Hubungan Tekanan Darah Pada Pasien Retinopati Hipertensi Dengan Stadium Retinopati Hipertensi Di RSUP H Adam Malik Medan

16  Download (0)

Teks penuh

(1)

HUBUNGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN RETINOPATI HIPERTENSI DENGAN STADIUM RETINOPATI HIPERTENSI

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

T E S I S

Oleh

ERFITRINA NIM : 087110007

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

HUBUNGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN RETINOPATI HIPERTENSI DENGAN STADIUM RETINOPATI HIPERTENSI

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Spesialis

Mata dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Mata pada Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

ERFITRINA NIM : 087110007

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(3)

Judul Tesis : HUBUNGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN RETINOPATI HIPERTENSI DENGAN STADIUM RETINOPATI

HIPERTENSI DI RSUP. H ADAM MALIK MEDAN

Nama Mahasiswa : Erfitrina Nomor Induk Mahasiswa : 087110007

Program Studi : Ilmu Kesehatan Mata

Telah disetujui :

Dr. Delfi, M.Ked (Oph),Sp.M (K) Pembimbing

___________________________________________________________

Prof. Dr. H. Aslim D. Sihotang, Sp.M (KVR) Pembimbing

___________________________________________________________

Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD Pembimbing

___________________________________________________________

Dr. Aryani A. Amra, M.Ked (Oph),Sp.M Ketua Program Studi

___________________________________________________________

Dr. Delfi, M.Ked (Oph),Sp.M (K) Ketua Departemen

(4)

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua baik yang kutipan

maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar

Nama : Erfitrina

NIM : 087110007

(5)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang

bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erfitrina

NIM : 087110007

Program Studi : Ilmu Kesehatan mata

Jenis Karya : Tesis

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non

Exclusif Free Right) atas tesis saya yang berjudul :

“Hubungan Tekanan Darah Pada Pasien Retinopati Hipertensi Dengan Stadium Retinopati Hipertensi Di RSUP H Adam Malik

Medan”

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), dengan Hak Bebas Royalti

Non-eksklusif ini. Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan,

mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat

dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama

tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan pemilik hak cipta.

Demikan pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan

Pada tanggal : September 2012

Yang Menyatakan

(6)

ABSTRAK

Latar Belakang : Hipertensi merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas paling sering di seluruh dunia. Kelainan pembuluh darah ini

dapat berdampak langsung ataupun tidak langsung terhadap sistem organ

tubuh, termasuk mata. Retinopati hipertensi adalah kondisi dengan

karakteristik perubahan vaskularisasi retina pada populasi yang

menderita hipertensi.

Tujuan : Penelitian ini untuk mengetahui hubungan tekanan darah pada pasien retinopati hipertensi dengan stadium retinopati hipertensi di RSUP.

H. Adam Malik Medan

Metode : Penelitian ini merupakan cross sectional observasional dengan pengukuran data yang artinya terhadap subjek yang diteliti tidak diberikan

perlakuan dan pengambilan data dilakukan dengan sekali pengukuran.

Pasien terdiri dari 51 subjek (102 mata), kemudian dilakukan pemeriksaan

oftalmoskopi direk dan indirek

Hasil Penelitian : Retinopati Hipertensi sangat erat kaitannya dengan peningkatan tekanan darah. Dari penelitian ini stadium retinopati

hipertensi yang terbanyak adalah stadium II sebanyak 49 mata (48.03%)

sesuai klasifikasi Scheie oleh American Academy of Ophthalmology. Dan

28 orang (54.5%) merupakan penderita retinopati hipertensi dengan

hipertensi sistemik tahap II menurut Joint National Committee 7

Kesimpulan : Hasil ini menunjukkan ada hubungan bermakna antara peningkatan tekanan darah dengan stadium retinopati hipertensi

Kata Kunci : Tekanan Darah, Hipertensi, Retinopati Hipertensi

(7)

ABSTRACT

Background : Hypertensive retinopathy has long been regarded as a risk indicator for systemic morbidity and mortality. Based studies show that

hypertensive retinopathy caused direct or indirect to organs system and eye is one of them. These data support the concept that an assessment of

retina vascular changes may provide further information for vascular risk

stratification in persons with hypertension.

Objective : To find out association between blood pressure on hypertension patient and hypertensive retinopathy in Adam Malik Hospital

Medan

Method : This study using observational cross sectional method which means the subject undergo examination one time. The patient consist of

51 subjects (102 eyes), then underwent a direct and indirect

ophthalmoscopy

Result : There were 51 subjects with hypertensive retinopathy, 22 patient of them (43.13%) are in 46 - 55 years age group and the most frequent

grade of hypertensive retinopathy is grade II according to Scheie

classification, American Academy of Ophthalmology, is 49 eyes (48.03%).

Most of subjects is 28 person (54.9%) had stage II of systemic

hypertensive, Joint National Commitee 7. Anova research showed that

there is correlation between blood pressure with staging hypertensive

retinopathy. From the table we can see significant blood pressure to find

out existence of hypertensive retinopathy which p = 0.0001 (p < 0.05)

Conclusion : The result shows that grading of Hypertension has association between blood pressure and staging hypertensive retinopathy

Keywords : blood pressure, hypertension, hypertensive retinopathy

(8)

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmaanirrohim,

Puji syukur yang tak terhingga penulis panjatkan ke hadirat Allah

SWT atas segala rahmat dan karunia Nya penulis dapat menyelesaikan

penelitian dan penulisan tesis ini untuk memenuhi salah satu kewajiban

dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis pada Ilmu

Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih serta

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah

membantu penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa

hormat, penghargaan dan ucapan terimakasih sebesar-besarnya penulis

sampaikan kepada:

1. Dr. Delfi, M.Ked (Oph), SpM (K), selaku Ketua Departemen Ilmu

Kesehatan Mata FK USU yang telah memberikan kesempatan

pada penulis mengikuti pendidikan dan keahlian dalam Program

Pendidikan Dokter Spesialis.

2. Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, M.ked (Oph), SpM dan Dr. Bobby

R Erguna Sitepu, M.Ked (Oph), SpM selaku Ketua dan Sekretaris

Program Studi Ilmu Kesehatan Mata FK USU yang telah sangat

banyak membantu, membimbing dan mengarahkan penulis menjadi

dokter Spesialis Mata yang siap mengamalkan spesialisasi tersebut

kepada masyarakat.

(9)

3. Prof. Dr. H. Aslim D Sihotang, SpM (KVR), Dr. Delfi, M.Ked

(Oph), Sp.M (K) dan DR. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD

sebagai pembimbing yang senantiasa memberikan dorongan dan

bimbingan, serta telah meluangkan waktu untuk berdiskusi

sehingga memberikan kemudahan dan kelancaran dalam

pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

4. Para Guru-guru, Dr. H. Mohd. Dien Mahmud, SpM, Dr. H. Chairul

Bahri AD, SpM, Dr. H. Azman Tanjung, SpM, Prof. Dr. H. Aslim

D Sihotang, SpM (KVR), Dr. Masang Sitepu, SpM, Dr. Suratmin,

Spm (K), Dr. H.Bachtiar, SpM (K), (Alm) Dr. H. Abdul Gani, SpM,

Dr. Hj. Adelina Hasibuan SpM, Dr. Hj. Nurhaida Djamil, SpM, Dr.

Beby Parwis, SpM, Dr. Syaiful Bahri, SpM, Dr. Riza Fatmi SpM,

Dr. PintoY Pulungan, SpM (K), Dr. Hj.Heriyanti Harahap, SpM,

Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, M.Ked (Oph), SpM, Dr. Delfi,

M.Ked (Oph), SpM (K), Dr. Nurchaliza H Siregar, M.Ked (Oph),

SpM, Dr. Masitha Dewi Sari, M.Ked (Oph), SpM, Dr. Rodiah

Rahmawaty Lubis, M.Ked (Oph), SpM, Dr. Bobby Ramses

Erguna Sitepu, M.Ked (Oph), SpM, Dr. T. Siti Harilza Zubaidah,

M.Ked (Oph), SpM, Dr. Vanda Virgayanti, M.Ked (Oph), SpM, Dr.

Ruly Hidayat M.Ked (Oph), SpM, Dr. Fithria Aldy, M.Ked (Oph),

SpM, Dr. Marina Albar, M.Ked (Oph), SpM, penulis haturkan

hormat dan terimakasih yang tak terhingga atas perhatian,

kesabaran, bimbingan, dan kesediaan berbagi pengalaman selama

mendidik penulis di bagian Ilmu Kesehatan Mata.

(10)

5. Dr. Vanda Virgayanti, M.Ked (Oph), SpM, sebagai guru di Bagian

Vitreo Retina yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan

diskusi selama penulisan tesis ini.

6. Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik

yang telah banyak meluangkan waktu dalam diskusi dan

pengolahan data penelitian ini.

7. Keluarga besar Perdami Sumatera Utara, yang telah memberikan

kesempatan pada penulis menjadi bagian dari keluarga besar

Perdami dan membantu penulis dalam meningkatkan keahlian di

bidang kesehatan mata.

8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi

Medan, yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang

seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan.

9. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP

PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang

telah memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti Program

Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

10. PPDS Ilmu Kesehatan Mata (Teman-teman dan adik-adik

semua) yang telah memberikan bantuan dan dorongan semangat,

sekaligus mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan,

kerjasama, keceriaan dan kekompakan dalam menjalani kehidupan

sebagai residen.

(11)

11. Seluruh perawat/paramedik di RSUP H. Adam Malik dan RSU Dr.

Pirngadi Medan dan di berbagai tempat di mana penulis pernah

bertugas selama pendidikan, dan seluruh pegawai administrasi

Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU, terimakasih atas

bantuan dan kerjasama yang telah diberikan selama ini.

12. Para pasien yang pernah penulis lakukan pemeriksaan selama

pendidikan dan juga pasien yang telah bersedia ikut dalam

penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.

Rasa hormat dan terimakasih tak terhingga kepada kedua orangtua

penulis tercinta, ayahanda Drs. H Nawawi dan ibunda Hj T Erwina, tak

terbalaskan segala doa, kebaikan,kasih sayang dan pengorbanan , hanya

doa tulus dari ananda agar Allah SWT membalas kebaikan ayah dan

ibunda dengan Ridha Nya. Terimakasih penulis haturkan pula kepada

kedua mertua tercinta, ayahanda (Alm) Prof Dr Adenin Adenan Sp. THT

dan ibunda Hj. Rustina Adenin , juga kepada adik-adikku serta kakak dan

abang ipar.

Kepada suami tercinta, Dr Ichwanul Adenin Sp OG (K), juga anak

anakku tersayang Indri Adriztina, Rizka Tania, Nashwa Zahira dan M.

Rafi Ichwanul, terimakasih tak terhingga atas pengertian, kesabaran,

kasih sayang, doa dan motivasi yang menjadi semangat penulis dalam

menyelesaikan pendidikan ini.

Akhirnya kepada semua yang telah berpartisipasi tiada kata yang

dapat penulis ucapkan selain ucapan terimakasih setulus-tulusnya,

semoga Allah SWT membalas dengan kebaikan. Amin

(12)

Harapan penulis semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita

semua, khususnya bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran

USU.

Medan, September 2012

Penulis

(13)
(14)

3.11 Lama Penelitian ... 27

4.1.1 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 29

4.1.2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur ... 30

4.1.3 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan suku ... 30

4.1.4 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan lamanya menderita hipertensi ... 31

4.1.5 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan diagnosa (stadium retinopati hipertensi)... 32

4.1.6. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan diagnosa (stadium hipertensi) ... 33

4.1.7. Hubungan antara lamanya menderita hipertensi dengan stadium retinopati hipertensi ... 34

4.1.8. Hubungan antara tekanan darah sistole dengan stadium retinopati hipertensi ... 35

(15)

Lampiran

1. Lembaran Penjelasan kepada Calon Subyek Penelitian

2. Surat Pernyataan Persetujuan ( Informed Consent)

3. Master Data Penelitian

4. Surat Persetujuan Komite Etika

5. Surat Mohon Izin Penelitian

6. Daftar Riwayat Hidup Penelitin

(16)

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7 ... 6

2.2 Komplikasi hipertensi ... 9

2.3 Modifikasi klasifikasi Scheie oleh American Academy of Ophthalmology ... 17

2.4 Klasifikasi dari retinopati hipertensi berdasarkan data populasi oleh New England Journal of Medicine2004 ... 17

4.1 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 29

4.2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur ... 30

4.3 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan suku ... 30

4.4 Distribusi sampel menurut lamanya menderita hipertensi ... 31

4.5 Distribusi kasus menurut diagnosa ... 32

4.6 Distribusi kasus menurut diagnosa Penyakit Dalam ... 33

4.7 Hubungan antara lamanya menderita hipertensi dengan stadium retinopati hipertensi ... 34

4.8 Hubungan antara tekanan darah sistole dengan stadium retinopati hipertensi ... 35

4.9. Hubungan antara tekanan darah sistole dengan stadium retinopati hipertensi ... 36

Figur

Memperbarui...

Referensi

Pindai kode QR dengan aplikasi 1PDF
untuk diunduh sekarang

Instal aplikasi 1PDF di