Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Integumen

ASUHAN K

ASUHAN KEPERAWEPERAWAATTAN AN GANGGUAN SISTEM GANGGUAN SISTEM INTEGUMENINTEGUMEN URTIKARIA DAN STEVEN JHONSEN

URTIKARIA DAN STEVEN JHONSEN Disusun Untuk Memenuhi

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Salah Satu TTugas Mata Kuliah Keperawatanugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah III

Medikal Bedah III yang diampu oleh : yang diampu oleh : Farial Nurhayati, MKep Farial Nurhayati, MKep

!leh : !leh : Dina Nur

Dina Nur FFa"rina"rin Dhesty #ndhianisa Dhesty #ndhianisa

$rsa %i&ky $rsa %i&ky %aya 'ati #rum %aya 'ati #rum

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR POLITEKNIK

POLITEKNIK KESEHATKESEHATAN AN KEMENTERIAN KEMENTERIAN KESEHATKESEHATAN BAN BANDUNGANDUNG 2015

Kata Pengatar

Kata Pengatar

Alhamdulillah, penulis m

Alhamdulillah, penulis mengucapkan puji dan engucapkan puji dan syukur syukur yang sebesar-yang sebesar- besarnya

 besarnya kepada kepada Allah Allah SWT SWT atas atas rahmat, rahmat, hidayah hidayah dan dan petunjuk-Nya petunjuk-Nya yangyang  berlimpah

 berlimpah sehingga sehingga penyusun penyusun dapat dapat menyelesaikan menyelesaikan Makalah Makalah ini. ini. AdapunAdapun  judul

 judul dari dari Makalah Makalah ini ini adalah adalah tentang tentang ““ Asuhan  Asuhan Keperawatan Keperawatan GangguanGangguan Sistem Integument Urtikaria Dan Steven Jhonsen”

Sistem Integument Urtikaria Dan Steven Jhonsen” Pe

Penynyususununan an MaMakakalalah h inini i memerurupapakakan n sasalalah h sasatu tu sysyararat at ununtutuk k  melengkapi tugas epera!atan Medikal "edah ###.

melengkapi tugas epera!atan Medikal "edah ###.

$alam menyelesaikan makalah, penyusun mendapatkan bantuan dari $alam menyelesaikan makalah, penyusun mendapatkan bantuan dari  berbagai

 berbagai pihak pihak baik baik berupa berupa saran, saran, bimbingan bimbingan dan dan dukungan dukungan m%ril m%ril dandan mat

materil eril akhakhirnirnya ya makmakalah alah ini ini dapdapat at disdiseleselesaikaikan an dendengan gan baibaik k dan dan teptepatat !aktu.

!aktu.

Peny

Penyusun usun menyadmenyadari makalah ini masiari makalah ini masih jauh dari kesempuh jauh dari kesempurnaan.rnaan. &n

&ntutuk k ititu, u, pepenynyususun un memengnghaharaprapkan kan sasaran ran dadan n krkritiitikakan n yayang ng bebersirsi'at'at membangun demi kesempurnaan makalah ini. Sem%ga Makalah ini dapat membangun demi kesempurnaan makalah ini. Sem%ga Makalah ini dapat  berman'aat bagi penyusun sendiri dan semua pihak y

 berman'aat bagi penyusun sendiri dan semua pihak yang membacanya.ang membacanya.

Bogor,

Bogor, Maret Maret ()*+()*+

enyusun enyusun

Daftar Isi

Daftar Isi

Kata

Kata engatarengatar ii Da-tar

Da-tar IsiIsiiiii B#B

B#B II ** $ND#.U/

$ND#.U/U#NU#N** **

** /atar /atar 0elak0elakangang** *(

*( %%umusaumusan n MasalaMasalahh(( *1

*1 TTu"uanu"uan(( B#B

B#B IIII 11  TIN'#U#N T$!%

 TIN'#U#N T$!%II 11 (*

(* enengertian Urtikagertian Urtikariaria11 #

# Klasi2kasiKlasi2kasi 11

B

B $tiologi$tiologi 33

4

4 ato2sato2siologiiologi++

D

D ##T.5#T.5#66 77

$

$ Mani-eMani-estasi stasi KlinisKlinis88

F

F KomplikKomplikasiasi 88

9

9 ememeriksaaeriksaan n diagndiagnostikostik*)*)

.

. enatalaksanaan enatalaksanaan MedisMedis****

((

(( #SU.##SU.#N N K$$%K$$%#5#5##TT#N #N U%U%TIKTIK#%I##%I#*(*( # # engka"ianengka"ian*(*( B B DiagnosaDiagnosa*3*3 4 4 InterensiInterensi*3*3 D D

Implementasi Implementasi (* (* $ $ $aluasi$aluasi(*(* (1

(1 enengertian gertian SteeSteen 'n 'honsohonsonn(((( #

# Klasi2kasiKlasi2kasi ((((

B $tiologi(1 B $tiologi(1

4

4 Mani-eMani-estasi stasi KlinisKlinis(3(3

D

D ato2siologiato2siologi(+(+

D

D KomplikasiKomplikasi(7(7

$

$ ememeriksaaeriksaan n enenun"angun"ang(7(7

F

F enataenatalaksanalaksanaanan(8(8

(3

(3 #SU.##SU.#N N K$$%K$$%#5#5##TT#N#N1*1* #

# engka"ianengka"ian1*1*

B

B DiagnoDiagnosa sa KKeperawateperawatanan1111

4

4 InterInterensensi i KKeperawaeperawatantan1111

D

D ImpleImplementasmentasi i KKeperawaeperawatantan1;1;

$

$ $al$aluasi uasi KKeperawateperawatanan1;1;

B#B

B#B IIIIII1818 $NUTU

$NUTU 1818 #

# KKesimpuesimpulanlan1818 B B SaranSaran1818 D#FT D#FT#% #% USTUST#K##K# 3)3)

BAB I

BAB I

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

1.1

1.1 LataLatar belr belakanakangg

Sistem #mun adalah sistem pertahanan manusia sebagai perlindungan Sistem #mun adalah sistem pertahanan manusia sebagai perlindungan terhad

terhadap ap in'eksin'eksi i dari dari makr%makr%m%lekum%lekul l asing atau asing atau serangaserangan n %rga%rganisme,nisme, termas

termasuk uk (irus(irus, , baktebakteri, ri, pr%t%pr%t%)%a )%a dan parasit.Sistem kekebaladan parasit.Sistem kekebalan n atauatau sistem imun adalah sistem perlindungan pengaruh luar bi%l%gis yang sistem imun adalah sistem perlindungan pengaruh luar bi%l%gis yang dilakukan %leh sel dan %rgan khusus pada

dilakukan %leh sel dan %rgan khusus pada suatu %rganisme.suatu %rganisme. ulit meru

ulit merupakan %rgpakan %rgan tubuhtan tubuhterluar erluar yang terpyang terpenting yaenting yang ber'ungng ber'ungsisi sebagai sa!ar *barrier+, karena kulit merupakan %rgan pemisah antara sebagai sa!ar *barrier+, karena kulit merupakan %rgan pemisah antara  bagian

 bagian di di dalam dalam tubuh tubuh dengan dengan lingkungan lingkungan di di luar luar tubuh. tubuh. ulit ulit secarasecara terus-menerus terpajan terhadap 'akt%r lingkungan, berupa 'akt%r 'isik, terus-menerus terpajan terhadap 'akt%r lingkungan, berupa 'akt%r 'isik, kimia!i, maupun bi%l%gik.

kimia!i, maupun bi%l%gik. "agia

"agian n terpenterpenting kulit ting kulit untuk menjalanuntuk menjalankan kan 'ung'ungsinya sebagai sinya sebagai sa!ar sa!ar  adalah lapisan paling luar, disebut sebagai stratum k%rneum atau kulit adalah lapisan paling luar, disebut sebagai stratum k%rneum atau kulit ar

ari.i.MeMeskskipipun un keketetebabalan lan kukulilit t hahanynya a   mimilimlimikikr%r%, , namnamun un sasangngatat  ber'ungsi

 ber'ungsi sebagai sebagai penyaring penyaring benda benda asing asing yang yang masuk masuk ke ke dalam dalam tubuh.tubuh. Apabila terjadi kerusakan yang disebabkan %leh 'akt%r lingkungan dan Apabila terjadi kerusakan yang disebabkan %leh 'akt%r lingkungan dan mel

melampampaui aui kapkapasitasitas as t%lt%leraneransi si sertserta a daydaya a penpenyemyembuhbuhan an kulkulit, it, makmakaa akan terjadi penyakit.

akan terjadi penyakit.

Sindr%m Ste(en %hns%n adalah sindr%m kelainan kulit berupa eritema, Sindr%m Ste(en %hns%n adalah sindr%m kelainan kulit berupa eritema, (esikel/bula, dapat disertai purpura yang mengenai kulit, selaput lendir  (esikel/bula, dapat disertai purpura yang mengenai kulit, selaput lendir  yang %ri'isium dan mata dengan keadaan umum ber(ariasi dari baik  yang %ri'isium dan mata dengan keadaan umum ber(ariasi dari baik  sampai buruk.

sampai buruk. &rt

&rtikaikaria, ria, yanyang g dikdikenal enal dendengan gan hi(hi(es, es, terdterdiri iri atas atas plaplak k edemedemat%at%sasa *!h

*!heal+ eal+ yanyang g terterkait kait dendengan gan gatgatal al yayang ng hebhebat at *pr*pruriuritustus+. +. &rt&rtikaikariaria terjadi akibat pelepasan histamine selama resp%ns peradangan terhadap terjadi akibat pelepasan histamine selama resp%ns peradangan terhadap alegi

alegi sehingsehingga ga indi(indi(idu idu menjadi tersensitisasimenjadi tersensitisasi.&rtik.&rtikaria aria kr%nikr%nis s dapatdapat meny

menyertai ertai penypenyakit akit sistemsistemik ik sepertseperti i hepatihepatitis, tis, kankekanker r atau atau gangggangguanuan tir%id.

tir%id.

1.2

.

. Apa Apa pengepengertian rtian dari dari urtikaurtikaria dria dan san ste(en te(en j%hnsj%hns%n0%n0 1.

1. ApaApakah etkah eti%li%l%gi ur%gi urtiktikariaria dan ste(a dan ste(en j%hen j%hns%ns%n0n0 2.

2. "agaim"agaimana ana tanda tanda dan dan gejala gejala urtikurtikaria aria dan dan ste(en ste(en j%hnj%hns%n0s%n0 3.

3. "agaim"agaimana pana pat%'isat%'isi%l%gi i%l%gi dari dari urtikaurtikaria daria dan sten ste(en j(en j%hns%%hns%n0n0 .

. "ag"agaimaimana patana path!ay dh!ay dari urtiari urtikarikariasteaste(en j%h(en j%hns%ns%n0n0 4.

4. "agaim"agaimana ana k%mpk%mplikasi likasi urtikaurtikaria dria dan an ste(en ste(en j%hnj%hns%n0s%n0 5.

5. "agaim"agaimana ana pemerikpemeriksaan saan dari dari urtikurtikaria daria danste(eanste(en j%n j%hns%nhns%n00 6.

6. "agaim"agaimana pana penunjenunjang ang dari dari urtikaurtikaria daria danste(enste(en j%n j%hns%nhns%n00 7.

7. "agaim"agaimana peana penatalaknatalaksanaan sanaan dari udari urtikarirtikaria dan a dan ste(en ste(en j%hnsj%hns%n0%n0

1.!

1.! ""uu#uan#uan .

. MemMemahamahami Pi Pengengkajkajian ian kepkepera!era!atanatan.. 1.

1. MemahamMemahami #di #denti'ienti'ikasi/Ankasi/Analisa alisa masalah masalah *$iagn*$iagn%sa %sa eperaepera!atan+!atan+ 2.

2. MemMemahamahami #ni #nter(ter(ensensi ki kepeepera!ara!atantan.. 3.

3. MemMemahamahami #mi #mplemplementaentasi ksi kepeepera!ara!atantan.. .

. MemMemahamahami i 8(a8(alualuasi si kepkepera!era!atanatan..

BAB II

BAB II

"IN$AUAN "E%RI

"IN$AUAN "E%RI

2

2..11 PPeennggeerrttiiaan n UUrrttiikkaarriiaa

Urtikaria adalah lesi sementara yang terdiri dari 0entol sentral Urtikaria adalah lesi sementara yang terdiri dari 0entol sentral yang dikelilingi oleh haloeritematosa/esi tersendiri adalah 0ulat, yang dikelilingi oleh haloeritematosa/esi tersendiri adalah 0ulat, lon"ong, atau 0er2gurata, dan seringkali menim0ulkan rasa

lon"ong, atau 0er2gurata, dan seringkali menim0ulkan rasa gatal <.arrison, ())+=

gatal <.arrison, ())+=

Urtikaria, yang dikenal dengan hies, terdiri atas plak edematosa Urtikaria, yang dikenal dengan hies, terdiri atas plak edematosa <wheal= yang terkait dengan gatal yang he0at <pruritus=

<wheal= yang terkait dengan gatal yang he0at <pruritus= Urtikaria ter"adi aki0at pelepasan histamine

Urtikaria ter"adi aki0at pelepasan histamine selama responsselama respons peradangan terhadap alegi sehingga indiidu men"adi

peradangan terhadap alegi sehingga indiidu men"adi

tersensitisasiUrtikaria kronis dapat menyertai penyakit sistemik tersensitisasiUrtikaria kronis dapat menyertai penyakit sistemik seperti hepatitis, kanker atau gangguan ti

seperti hepatitis, kanker atau gangguan tiroid <$li&a0eth, ());=roid <$li&a0eth, ());= Urtikaria merupakan istilah klinis untuk suatu kelompok kelainan Urtikaria merupakan istilah klinis untuk suatu kelompok kelainan yang ditandai dengan adanya pem0entukan >0ilur?0ilur@ A

yang ditandai dengan adanya pem0entukan >0ilur?0ilur@ A

pem0ekakan kulit yang dapat hilang tanpa meninggalkan 0ekas pem0ekakan kulit yang dapat hilang tanpa meninggalkan 0ekas yang terlihatada umumnya kita semua

yang terlihatada umumnya kita semua pernah merasakanpernah merasakan salah satu 0entuk urtikaria aki0at "ath <atau

salah satu 0entuk urtikaria aki0at "ath <atau didorong= hinggadidorong= hingga gatal?gatal 9am0aran patologis yang utama adalah

didapatkannya edema dermal aki0at ter"adinya dilatasi asular, didapatkannya edema dermal aki0at ter"adinya dilatasi asular, seringkali se0agai respons terhadap histamine <dan mungkin seringkali se0agai respons terhadap histamine <dan mungkin  "uga mediator

 "uga mediator?mediator yang lain= yang dilepas o?mediator yang lain= yang dilepas oleh sel mastleh sel mast <Tony, ())+=

<Tony, ())+= A.

A. llasasi'i'ikikasasii

 'enis urtikaria : <Mark,*88C=  'enis urtikaria : <Mark,*88C=

.

. #d#di%i%patpatik ik adadalaalah h kekel%l%mpmp%k %k teterbrbesaesar, r, memerurupapakakan n sepsepertertigiga a dadariri kasus urtikaria akut dan dua pertiga dari urtikaria kr%nik.

kasus urtikaria akut dan dua pertiga dari urtikaria kr%nik. 1.

1. 9is9isik. Sekik. Sekitaitar : kasus. "iar : kasus. "iasanysanya a dapdapat ditemat ditemukaukan penyen penyebabbab yang dikenali. Te

yang dikenali. Terdapat beberapa jenis rdapat beberapa jenis ;; a.

a. $ermat$ermat%gra'i%gra'isme < reaksi terhadap g%resasme < reaksi terhadap g%resan keras pada kulit yangn keras pada kulit yang timbul dalam  sampai 2 menit dan berlangsung  sampai = timbul dalam  sampai 2 menit dan berlangsung  sampai = menit.

menit.  b.

 b. &rtikaria &rtikaria k%linergik. k%linergik. >lahraga >lahraga atau atau berkeringat berkeringat merupakan merupakan agenagen  pencetusnya,

 pencetusnya, menyebabkan menyebabkan timbulnya timbulnya =: =: reaksi, reaksi, mengenaimengenai %rang muda, dan dapat berlangsung selama 4 sampai 6 tahun. ?esi %rang muda, dan dapat berlangsung selama 4 sampai 6 tahun. ?esi tim

timbubul l sebsebagagai ai !h!heaeal l beberurukukuraran n   sasampmpai ai 1 1 mm mm papada da dadasar sar  eritemat%sa yang menyaru serta dite

eritemat%sa yang menyaru serta ditemukan pada batang badan danmukan pada batang badan dan lengan tanpa mengenai telapak tangan, telapak kaki, dan aksila. lengan tanpa mengenai telapak tangan, telapak kaki, dan aksila. cc.. &&rtrtiikkaariria a ddiinnggiinn. . @@eeaakkssi i ttererhhadadaap p ppaajjaannaan n ddiinnggiin n aattaauu

 penghangatan kembali setelah terpajan dingin  penghangatan kembali setelah terpajan dingin d.

d. &rt&rtikaikaria ria sinsinar ar matmatahaahari. ri. @ea@eaksi ksi yayang ng jarjarang ang terterjadijadi, , disdisebaebabkabkann %leh pajanan sinar

%leh pajanan sinar mataharmatahari. Penyakit ini i. Penyakit ini timbutimbul l sebagai pruritusebagai prurituss dan eritema, yang diikuti %leh urtikaria. A!itan mendadak dan dan eritema, yang diikuti %leh urtikaria. A!itan mendadak dan timbul pada setiap kel%mp%k usia.

timbul pada setiap kel%mp%k usia. e.

e. &rtik&rtikaria tekanan lambat. @eakaria tekanan lambat. @eaksi yang jarang terjadi, disebasi yang jarang terjadi, disebabkanbkan %leh tekanan terus-menerus.

%leh tekanan terus-menerus. '.

'. &rt&rtikaikaria ria akuakuagenagenik. ik. @ea@eaksi ksi yanyang g jarajarang ng terjterjadiadi, , disdisebaebabkabkan n %le%lehh k%nt

k%ntak ak dengdengan an air. &rtikaair. &rtikaria ria panas setempat. @eaksi panas setempat. @eaksi yang jarangyang jarang terjadi, disebabkan %leh air panas.

terjadi, disebabkan %leh air panas.

"

".. 88titi%%ll%%ggii

$tiologi Urtikaria <.arrison, ())+= : $tiologi Urtikaria <.arrison, ())+= : .

Urtikaria 2sikal, yang terdiri dari: Urtikaria 2sikal, yang terdiri dari:

a.

a. $e$ermrmatat%%grgra'a'isismmee  b.

 b. &rtikaria s%laris&rtikaria s%laris c.

c. &r&rtitikakariria a didingnginin d.

d. PePenynyakakit it sisiststememik ik 

(

( UrtUrtikikaria kolaria kolinerinergikgik

enye0a0 ter"adinya urtikari 0isa karena: <Daey, ())+= enye0a0 ter"adinya urtikari 0isa karena: <Daey, ())+=

.

. >b>bat-at-%b%bataatan n sissistemtemik ik dadapapat t memeninimbmbululkakan n ururtitikakariria a secsecaraara imu

imun%ln%l%gi%gik k yanyang g mammampu pu menmengingindukduksi si degdegranranasi asi sel sel mastmast,,  bahan

 bahan k%linergik k%linergik misalnya misalnya asetilk%lin, asetilk%lin, dilepaskan dilepaskan %leh %leh sara' sara'  k%linergik kulit yang mekanismenya belum diketahui langsung k%linergik kulit yang mekanismenya belum diketahui langsung dap

dapat at memmempenpengargaruhi uhi sel sel mast mast untuntuk uk melmelepaepaskaskan n medmediatiat%r%r.. >bat-%batan seperti < Aspirin, k%dein, m%r'in, >A#NS

>bat-%batan seperti < Aspirin, k%dein, m%r'in, >A#NS 1.

1. eeninis s mamakakananan n yayang ng dadapapat t memenynyebebabaabakakan n alalerergi gi mimisalsalnynya<a< telur, ikan, kerang, c%klat, jenis kacang tertentu, t%mat, tepung, telur, ikan, kerang, c%klat, jenis kacang tertentu, t%mat, tepung, terigu, daging sapi, udang, dll.

terigu, daging sapi, udang, dll. 2.

2. #nh#nhalaalan bisa dn bisa dari seari serburbuk sarik sari, sp%, sp%ra, dera, debu rubu rumahmah.. 3.

3. #n'#n'ekseksi i SepSepsis '%sis '%kal *mkal *misalisalnya innya in'ek'eksi salusi saluran keran kemihmih, in'e, in'eksiksi sa

saluluraran n pepernrna'aa'asan san atatas, as, hehepapatitititis,s,CandidaCandida sppspp, , pr%pr%t%)t%)%a,%a, cacing+

cacing+ .

. SisSistemtemik ik < < S?8S?8, , retiretikulkul%si%sis, s, dan dan karkarsin%sin%mama 4.

4. 9ak9akt%r 'isit%r 'isik sepertk seperti cahaya *urti cahaya *urtikaikaria s%larria s%lar+, ding+, dingin *urtiin *urtikarkariaia di

dingnginin+, +, gegesesekakan n atatau au tetekakananan n *d*dererm%m%grgra'a'isismeme+, +, papananass *u

*urtrtikikararia ia papananas+s+, , dadan n gegetatararan n *(*(ibibrarasisi+ + dadapapat t lalangngsusungng menginduksi degranulasi sel mast.

menginduksi degranulasi sel mast. 5

5.. eenneettiikk, , tteerrjajaddi i ddii''eesisieennsi si aall''aa-1 -1 gglliikk%%ppr%r%teteiin n yyanangg mengakibatkan pelepasan mediat%r alergi.

mengakibatkan pelepasan mediat%r alergi.

B.

B. PaPat%t%'i'isisi%l%l%g%gii

ato2siologi urtikaria : ato2siologi urtikaria :

Urtikaria sering ter"adi dan merupakan aki0at dari Urtikaria sering ter"adi dan merupakan aki0at dari

degranulasi sel mast <reaksi imunolpgis tipe *= se0agai degranulasi sel mast <reaksi imunolpgis tipe *= se0agai respons terhadap antigen, dengan pelepasan histamin dan respons terhadap antigen, dengan pelepasan histamin dan

mediator asoakti- lainnya, yang menye0a0kan tim0ulnya mediator asoakti- lainnya, yang menye0a0kan tim0ulnya eritema dan edema asien?pasien dengan kondisi ini, ;) eritema dan edema asien?pasien dengan kondisi ini, ;) diantaranya mengalami urtikaria idiopatik <dimana

diantaranya mengalami urtikaria idiopatik <dimana antigennya tidak diketahui=, sisanya mengalami 0entuk antigennya tidak diketahui=, sisanya mengalami 0entuk urtikaria lain Urtikaria, "ika 0erat "uga dapat

urtikaria lain Urtikaria, "ika 0erat "uga dapat mengenaimengenai  "aringan su0kutan da

 "aringan su0kutan dan mengaki0atkan ter"adinyan mengaki0atkan ter"adinya

angioedema <pem0engkakan pada tangan, 0i0ir, sekitar angioedema <pem0engkakan pada tangan, 0i0ir, sekitar mata, dan walaupun "arang tetapi penting untuk

mata, dan walaupun "arang tetapi penting untuk

diperhatikan yaitu pada lidah atau laring= <Daey, ())+= diperhatikan yaitu pada lidah atau laring= <Daey, ())+= roses urtikaria akut dimulai dari ikatan antigen pada roses urtikaria akut dimulai dari ikatan antigen pada reseptor Ig$ yang saling 0erhu0ungan dan

reseptor Ig$ yang saling 0erhu0ungan dan kemudiankemudian menempel pada sel mast atau

menempel pada sel mast atau 0aso2l Selan"utnya, aktiasi0aso2l Selan"utnya, aktiasi dari sel mast dan 0aso2l akan me

dari sel mast dan 0aso2l akan memperantarai keluarnyamperantarai keluarnya 0er0agai mediator peradangan Sel mast menghasilkan 0er0agai mediator peradangan Sel mast menghasilkan histamine, triptase, kimase, dan sitokinBahan?0ahan ini histamine, triptase, kimase, dan sitokinBahan?0ahan ini meningkatkan kemampuan degranulasi sel mast dan meningkatkan kemampuan degranulasi sel mast dan merangsang peningkatan aktiitas $/#M dan E4#M, yang merangsang peningkatan aktiitas $/#M dan E4#M, yang memiu migrasi lim-osit dan granulosit menu"u tempat memiu migrasi lim-osit dan granulosit menu"u tempat ter"adinya lesi urtikaria <#nonimous, ());=

ter"adinya lesi urtikaria <#nonimous, ());=

eristiwa ini memiu peningkatan permea0ilitas asular dan eristiwa ini memiu peningkatan permea0ilitas asular dan menye0a0kan ter"adinya edema lokal yang dikenal se0agai menye0a0kan ter"adinya edema lokal yang dikenal se0agai 0intul <wheal=asien merasa gatal dan 0engkak pada lapisan 0intul <wheal=asien merasa gatal dan 0engkak pada lapisan dermal kulitUrtikaria akut 0isa ter"adi seara sistemik "ika dermal kulitUrtikaria akut 0isa ter"adi seara sistemik "ika allergen diserap kulit le0ih dalam dan menapai

allergen diserap kulit le0ih dalam dan menapai sirkulasiK

sirkulasiKondisi ini ter"adi ondisi ini ter"adi pada urtikaria kontak, misalnyapada urtikaria kontak, misalnya urtikaria yang ter"adi karena pemakaian sarung tangan late, urtikaria yang ter"adi karena pemakaian sarung tangan late, dimana late diserap kulit dan masuk ke aliran darah,

dimana late diserap kulit dan masuk ke aliran darah, sehingga menye0a0kan urtikaria sistemik

sehingga menye0a0kan urtikaria sistemik

Urtikaria akut "uga 0isa ter"adi pada stimulasi sel

Urtikaria akut "uga 0isa ter"adi pada stimulasi sel mast tanpamast tanpa adanya ikatan Ig$ dengan allergen Misalnya, pada

adanya ikatan Ig$ dengan allergen Misalnya, pada eksposure pada media radioontrast, dimana pada saat eksposure pada media radioontrast, dimana pada saat proses radiologi 0erlangsung, akan ter"adi peru0ahan proses radiologi 0erlangsung, akan ter"adi peru0ahan

osmolalitas pada lingkungan yang mengaki0atkan sel mast osmolalitas pada lingkungan yang mengaki0atkan sel mast 0erdegranulasi <#nonimous, ());=

0erdegranulasi <#nonimous, ());= F

Faktor imunologik aktor imunologik maupun nonimunologik mampumaupun nonimunologik mampu merangsang sel mast atau 0aso2l untuk mele

merangsang sel mast atau 0aso2l untuk melepaskanpaskan

mediator terse0utada yang nonimunologik mungkin sekali mediator terse0utada yang nonimunologik mungkin sekali siklik #M <

siklik #M <adenosin mono phosphateadenosin mono phosphate= memegang peranan= memegang peranan penting pada pelepasan

penting pada pelepasan mediatormediatorBe0erapa 0ahan kimiBe0erapa 0ahan kimiaa seperti golongan amin dan deriate amidin, o0at?o0atan seperti golongan amin dan deriate amidin, o0at?o0atan seperti mor2n, kodein, polimiksin, dan 0e0erapa anti0ioti seperti mor2n, kodein, polimiksin, dan 0e0erapa anti0ioti 0erperan pada keadaan ini

Bahan kolinergik misalnya asetilkolin, dilepaskan oleh Bahan kolinergik misalnya asetilkolin, dilepaskan oleh sara-kolinergik kulit yang mekanismenya 0elum diketahui

kolinergik kulit yang mekanismenya 0elum diketahui langsung dapat mempengaruhi sel mast untuk m

langsung dapat mempengaruhi sel mast untuk melepaskanelepaskan mediator

mediatorFFaktor 2sik aktor 2sik misalnya panas, dingin, misalnya panas, dingin, trauma tumpul,trauma tumpul, sinar G, dan pemi"atan dapat l

sinar G, dan pemi"atan dapat langsung merangsang selangsung merangsang sel mastBe0erapa keadaan misalnya demam, panas, emosi, mastBe0erapa keadaan misalnya demam, panas, emosi, dan alohol dapat merangsang langsung pada

dan alohol dapat merangsang langsung pada pem0uluhpem0uluh darah kapiler sehingga ter"adi asodilatasi dan peningkatan darah kapiler sehingga ter"adi asodilatasi dan peningkatan permea0ilitas <D"uanda, ())7=

permea0ilitas <D"uanda, ())7= F

Faktor imunologik aktor imunologik le0ih 0erperan pada le0ih 0erperan pada urtikaria yang akuturtikaria yang akut daripada yang kronik, 0iasanya Ig$ terikat pada permukaan daripada yang kronik, 0iasanya Ig$ terikat pada permukaan sel mast dan atau sel 0aso2l

sel mast dan atau sel 0aso2l karena adanya reseptor F 0ilakarena adanya reseptor F 0ila ada antigen yang sesuai 0erikatan dengan Ig$ maka ter"adi ada antigen yang sesuai 0erikatan dengan Ig$ maka ter"adi degranulasi sel, sehingga mampu

degranulasi sel, sehingga mampu melepaskan mediatormelepaskan mediator Keadaan ini "elas tampak pada reaksi tipe I <ana2laksis=, Keadaan ini "elas tampak pada reaksi tipe I <ana2laksis=, misalnya alergi o0at dan makanan

misalnya alergi o0at dan makanan

Komplemen "uga ikut 0erperan, aktiasi komplemen seara Komplemen "uga ikut 0erperan, aktiasi komplemen seara klasik maupun seara alternatie menye0a0kan pelepasan klasik maupun seara alternatie menye0a0kan pelepasan ana2latoksin <41a, 4+a= yang mampu merangsang sel

ana2latoksin <41a, 4+a= yang mampu merangsang sel mastmast dan 0aso2l, misalnya tampak aki0at enom atau

dan 0aso2l, misalnya tampak aki0at enom atau toksintoksin

0akteriIkatan dengan komplemen "uga ter"adi pada urtikaria 0akteriIkatan dengan komplemen "uga ter"adi pada urtikaria aki0at reaksi sitotoksik dan kompleks imun pada keadaan ini aki0at reaksi sitotoksik dan kompleks imun pada keadaan ini  "uga dilepaskan &at ana2lato

 "uga dilepaskan &at ana2latoksinUrtikaria aki0at kontakksinUrtikaria aki0at kontak ter"adi pemakaian 0ahan serangga, 0ahan kosmetik, dan ter"adi pemakaian 0ahan serangga, 0ahan kosmetik, dan se-alosporin se-alosporin $. $. PPAATTCWCWAADD Faktor Imunologi : Faktor Imunologi : -- eenneettiik  k  

-- uummlalah h anantitibb%d%dy y #g#g88 dalam darah banyak  dalam darah banyak 

 T  Tekananekanan terus terus menerus H menerus H F

Faktor non A aktor non A Imunologi :Imunologi : -- ""aahhaan n 1 1 kkiimmiiaa

-- PPaappaarraan n 99iissiik  k   -- Eat %linergik Eat %linergik 

em0engkaka em0engkaka

n kulit lokal

n kulit lokal_{EasodilatasiEasodilatasi eningkateningkatNyerNyerii} $dema

$dema /okal /okal 9atal

9atal Mer

Merangsang u"ungangsang u"ung syara- peri-er

syara- peri-er _{UrtikariaUrtikaria} elepasan .istamin elepasan .istamin Sel Mast Sel Mast  $ritem  $ritem engumpulan airan engumpulan airan T Transudasi 4airanransudasi 4airan 4airan dan sel terutama

4airan dan sel terutama eosino2l keluar dari eosino2l keluar dari

pem0uluh darah pem0uluh darah

em0engkaka

em0engkakan n padapada daerah yang daerah yang

tertekan tertekan

Digaruk 0erle0ihan

Digaruk 0erle0ihan  T Ter"adi pada malam harier"adi pada malam hari

/esi /esi

%isiko In-eksi %isiko In-eksi

Sering Ter0angun

Sering Ter0angun 9g ola tidur9g ola tidur

Kerusak

Kerusakan Integritas an Integritas 'aringan'aringan

8.

8. MaManini'es'estastasi i llininisis Bentuk klinis

Bentuk klinis Urtikaria 2sik Urtikaria 2sik : <T: <Tony, ())+=ony, ())+=

* Dermogra2sme : 0ilur?0ilur tampak sesudah adanya * Dermogra2sme : 0ilur?0ilur tampak sesudah adanya

0ekas?0ekas garukan .al ini 0isa tim0ul tersendiri atau 0ekas?0ekas garukan .al ini 0isa tim0ul tersendiri atau 0ersama dengan 0entuk?0entuk urtikaria yang lain 0ersama dengan 0entuk?0entuk urtikaria yang lain ( enekanan <tim0ulnya 0elakangan= : 0ilur?0ilur tim0ul ( enekanan <tim0ulnya 0elakangan= : 0ilur?0ilur tim0ul

dalam waktu sampai (3 "am sesudah ter"adinya dalam waktu sampai (3 "am sesudah ter"adinya penekanan

penekanan

1 Urtikaria kolinergik : yang diserang adalah laki?laki

1 Urtikaria kolinergik : yang diserang adalah laki?laki muda muda  kulit yang 0erkeringat disertai oleh

kulit yang 0erkeringat disertai oleh adanya 0ilur?0ilur keiladanya 0ilur?0ilur keil 0erwarna putih dengan lingkaran 0erwarna merah pada 0erwarna putih dengan lingkaran 0erwarna merah pada 0adan 0agian atas

0adan 0agian atas

9

9.. %%mmpplliikkaassii *

* urpura urpura dan dan eoriasieoriasi (

( In-eksi In-eksi sekundersekunder 1

.

. PemPemerikeriksaan saan diadiagn%gn%stik stik  emeriksaan

emeriksaan Diagnostis Diagnostis Urtikaria Urtikaria :: * U"i

* U"i

a Urtikaria akut U"i la0oratorium pada umumnya tidak a Urtikaria akut U"i la0oratorium pada umumnya tidak

diperlukan diperlukan 0

0 Urtikaria Urtikaria kronik kronik 'ika 'ika penye0a0 penye0a0 agen agen 2sik 2sik telahtelah disingkirkan, maka penggunaan pemeriksaan disingkirkan, maka penggunaan pemeriksaan la0oratorium, radiogra2k, dan patologik 0eri

la0oratorium, radiogra2k, dan patologik 0erikut inikut ini dapat mem0erikan petun"uk untuk diagnosis

dapat mem0erikan petun"uk untuk diagnosis penyakit sistemik

penyakit sistemik yang samaryang samar ( U"i rutin

( U"i rutin a

a /a0oratorium /a0oratorium .itung .itung darah darah lengkap lengkap dengandengan di-erensial, pro2l kimia, la"u endap darah </$D=, T di-erensial, pro2l kimia, la"u endap darah </$D=, T33,, pengukuran TS., urinalisis dan 0iakan urine,

pengukuran TS., urinalisis dan 0iakan urine, anti0ody antinulear

anti0ody antinulear 0

0 U"i U"i selektselekti-i- K Krioglorioglo0ulin, 0ulin, analisanalisis is seroserologi logi hepathepatitisitis dan si2lis, -ator rheumatoid, komplemen serum, dan si2lis, -ator rheumatoid, komplemen serum, IgM, Ig$ serum

IgM, Ig$ serum 

 BioBiopsi kpsi kuliulit't'ika lika la"u ea"u endandap darp darah meah meningningkatkat,, lakukan 0iopsy nyingkirkakulit untuk men lakukan 0iopsy nyingkirkakulit untuk men kemungkinan askulitis urtikaria

kemungkinan askulitis urtikaria

C.

C. PenPenatalatalaksaksanaaanaan n MedMedisis

engo0atan <#rin, *88C= engo0atan <#rin, *88C=

ada ke0anyakan keadaan, urtikaria merupakan penyakit ada ke0anyakan keadaan, urtikaria merupakan penyakit yang sem0uh sendiri yang memerlukan sedikit pengo0atan yang sem0uh sendiri yang memerlukan sedikit pengo0atan lainnya, selain dari

lainnya, selain dari antihistamin .idroksi&in <#tara= ),+antihistamin .idroksi&in <#tara= ),+ mlHkg, merupakan salah satu antihistamin yang paling

e-mlHkg, merupakan salah satu antihistamin yang paling e-ekti- ekti-  untuk mengendalikan urtikaria, tetapi di-enhidramin

untuk mengendalikan urtikaria, tetapi di-enhidramin

<Benadryl=, *,(+ mgHkg, dan antihistamin lainnya "uga e-ek <Benadryl=, *,(+ mgHkg, dan antihistamin lainnya "uga e-ekti-ti-  'ika perlu, dosis ini da

 'ika perlu, dosis ini dapat diulangi pada interal 3?C "ampat diulangi pada interal 3?C "am $pine-rin * : *))), ),)* mlHkg, maksimal ),1 ml, 0iasanya $pine-rin * : *))), ),)* mlHkg, maksimal ),1 ml, 0iasanya

menghasilkan penyem0uhan yang epat atas urtikaria akut menghasilkan penyem0uhan yang epat atas urtikaria akut yang 0erat .idroksi&in <),+ mlHkg setiap 3?C "am=

yang 0erat .idroksi&in <),+ mlHkg setiap 3?C "am= merupakanmerupakan o0at pilihan untuk urtikaria kolinergik dan urtikaria kronis o0at pilihan untuk urtikaria kolinergik dan urtikaria kronis enggunaan 0ersama antihistamin tipe .* dan .( kadang? enggunaan 0ersama antihistamin tipe .* dan .( kadang? kadang mem0antu mengendalikan urtikaria

kadang mem0antu mengendalikan urtikaria

kronis#ntihistamin h( sa"a dapat menye0a0kan eksaser0asi kronis#ntihistamin h( sa"a dapat menye0a0kan eksaser0asi urtikariaSiproheptadin <

urtikariaSiproheptadin <eriatin= <(?3 mg setiap 7?*( eriatin= <(?3 mg setiap 7?*( "am="am= terutama 0erman-aat se0agai agen pro2laksis untuk urtikaria terutama 0erman-aat se0agai agen pro2laksis untuk urtikaria dingin

dingin

Siproheptadin dapat menye0a0kan rangsangan na-su makan Siproheptadin dapat menye0a0kan rangsangan na-su makan dan penam0ahan

dan penam0ahan 0erat pada 0erat pada 0e0erapa penderitaT0e0erapa penderitaTa0ir suryaa0ir surya merupakan satu?satunya pengo0atan yang e-ekti- untuk merupakan satu?satunya pengo0atan yang e-ekti- untuk urtikaria sinar matahari

urtikaria sinar matahari KortikKortikosteroid mempunyai pengaruhosteroid mempunyai pengaruh yang 0erariasi pada urtikaria kronis  dosis yang diperlukan yang 0erariasi pada urtikaria kronis  dosis yang diperlukan untuk mengendalikan urtikaria sering 0egitu 0esar sehingga untuk mengendalikan urtikaria sering 0egitu 0esar sehingga o0at?o0at terse0ut menim0ulkan e-ek samping

o0at?o0at terse0ut menim0ulkan e-ek samping yang seriusyang serius Urtikaria kronis sering tidak 0erespons dengan 0aik pada Urtikaria kronis sering tidak 0erespons dengan 0aik pada manipulasi dietSayang sekali, urtikaria kronis dapat manipulasi dietSayang sekali, urtikaria kronis dapat menetap selama 0ertahun?tahun

2.

2.22 A&A&UHUHAN AN KEKEPEPERARA''AA""AAN UN URR""IKIKARARIAIA A

A.. PPeennggkkaajijiaann *

* Identitas Identitas asienasien (

( Keluhan Keluhan Utama Utama : : <Biasanya <Biasanya pasien pasien mengeluh mengeluh gatal,gatal, ram0ut rontok=

ram0ut rontok= 1

1 %iwayat %iwayat KesehatanKesehatan.. a

a %iwayat %iwayat enyakit enyakit Sekarang Sekarang ::  T

 Tanyakan se"ak kapan pasanyakan se"ak kapan pasien merasakan keluhanien merasakan keluhan seperti yang ada pada keluhan utama dan tindakan seperti yang ada pada keluhan utama dan tindakan apa sa"a yang dilakukan pasien untuk

apa sa"a yang dilakukan pasien untuk menanggulanginya

menanggulanginya 0

0 %iwayat %iwayat enyakit enyakit Dahulu Dahulu ::

#pakah pasien dulu pernah menderita penyakit #pakah pasien dulu pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya

seperti ini atau penyakit kulit lainnya 

 %iwayat %iwayat enyakit enyakit KeluarKeluarga ga ::

#pakah ada keluarga yang pernah menderita #pakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya d

d %iwayat %iwayat sikososial sikososial ::

#pakah pasien merasakan keemasan yang #pakah pasien merasakan keemasan yang

0erle0ihan #pakah sedang mengalami stress yang 0erle0ihan #pakah sedang mengalami stress yang 0erkepan"angan

0erkepan"angan e

e %iwayat %iwayat emakaian emakaian !0at !0at ::

#pakah pasien pernah menggunakan o0at?o0atan #pakah pasien pernah menggunakan o0at?o0atan yang dipakai pada kulit, atau pernahkah pasien tidak yang dipakai pada kulit, atau pernahkah pasien tidak tahan <alergi= terhadap sesuatu o0at

tahan <alergi= terhadap sesuatu o0at -

- emerikemeriksaan saan 2sik2sik KU

KU : : lemahlemah

 TTE : suhu naik atau tu  TTE : suhu naik atau turunrun

?

? Kepala Kepala ::

Bila kulit kepala sudah terkena dapat ter"adi Bila kulit kepala sudah terkena dapat ter"adi alopesia

alopesia ?

Dapat "uga mengenai mem0rane

Dapat "uga mengenai mem0rane mukosamukosa terutama yang dise0a0kan oleh o0at terutama yang dise0a0kan oleh o0at ?

? #0domen #0domen ::

#danya lim-adenopati dan hepatomegali #danya lim-adenopati dan hepatomegali ?

? $kstremitas $kstremitas ::

eru0ahan kuku dan kuku dapat lepas eru0ahan kuku dan kuku dapat lepas ?

? Kulit Kulit ::

Kulit perior0ital mengalami inJamasi dan Kulit perior0ital mengalami inJamasi dan edema sehingga ter"adi ekstropion pada edema sehingga ter"adi ekstropion pada keadaan kronis dapat ter"adi gangguan keadaan kronis dapat ter"adi gangguan pigmentasi #danya eritema, pengelupasan pigmentasi #danya eritema, pengelupasan kulit , sisik halus dan

kulit , sisik halus dan skuamaskuama

"

".. $$iiaaggnn%%ssaa *

* otensial otensial ter"adinya ter"adinya in-eksi in-eksi 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengan dengan adanyaadanya luka aki0at gangguan integritas

luka aki0at gangguan integritas (

( %esik%esiko o kerusakan kerusakan kulit kulit 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengan dengan terpaparterpapar alergen

alergen 1

1 eru0ahan eru0ahan rasa rasa nyaman nyaman 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengan dengan prurituspruritus 3

3 9angguan 9angguan pola pola tidur tidur 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengan dengan prurituspruritus +

+ 9angguan 9angguan itra itra tu0uh tu0uh 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengandengan penampakan kulit yang tidak 0agus

penampakan kulit yang tidak 0agus C

C Kurang Kurang pengetahuan pengetahuan tentang tentang program program terapiterapi 0erhu0ungan dengan inadekuat in-ormasi 0erhu0ungan dengan inadekuat in-ormasi B

B.. ##nntteerr((eennssii *

* D D : : otensial otensial ter"adinya ter"adinya in-eksi in-eksi 0erhu0ungan0erhu0ungan

dengan adanya luka aki0at gangguan integritas dengan adanya luka aki0at gangguan integritas  T

 Tu"uan u"uan : Tidak ter"adi in-eksi: Tidak ter"adi in-eksi

Kriteria .asil : a .asil pengukuran tanda ital dalam 0atas Kriteria .asil : a .asil pengukuran tanda ital dalam 0atas

normal normal

 Tidak ditemukan tan

 Tidak ditemukan tanda?tanda in-eksida?tanda in-eksi <kalor,dolor,

<kalor,dolor, ru0or, ru0or, tumor, tumor, in-usiolesa=in-usiolesa= IInntteerrvveenn!! RR""!!##nn""$$

a

a /akukan /akukan teknik asepti teknik asepti dandan antisepti dalam melakukan antisepti dalam melakukan tindakan pada pasien

tindakan pada pasien 0

0 Ukur Ukur tanda tanda ital ital tiap tiap 3?C 3?C "am"am 

 !0serasi !0serasi adanya adanya tanda?tanda? tanda in-eksi

tanda in-eksi d

d Kola0orasi Kola0orasi dengan dengan ahli ahli gi&igi&i untuk pem0erian diet

untuk pem0erian diet e

e /i0atkan /i0atkan peran peran sertaserta

keluarga dalam mem0erikan keluarga dalam mem0erikan 0antuan pada klien

0antuan pada klien

--  'aga 'aga lingkungan lingkungan klien klien agaragar tetap 0ersih

tetap 0ersih

a

a Dengan Dengan teknik teknik septik septik dan dan aseptikaseptik dapat mengirangi dan menegah dapat mengirangi dan menegah kontaminasi kuman

kontaminasi kuman 0

0 Suhu Suhu yang yang meningkat meningkat adalahadalah imdikasi ter"adinya proses in-eksi imdikasi ter"adinya proses in-eksi 

 Deteksi Deteksi dini dini terhadap terhadap tanda?tanda? tanda in-eksi

tanda in-eksi d

d Untuk Untuk menghindari menghindari alergen alergen daridari makanan

makanan e

e Memandirikan Memandirikan keluargakeluarga -

- Menghindari Menghindari alergen alergen yang yang dapatdapat meningkatkan urtikaria

meningkatkan urtikaria

( D

( D : : %esik%esiko o kerusakan kerusakan kulit kulit 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengan dengan terpaparterpapar alergen

alergen T

Tu"uan u"uan : : Tidak Tidak ter"adter"adi i kerusakan kerusakan pada pada kulitkulit Kriteria .asil : Klien

Kriteria .asil : Klien akan mempertahankan integritas kulit, ditandaiakan mempertahankan integritas kulit, ditandai dengan menghindari alergen

dengan menghindari alergen

IInntteerrvveenn!! RR""!!##nn""$$ a

a #"ari #"ari klien klien menghindari menghindari atauatau menurunkan paparan terhadap menurunkan paparan terhadap alergen yang telah diketahui alergen yang telah diketahui 0

0 antau antau kegiatan kegiatan klien klien yang yang dapatdapat menye0a0kan terpapar langsung menye0a0kan terpapar langsung dengan alergen Seperti : stimulan dengan alergen Seperti : stimulan 2sik dan kimia

2sik dan kimia 

 Baa Baa la0el la0el makanan makanan kaleng kaleng agaragar terhindar dari 0ahan makan yang terhindar dari 0ahan makan yang mengandung alergen

mengandung alergen

a

a Menghindari Menghindari alergen alergen akanakan menurunkan respon alergi menurunkan respon alergi 0

0 Menghindari Menghindari dari dari 0ahan0ahan makanan yang mengandung makanan yang mengandung alergen

alergen 

 Binatang Binatang se0aiknya se0aiknya hindarihindari memelihara 0inatang atau memelihara 0inatang atau 0atasi ke0eradaan 0inatang 0atasi ke0eradaan 0inatang di sekitar area rumah

d

d .indari .indari 0inatang 0inatang peliharaanpeliharaan e

e 9unakan 9unakan penye"uk penye"uk ruangan ruangan <#4=<#4= di rumah atau di tempat ker"a, 0ila di rumah atau di tempat ker"a, 0ila memungkinkan memungkinkan $%#5# $%#5#T#N KU/IT#N KU/ITT - - d

d #4 #4 mem0antu mem0antu menurunkanmenurunkan paparan terhadap 0e0erapa paparan terhadap 0e0erapa alergen yang ada di

alergen yang ada di lingkungan

lingkungan

1

1 D D : : eru0ahan eru0ahan rasa rasa nyaman nyaman 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengandengan pruritus

pruritus

T

Tu"uan u"uan : : %asa %asa nyaman nyaman klien klien terpenterpenuhiuhi

Kriteria

Kriteria .asil .asil :: a

a Klien Klien menun"ukkan menun"ukkan 0erkurangnya 0erkurangnya pruritus, pruritus, ditandai ditandai dengandengan 0erkurangnyaleet aki0at garukan

0erkurangnyaleet aki0at garukan

0

0 klklieien tn tididur ur nynyenenyayak tk tananpa pa tetergrgananggggu ru rasasa ga gatatalal 

 klklieien n memengngunungkgkapapkakan n adadananya ya penpeniningkgkatatan an rasrasa a nynyamamanan

IInntteerrvveenn!! RR""!!##nn""$$ a

a 'elaskan 'elaskan ge"ala ge"ala gatalgatal 0erhu0ungan dengan 0erhu0ungan dengan

penye0a0nya <misal keringnya penye0a0nya <misal keringnya kulit= dan prinsip terapinya kulit= dan prinsip terapinya <misal hidrasi= dan siklus gatal? <misal hidrasi= dan siklus gatal? garuk?gatal?garuk

garuk?gatal?garuk

0 4ui semua pakaian se0elum 0 4ui semua pakaian se0elum

digunakan untuk menghilangkan digunakan untuk menghilangkan -ormaldehid dan 0ahan kimia -ormaldehid dan 0ahan kimia lain serta hindari menggunakan lain serta hindari menggunakan pelem0ut pakaian 0uatan pa0rik pelem0ut pakaian 0uatan pa0rik  9unakan deter"en ringan dan  9unakan deter"en ringan dan

0ilas pakaian untuk memastikan 0ilas pakaian untuk memastikan sudah tidak ada sa0un yang sudah tidak ada sa0un yang tertinggal

tertinggal

d 'aga ke0ersihan kulit pasien d 'aga ke0ersihan kulit pasien

e Kola0orasi dengan dokter untuk e Kola0orasi dengan dokter untuk pem0erian o0at pengurang rasa pem0erian o0at pengurang rasa

a Dengan mengetahui proses a Dengan mengetahui proses

2siologis dan psikologis dan 2siologis dan psikologis dan prinsip gatal serta

prinsip gatal serta penangannya akan penangannya akan meningkatkan rasa meningkatkan rasa kooperati- kooperati-

0 ruritus sering dise0a0kan 0 ruritus sering dise0a0kan oleh dampak iritan atau oleh dampak iritan atau allergen dari 0ahan kimia allergen dari 0ahan kimia atau komponen pelem0ut atau komponen pelem0ut pakaian

pakaian

 Bahan yang tertinggal  Bahan yang tertinggal

<deter"en= pada penuian <deter"en= pada penuian pakaian dapat menye0a0kan pakaian dapat menye0a0kan iritasi

iritasi

d

d Mengurangi Mengurangi penye0a0 penye0a0 gatalgatal karena terpapar alergen karena terpapar alergen

g

gaattaall ee  MMeenngguurraannggi i rraassa a ggaattaall 3

3 D D : : 9angguan 9angguan pola pola tidur tidur 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengan dengan prurituspruritus  T

 Tu"uan u"uan : Klien 0isa 0eristirahat tanpa adanya p: Klien 0isa 0eristirahat tanpa adanya pruritusruritus  Kriteria .asil :

 Kriteria .asil : a

a Menapai Menapai tidur tidur yang yang nyenyaknyenyak 0

0 Melaporkan Melaporkan gatal gatal meredamereda 

 Mempertahankan kondisi Mempertahankan kondisi lingkungan lingkungan yang yang tepattepat d

d Menghindari Menghindari konsumskonsumsi i ka-einka-ein e

e Mengenali Mengenali tindakan tindakan untuk untuk meningkatkan meningkatkan tidurtidur --  Mengenali Mengenali pola pola istirahatHtidur istirahatHtidur yang yang memuaskanmemuaskan

IInntteerrvveenn!! RR""!!##nn""$$ a Menger"akan hal ritual men"elang

a Menger"akan hal ritual men"elang tidur

tidur

0

0 Men"aga agar Men"aga agar kulit kulit selalu lem0a0selalu lem0a0



 Menghindari Menghindari minuman minuman yangyang mengandung ka-ein men"elang mengandung ka-ein men"elang tidur

tidur

d Melaksanakan gerak 0adan seara d Melaksanakan gerak 0adan seara

teratur teratur

e #n"urkan klien untuk men"aga kamar e #n"urkan klien untuk men"aga kamar

tidur agar tetap memiliki entilasi tidur agar tetap memiliki entilasi dan kelem0a0an yang 0aik

dan kelem0a0an yang 0aik

a Udara yang kering mem0uat a Udara yang kering mem0uat kulit terasa gatal, lingkungan kulit terasa gatal, lingkungan yang nyaman meningkatkan yang nyaman meningkatkan relaksasi

relaksasi

0 Tindakan ini menegah 0 Tindakan ini menegah

kehilangan air, kulit yang kehilangan air, kulit yang kering dan gatal 0iasanya kering dan gatal 0iasanya tidak dapat disem0uhkan tidak dapat disem0uhkan tetapi 0isa dikendalikan tetapi 0isa dikendalikan



 Ka-ein Ka-ein memiliki memiliki e-ek e-ek punakpunak (?3 "am setelah dikonsumsi (?3 "am setelah dikonsumsi d

d Mem0erikan Mem0erikan e-eke-ek menguntungkan 0ila menguntungkan 0ila

dilaksanakan di sore hari dilaksanakan di sore hari e Memudahkan peralihan dari e Memudahkan peralihan dari keadaan ter"aga ke keadaan keadaan ter"aga ke keadaan tertidur

+ D

+ D : : 9angguan 9angguan itra itra tu0uh tu0uh 0erhu0ungan 0erhu0ungan dengandengan penampakan

penampakan kulit kulit yang yang tidak tidak 0agus0agus T

Tu"uan u"uan : : engem0angan engem0angan peningkatan peningkatan penerimaan penerimaan diri diri padapada klien terapai

klien terapai Kriteria

Kriteria .asil .asil :: i

i Mengem0angkan Mengem0angkan peningkatan peningkatan kemauan kemauan untuk untuk menerimamenerima keadaan diri

keadaan diri ii

ii Mengikuti Mengikuti dan dan turut turut 0erpartisipasi 0erpartisipasi dalam dalam tindakan tindakan perawatanperawatan diri

diri iii

iii Melaporkan Melaporkan perasaan perasaan dalam dalam pengendalian pengendalian situasisituasi i

i  Menguatkan Menguatkan kem0ali kem0ali dukungan dukungan positi- positi- dari dari diri diri sendirisendiri 

  Mengutarakan Mengutarakan perhatian perhatian terhadap terhadap diri diri sendiri sendiri yang yang le0ih le0ih sehatsehat i

i TTampak ampak tidak tidak meprihmeprihatinkan atinkan kondisikondisi ii

ii Menggunakan Menggunakan teknik teknik penyem0unyian penyem0unyian kekurangan kekurangan dandan menekankan teknik untuk meningkatkan penampilan

menekankan teknik untuk meningkatkan penampilan

IInntteerrvveenn!! RR""!!##nn""$$ a Ka"i adanya gangguan itra diri

a Ka"i adanya gangguan itra diri <menghindari kontak <menghindari kontak mata,uapan merendahkan mata,uapan merendahkan diri sendiri= diri sendiri=  0

 0 Identi2kasi Identi2kasi stadium psstadium psikososialikososial terhadap perkem0angan

terhadap perkem0angan



 Berikan Berikan kesempatankesempatan

pengungkapan perasaan pengungkapan perasaan

d

d Nilai rasa Nilai rasa keprihatinan keprihatinan dandan ketak

ketakutan klien, 0antu utan klien, 0antu klienklien

a

a 9angguan 9angguan itra itra diri akdiri akanan menyertai setiap

menyertai setiap

penyakitHkeadaan yang tampak penyakitHkeadaan yang tampak nyata 0agi klien, kesan orang nyata 0agi klien, kesan orang terhadap dirinya 0erpengaruh terhadap dirinya 0erpengaruh terhadap konsep diri

terhadap konsep diri

0 Terdapat hu0ungan antara 0 Terdapat hu0ungan antara

stadium perkem0angan, itra diri stadium perkem0angan, itra diri dan reaksi serta pemahaman klien dan reaksi serta pemahaman klien terhadap kondisi kulitnya

terhadap kondisi kulitnya

 Klien mem0utuhkan pengalaman  Klien mem0utuhkan pengalaman

didengarkan dan dipahami didengarkan dan dipahami d

d Mem0erikan Mem0erikan kesempatan kesempatan padapada petugas untuk menetralkan petugas untuk menetralkan keemasan yang tidak perlu keemasan yang tidak perlu

yang emas mengem0angkan yang emas mengem0angkan kemampuan untuk menilai diri kemampuan untuk menilai diri dan mengenali masalahnya dan mengenali masalahnya

e Dukung upaya klien untuk e Dukung upaya klien untuk

memper0aiki itra diri , spt memper0aiki itra diri , spt merias, merapikan

merias, merapikan

 - -  Mendorong Mendorong sosialisasi dsosialisasi denganengan orang lain

orang lain

ter"adi dan memulihkan realitas ter"adi dan memulihkan realitas situasi, ketakutan merusak

situasi, ketakutan merusak adaptasi klien 

adaptasi klien  e

e Mem0antu Mem0antu meningkatkanmeningkatkan

penerimaan diri dan sosialisasi penerimaan diri dan sosialisasi

-

- Mem0antu Mem0antu meningkatkanmeningkatkan penerimaan diri dan sosialisasi penerimaan diri dan sosialisasi

C D

C D : : Kurang Kurang pengetahuan pengetahuan tentang tentang program program terapiterapi 0erhu0ungan dengan inadekuat in-ormasi

0erhu0ungan dengan inadekuat in-ormasi T

Tu"uan u"uan : : TTerapi erapi dapat dapat dipahamdipahami i dan dan di"aldi"alankanankan Kriteria .asil :

Kriteria .asil : a

a Memiliki Memiliki pemahaman pemahaman terhadap terhadap perawatan perawatan kulitkulit 0

0 Mengikuti Mengikuti terapi terapi dan dan dapat dapat men"elaskan men"elaskan alasan alasan terapiterapi 

 Melaksanakan Melaksanakan mandi, mandi, pem0ersihan pem0ersihan dan dan 0alutan 0alutan 0asah 0asah sesuaisesuai program

program d

d Menggunakan Menggunakan o0at o0at topikal topikal dengan dengan tepattepat e

e Memahami Memahami pentingnya pentingnya nutrisi nutrisi untuk untuk kesehatan kesehatan kulitkulit

IInntteerrvveenn!! RR""!!##nn""$$ a Ka"i apakah klien memahami dan

a Ka"i apakah klien memahami dan mengerti tentang penyakitnya mengerti tentang penyakitnya  0

 0 'aga agar 'aga agar klien mendapatkklien mendapatkanan in-ormasi yang 0enar,

in-ormasi yang 0enar, memper0aiki kesalahan memper0aiki kesalahan konsepsiHin-ormasi konsepsiHin-ormasi 

 eragakan eragakan penerapan penerapan terapiterapi seperti, mandi dan pem0ersihan seperti, mandi dan pem0ersihan serta 0alutan 0asah

serta 0alutan 0asah d

d Nasihati Nasihati klien agklien agar selaluar selalu men"aga hygiene pri0adi "uga men"aga hygiene pri0adi "uga lingkungan

lingkungan

a Mem0erikan data dasar untuk a Mem0erikan data dasar untuk

mengem0angkan renana mengem0angkan renana penyuluhan

penyuluhan

0 Klien harus memiliki perasaan 0 Klien harus memiliki perasaan 0ahwa sesuatu dapat mereka 0ahwa sesuatu dapat mereka per0uat, ke0anyakan klien per0uat, ke0anyakan klien merasakan man-aat

merasakan man-aat  

   Memungkinkan Memungkinkan klien klien memperolehmemperoleh ara yang tepat untuk melakukan ara yang tepat untuk melakukan terapi

terapi d

d Dengan Dengan ter"aganya ter"aganya hygiene,hygiene, dermatitis alergi sukar untuk dermatitis alergi sukar untuk