik

• _{Caffeine, nikotine, amphetamine type}

(10)

Depresan

• _{Memperlambat aktivitas dari sistem syaraf}

pusat

• _{Membuat lebih rileks dan kurangnya}

kesadaran terhadap sekelilingnya

• _{Alcohol,Valium, Rohypnol, Serapax,}

(11)

Halusinogen

• _{Mengubah persepsi, mood dan pikiran}

• _{Membuat orang melihat atau mendengar hal}

yang berbeda (atau sesuatu yang tidak nyata)

• _{Lysergic Acid Diethylamine (LSD), magic}

(12)

(13)

Drugs sebagai masalah kesehatan

• _{Kesehatan Jiwa}

–

_{Penggunaan narkoba karena masalah kejiwaan (termasuk}

gangguan kepribadian dan tingginya faktor resiko akibat

keluarga)

–

_{Kerusakan jiwa akibat narkoba, dll.}

–

_{Mengganggu kesehatan jiwa keluarga}

• _{Kesehatan Fisik Personal}

–

_{HIV, Hepatitis, Endocarditis, Abses, kanker hati, ginjal,}

kerusakan otak, dll.

• _{Kesehatan Masyarakat}

(14)

Drugs sebagai masalah Sosial

Melanggar hukum-pemakain

sembunyi-sembunyi-hidden population-Angka

(15)

Drugs sebagai masalah Ekonomi

• _{Ekonomi: Pasar gelap harga menjadi}

(16)

(17)

Kebijakan : Supply Reduction

• _{Mengacu pada batasan legalitas dan upaya}

penegakan hukum yang digunakan semua

negara untuk mengendalikan atau

(18)

Supply Reduction

• _{Hanya efektif jika permintaan rendah}

• _{Dapat efektif jika semua negara bisa bekerja}

sama

• _{Biaya untuk supply reduction dapat sangat tinggi}

• _{Umumnya efektivitasnya antara 5-10%}

• _{Memungkinkan sekali terjadinya korupsi karena}

(19)

Kebijakan : Demand Reduction

• _{Mengarah pada pendidikan di masyarakat}

umum tentang penggunaan napza, membina

generasi muda agar tidak mencoba napza dan

yang masih menggunakan agar

mengendalikan, mengurangi atau

(20)

Demand Reduction

• _{Akan efektif jika yang membutuhkan napza hanya sedikit}

• _{Banyak pendidikan tentang napza tidak efektif karena}

isinya tidak realistis dan lebih banyak didasarkan pada

rasa takut

• _{Sering menyederhanakan permasalahan sehingga pesan}

yang dibuatpun menjadi tidak kontekstual (tidak realistis)

• _{Dalam perawatan seringkali tidak mampu untuk}

(21)

(22)

Ada Beragam Program Terapi Napza

• _{Program 12 Langkah (mis. AA, NA)  1935}

• _{Behaviourists (mis. Daytop TC, Aversion T )  1950}

• _{Cognitive (mis. Rational Recovery, Moderation T)  1960}

• _{Substitution (mis. Methadone, Subutex)  1980}

• _{Psychoreligious (mis. Gereja, pesantren, dll)  sejak awal}

namun menuntut landasan spiritual pribadi sejak awal.

If the only tool you have is a hammer,

you tend to see every problem as a nail

(23)

Tujuan

Aspek Kesehatan

• _{Membantu pasien untuk tetap sehat}

• _{Mengurangi penggunaan napza ilegal oleh pasien}

• _{Mengurangi risiko yang terkait dengan penggunaan napza seperti HIV,}

hepatitis B dan C

Aspek Kriminalitas

• _{Mengurangi kegiatan kriminal untuk membiayai penggunaan napza}

Aspek Psikososial

• _{Mendorong pasien lebih stabil dengan pengobatan substitusi sehingga}

menghilangkan gejala putus obat

(24)

Model yang Diidealkan

Perawatan

Pasien Penyalahguna Obat

(25)

Pelayanan Terapi & Rehabilitasi Komprehensif

HIV/AIDS, HCV,

PMS

PELAYANAN HIV/AIDS, HCV,

PMS

ASSESSMENT INTAKE

ASSESSMENT INTAKE URINE & DARAH

MONITORING URINE & DARAH

KELP. SELF HELP / PEER SUPPORT

TERAPI & KONSELING

(26)

Kenyataan di lapangan

• _{Perawatan belum dapat memenuhi harapan}

publik – Belum ada jenis perawatan yang

efektif bagi semua orang

• _{Perawatan DAPAT berhasil, tetapi seringkali}

(27)

Apa yang bisa kita lakukan untuk mengendalikan epidemi HIV di kalangan pengguna NAPZA

suntik??

(28)

Fakta Pengguna Napza Suntik (Penasun)

1. Penasun berada disetiap lapisan masyarakat

2. Produksi Narkoba makin meningkat

3. Pengguna narkoba makin bertambah

4. HIV dan AIDS pada penasun makin meningkat

5. Karakteristik penasun cenderung tertutup dan

ekslusif

6. Info kesehatan dikalangan penasun rendah sekali

(29)

Fakta penularan HIV dikalangan Penasun



_{HIV ditularkan apabila seorang yang terinfeksi}

bertukar (sharing) peralatan suntikan (alat, jarum,

air) dengan orang lain



HIV juga sangat cepat menular dari Penasun ke

masyarakat umum melalui hubungan seks yang

berisiko



_{Pencegahan HIV pada penasun sangat bermanfaat}

(30)

Pendekatan Program Untuk Mengatasi Permasalahan

Napza

1. Supply reduction (mengurangi pasokan)



_{Pemberantasan produksi napza}



_{Pemberantasan peredaran gelap napza}

2. Demand Reduction (mengurangi permintaan)



_{Pencegahan: pendidikan sejak dini tentang risiko pemakai}

napza

3. Harm reduction (mengurangi dampak buruk)

(31)

Pengertian

Harm Reduction menurut WHO

• _{Konsep -digunakan dalam wilayah kesehatan}

masyarakat- yang bertujuan untuk

mencegah/mengurangi konsekuensi negatif

kesehatan yang berkaitan dengan perilakunya, dalam

hal ini perilaku penggunaan napza dengan jarum

suntik. Komponen pengurangan dampak buruk napza

merupakan intervensi holistik yang bertujuan

mencegah penularan HIV dan infeksi lainnya.

(32)

Pengertian HARM REDUCTION/ HR

:

Sumber : Permenko Kesra No 2 th. 2007 Tentang Pencegahan HIV melalui Program HR

Cara praktis dalam pendekatan

kesehatan masyarakat untuk

(33)

12 Kegiatan Utama Program HR

1. Komunikasi, Informasi, dan

Edukasi (KIE)

2. Penjangkauan dan Pendampingan

3. Konseling pengurangan risiko

4. Konseling dan tes HIV sukarela (VCT)

5. Program-program pencegahan infeksi

6. Program jarum suntik steril (NSP)

7. Pembuangan peralatan suntik yang telah dipakai 8. Layanan terapi

ketergantungan napza 9. Layanan klinik substitusi

napza

10. Perawatan dan pengobatan HIV

11. Perawatan Kesehatan Dasar

(34)

Mengapa HR Penting?

1. Penasun banyak terinfeksi HIV

2. Belum ada vaksin HIV

3. Belum ada pengobatan yg manjur untuk

menyembuhkan kecanduan

4. Penasun selalu melakukan kontak dengan

(35)

Tujuan HR

1. Mencegah HIV baik di kalangan penasun dan

masyarakat umum.

2. Memberdayakan penasun agar mandiri mengakses

layanan kesehatan untuk memperoleh perawatan

dan pengobatan

(36)

Prinsip-prinsip Kebijakan HR

1. Pemberian layanan Pengurangan Dampak Buruk

Penggunaan Napza Suntik tetap menghormati Hak Asasi

Manusia.

2. Pelaksanaan Pengurangan Dampak Buruk Penggunaan

Napza Suntik merupakan respon multi sektoral yang

melibatkan sektor kesehatan, penegakan hukum,

pengawasan obat-obatan, sektor pendidikan, sosial, agama,

lingkungan hidup, pemberdayaan perempuan, politik dan

keamanan.

3. Program HR dilaksanakan secara komprehensif di seluruh

wilayah Indonesia dengan prioritas jumlah penasun yang

tinggi, termasuk di dalam LAPAS /Rutan dan Pusat

pemulihan napza

4. Penglibatan penasun adalah mutlak untuk menjamin

efektivitas program

(37)

Dasar Hukum Kebijakan HR

• _{UU Narkotika dan Psikotropika Th 1997} • _BKNN BNN

• _{Workshop Ciloto 1999} • _{Komitmen Sentani 2001}

• _{Implementasi meluas program HR (2002)} • _{Kesepakatan KPA – BNN 2004}

• _{Kepmenkes (tentang implementasi HR) – 2006} • _{Permenkokesra (tentang Kebijakan HR) -2007}

• _{Kebijakan global bergeser – INCB, CND, UNODC - 2008} • _{SEMA No 35, th 2009}

• _{UU Narkotika No 35 Tahun 2009} • _{Deklarasi Vienna 2009}

• _{Surat Edaran MA No 4, tahun 2010}

(38)

UU Narkotika

(No 35 tahun 2009)

• _{Membuka kesempatan untuk vonis rehab bagi pecandu}

(Pasal 127 ayat 3 dan Pasal 128 ayat 3)

• _{Kewajiban rehab untuk pecandu}

_

_{standar layanan}

untuk pecandu (pasal 54, 55,56, 57, 58 dan 59)

• _{Peran Kemenkes, Kemensos dan BNN (pasal 70 huruf d)}

• _{Menjelaskan otoritas BNN untuk mengkoordinasikan}

penanggulangan Narkotika (mulai Pasal 64)

• _

_{Tidak menghambat program HR yang ada (Pasal 4}

(39)

Dasar Hukum HR Bagi Aparat Penegak Hukum (1)

UU No 35/2009 tentang Narkotika

Pasal 103

Hakim yang memeriksa perkara Pecandu Narkotika dapat:

a. memutus untuk memerintahkan yang bersangkutan menjalani pengobatan dan/atau perawatan melalui rehabilitasi jika

Pecandu Narkotika tersebut terbukti bersalah melakukan tindak pidana Narkotika; atau

b. menetapkan untuk memerintahkan yang bersangkutan

menjalani pengobatan dan/atau perawatan melalui rehabilitasi jika Pecandu Narkotika tersebut tidak terbukti bersalah

melakukan tindak pidana Narkotika.

(40)

Dasar Hukum HR

Bagi Aparat Penegak Hukum (2)

Surat Edaran Mahkamah Agung No 4 tahun

2010

Tentang Penempatan penyalahgunaan,

korban penyalahgunaan dan pecandu

narkotika ke dalam rehabilitasi medis dan

sosial

(41)

Peraturan Menko Kesra No. 02/PER/MENKO/KESRA/I/2007 Tentang

Kebijakan Nasional Program Pengurangan Dampak Buruk Penggunaan Napza Suntik

(Harm Reduction)

(42)

Pasal 1 ayat (1)

• _{Kebijakan Nasional Penanggulangan HIV dan}

AIDS melalui Pengurangan Dampak Buruk

Penggunaan Napza Suntik dilaksanakan di

seluruh wilayah Indonesia.

(43)

Pasal 3 : Tujuan

Tujuan Kebijakan Nasional Penanggulangan HIV dan AIDS

melalui Pengurangan Dampak Buruk Penggunaan Napza

Suntik, adalah :

1. mencegah penyebaran HIV di kalangan penasun dan

pasangannya;

2. mencegah penyebaran HIV dari penasun dan

pasangannya ke masyarakat luas;

3. mengintegrasikan pengurangan dampak buruk

penggunaan napza suntik ke dalam

sistem kesehatan

masyarakat

dalam layanan pencegahan, perawatan,

dukungan dan pengobatan HIV dan AIDS serta

pemulihan ketergantungan napza.

(44)

Pasal 4 : Sasaran

a) menjangkau dan melayani penasun sedikitnya 80% pada

tahun 2010 dan dilaksanakan secara bertahap;

b) menyediakan paket komprehensif pencegahan, pengobatan,

dan perawatan untuk menjamin perawatan berkelanjutan;

c) menyediakan akses pengobatan yang terjangkau oleh seluruh

penasun;

d) menyediakan kegiatan layanan Pengurangan Dampak Buruk

Penggunaan Napza Suntik di unit pelayanan pemerintah

termasuk di LAPAS, RUTAN dan unit pelayanan non

pemerintah di seluruh Indonesia

e) mengembangkan upaya pembinaan dengan merujuk

penasun dari sistem hukum pidana ke perawatan dan

pengobatan dengan asas praduga tak bersalah.

(45)

Lampiran :

PETUNJUK PELAKSANAAN



Departemen Kesehatan bertanggungjawab

dalam memberikan layanan Pengurangan

Dampak Buruk Penggunaan Napza Suntik yang

komprehensif yaitu:

1. Layanan jarum alat suntik steril (LJASS),

2. Layanan terapi rumatan metadon,

3. Perawatan pemulihan kecanduan napza

4. Perawatan pengobatan bagi penasun yang HIV.

(46)

20050 2006 2007 2008 2009 2010 2011

DATA KASUS PENYALAHGUNAAN NARKOBA DI NUSA TENGGARA TIMUR PERIODE TAHUN 2005 - JUNI 2011

NARKOTIKA PSIKOTROPIKA

GANJA SHABU EXTACY SOMADRIL ACTIVAN COLLAGEN

47

DATA KASUS BERDASARKAN BARANG BUKTI

(47)

20050 2006 2007 2008 2009 2010 2011

JUMLAH TERSANGKA KASUS PENYALAHGUNAAN DAN PEREDARAN GELAP NARKOBA PERIODE TAHUN 2005 - JUNI 2011

NARKOTIKA PSIKOTROPIKA

DATA TERSANGKA BERDASARKAN USIA

(48)

3%

12%

81% 5%

DATA TERSANGKA BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN TERAKHIR

SD SLTP SLTA SARJANA

PNS

(49)

SUDAH DIREHABILITASI CALON REHABILITASI PENASUN DI KOTA KUPANG PENASUN DI SIKKA PENASUN DI BELU 14

9

62

14 14

(50)

JUMLAH KASUS NARKOBA DI NTT TAHUN 2005 S.D PEBRUARI 2011

NARKOTIKA

NO TAHUN 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 JUMLAH

1 KOTA KUPANG 5 5 6 10 5 31

11 MANGGARAI 1 1

12 SUMBA TIMUR 1 3 2 1 1 7

13 SUMBA BARAT 0

14 LEMBATA 0

15 ROTE NDAO 0

16 MANGGARAI BARAT 1 1

17 SUMBA BARAT DAYA 1 1

18 MANGGARAI TIMUR 0

19 SUMBA TENGAH 0

20 NAGEKEO 0

21 SABU RAIJUA 0

JUMLAH 0 6 5 11 14 6 5 47

(51)

TAHUN

PSIKOTROPIKA

NO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 JUMLAH 1 KOTA KUPANG 1 3 2 6 2 0 2 16

11 MANGGARAI 2 2

12 SUMBA TIMUR 1 1 0 2 4

13 SUMBA BARAT 0

14 LEMBATA 0

15 ROTE NDAO 0

16 MANGGARAI BARAT 0

17 SUMBA BARAT DAYA 0

19 SUMBA TENGAH 0

20 NAGEKEO 0

21 SABU RAIJUA 0

JUMLAH 3 4 3 7 4 4 6 27

JUMLAH TERSANGKA KASUS NARKOBA DI NTT TAHUN 2005 S.D JUNI 2010

NARKOTIKA

NO TAHUN 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 JUMLAH 1 KOTA KUPANG 8 8 8 11 5 40

11 MANGGARAI 1 1

12 SUMBA TIMUR 1 4 4 2 11

13 SUMBA BARAT 0

14 LEMBATA 0

15 ROTE NDAO 0

17 SUMBA BARAT DAYA 1 1

19 SUMBA TENGAH 0

20 NAGEKEO 0

21 SABU RAIJUA 0

JUMLAH 0 9 8 15 17 7 3 59

PSIKOTROPIKA

NO TAHUN 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 JUMLAH 1 KOTA KUPANG 1 3 3 12 3 22

11 MANGGARAI 3 3

12 SUMBA TIMUR 0 1 3 4

13 SUMBA BARAT 0

14 LEMBATA 0

15 ROTE NDAO 0

17 SUMBA BARAT DAYA 0

19 SUMBA TENGAH 0

20 NAGEKEO 0

21 SABU RAIJUA 0