HUBUNGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN RETINOPATI HIPERTENSI DENGAN STADIUM RETINOPATI HIPERTENSI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
T E S I S
Oleh
ERFITRINA NIM : 087110007
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
HUBUNGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN RETINOPATI HIPERTENSI DENGAN STADIUM RETINOPATI HIPERTENSI
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Spesialis
Mata dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Mata pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
ERFITRINA NIM : 087110007
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : HUBUNGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN RETINOPATI HIPERTENSI DENGAN STADIUM RETINOPATI
HIPERTENSI DI RSUP. H ADAM MALIK MEDAN
Nama Mahasiswa : Erfitrina Nomor Induk Mahasiswa : 087110007
Program Studi : Ilmu Kesehatan Mata
Telah disetujui :
Dr. Delfi, M.Ked (Oph),Sp.M (K) Pembimbing
___________________________________________________________
Prof. Dr. H. Aslim D. Sihotang, Sp.M (KVR) Pembimbing
___________________________________________________________
Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD Pembimbing
___________________________________________________________
Dr. Aryani A. Amra, M.Ked (Oph),Sp.M Ketua Program Studi
___________________________________________________________
Dr. Delfi, M.Ked (Oph),Sp.M (K) Ketua Departemen
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua baik yang kutipan
maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : Erfitrina
NIM : 087110007
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Erfitrina
NIM : 087110007
Program Studi : Ilmu Kesehatan mata
Jenis Karya : Tesis
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan
kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non
Exclusif Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
“Hubungan Tekanan Darah Pada Pasien Retinopati Hipertensi Dengan Stadium Retinopati Hipertensi Di RSUP H Adam Malik
Medan”
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), dengan Hak Bebas Royalti
Non-eksklusif ini. Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan,
mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat
dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama
tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan pemilik hak cipta.
Demikan pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggal : September 2012
Yang Menyatakan
ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas paling sering di seluruh dunia. Kelainan pembuluh darah ini
dapat berdampak langsung ataupun tidak langsung terhadap sistem organ
tubuh, termasuk mata. Retinopati hipertensi adalah kondisi dengan
karakteristik perubahan vaskularisasi retina pada populasi yang
menderita hipertensi.
Tujuan : Penelitian ini untuk mengetahui hubungan tekanan darah pada pasien retinopati hipertensi dengan stadium retinopati hipertensi di RSUP.
H. Adam Malik Medan
Metode : Penelitian ini merupakan cross sectional observasional dengan pengukuran data yang artinya terhadap subjek yang diteliti tidak diberikan
perlakuan dan pengambilan data dilakukan dengan sekali pengukuran.
Pasien terdiri dari 51 subjek (102 mata), kemudian dilakukan pemeriksaan
oftalmoskopi direk dan indirek
Hasil Penelitian : Retinopati Hipertensi sangat erat kaitannya dengan peningkatan tekanan darah. Dari penelitian ini stadium retinopati
hipertensi yang terbanyak adalah stadium II sebanyak 49 mata (48.03%)
sesuai klasifikasi Scheie oleh American Academy of Ophthalmology. Dan
28 orang (54.5%) merupakan penderita retinopati hipertensi dengan
hipertensi sistemik tahap II menurut Joint National Committee 7
Kesimpulan : Hasil ini menunjukkan ada hubungan bermakna antara peningkatan tekanan darah dengan stadium retinopati hipertensi
Kata Kunci : Tekanan Darah, Hipertensi, Retinopati Hipertensi
ABSTRACT
Background : Hypertensive retinopathy has long been regarded as a risk indicator for systemic morbidity and mortality. Based studies show that
hypertensive retinopathy caused direct or indirect to organs system and eye is one of them. These data support the concept that an assessment of
retina vascular changes may provide further information for vascular risk
stratification in persons with hypertension.
Objective : To find out association between blood pressure on hypertension patient and hypertensive retinopathy in Adam Malik Hospital
Medan
Method : This study using observational cross sectional method which means the subject undergo examination one time. The patient consist of
51 subjects (102 eyes), then underwent a direct and indirect
ophthalmoscopy
Result : There were 51 subjects with hypertensive retinopathy, 22 patient of them (43.13%) are in 46 - 55 years age group and the most frequent
grade of hypertensive retinopathy is grade II according to Scheie
classification, American Academy of Ophthalmology, is 49 eyes (48.03%).
Most of subjects is 28 person (54.9%) had stage II of systemic
hypertensive, Joint National Commitee 7. Anova research showed that
there is correlation between blood pressure with staging hypertensive
retinopathy. From the table we can see significant blood pressure to find
out existence of hypertensive retinopathy which p = 0.0001 (p < 0.05)
Conclusion : The result shows that grading of Hypertension has association between blood pressure and staging hypertensive retinopathy
Keywords : blood pressure, hypertension, hypertensive retinopathy
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrohim,
Puji syukur yang tak terhingga penulis panjatkan ke hadirat Allah
SWT atas segala rahmat dan karunia Nya penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penulisan tesis ini untuk memenuhi salah satu kewajiban
dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis pada Ilmu
Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih serta
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah
membantu penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa
hormat, penghargaan dan ucapan terimakasih sebesar-besarnya penulis
sampaikan kepada:
1. Dr. Delfi, M.Ked (Oph), SpM (K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Mata FK USU yang telah memberikan kesempatan
pada penulis mengikuti pendidikan dan keahlian dalam Program
Pendidikan Dokter Spesialis.
2. Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, M.ked (Oph), SpM dan Dr. Bobby
R Erguna Sitepu, M.Ked (Oph), SpM selaku Ketua dan Sekretaris
Program Studi Ilmu Kesehatan Mata FK USU yang telah sangat
banyak membantu, membimbing dan mengarahkan penulis menjadi
dokter Spesialis Mata yang siap mengamalkan spesialisasi tersebut
kepada masyarakat.
3. Prof. Dr. H. Aslim D Sihotang, SpM (KVR), Dr. Delfi, M.Ked
(Oph), Sp.M (K) dan DR. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD
sebagai pembimbing yang senantiasa memberikan dorongan dan
bimbingan, serta telah meluangkan waktu untuk berdiskusi
sehingga memberikan kemudahan dan kelancaran dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. Para Guru-guru, Dr. H. Mohd. Dien Mahmud, SpM, Dr. H. Chairul
Bahri AD, SpM, Dr. H. Azman Tanjung, SpM, Prof. Dr. H. Aslim
D Sihotang, SpM (KVR), Dr. Masang Sitepu, SpM, Dr. Suratmin,
Spm (K), Dr. H.Bachtiar, SpM (K), (Alm) Dr. H. Abdul Gani, SpM,
Dr. Hj. Adelina Hasibuan SpM, Dr. Hj. Nurhaida Djamil, SpM, Dr.
Beby Parwis, SpM, Dr. Syaiful Bahri, SpM, Dr. Riza Fatmi SpM,
Dr. PintoY Pulungan, SpM (K), Dr. Hj.Heriyanti Harahap, SpM,
Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, M.Ked (Oph), SpM, Dr. Delfi,
M.Ked (Oph), SpM (K), Dr. Nurchaliza H Siregar, M.Ked (Oph),
SpM, Dr. Masitha Dewi Sari, M.Ked (Oph), SpM, Dr. Rodiah
Rahmawaty Lubis, M.Ked (Oph), SpM, Dr. Bobby Ramses
Erguna Sitepu, M.Ked (Oph), SpM, Dr. T. Siti Harilza Zubaidah,
M.Ked (Oph), SpM, Dr. Vanda Virgayanti, M.Ked (Oph), SpM, Dr.
Ruly Hidayat M.Ked (Oph), SpM, Dr. Fithria Aldy, M.Ked (Oph),
SpM, Dr. Marina Albar, M.Ked (Oph), SpM, penulis haturkan
hormat dan terimakasih yang tak terhingga atas perhatian,
kesabaran, bimbingan, dan kesediaan berbagi pengalaman selama
mendidik penulis di bagian Ilmu Kesehatan Mata.
5. Dr. Vanda Virgayanti, M.Ked (Oph), SpM, sebagai guru di Bagian
Vitreo Retina yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan
diskusi selama penulisan tesis ini.
6. Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik
yang telah banyak meluangkan waktu dalam diskusi dan
pengolahan data penelitian ini.
7. Keluarga besar Perdami Sumatera Utara, yang telah memberikan
kesempatan pada penulis menjadi bagian dari keluarga besar
Perdami dan membantu penulis dalam meningkatkan keahlian di
bidang kesehatan mata.
8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi
Medan, yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang
seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan.
9. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP
PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
telah memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
10. PPDS Ilmu Kesehatan Mata (Teman-teman dan adik-adik
semua) yang telah memberikan bantuan dan dorongan semangat,
sekaligus mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan,
kerjasama, keceriaan dan kekompakan dalam menjalani kehidupan
sebagai residen.
11. Seluruh perawat/paramedik di RSUP H. Adam Malik dan RSU Dr.
Pirngadi Medan dan di berbagai tempat di mana penulis pernah
bertugas selama pendidikan, dan seluruh pegawai administrasi
Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU, terimakasih atas
bantuan dan kerjasama yang telah diberikan selama ini.
12. Para pasien yang pernah penulis lakukan pemeriksaan selama
pendidikan dan juga pasien yang telah bersedia ikut dalam
penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.
Rasa hormat dan terimakasih tak terhingga kepada kedua orangtua
penulis tercinta, ayahanda Drs. H Nawawi dan ibunda Hj T Erwina, tak
terbalaskan segala doa, kebaikan,kasih sayang dan pengorbanan , hanya
doa tulus dari ananda agar Allah SWT membalas kebaikan ayah dan
ibunda dengan Ridha Nya. Terimakasih penulis haturkan pula kepada
kedua mertua tercinta, ayahanda (Alm) Prof Dr Adenin Adenan Sp. THT
dan ibunda Hj. Rustina Adenin , juga kepada adik-adikku serta kakak dan
abang ipar.
Kepada suami tercinta, Dr Ichwanul Adenin Sp OG (K), juga anak
anakku tersayang Indri Adriztina, Rizka Tania, Nashwa Zahira dan M.
Rafi Ichwanul, terimakasih tak terhingga atas pengertian, kesabaran,
kasih sayang, doa dan motivasi yang menjadi semangat penulis dalam
menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya kepada semua yang telah berpartisipasi tiada kata yang
dapat penulis ucapkan selain ucapan terimakasih setulus-tulusnya,
semoga Allah SWT membalas dengan kebaikan. Amin
Harapan penulis semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita
semua, khususnya bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
USU.
Medan, September 2012
Penulis
3.11 Lama Penelitian ... 27
4.1.1 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 29
4.1.2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur ... 30
4.1.3 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan suku ... 30
4.1.4 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan lamanya menderita hipertensi ... 31
4.1.5 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan diagnosa (stadium retinopati hipertensi)... 32
4.1.6. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan diagnosa (stadium hipertensi) ... 33
4.1.7. Hubungan antara lamanya menderita hipertensi dengan stadium retinopati hipertensi ... 34
4.1.8. Hubungan antara tekanan darah sistole dengan stadium retinopati hipertensi ... 35
Lampiran
1. Lembaran Penjelasan kepada Calon Subyek Penelitian
2. Surat Pernyataan Persetujuan ( Informed Consent)
3. Master Data Penelitian
4. Surat Persetujuan Komite Etika
5. Surat Mohon Izin Penelitian
6. Daftar Riwayat Hidup Penelitin
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7 ... 6
2.2 Komplikasi hipertensi ... 9
2.3 Modifikasi klasifikasi Scheie oleh American Academy of Ophthalmology ... 17
2.4 Klasifikasi dari retinopati hipertensi berdasarkan data populasi oleh New England Journal of Medicine2004 ... 17
4.1 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 29
4.2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur ... 30
4.3 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan suku ... 30
4.4 Distribusi sampel menurut lamanya menderita hipertensi ... 31
4.5 Distribusi kasus menurut diagnosa ... 32
4.6 Distribusi kasus menurut diagnosa Penyakit Dalam ... 33
4.7 Hubungan antara lamanya menderita hipertensi dengan stadium retinopati hipertensi ... 34
4.8 Hubungan antara tekanan darah sistole dengan stadium retinopati hipertensi ... 35
4.9. Hubungan antara tekanan darah sistole dengan stadium retinopati hipertensi ... 36
