LAMPIRAN 1
INFORMED CONSENT (SURAT PERSETUJUAN)
(Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian)
Setelah mendapatkan surat penjelasan mengenai penelitian ini dari saudari
Sabarina Sitepu, mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dengan judul “Sikap Ners & Dokter
Spesialis tentang Kolaborasi Perawat-Dokter dan Kepuasan Kerja Dokter
Spesialis di RSUP H. Adam Malik Medan”. Maka dengan ini saya menyatakan
persetujuan untuk diikut sertakan dalam penelitian ini dengan catatan bila
sewaktu-waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak
membatalkan persetujuan ini.
Medan, 2013
Partisipan
Kuesioner Kolaborasi Perawat-Dokter
INSTRUKSI: Anda dimohon untuk memberi penilaian terhadap sejauh mana anda
setuju atau tidak setuju dengan setiap pernyataan dibawah ini dengan menceklis
(√) pada nomor yang sesuai. Untuk keperluan survey ini, seorang perawat didefinisikan sebagai “seorang Ners yang terlibat dalam memberikan perawatan
atau secara langsung mengawasi pasien yang dirawat di rumah sakit.
Jenis kelamin: [1] laki-laki [2] perempuan umur (dalam tahun): ______
Anda adalah seorang: [1] perawat (mohon ditulis pendidikan terakhir anda:___
Spesialisasi anda: _____________________________)
[2] dokter (mohon ditulis spesialisasi anda:___________)
NO 4 3 2 1
1 Seorang perawat harus dipandang sebagai seorang kolaborator
dan kolega dengan dokter bukan sebagai asisten dokter.
2 Perawat memiliki kompetensi untuk mengkaji dan merespon
aspek psikologis kebutuhan pasien.
3 Selama proses pendidikannya, mahasiswa kedokteran dan
keperawatan harus dilibatkan dalam kerja tim dalam upaya
untuk memahami peran mereka masing-masing.
4 Perawat harus dilibatkan dalam membuat keputusan kebijakan
yang mempengaruhi kondisi kerja mereka
5 Perawat harus bertanggung gugat atas asuhan keperawatan
yang mereka berikan kepada pasien.
6 Ada banyak area tanggungjawab yang tumpang tindih antara
dokter dan perawat
konseling psikologis
8 Dokter harus memiliki otoritas yang dominan dalam masalah
pelayanan kesehatan
9 Dokter dan perawat harus berkontribusi dalam pengambilan
keputusan terkait pemulangan pasien dari rumah sakit
10 Fungsi utama perawat adalah melaksanakan instruksi dokter
11 Perawat harus dilibatkan dalam membuat keputusan kebijakan
mengenai pelayanan pendukung rumah sakit yang menjadi
tumpuan pekerjaan mereka.
12 Perawat harus mempunyai tanggungjawab untuk memantau
efek penatalaksanaan medis
13 Perawat seharusnya mengklarifikasi instruksi dokter ketika
mereka merasa bahwa instruksi tersebut mempunyai potensi
efek yang merugikan pasien
14 Dokter harus diberikan pendidikan tentang bagaimana menjalin
kolaborasi dengan perawat.
15 Hubungan interprofesional antara dokter dan perawat harus
dimasukkan ke dalam program pendidikan mereka.
Keterangan:
4 = sangat setuju
3 = cenderung setuju
2 =cenderung tidak setuju
INSTRUMEN PENELITIAN
Kepuasan Kerja Dokter Spesialis dalam kinerja perawat
di RSUP H. Adam Malik Medan
Petunjuk Pengisian
Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda (√) pada pilihan pernyataan yang telah disediakan.
Data Demografi :
Bagian 1. Kecakapan dan ketrampilan perawat yang pernah bekerja sama.
1 Perawat mempunyai pengetahuan dan memahami penyakit yang diderita pasien dengan baik
2 Perawat mampu melakukan tindakan yang dibutuhkan pasien
3 Perawat terampil dalam menghadapi keluhan pasien
5 Perawat mampu berkomunikasi interpersonal yang baik kepada dokter.
6 Perawat mampu memahami kebutuhan dokter saat melakukan visite
Bagian 2 : Kemampuan perawat dalam menyelesaikan tugas delegasi dokter
7 Perawat terampil melakukan tindakan invasif seperti: pemasangan iv line, catheter urine, injeksi, dll
8 Perawat mampu mengelola sampai tuntas pemeriksaan laboratorium yang telah ditentukan dokter
9 Perawat mampu melakukan ganti balutan sesuai dengan standar
10 Perawat mampu mengelola sampai tuntas pemeriksaan radiologi.
11 Perawat mampu melakukan pemberian obat yang ditentukan dokter kepada pasien dengan benar
12 Perawat mampu mengelola sampai tuntas pemeriksaan diagnostik
Bagian 3 : Kemampuan perawat dalam menyelesaikan tugas rutin klinis
13 Perawat mampu mengumpulkan data tentang status kesehatan pasien
14 Perawat mampu mengukur tanda-tanda vital (TD, HR, RR, T, skala nyeri)
15 Perawat mampu menginformasikan rencana tindakan keperawatan kepada dokter
16 Perawat mampu melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah dan meningkatkan kesehatan pasien
17 Perawat mampu mengevaluasi perkembangan kesehatan pasien
18 Perawat mampu mendokumentasikan dokumen asuhan keperawatan
Bagian 4: Kepribadian dan keramahan perawat yang pernah bekerja sama dengannya
19 Perawat menyambut kedatangan/pertemuan dengan dokter dengan senyum, salam dan sapaan
20 Perawat bersama dokter mendatangi pasien dengan sapaan dan senyuman kepada pasien
21 Perawat mendampingi dokter pada waktu visite
22 Perawat mampu menambahkan informasi yang berarti dan dibutuhkan dokter pada saat visite bersama
24 Perawat menghargai dirinya
Bagian 5: Kemampuan perawat dalam berkomunikasi
25 Perawat menghubungi dokter apabila terjadi kegawatan pada pasien
26 Perawat mengkomunikasikan hasil pantauan secara sistematis apabila terjadi perubahan kondisi pasien
27 Perawat mampu melakukan konsultasi tentang perawatan pasien.
28 Perawat dapat diajak berdiskusi tentang kondisi pasien dengan baik
29 Perawat mampu mengendalikan dirinya sehingga bisa membuat suasana pelayanan keperawatan menjadi tenang dan tentram bagi dokter dan pasien
30 Perawat mampu berkomunikasi interpersonal dengan pasien
Keterangan:
5 = sangat sesuai
4 = sesuai
3 = kurang sesuai
2 = tidak sesuai
RE: JSAPNC
Thursday, February 7, 2013 7:18 AM From:
In response to your request, I am sending you a copy of the Jefferson Scale of Attitudes Toward Physician-Nurse Collaboration. You have our permission to use the scale for administration to nursing students in your not-for-profit research given that the Jefferson copyright sign, printed in the bottom of the attached scale, will appear in any copy you will be using in your project, and that proper credit should be given to the original source of the scale. For integrity of testing and accuracy of scoring and interpretations, you must follow the scoring instructions described in the attached document. We expect you to share your findings with us after completion of your study. We wish you good luck with your project, and please inform us of your progress.
Any technical question about the scale must be sent to us, or any changes in any part of the scale need permission from the Center for Research in Medical Education and Health Care, Thomas Jefferson University.
Dr. Ward
Julia Ward, PhD, RN
Direct or, Tradit ional Undergraduat e Pr ogram Assist ant Professor
130 Sout h 9t h St reet Edison Building, Suit e 1224 Philadelphia, PA 19107 ( T) 215 955 5263 ( F) 215 955 5674
em ail: j ulia.w ard@j effer son.edu
From: Sabarina Sitepu [ sabarina.sitepu@yahoo.com]
Sent: Thursday, February 07, 2013 9: 46 AM
To: Julia Ward
Subject: Hi,
my name is sabarina sitepu, I am a nursing student of north sumatera university, Indonesia. I have read a journal called "The Jefferson Scale of Atitudes Toward Physician-Nurse
collaboration" : a study with undergraduate nursing student. I want to use the jefferson scale in my research, please help me how to get permission to use it, because in my university as requirement I should get permission to use the scale.
The title of my research is collaboration of nurse-physician and job satisfaction of physician specialists in the inpatient ward kardiovaskuler.
Skoring Algoritme JSAPNC
Jefferson Scale of Attitudes Toward Physician-Nurse Collaboration
Scoring Algorithm
A respondent must answer at least 12 items (80%) of the 15 items; otherwise, the form should be regarded as incomplete and excluded from the data
analyses. In the case of a respondent with 3 or fewer unanswered items, missing values should be replaced with the mean score calculated from items completed by the respondent.
To score the scale, items 8 and 10 are reverse scored items (Strongly
agree=1... Strongly disagree=4). Other items are directly scored based on their Likert weights (Strongly agree=4... Strongly disagree=1). Total score is the sum of all item scores. The higher the score, the more positive attitudes toward physician-nurse collaboration.
Items in each of the four factors are as follow:
1. Shares education & collaboration:1,3,6,9,12,14,15. 2. Caring vs. curing: 2,4,7.
LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT
KUESIONER KEPUASAN KERJA DOKTER SPESIALIS
DALAM KINERJA PERAWAT
1. dr. Parlindungan Manik, SpJP
Staf Medikal Fungsional (SMF) Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik
Medan
2. dr. Yutu Solihat SpAn (KAKV)
Staf Medikal Fungsional (SMF) Anestesiologi RSUP H. Adam Malik
Medan
3. dr. Parluhutan Siagian, SpP
Staf Medikal Fungsional (SMF) Pulmonologi RSUP H. Adam Malik
Medan
4. Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep
Staf Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
5. Liberta Lumbantoruan, S.Kp, M.Kep
LAMPIRAN 3
