• Tidak ada hasil yang ditemukan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. etiologi seperti bakteri, virus, jamur, dan benda asing (Ngastiyah, 2005). Pneumonia

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "BAB II TINJAUAN PUSTAKA. etiologi seperti bakteri, virus, jamur, dan benda asing (Ngastiyah, 2005). Pneumonia"

Copied!
21
0
0

Teks penuh

(1)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian

“Pneumonia adalah peradangan paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur, dan benda asing” (Ngastiyah, 2005). “Pneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru yang terjadi pada masa anak-anak dan sering terjadi pada bayi” (Hidayat, 2006). “Bronchopneumonia adalah radang pada saluran nafas bagian bawah yang ditandai dengan demam, batuk, sesak nafas, peningkatan frekuensi pernafasan, nafas cuping hidung, retraksi dinding dada, dan kadang-kadang syanosis dengan terjadinya infiltrate atau konsolidasi jaringan interstinal dan parenkim paru oleh sel-sel radang” (Mansjoer, 2000). “Bronchopneumonia adalah suatu peradangan pada parenkim paru disebabkan oleh bakteri, virus, jamur maupun benda asing” (Hidayat, 2006). Kesimpulan dari penjelasan diatas bahwa Bronchopneumonia adalah peradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, ataupun, benda asing) yang menyebar membentuk bercak-bercak diruang alveoli yang mengenai bronchus.

B. Anatomi dan Fisiologi 1. Anatomi

(2)

Gambar 2.1. System pernafasan (Smeltzer, 2001)

System pernafasan terutama berfungsi untuk pengambilan oksigen (O2). Paru

dihubungkan dengan lingkungan luarnya melalui serangkaian saluran, berturut turut, hidung, faring, laring, trachea dan bronchi, saluran saluran itu relative kaku dan tetap terbuka, keseluruhannya merupakan bagian konduksi dari system pernafasan, meskipun fungsi utama pernafasan utama adalah pertukaran oksigen dan karbondioksida, masih ada fungsi tambahan lain, yaitu tempat menghasilkan suara, meniup (balon, kopi/ teh panas, tangan, alat music, dan lain sebagainya). Tertawa, menangis, bersin, batuk homostatik (PH darah) otot-otot pernafasan membantu kompresi abdomen (Tambayong, 2001)

(3)

Gambar 2.2. Tampilan pernafasan bawah trachea, bronkiolus dan lobus (Sumber : Smetlzer, 2001).

a. Saluran pernafasan bagian atas menurut (Evelyn, 2004) 1) Hidung/naso : Nasal

Merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai 2 lubang (kavumrasi) dipisahkan oleh sekat hidung (septum nasi), terdapat bulu-bulu yang berguna untuk menyaring udara, debu, dan kotoran yang masuk kedalam lubang hidung 2) Faring

Merupakan tempat persimpanan antara jalan makan, yang berbentuk seperti pipa yang memiliki otot, memanjang mulai dari dasar tengkorak sampai dengan osofagus. Letaknya didasar tengkorak dibelakang rongga hidung dan mulut sebelah depan ruas tulang belakang.

3) Laring : Pangkal tenggorok

Merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentukan atau penghasil suara yang diapaki berbicara dan bernyanyi, terletak didepan dibagian faring sampai ketinggian vertebrata servikalis dan masuk kedalam trachea dan tulang-tulang bawah yang berfungsi pada waktu kita menelan makan dan menutup laring. 4) Trackhea : Batang tenggorok

Batang tenggorokan kira-kira panjangnya 9 cm, trachea tersusun atas 16-20 lingkaran tak lengkap berupa cincin tulang rawan yang diikat bersama oleh jaringan fibrosa dan melengkapi lingkaran disebelah belakang trackhea.

(4)

Merupakan lanjutan dari trachea ada dua buah yang terdapat pada ketinggian vertebrata torakolis ke IV dan V,mempunyai struktur serupa dengan trchea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama, bronchus kanan lebih pendek dan lebih besar daripada bronchus kiri.

6) Paru-paru

Merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung-gelembung (alveoli). Gelembung alveoli ini terdiri dari sel epitel dan sel endotel.

Pernafasan paru-paru (pernafasan pulmoner) merupakan pertukaran oksigen dan karbondioksida yang terjadi pada paru-paru atau pernafasan eksternal, oksigen diambil oleh sel darah merah dibawa ke jantung disampaikan ke seluruh tubuh. Didalam paru-paru karbondioksida dikeluarkan melalui pipa bronchus berakhir pada mulut dan hidung (Evelyn, 2004)

2. Fisiologi

Dalam proses pemenuhan kebutuhan oksigenasi (pernafasan) didalam tubuh terdapat tiga tahapan yakni ventilasi, difusi dan transportasi (Guyton, 1997)

a. Ventilasi

Proses ini merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer kedalam alveoli atau alveoli keatmosfer, dalam proses ventilasi ini terdapat beberapa hal yang mempengaruhi diantaranya adalah perbedaan tekanan antar atmosfer dengan paru, semakin tinggi tempat maka tekanan udara semakin rendah. b. Difusi Gas

(5)

Merupakan pertukaran antara oksigen alveoli dengan kapiler paru dan CO2kapiler dan alveoli. Dalam proses pertukaran ini terdapat beberapa faktor

yang dapat mempengaruhi, diantaranya pertama luasnya permukaan paru. Kedua, tebal membrane respirase/ permeabilitas yang terdiri dari epitel alveoli dan intestinal keduanya.

c. Transportasi gas

Merupakan transportasi antara O2 kapiler kejaringan tubuh dan CO2 jaringan

tubuh kapiler. Proses transportasi, O2akan berkaitan dengan Hb membentuk

oksihemoglobin, dan larutan dalam plasma. Kemudian pada transportasi CO2

akan berkaitan dengan Hb membentuk karbohemoglobin dan larut dalam plasma, kemudian sebagaian menjadi HCO3 (Hidayat, 2006)

C. Etiologi

Menurut pendapat Ngastiyah pada tahun (2005) etiologi pneumonia ada 7 yaitu : bakteri, virus, Mikoplasma pneumonia, jamur, aspirasi, Pneumonia hipostatik, Sindrom Loeffler.

a. Bakteri

Bakteri penyebab pneumonia adalah pneumococus, streptococcus, Hoemophilus

influenza, dan Pseudomonas aeruginosa.

b. Virus

Respiratori syncitial virus, adenovirus, sitomegalovirus, dan virus influenza.

c. Pneumonitis Interstisial dan bronkiolitis

(6)

d. Jamur

Aspergilus, koksidiodomikosis, dan histoplasma. e. Aspirasi

Cairan amnion, makanan, dan cairan lambung. f. Pneumonia hipostatik

Disebabkan karena terus-menerus berada dalam posisi yang sama. Gaya tarik bumi menyebabkan darah tertimbun pada bagian bawah paru-paru, dan infeksi membantu timbulnya pneumonia.

g. Pneumonia oleh radiasi

Disebabkan karena terus menerus terpapar oleh radiasi sehingga terjadi infeksi pada paru yang dapat menyebabkan kerusakan paru.

h. Pneumonia hipersensitivitas

Keadaan sensitifitas yang berlebihan mengakibatkan paru sangat rentan terhadap benda asing yang masuk, reaksi sensitifitas tersebut dapat mengakibatkan infeksi pada paru sehingga terjadi kerusakan pada paru

D. Klasifikasi

Klasifikasi pneumonia berdasarkan anatomi menurut pendapat Ngastiyah pada tahun (2005) ada 3, yaitu :

1. Pneumonia Lobaris

Biasanya gejala penyakit secara mendadak, tapi kadang didahului oleh infeksi traktus respiratorius bagian atas.Pneumonia ini terjadi di daerah lobus paru.

(7)

Gejala awal hampir sama dengan pneumonia lain, hanya pada pemeriksaan fisik kelainan khas tampak setelah 1-2 hari.

2. Pneumonia Lobularis (bronchopneumonia)

Biasanya didahului oleh infeksi traktus respiratorius bagian atas selama beberapa hari.Suhu tubuh 39º-40ºC dan kadang disertai kejang demam yang tinggi.Anak sangat gelisah, dyspneu, pernafasan cepat dan dangkal disertai pernafasan cuping hidung serta sianosis sekitar hidung dan mulut.Kadang disertai muntah dan diare.Batuk biasanya tidak ditemukan pada permulaan penyakit, tetapi setelah beberapa hari mula-mula kering kemudian menjadi produktif.

3. Pneumonia Interstisial (bronchiolus)

Pneumonia yang terjadi pada jaringan interstisial. Pada jaringan ini ditemukan infiltrat sel radang, juga dapat ditemukan edema dan akumulasi mukus serta eksudat karena adanya edema dan eksudat maka dapat terjadi obstruksi parsial atau total pada bronchiolus.

Menurut pendapat Hidayat pada tahun 2006 , macam pneumonia antara lain:

a. Pneumonia lobaris

Terjadi pada seluruh atau satu bagian besar dari lobus paru dan bila kedua lobus terkena bisa dikatakan sebagai pneumonia lobaris.

b. Pneumonia interstitial

Terjadi pada dinding alveolar dan jaringan peribronkhial serta interlobularis. c. Bronchopneumonia

(8)

Terjadi pada ujung akhir bronkhiolus yang dapat tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak konsolidasi dalam lobus.

E. Tanda dan Gejala

Menurut Wong (2008) tanda dan gejala dari bronchopneumonia adalah : 1. Demam

Suhu mencapai 39,5oC-40,5 oC bila terjadi proses inflamasi 2. Penyumbatan pada jalan nafas

Adanya sumbatan pada membrane mukosa pada hidung menyebabkan saluran pernafasan mengalami penyempitan ambat eksudasi berhubungan dengan pemberian makanan pada bayi yang mempunyai gangguan pernafasan dengan didukung ambat dari atitis media sinusitis.

3. Batuk dan nyeri pada dada 4. Perubahan system pernafasan

System pernafasan yang mengalami infeksi untuk memanifestasikan pernafasan yang cepat dapat juga disertai dengan cairan (ninorea), kental bernanah, tergantung dari tipe dan tempat inflamasi.

5. Bunyi nafas

Sesak, merintih, stridor, wheezing, crackles, tanpa bunyi. 6. Tenggorokan luka

Komplikasi dari inflamasi tingkat tinggi 7. Anoreksia

(9)

8. Muntah

Anak mudah muntah jika sakit, hal ini menunjukan ada serangan infeksi biasanya tidak lama tetapi tetap terjadi selama sakit.

9. Diare

Biasanya ringan kemudian berat, sering menyertai infeksi pernafasan dan dapat menyebabkan dehidrasi

10. Nyeri perut

Spasme otot mungkin disebabkan karena faktor muntah, takut, gelisah, dan ketegangan pada anak.

Menurut Rahajoe (2008) tanda dan gejala aspirasi benda asing kedalam saluran respiratori yang timbul dapat dibagi berdasarkan urutan dari perjalanan gejala. Berdasarkan perjalalan dan urutannya, gejala yang timbul dapat dibagi menjadi 3 tahap, yaitu :

1. Gejala Awal

Gejala awal yang timbul berupa tersedak, serangan batuk keras dan tiba-tiba sesak nafas, rasa tidak enak didada, mata berair, rasa perih diitenggorokan, dan dikerongkongan.

2. Periode laten atau tanpa gejala

Setelah gejala awal dilalui ikuti periode bebas gejala yang disebut masa laten. 3. Gejala susulan atau lanjutan

Gejala susulan tidak spesifik, sebagai perubahan fisiologi atau patologis yang ditimbulkan benda asing.

(10)

F. Patofisiologi

Bronchopneumonia merupakan salah satu jenis pneumonia yang disebabkan oleh adanya inflamasi dan virus, bakteri atau mikroba yang terhirup atau masuk melalui system vaskularisasi dari nasofaring terbawa kedalam bronckus sampai pada seluruh bagian alveoli sehingga agent penyebab membuat granulasi leukosit yang dapat meningkatkan produksi sputum. Eritrosit dalam bronchus menurun sehingga memanifestasikan tachipnea dan tampak yang koleps atau amti akan timbul eksudat fibrin

disepanjang bronchus. Akibatnya pembuangan CO2 dari alveoli terhambat oleh

penumpukan O2.

Bila keadaan tersebut dapat dikompensasikan oleh paru-paru maka tidak muncul gangguan pertukaran atau proses pernafasan keadaan tersebut dapat dikompensasikan oleh paru-paru maka tidak muncul gangguan pengetahuan atau proses pernafasan berjalan normal dimana aspirasi dan ekspirasi berlangsung didalam alveolus.

Bronchopneumonia biasanya didahului oleh infeksi traktus respiratorius atas selama beberapa hari. Suhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai 39,50C-40,5oC dan kadang disertai demam yang tinggi, anak sangat gelisah, dispneu, pernafasan cepat dan dangkal disertai cuping hidung serat cyanosis disekitar hidung dan mulut. Kadang-kadang disertai muntah dan diare. Batuk biasanya tidak ditemukan pada permulaan penyakit tetapi setelah beberapa hari mula-mula kering kemudian produktif, pada auskultasi mungkin hanya terdengar ronchi basah, nyaring, halus atau sedang.

Bila sarang bronchopneumonia menjadi satu mungkin pada auskultasi terdengar mengeras pada stadium revolusi, ronchi terdengar (Wong, 2008)

(11)

Empat tahap respon yang khas pada pneumonia menurut pendapat Prince dan Wilson (2005) meliputi :

a. Kongesti (4 sampai 12 jam pertama)

Eksudat serosa masuk ke dalam alveoli melalui pembuluh darah yang berdilatasi dan bocor.

b. Hepatisasi merah (48 jam berikutnya)

Paru-paru tampak merah dan bergranula (hepatisasi=seperti hepar) karena sel-sel darah merah, fibrin dan leukosit polimorfonuklear mengisi alveoli.

c. Hepatisasi kelabu (3 sampai 8 hari)

Paru-paru tampak kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi di dalam alveoli yang terserang.

d. Resolusi (7 sampai 11 hari)

Eksudat mengalami lisis dan direabsorpsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali pada strukturnya semula.

(12)

G. Pathway Keperawatan

Virus bakteri mikroba

Masuk Nasofaring

Kurang pengetahuan, Produksi takut

Peradangan bronchus sputum

Alveolus

Takipneu,

Proses inflamasi saluran Dyspneu

pernafasan bawah Granulasi Leukosit

Bronchus dan alveoli Eritrosit dalam Bronchus terinfeksi asam

Takipneu, banyak

leukosit yang mati Anoreksia

Eksudat fibrin

sepanjang bronchus Pembuangan O2 dari alveoli

terhambat pe terhambat penumpukan sekret

Sumber : Rahajoe (2008), Wong (2008) Ketidakseimba ngan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan tubuh Ansietas Ketidakefektifan Pola Nafas Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

(13)

H. Komplikasi

Menurut pendapat Ngastiyah (2005) , komplikasi pneumonia meliputi : 1. Empiema

Adanya peradangan pada saluran nafas tersebut dapat menyebar ke jaringan pleura.Pada fase awal, timbul cairan pleura yang jumlahnya sedikit dan berlanjut sehingga terjadi fibrosis di pleura parietalis dan viseralis yang kemudian berkembang menjadi kumpulan pus dalam rongga pleura atau empiema.

2. Otitis Media Akut

Adanya infeksi pada saluran nafas dapat menyebar sampai ke telinga tengah melalui tuba eustachius sehingga dapat menyebabkan otitis media akut.

3. Atelektasis

Terjadi apabila penumpukan sekret akibat berkuranngnya daya kembang paru-paru terus terjadi. Penumpukan sekret ini akan menyebabkan obstruksi bronchus intrinsik. Obstruksi ini akan menyebabkan atelektasis obstruksi, dimana terjadi penyumbatan saluran udara yang menghambat masuknya udara ke dalam alveolus.

4. Empisema

Terjadi dimulai adanya gangguan pembersihan jalan nafas akibat penumpukan sputum. Peradangan yang menjalar ke bronchiolus akan menyebabkan dinding bronchiolus mulai melubang dan membesar. Pada waktu inspirasi lumen bronchiolus melebar sehingga udara dapat tersumbat karena penumpukan sputum. Tetapi saat ekspirasi lumen menyempit sehingga sumbatan tersebut menghalangi keluarnya udara.

(14)

5. Meningitis

Penyebaran virus haemophilus influenzae melalui hematogen ke sistem syaraf sentral. Penyebarannya juga bisa dimulai saat terjadi infeksi saluran pernafasan atau dimana manifestasi klinik meningitis menyerupai pneumonia.

I. Pemeriksaan Penunjang

Menurut pendapat Betz dan Sowden (2002) meliputi : 1. Kajian foto thorak

Untuk melihat adanya infeksi di paru dan status pulmones (untuk mengkaji perubahan pada paru).

2. Nilai analisis gas darah

Untuk mengevaluasi status kardiopulmoner sehubungan dengan oksigenasi. 3. Hitung darah lengkap dan hitung jenis

Untuk menetapkan adanya infeksi, anemia, proses inflamasi. 4. Pewarnaan gram (darah)

Untuk seleksi awal anti mikroba. 5. Tes kulit untuk Tuberkulin

Mengesampingkan kemungkinan TB jika anak tidak merespon terhadap pengobatan.

6. Jumlah leukosit

Penurunan jumlah leukosit terjadi pada pneumonia bakterial. 7. Bronkoskopi

(15)

Untuk melihat dan memanipulasi cabang-cabang utama dari pohon trakeobronkial, jaringan yang diambil untuk uji diagnostik.

J. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada penderita bronchopneumonia menurut Ngastiyah (2005), antara lain :

1. Terapi Medis

a. Penisilin 50.000 U/kg BB/hari, ditambah dengan kloramfenikol 50-70 mg/kgBB/hari atau diberikan antibiotik yang mempunyai spektrum luas seperti ampisilin.

b. Pemberian oksigen dan cairan IV D5% dan NaCl 0,9% dengan perbandingan 3:1 ditambah larutan KCl 10 MEq/500ml/botol infus.

c. Diberikan mukolitik untuk mengencerkan lendir, ekspektoran (memudahkan pengeluaran dahak).

d. Antipiretik diberikan bila demam. 2. Keperawatan

a. Menjaga kelancaran pernafasan

Pada anak agak besar berikan sikap baring setengah duduk, longgarkan pakaian.Ajarkan bila batuk lendirnya dikeluarkan karena jika tidak dikeluarkan nafas tetap sesak.Pada bayi, baringkan dengan letak kepala ekstensi dengan memberikan ganjal pada bahu.

b. Untuk memenuhi kebutuhan oksigen perlu dibantu dengan memberikan oksigen 2 liter/menit.

(16)

c. Usahakan keadaan tenang dan nyaman agar pasien dapat intirahat sebaik-baiknya.

d. Pemenuhan kebutuhan nutrisi

Apabila sesak sudah berkurang pasien diberikan makanan lunak dan susu. Bujuklah agar anak mau makan, dan waktu menyuapi harus sabar karena keadaan sesak anak mudah lelah waktu mengunyah. Pada bayi yang masih minum ASI, bila tidak terlalu sesak ia boleh menetek. Pada waktu menetek beritahu ibu puting susu harus sering-sering dilepas untuk memberikan kesempatan bayi bernafas.

e. Kontrol suhu tubuh tiap 1 jam.

(17)

K. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan Peningkatan produksi sputum (Hidayat, 2006)

2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan Perubahan membrane alveolus (Hidayat, 2006)

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake nutrisi kurang adekuat (NANDA, 2013)

4. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan Keterbatasan Kognitif (NANDA, 2013)

L. Rencana Keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan Peningkatan produksi sputum (Hidayat, 2006)

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan bersihan jalan nafas kembali efektif.

Nursing Outcomes Classification (NOC) : Status pernafasan : ventilasi

Kriteria hasil :

1) Menunjukan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih 2) Tidak ada dyspneu

3) Sputum dapat keluar

4) Mendemonstrasikan batuk efektif Skala penilaian NOC :

(18)

2 : Jarang menunjukan 3 : Kadang menunjukan 4 : Sering menunjukan 5 : Selalu menunjukan

Nursing Interventions Classification (NIC) :Airway Managemen

1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2) Lakukan fisioterapi dada bila perlu

3) Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

4) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan 5) Kaji vital sign dan status respirasi

6) Bantu pasien latihan nafas dalam dan melakukan batuk efektif

7) Kolaborasi pemberian oksigen dan obat brokodilator serta mukolitik ekspektoran.

2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan Perubahan membrane alveolus (Hidayat, 2006)

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan pola nafas dapat kembali efektif.

NOC : Status pernafasan : ventilasi Kriteria hasil :

1) Mendemonstasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat. 2) Memelihara kebersihan paru

3) Bebas dari tanda-tanda distres pernafasan 4) TTV dalam rentang normal

(19)

Skala penilaian NOC : 1 : Tidak pernah menunjukan 2 : Jarang menunjukan 3 : Kadang menunjukan 4 : Sering menunjukan 5 : Selalu menunjukan NIC : Terapi oksigen

1) Pertahankan jalan nafas yang paten dengan memberikan posisi semi fowler. 2) Observasi warna kulit, kelembaban mukosa, catat adanya sianosis.

3) Atur peralatan oksigenasi 4) Monitor aliran oksigen

5) Observasi adanya tanda-tanda hipoventilasi 6) Monitor tanda-tanda vital

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake nutrisi kurang adekuat (NANDA, 2013)

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan status nutrisi seimbang dan berat badan ideal.

NOC : menunjukan status gizi : asupan makanan dan cairan Kriteria hasil :

1) Pasien akan mendekati berat badan ideal 2) Asupan nutrisi adekuat

3) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi

(20)

Skala penilaian NOC : 1 : Tidak pernah menunjukan 2 : Jarang menunjukan 3 : Kadang menunjukan 4 : Sering menunjukan 5 : Selalu menunjukan NIC :Nutrition Monitoring

1) Monitor adanya penurunan berat badan 2) Monitor turgor kulit, kelembaban bibir 3) Monitor pertumbuhan dan perkembangan

4) Anjurkan pasien untuk meningkatkan masukan makanan dan cairan 5) Anjurkan pasien untuk makan sedikit-sedikit tapi sering

6) Monitor adanya mual atau muntah 7) Kolaborasi pemberian cairan IV

4. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan Keterbatasan Kognitif (NANDA, 2013)

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan informasi yang diperoleh keluarga adekuat.

NOC :Disease Process Kriteria hasil :

1) Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi prognosis dan program pengobatan.

(21)

2) Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar.

3) Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan perawat atau tim kesehatan lainnya.

Skala penilaian NOC : 1 : Tidak pernah menunjukan 2 : Jarang menunjukan 3 : Kadang menunjukan 4 : Sering menunjukan 5 : Selalu menunjukan

NIC :Teaching : disease process

1) Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit. 2) Gambarkan proses penyakit dengan cara yang tepat.

3) Sediakan informasi pada pasien tentang kondisinya dengan cara yang tepat. 4) Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah

Gambar

Gambar 2.1. System pernafasan (Smeltzer, 2001)

Referensi

Dokumen terkait

Kompetensi Guru Agama adalah kewenangan untuk menentukan pendidikan agama yang akan diajarkan pada jenjang tertentu di sekolah tempat guru itu mengajar, dan sebagai seorang

Pengembangan indikator 4 C’s yang selaras dengan Kurikulum 2013 pada mata pelajaran matematika SMP/MTs kelas VIII semester 1 ini dikembangkan berdasarkan model Plomp yang

Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif yang merupakan penelitian ilmiah sistematis terhadap bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-hubungannya. Pada penelitian

O gün Çanakkale müstahkem mevkiî erkâni harbiye reisi olan Selâhaddin Adil Paşa o saatleri şöyle anlatmaktadır: “Dardanos ve Hamidiye arasında bulunan tarassud

Data tersebut merupakan data yang menggunakan pengacuan persona yang direalisasikan melalui pronomina persona. Hadits ke 31 ini menggunakan teknik peminjaman yang

Dan yang paling penting ialah segera menerbitkan Peraturan Pemerintah (PP) sebagai payung hukum dalam melaksanakan sistem jaminan halal. Pengawasan terhadap keberadaan produk

1. Menyediakan fasilitas untuk melihat siswa dan guru yang sedang terhubung pada website ini. Menyediakan fasilitas untuk menambah, mengedit, dan menghapus informasi

Menganalisis dan merefleksi proses kegiatan belajar mengajar, keaktifan siswa, hasil belajar, dan tanggapan siswa untuk mengetahui perubahan yang terjadi selama