FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV) PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DI RSUD Dr. M. HAULUSSY AMBON SKRIPSI

i

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEPATUHAN TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV)

PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA)

DI RSUD Dr. M. HAULUSSY AMBON

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh:

Eunike Adriona Nahumury

462011071

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

SALATIGA

iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Eunike Adriona Nahumury

NIM : 462011071

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan-UKSW Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan judul: Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Terapi Antiretroviral (ARV) Pada Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) Di RUSD Dr. M. Haulussy Ambon

Yang dibimbing oleh:

1. M. Aziz Anwar, S.Kep

2. Ns. Maria. D. Kurniasari, S.Kep., M.Si.Med Adalah benar-benar hasil karya saya.

Didalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan pada peneliti atau sumber aslinya.

Salatiga, 8 Desember 2017, Yang memberi pernyataan

viii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke kepada Tuhan Yesus Kristus, Allah Yang Maha Kuasa karna atas rahmat dan penyertaannya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir skripsi ini dengan segala anugerahnya. Dalam proses penulisan tugas akhir ini, banyak tantangan yang penulis alami. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikannya. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak M. Aziz Anwar, S.Kep selaku pembimbing 1 yang telah membimbing dan memberi motivasi bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.

2. Ibu Ns. Maria. D. Kurniasari, S.Kep., M.Si.Med selaku pembimbing 2 yang sudah membimbing dan mengarahkan penulis selama menyelesaikan skripsi ini

3. Ibu Ns. Fianne de Fretes, S.Kep yang sudah membimbing selama penyusunan proposal sebagai pembimbing 2

4. Ibu Sanfia Tesabela Messakh, S.Pd.,M.Ed selaku dosen wali penulis, terima kasih untuk semua bantuan dan dukungannya selama ini.

5. Dekan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan beserta seluruh staf dan dosen

6. Direktur Rumah Sakit Umum Dr. M Haulussy Ambon yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di RS tersebut.

7. Tim VCT-CST Rumah Sakit Umum Dr. M Haulussy Ambon yang telah bersedia membantu dalam proses penelitian ini.

ix

8. Seluruh Partisipan dan keluarga partisipan yang telah terlibat dalam penelitian ini, terima kasih banyak atas kesediaannya.

9. Saudara dan teman-teman: Om Anky & Tante Nona Sapulette, Bung Ven & Usi Lany Puturuhu, Kakak Nency Tanate & Mas Eko Suparyanto, Olivia Salawaney, Yolanda Theo Wangsita, Viensca Rositha Wakanno, Patricia Daniela Iman, Anty Bata, Joshua Kappy, Cheisya Tahitu, Fenska Narly, Aria Norry Tuhumena dan Sandy Juniart Siwabessy. Terima kasih untuk selalu ada dan memberikan semangat yang luar biasa bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 10. Kepada semua orang yang tidak penulis tuliskan satu per

satu, terima kasih banyak untuk dukungannya selama ini. Kiranya Tuhan menolong dan memberkati kita semua. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu masukan atau saran yang membangun sangat diharapkan penulis. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak dan khususnya bagi pembaca.

Salatiga, 8 Desember 2017

x

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“Takut akan Tuhan adalah permulaan pengetahuan”

—Amsal 1: 7a—

Skripsi ini penulis persembahkan untuk: Tuhan Yesus Kristus yang selalu memberikan jalan. Untuk Papa Benny, Mama Nona, Usi Lussy dan Bung Ian

tercinta yang selalu memberikan Doa, Kasih Sayang dan Semangat.

xi

ABSTRACT

Eunike Adriona Nahumury, 472011071, Factors Influencing

Adherence to Antiretroviral Therapy for poeple living with HIV/

AIDS in RSUD Dr. M. Haulussy Ambon. Faculty Of Medical

And Health Science, Satya Wacana Christian University.

1. M. Aziz Anwar, S.Kep

2. Ns. Maria. D. Kurniasari, S.Kep., M.Si.Med

Background : The discovery of antiretroviral drugs is a

revolution in the care of people living with HIV-AIDS that

given after getting counseling, having drug supervisors and

patients agreeing to adhere to lifelong treatment. However,

failure of antiretroviral therapy is often due to non-compliance

with antiretroviral patients, and therefore adherence should

always be monitored and evaluated regularly. Purpose: to

identify the effect of motivation, family support, and health

care on antiretroviral therapy adherence in people living with

HIV. Method: This research is qualitative with descriptive

analysis technique. The sampling technique used was

snowball sampling and data collection using in-dept interview.

Results: The study has found 5 themes that emerged: (1)

Responsibility in the family as a motivation to take medicine,

(2) Acceptance and family involve as reminder to take

medicine, (3) Family information and emotional support in

maintaining patient medication adherence, (4) Availability of

ARV drug stocks and access to health services, and (5)

Quality of health services provided

Keywords: Adherence, Antiretroviral, Motivation, Family

support, Health service

xii

ABSTRAK

Eunike Adriona Nahumury, 462011071, Faktor-Faktor yang

mempengaruhi kepatuhan terapi Antiretroviral pada orang

dengan HIV/AIDS (ODHA) Di RSUD Dr. Haulussy Ambon.

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Kristen

Satya Wacana Salatiga.

1. M. Aziz Anwar, S.Kep

2. Ns. Maria. D. Kurniasari, S.Kep., M.Si.Med

Latar belakang: Penemuan obat antiretroviral merupakan

suatu revolusi dalam perawatan orang dengan HIV-AIDS

yang diberikan setelah mendapatkan konseling, mempunyai

pengawas minum obat dan pasien setuju patuh terhadap

pengobatan seumur hidup.

Namun

kegagalan terapi

antiretroviral

sering

diakibatkan

keidakpatuhan

pasien

mengkonsumsi antiretroviral, oleh sebab itu kepatuhan harus

selalu dipantau dan dievaluasi secara teratur. Tujuan

penelitian ini adalah mengidentifikasi pengaruh motivasi,

dukungan keluarga, dan pelayanan kesehatan terhadap

kepatuhan terapi antiretroviral pada ODHA. Metode

penelitian ini bersifat kualitatif dengan teknik analisa secara

deskriptif. Teknik penentuan sampel yang digunakan adalah

snowball sampling dan pengumpulan data menggunakan

in-dept interview. Hasil: Penelitian ini menemukan 5 tema yang

muncul: (1) Tanggung jawab dalam keluarga sebagai motivasi

minum obat, (2) Penerimaan dan peran keluarga sebagai

pengawas minum obat, (3) Dukungan informasi dan

emosional keluarga dalam mempertahankan kepatuhan

minum obat pasien, (4) Ketersediaan stok obat ARV dan

akses pelayanan kesehatan, dan (5) Kualitas layanan

kesehatan yang diberikan

Kata Kunci : Kepatuhan, Motivasi, Dukungan Keluarga,

Pelayanan Kesehatan, Antiretroviral

xiii DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL... PERNYATAAN PERSETUJUAN TIDAK PLAGIAT………. PERNYATAAN PERSETUJUAN AKSES………. PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS……… PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS... HALAMAN PERSETUJUAN……… HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR……… MOTTO DAN PERSEMBAHAN... ABSTRACT... ABSTRAK………...……… DAFTAR ISI... BAB I PENDAHULUAN... 1.1 Latar Belakang ………..………...…... 1.2 Rumusan Masalah……… 1.3 Tujuan Penelitian………....………. 1.4 Manfaat Penelitian………...………….. BAB II TINJAUAN TEORTIS………...……….. 2.1 HIV/AIDS………..………...…………...

2.1.1 Definisi……….………...……….. 2.1.2 Klaifikasi klinis………....……. 2.2 Terapi Antiretroviral (ARV)………..….. 2.2.1 Definisi………... 2.2.2 Klasifikasi obat Antiretroviral……....……… 2.2.3 Mekanisme kerja ARV………...……… 2.3 Penatalaksanaan HIV Reaktif ………...… 2.4 Kepatuhan………....………… i ii iii iv v vi vii viii x xi xii xiii 1 6 6 6 7 7 8 9 11 11 13 15 17 17 17

xiv

2.4.1 Definisi Kepatuhan………...……. 2.4.2 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan

menurut Niven (2002)…….…………. 2.4.2.1 Bentuk Dukungan Keluarga………. 2.4.2.2 Pelayanan Kesehatan………... 2.4.3 Hubungan kepatuhan ODHA dengan

keberhasilan terapi Antiretroviral……....…. BAB III METODOLOGI PENELITIAN………

3.1 Tipe Penelitian………... 3.2 Unit Analisis………... 3.3 Partisipan Penelitian ………... 3.4 Teknik Pengumpulan Data………... 3.5 Analisis Data ………... 3.6 Uji Keabsahan Data ………... 3.7 Etika Penelitian... BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………... 4.1. Gambaran Partisipan... 4.2. Hasil Penelitian... 4.3. Pembahasan... 4.4. Keterbatasan Penelitian………... BAB V SIMPULAN DAN SARAN... 5.1. Simpulan... 5.2. Saran... DAFTAR PUSTAKA……… LAMPIRAN 1 Panduan Wawancara……….. LAMPIRAN 2 Kategorisasi Data………….……… LAMPIRAN 3 Transkrip Wawancara……... LAMPIRAN 4 Informed Consent... LAMPIRAN 5 Surat Ijin Penelitian...

17 18 20 22 24 26 26 26 26 28 28 29 30 31 31 32 48 54 55 55 56 57 60 61 76 121 128