Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

(1)

ASKEP KELUARG

ASKEP KELUARGA LANSIA A LANSIA DENGAN DIABETES MILITUSDENGAN DIABETES MILITUS

ASKEP

ASKEP KELUARGA

KELUARGA

LANSIA DENGAN

LANSIA DENGAN DIABETES MILITUS

DIABETES MILITUS

BAB I

PENDAHULUAN

A.

A. Latar BelakangLatar Belakang

Proses menua adalah keadaan yang tdak da!at dhndarkan" Manusa se!ert halnya semua

makhluk hdu! dduna n mem!unya #atas ke#eradaannya dan akan #erakhr dengan kematan"

Peru#a

Peru#ahan$!erhan$!eru#ahan !ada u#ahan !ada usa lan%ut usa lan%ut dan dan kemunkemunduran kesehatannyduran kesehatannya a kadang$kadang$kadang sukar kadang sukar

d#eda

d#edakan kan dar kelanan !atolog yang dar kelanan !atolog yang ter%ater%ad d ak#at !enyaktak#at !enyakt" " Dalam #dang endokrnoloDalam #dang endokrnologg

ham!r semua !roduks dan !engeluaran hormon d!engaruh oleh en&m$en&m yang sangat

d!engaruh oleh !roses men%ad tua"

Da#etes melltus yang terda!at !ada usa lan%ut gam#aran klnsnya #er'aras luas dar

tan!a ge%ala sam!a dengan kom!lkas nyata yang kadang$kadang menyeru!a !enyakt atau

!eru#ahan yang #asa dtemu !ada usa lan%ut"

B.

B. Rumusan MasalahRumusan Masalah

("

(" A!a yang dmaksud dengan da#etes melltus)A!a yang dmaksud dengan da#etes melltus)

*"

*" Bagamana gam#aran klns da#etes melltus)Bagamana gam#aran klns da#etes melltus)

+"

+" Bagamana asuhan ke!era,atan keluarga dengBagamana asuhan ke!era,atan keluarga dengan lansa yang menderta da#etes melltus)an lansa yang menderta da#etes melltus)

C.

C. TuTujuan juan PenulisanPenulisan

("

(" Mengetahu de-ns da#etes melltusMengetahu de-ns da#etes melltus

*"

*" Mengetahu gam#aran klns da#etes melltusMengetahu gam#aran klns da#etes melltus

+"

+" Mengetahu asuhan ke!era,atan keluarga dengan lansa yang mendertada#etes melltusMengetahu asuhan ke!era,atan keluarga dengan lansa yang mendertada#etes melltus

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

A.

A. !"NEP LANIA!"NEP LANIA

#.

#. Pengertian lansiaPengertian lansia

Pengertan lansa .Lan%ut Usa/ adalah -ase menurunnya kemam!uan akal dan -sk0 yang d

mula dengan adanya #e#era!a !eru#ahan dalam hdu!" Se#aga mana d ketahu0 ketka manusa

men

men1a!1a!a a ususa a de,de,asaasa0 0 a a memem!um!unya nya kemkemam!am!uan uan re!re!rodroduksuks  dan dan melmelahahrkan rkan anaanak" k" KetKetkaka

ko

(2)

selan%utnya0 yatu usa lan%ut0 kemudan mat" Bag manusa yang normal0 sa!a orangnya0 tentu

telah sa! menerma keadaan #aru

telah sa! menerma keadaan #aru dalam seta! -ase hdu!nya dan dalam seta! -ase hdu!nya dan men1omen1o#a #a menymenyesuakaesuakan n drdr

dengan konds lngkunganya .Darmo%o0 *223/"

Pengertan lansa .lan%ut usa/ menurut UU no 3 tahun (456 adalah seseorang yang men1a!a

umur 66

umur 66 tahun0 tdak #erdaytahun0 tdak #erdaya a men1armen1ar na-kah  na-kah sendsendr untuk r untuk ke!erlke!erluan hdu!nya sehar$hauan hdu!nya sehar$har danr dan

menerma na-kah dar orang lan .7ahyud0 *222/ sedangkan menuru UU no"(* tahun (448

tentang kese%ahteraan lansa .lan%ut usa/ adalah seseorang yang telah men1a!a usa datas 52

tahun .De!sos0 (444/" Usa lan%ut adalah sesuatu yang harus dterma se#aga suatu kenyataan

dan

dan -en-enomeomena na #o#ologlogs" s" KehKehdudu!an !an ttu u akaakan n dadakhkhr r dendengan gan !ro!roses ses !en!enuaan uaan yayang ng #er#erakhakhr r

dengan kematan .9uta!ea0 *226/"

Sedangka

Sedangkan n menurmenurut ut :rga:rgansasnsas  KesehaKesehatan tan Duna .79:/ Duna .79:/ !enger!engertan tan lanslansa a dgoldgolongkanongkan

men%ad 30 yatu;

a"

a" Usa !ertengahan .mddle age/ 36 $64 tahunUsa !ertengahan .mddle age/ 36 $64 tahun

#"

#" Lan%ut usa .elderly/ 52 $<3 tahunLan%ut usa .elderly/ 52 $<3 tahun

1"

1" Lan%ut usa tua .old/ <6 = 42 tahunLan%ut usa tua .old/ <6 = 42 tahun

d"

d" Lansa sangat tua .'ery old/ datas 42 Lansa sangat tua .'ery old/ datas 42 tahun"tahun"

Lansa .lan%ut usa/ adalah kelom!ok !enduduk yang #erusa 52 tahun ke atas .9ardy,noto

dan Seta#udh0 (444/" Pada lan%ut usa akan ter%ad !roses menghlangnya kemam!uan %arngan

untuk mem!er#ak dr atau menggant dan mem!ertahankan -ungs normalnya se1ara !erlahan$

lahan sehngga tdak da!at #ertahan terhada! n-eks dan mem!er#ak kerusakan yang ter%ad

.>onstantndes0 (443/"

Karena tu d

Karena tu d dalam tu#uh akan dalam tu#uh akan menummenum!uk makn !uk makn #anyak dstor#anyak dstors meta#ols meta#olk k dan strukturdan strukturalal

dse#ut !enyakt degenerat- yang menye#a#kan lansa akan mengakhr hdu! dengan e!sode

termnal .Darmo%o dan Martono0 (444?3/" Penggolongan lansa menurut De!kes dkut! dar

A&s .(443/ men%ad tga kelom!ok yakn ;

a"

a" Kelom!ok lansa Kelom!ok lansa dn .66 dn .66 = 53 t= 53 tahun/0 meru!akan kelom!ok ahun/0 meru!akan kelom!ok yang #aru myang #aru memasuk emasuk lansa"lansa"

#"

#" Kelom!ok lansa .56 tahun ke atas/"Kelom!ok lansa .56 tahun ke atas/"

1"

1" Kelom!ok lansa resko tngg0 yatu lansa yang #erusa le#h dar <2 tahunKelom!ok lansa resko tngg0 yatu lansa yang #erusa le#h dar <2 tahun

B !"NEP !ELUAR$A

#.

#. Pengertian keluargaPengertian keluarga

@redman .(448/ mende-nskan #ah,a keluarga adalah kum!ulan dua orang atau le#h yang

hdu! #ersama dengan keterkatan aturan dan emosonal dan nd'du yang mem!unya !eran

masng$masng yang meru!akan #agan dar keluarga"

Pakar konselng dar yogyakarta Sayekt .(443/ menuls #ah,a keluarga adalah suatu katan

atau !ersekutuan hdu! atas dasar !erka,nan antara orang de,asa yang #erkelanan %ens hdu!

#ersama atau

#ersama atau seorang lak$lak seorang lak$lak atau seorang atau seorang !erem!uan yang !erem!uan yang sudah sendran sudah sendran dengan dengan atau tan!aatau tan!a

anak0 #ak anaknya sendr mau!un ado!s0 dan tnggal dalam se#uah rumah tangga"

Keluarga meru!akan suatu ge%ala yang #ers-at un'ersal dan mem!unya 3 karakterstk !ada

keluarga"

a"

a" Keluarga terdr dar orang yang #ersatu karena katan !erka,nan darah atau ado!s"Keluarga terdr dar orang yang #ersatu karena katan !erka,nan darah atau ado!s"

#"

#" Para anggota keluarga #asanya hdu! #ersama dalam suatu rumah mem#entuk suatu rumahPara anggota keluarga #asanya hdu! #ersama dalam suatu rumah mem#entuk suatu rumah

tangga"

1"

1" Keluarga meru!akan satu kesatuan orang yang #ernteraks dan salng #erkomunkas yangKeluarga meru!akan satu kesatuan orang yang #ernteraks dan salng #erkomunkas yang

memankan !eran suam dan ster 0 #a!ak dan #u 0 anak dan saudara"

(3)

d" Keluarga mem!ertahankan suatu ke#udayaan #ersama yang se#agan #esar #ersal dar ke#udayaan umum yang le#h #esarluas"

Atas landasan keem!at dar karakterstk datas da!at dsm!ulkan !engertan keluarga adalah se#aga #erkut;

Keluarga meru!akan kelom!ok orang yang d!ersatukan dar katan !erka,nan 0darah atau ado!s yang mem#entuk suatu rumah tangga yang salng #ernteraks dan #erkomunkas satu sama lan dengan melalu !eran masng$masng se#aga anggota keluarga dan mem!ertahankan ke#udayaan masyarakat yang #erlaku umum men1!takan ke#udayaan sendr"

%. Ti&e'ti&e keluarga

Pem#agan t!e keluarga #ergantung !ada konteks kelmuan dan orang yang mengelom!okkan" Se1ara tradsonal keluarga dkelom!okkan men%ad * yatu;

a" Keluarga nt .nu1lear -amly/ adalah keluarga yang hanya terdr dar ayah0 #u0 dan anak yang d!eroleh dar keturunannya atau ado!s atau keduanya"

#" Keluarga #esar .etended -amly/ adalah keluarga nt dtam#ah anggota keluarga lan yang mash mem!unya hu#ungan darah. kakek$nenek0!aman$##/"

Namun dengan #erkem#angnya !eran nd'du dan menngkatnya rasa nd'dualsme0 !engelom!okan t!e keluarga selan kedua datas #erkem#ang men%ad;

a" Keluarga #entukan kem#al .dyad1 -amly/ adalah keluarga #aru yang ter#entuk dar !asangan yang telah 1era atau kehlangan !asangannya"

#" :rang tua tunggal.sngle !arent -amly/ adalah keluarga yang terdr dar salah satu orang tua dengan anak$anak ak#at dar !er1eraan atau dtnggal !asangannya"

1" I#u dengan anak tan!a !erka,nan. the unmarred teenage mother/

d" :rang de,asa .lak$lak atau !erem!uan/ yang tnggal sendr tan!a !ernah menkah .the sngle adult l'ng alone/

e" Keluarga dengan anak tan!a !ernkahan se#elumnya .the nonmartal heteroseksual 1oha#tng -amly/ #asanya da!at d%um!a !ada daerah kumuh !erkotaan teta! !ada akhrnya mereka dnkahkan oleh !emerntah daerah"

-" Keluarga yang d#entuk oleh !asangan yang #er%ens kelamn sama .gay and les#an -amly/ (. )ungsi !eluarga

Se1ara umum -ungs keluarga .@redman0 (448/ adalah se#aga #erkut;

a" @ungs e-ekt- . the a--e1t'e -un1ton/ adalah -ungs keluarga yang utama untuk menga%arkan segala sesuatu untuk mem!ersa!kan anggota keluarga #erhu#ungan dengan orang lan"-ungs n d#utuhkan untuk !erkem#angan nd'du dan !skososal anggota keluarga"

#" @ungs sosal dan te!at #ersosalsas .sosal&aton unso1al !la1ement -un1ton/ adalah -ungs mengem#angkan dan tem!at melath anak untuk #erkehdu!an sosal se#elum mennggalkan rumah untuk #erhu#ungan dengan orang lan dluar rumah"

1" @ungs re!roduks .the re!rodukt'e -un1ton/ adalah -ungs untuk mem!rtahankan generas dan men%aga kelangsungan keluarga"

d" @ungs ekonom .the e1onom1 -un1ton/0 yatu kelurga #er-ungs untuk memenuh ke#utuhan keluarga se1ara ekonom dan tem!at untuk mengem#angkan kemam!uan nd'du menngkatkan !enghaslan untuk memenuh ke#utuhan keluarga"

e" @ungs !era,atan atau !emelharaan kesehatan .the healt 1are -un1ton/ yatu -ungs untuk mem!ertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar teta! memlk !rodukt'tas tngg" C. !"NEP DAAR DIABETE MELITU

(4)

(" De*inisi Dia+etes Melitus

Da#etes meltus meru!akan kelanan meta#olsme yang krons ter%ad de-sens nsuln atau retens nsuln0 d tanda dengan tnggnya keadaan glukosa darah .h!erglkema/ dan glukosa dalam urne .glukosura/ atau meru!akan sndroma klns yang dtanda dengan h!erglkema kronk dan gangguan meta#olsme kar#ohdrat0 lemak dan !roten sehu#ungan dengan kurangnya sekres nsuln se1ara a#solut  relat- dan atau adanya gangguan -ungs nsuln"

Da#etes melltus meru!akan sekelom!ok kelanan heterogen yang dtanda oleh kenakan kadar glukosa dalam darah atau h!erglkema .Mans%oer0 *222/"

Da#etes melltus meru!akan sekelom!ok kelanan heterogen yang dtanda oleh kenakan kadar glukosa dalam darah atau h!erglkema" .Brunner dan Suddarth0 *22*/"

Da#etes melltus meru!akan !enyakt sstems0 krons0 dan mult-aktoral yang d1rkan dengan h!erglkema dan h!oglkema" . Mary0*224/

%. Eti,l,gi

Be#era!a ahl #er!enda!at #ah,a dengan #ertam#ahnya umur0 ntolerans terhada! glukosa %uga menngkat0 %ad untuk golongan usa lan%ut d!erlukan #atas glukosa darah yang le#h tngg

dar!ada orang de,asa non usa lan%ut"

Pada NIDDM0 ntolerans glukosa !ada lansa #erkatan dengan o#estas0 akt'tas -sk yang #erkurang0kurangnya massa otot0 !enyakt !enyerta0 !enggunaaan o#at$o#atan0 dsam!ng karena !ada lansa ter%ad !enurunan sekres nsuln dan nsuln ressten" Le#h dar 62C lansa datas 52

tahun yang tan!a keluhan0 dtemukan hasl Tes Tolerans Glukosa :ral .TTG:/ yang a#normal" Intolerans glukosa n mash #elum da!at dkatakan se#aga da#etes" Pada usa lan%ut ter%ad !enurunan mau!un kemam!uan nsuln terutama !ada !ost rese!tor"

Pada lansa 1enderung ter%ad !enngkatan #erat #adan0 #ukan karena mengkonsums kalor #erle#h namun karena !eru#ahan raso lemak$otot dan !enurunan la%u meta#olsme #asal" 9al n da!at men%ad -aktor !reds!oss ter%adnya da#etes melltus" Penye#a# da#etes melltus !ada lansa se1ara umum da!at dgolongkan ke dalam dua #esar ;

a" Proses menuakemunduran .Penurunan senst-tas ndra !enge1a!0 !enurunan -ungs !ankreas0 dan !enurunan kualtas nsuln sehngga nsuln tdak #er-ungs dengan #ak/"

#" Gaya hdu! .l-e style/ yang %elek .#anyak makan0 %arang olahraga0 mnum alkohol0 dan lan$ lan"/

Ke#eradaan !enyakt lan0 serng menderta stress %uga da!at men%ad !enye#a# ter%adnya da#etes melltus"

Selan tu !eru#ahan -ungs -sk yang menye#a#kan kelethan da!at menutu! tanda dan ge%ala da#etes dan menghalang lansa untuk men1ar #antuan meds" Kelethan0 !erlu #angun !ada malam har untuk #uang ar ke1l0 dan n-eks yang serng meru!akan ndkator da#etes

yang mungkn tdak d!erhatkan oleh lansa dan anggota keluarganya karena mereka !er1aya #ah,a hal terse#ut adalah #agan dar !roses !enuaan tu sendr"

(. !lasi*ikasi

a" Da#etes meltus t!e I

Destruks sel #eta0 umumnya men%urus ke de-sens nsuln a#solut #ak melalu !roses munologk mau!un do!atk" Karakterstk Da#etes Meltus t!e I;

(/ Mudah ter%ad ketoasdoss

*/ Pengo#atan harus dengan nsuln +/ :nset akut

(5)

6/ Basanya ter%ad !ada umur yang mash muda 5/ Berhu#ungan dengan 9LA$DR+ dan DR3 </ Dda!atkan ant#od sel slet

8/ (2Cnya ada r,ayat da#etes !ada keluarga #" Da#etes meltus t!e II ;

Ber'aras mula yang !redomnan resstens nsuln dserta de-sens nsuln relat- sam!a yang !redomnan gangguan sekres nsuln #ersama resstens nsuln" Karakterstk DM t!e II ;

(/ Sukar ter%ad ketoasdoss

*/ Pengo#atan tdak harus dengan nsuln +/ :nset lam#at

3/ Gemuk atau tdak gemuk

6/ Basanya ter%ad !ada umur  36 tahun 5/ Tdak #erhu#ungan dengan 9LA </ Tdak ada ant#od sel slet

8/ +2Cnya ada r,ayat da#etes !ada keluarga 4/  (22C kem#ar dentk terkena

-. Pat,*isi,l,gi

Dalam !roses meta#olsme0 nsuln memegang !eranan !entng yatu memasukkan glukosa ke dalam sel yang dgunakan se#aga #ahan #akar" Insuln adalah suatu &at atau hormon yang dhaslkan oleh sel #eta d !ankreas" Bla nsuln tdak ada maka glukosa tdak da!at masuk sel dengan ak#at glukosa akan teta! #erada d !em#uluh darah yang artnya kadar glukosa d dalam darah menngkat"

Pada Da#etes meltus t!e ( ter%ad kelanan sekres nsuln oleh sel #eta !ankreas" Pasen da#etes t!e n me,ars kerentanan genetk yang meru!akan !reds!oss untuk kerusakan automun sel #eta !ankreas" Res!on automun d!a1u oleh akt'tas lm-ost0 ant#od terhada! sel !ulau langerhans dan terhada! nsuln tu sendr"

Pada da#etes meltus t!e * yang serng ter%ad !ada lansa0 %umlah nsuln normal teta! %umlah rese!tor nsuln yang terda!at !ada !ermukaan sel yang kurang sehngga glukosa yang

masuk ke dalam sel sedkt dan glukosa dalam darah men%ad menngkat . Mani*estasi !linis

Keluhan umum !asen DM se!ert !olura0 !old!sa0 !ol-aga !ada lansa umumnya tdak ada" :smotk duress ak#at glukosura tertunda dse#a#kan am#ang gn%al yang tngg0 dan da!at mun1ul keluhan noktura dserta gangguan tdur0 atau #ahkan nkontnensa urn" Perasaan haus !ada !asen DM lansa kurang drasakan0 ak#atnya mereka tdak #ereaks adekuat terhada! dehdras" Karena tu tdak ter%ad !old!sa atau #aru ter%ad !ada stadum lan%ut" Se#alknya yang serng mengganggu !asen adalah keluhan ak#at kom!lkas degenerat- kronk !ada !em#uluh darah dan sara-"

Pada DM lansa terda!at !eru#ahan !ato-solog ak#at !roses menua0 sehngga gam#aran klnsnya #er'aras dar kasus tan!a ge%ala sam!a kasus dengan kom!lkas yang luas" Keluhan yang serng mun1ul adalah adanya gangguan !englhatan karena katarak0 rasa kesemutan !ada tungka serta kelemahan otot .neuro!at !er-er/ dan luka !ada tungka yang sukar sem#uh dengan !engo#atan la&m"

Menurut Su!artondo0 ge%ala$ge%ala ak#at DM !ada usa lan%ut yang serng dtemukan adalah ;

(6)

#" Glaukoma 1" Retno!at

d" Gatal seluruh #adan e" Prurtus Ful'ae -" In-eks #akter kult g" In-eks %amur d kult h" Dermato!at " Neuro!at !er-er %" Neuro!at 'seral k" Amotro! l" Ulkus Neurotro!k m" Penyakt gn%al

n" Penyakt !em#uluh darah !er-er o" Penyakt koroner

!" Penyakt !em#uluh darah otak " 9!ertens

/. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dalam da#etes meltus ter#ag men%ad *0 yakn ; !enatalaksanaan se1ara meds dan !enatalaksanaan se1ara ke!era,atan" Penatalaksanaan se1ara meds adalah se#aga #erkut;

a" :#at 9!oglkemk oral

(/ Golongan Sulfonilurea / sulfonyl ureas

:#at n !alng #anyak dgunakan dan da!at dkom#naskan denagn o#at golongan lan0 yatu #guand0 nh#tor al-a glukosdase atau nsuln" :#at golongan n mem!unya e-ek utama

menngkatkan !roduks nsuln oleh sel$ sel #eta !ankreas0 karena tu men%ad !lhan utama !ara !enderta DM t!e II dengan #erat #adan yang #erle#han" :#at = o#at yang #eredar dar

kelom!ok n adalah;

.a/ Gl#enklamda .6mgta#let/"

.#/ Gl#enklamda m1ron&ed .6 mgta#let/" .1/ Glkasda .82 mgta#let/"

.d/ Glkudon .+2 mgta#let/" */ Golongan Biguanid / Metformin

:#at n mem!unya e-ek utama mengurang glukosa hat0 mem!er#ak am#lan glukosa dar %arngan .glukosa !er-er/" Dan%urkan se#aga o#at tunggal !ada !asen dengan kele#han #erat #adan"

+/ Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase

Mem!unya e-ek utama mengham#at !enyera!an gula d saluran !en1ernaan0 sehngga da!at menurunkan kadar gula sesudah makan" Berman-aat untuk !asen dengan kadar gula !uasa yang mash normal"

#" Insuln

1) Indikasi insulin

Pada DM t!e I yang tergantung !ada nsuln #asanya dgunakan 9uman Mono1omm!onent Insuln .32 UI dan (22 UIml n%eks/0 yang #eredar adalah A1tra!d" In%eks nsuln %uga d#erkan ke!ada !enderta DM t!e II yang kehlangan #erat #adan se1ara drasts" Hang tdak #erhasl dengan !enggunaan o#at = o#atan ant DM dengan doss maksmal0 atau mengalam

(7)

kontrandkas dengan o#at = o#atan terse#ut0 #la mengalam ketoasdoss0 h!erosmolar0 dana sdoss laktat0 stress #erat karena n-eks sstemk0 !asen o!eras #erat0 ,anta haml dengan ge%ala DM gestasonal yang tdak da!at dkontrol dengan !engendalan det"

2) Jenis Insulin

.a/ Insuln ker%a 1e!at ens = %ensnya adalah regular nsuln0 1 rstaln &nk0 dan semlente" .#/ Insuln ker%a sedang ens = %ensnya adalah NP9 .Netral Protamne 9agerdon/

.1/ Insuln ker%a lam#at ens = %ensnya adalah PJI .Protamne Jn1 Insuln/

Sedangkan unuk !enatalaksanaan se1ara ke!era,atan adalah se#aga #erkut; a" Det

Salah satu !lar utama !engelolaan DM adalah !eren1anaan makan" 7alau!un telah menda!at tentang !enyuluhan !eren1anaan makanan0 le#h dar 62 C !asen tdak melaksanakannya" Penderta DM se#aknya mem!ertahankan menu det sem#ang0 dengan kom!oss dealnya sektar 58 C kar#ohdrat0 *2 C lemak dan (* C !roten" Karena tu det yang te!at untuk mengendalkan dan men1egah agar #erat #adan tdak men%ad #erle#han dengan 1ara ; Kurang kalor0 kurang lemak0 konsums kar#ohdrat kom!lek0 hndar makanan yang mans0 !er#anyak konsums serat"

#" :lahraga

:lahraga selan da!at mengontrol kadar gula darah karena mem#uat nsuln #eker%a le#h e-ekt-" :lahraga %uga mem#antu menurunkan #erat #adan0 mem!erkuat %antung0 dan mengurang stress" Bag !asen DM melakukan olahraga dengan teratur akan le#h #ak0 teta! %angan melakukan olahraga yang #erat = #erat

0. Pemeriksaan Diagn,stik Glukosa darah se,aktu a" Kadar glukosa darah !uasa #" Tes tolerans glukosa

Krtera dagnostk 79: untuk da#etes melltus !ada sedktnya * kal !emerksaan; a" Glukosa !lasma se,aktu *22 mgdl .((0( mmolL/

#" Glukosa !lasma !uasa (32 mgdl .<08 mmolL/

1" Glukosa !lasma dar sam!el yang dam#l * %am kemudan sesudah mengkonsums <6 gr kar#ohdrat .* %am !ost !randal .!!/  *22 mgdl

1. !,m&likasi

Kom!lkas da#etes melltus dklas-kaskan men%ad akut dan krons" Hang termasuk dalam kom!lkas akut adalah h!oglkema0 da#etes ketoasdoss .DKA/0 dan hyperglyemi hyperosmolar nonketoi oma .99N>/" Hang termasuk dalam kom!lkas krons adalah retno!at da#et10 ne-ro!at da#et10 neuro!at0 dsl!dema0 dan h!ertens"

a" Kom!lkas akut (/ Da#etes ketoasdoss

Da#etes ketoasdoss adalah ak#at yang #erat dar de-1t nsuln yang #erat !ada %arngan ad!ose0 otot skeletal0 dan he!ar" arngan terse#ut termasuk sangat senst'e terhada! kekurangan nsuln" DKA da!at d1etuskan oleh n-eks . !enyakt/

#" Kom!lkas krons; (/ Retno!at da#et1

Les !alng a,al yang tm#ul adalah mkroaneursm !ada !em#uluh retna" Terda!at !ula #agan skemk0 yatu retna ak#at #erkurangnya alran darah retna" Res!on terhada! skemk retna n adalah !em#entukan !em#uluh darah #aru0 teta! !em#uluh darah terse#ut sangat ra!uh sehngga

(8)

mudah !e1ah dan da!at mengak#atkan !erdarahan 'treous" Perdarahan n #sa mengak#atkan a#laso retna atau #erulang yang mengak#atkan ke#utaan !ermanen"

*/ Ne-ro!at da#et1

Les renal yang khas dar ne-ro!at da#et1 adalah glomeruloskleross yang nodular yang terse#ar dkedua gn%al yang dse#ut sndrom Kommelstel$7lson" Glomeruloskleross nodular dkatkan dengan !rotenura0 edema dan h!ertens" Les sndrom Kommelstel$7lson dtemukan hanya !ada DM"

+/ Neuro!at

Neuro!at da#et1 ter%ad !ada 52 = <2C nd'du DM" neuro!at da#et1 yang !alng serng dtemukan adalah neuro!at !er-er dan autonom1"

3/ Ds!ldema

Lma !uluh !ersen nd'du dengan DM mengalam dsl!dema" 6/ 9!ertens

9!ertens !ada !asen dengan DM t!e ( menun%ukkan !enyakt gn%al0 mkroal#umnura0 atau !rotenura" Pada !asen dengan DM t!e *0 h!ertens #sa men%ad h!ertens esensal" 9!ertens harus se1e!at mungkn dketahun dan dtangan karena #sa mem!er#erat retno!at0 ne!ro!at0 dan !enyakt makro'askular"

5/ Kak da#et1

Ada tga -a1tor yang #er!eran dalam kak da#et1 yatu neuro!at0 skema0 dan se!ss" Basanya am!utas harus dlakukan" 9langgnya sensor !ada kak mengak#atkan trauma dan !otensal untuk ulkus" Peru#ahan mkro'askuler dan makro'askuler da!at mengak#atkan skema %arngan dan se!ss" Neuro!at0 skema0 dan se!ss #sa menye#a#kan gangrene dan am!utas"

</ 9!oglkema

9!oglkema adalah keadaan dengan kadar glukosa darah d #a,ah 52 mgdl0 yang meru!akan kom!lkas !otensal tera! nsuln atau o#at h!oglkemk oral" Penye#a# h!oglkema !ada !asen sedang menerma !engo#atan nsuln eksogen atau h!oglkemk oral"

BAB III

TINJAUAN !AU A. !asus 2

Tn" M .56 tahun/ mem!unya str Ny" S .52 tahun/" Mereka memlk * orang anak0 yakn Ny" K .+8 tahun/ dan Tn" : .+2 tahun/" Ny" K yang telah menkah0 tnggal #ersama suamnya d luar kota" Tn" : yang %uga sudah menkah dengan Ny"  .*< tahun/ yang tnggal #ersama Tn" M" Ny"S serng mengeluh #anyak mnum0 serng ken1ng serta na-su makannya menngkat" Keadaanya terlhat lemas0 dan kurang #ersemangat" ( tahun yang lalu0 Ny"S d#a,a !erksa ke !uskesmas kota dan ddagnosa da#etes mltus .DM/"

Ny" S tdak #sa kontrol teratur ke !uskesmas karena yang mengantarkan tdak ada dan keter#atasan #aya" Tn" M0 Tn" : dan Ny"  #eker%a se#aga #uruh !a#rk"Tn" M kadang .% k a ada re%ek/ mem#el o#atnya d a!otek terdekat sesua -oto 1o! rese! dokter" 9asl o#ser'as %ar kak Ny" S se#elah kr terda!at luka ke1l sudah + mnggu #elum sem#uh" B. Pengkajian

#. Data Umum a" Identtas Keluarga

(9)

ens Kelamn ; Lak $ lak

Umur ; 56 tahun

Penddkan ; SD

Peker%aan ; S,asta

Alamat ; Gayaman Kota Mo%okerto #" Kom!oss Keluarga

No nama ens

kelamn

9u#ungan

keluarga Umur Peker%aan ket

(" Tn"M L Suam 56 thn s,asta sehat

*" Ny"S P Istr 52 thn I#u RT DM

+" Tn": L Anak +2 thn S,asta Sehat

3" Ny" P Menantu *< thn S,asta Sehat 1" Genogram

d" Ty!e Keluarga ; Keluarga usa lan%ut e" Suku  Ke#angsaan ; a,a

-" Agama ; Islam

g" Status Sosal Ekonom (/ Kegatan :rgansas

Keluarga Tn" M termasuk keluarga yang akt- dalam organsas d masyarakat"Khususnya Ny" S0 a selalu kut dalam kegatan !enga%an0 arsan dll ,alau!un dengan #adan yang sudah rentan dan kak yang terkadang terasa sakt"

*/ Keadaan Ekonom

Keluarga Tn" M termasuk keluarga !rase%ahtera karena keluarga hanya #sa menda!atkan uang dar kontrakan dan dar uang gakn serta menda!atkan #eras mskn" Untuk memenuh ke#utuhann sehar$har keluarga Tn" M hanya mengandalkan !enghaslan anak dan menantunya" h" Akt'tas Rekreas Keluarga

Kegatan rekreas keluar rumah se!ert kut !enga%an namun untuk tamasya Tn" M tdak melakukan lag karena tesangkut masalah #aya dan konds sakt yang dalamnya dan str" Sedangkan rekreas d dalam rumah se!ert mengo#rol dengan tetangga se#elah d #eranda rumah"

%. Ri3a4at 5an Taha& Perkem+angan !eluarga

a" Taha! !erkem#angan keluarga adalah keluarga usa lan%ut

#" Taha! !erkem#angan keluarga yang #elum ter!enuh adalah keluarga telah memenuh !erkem#angannya"

1" R,ayat Keluarga Int

Ny" S menderta da#etes melltus t!e * setelah kontrol gula darah d !uskesmas No'em#er *2(( dan d #erkan n%eks nsuln"

d" R,ayat Keluarga Se#elumnya

Tdak dketahu a!akah orang tua Ny" S menderta da#etes melltus atau tdak" Karena tdak !ernah d!erksa tm meds"

(10)

(. Lingkungan

a" Kharakterstk Rumah

Rumah Tn" M meru!akan rumah mlk !r#ad dengan ukuran kurang le#h (22 m*_{" Termasuk}

rumah sem !ermanent0 #erdndng tem#ok dan %uga kayu .gedek/ lantanya dar se#agan semen dan se#agan tanah" Mem!unya ( ruang tamu0 3 kamar tdur0 ( da!ur0 ( kamar mand dan 7>" Fentlas rumah #elum men1uku! (2C dar total #angunan dan lngkungannya tam!ak kotor" (/ Pem#uangan Ar Kotor

Ada se!tk tank dan !em#uangan ar lm#ah dengan konds #ak dengan kedalaman (2 meter terletak d #elakang rumah dan %arak dar sum#er ar kurang dar (2 meter"

*/ Pem#uangan Sam!ah

Keluarga mem!unya tem!at !em#uangan sam!ah sendr yang d tem!atkan d #ak sam!ah atau d #agor dan kemudan d am#l !etugas sam!ah seta! * har sekal"

+/ Santas

Lngkungan rumah Tn" M tam!ak sedkt kotor0 !ekarangan tdak dman-aatkan se1ara maksmal hanya ada #e#era!a tanaman sa%a"

3/ am#an Keluarga

Mem!unya %am#an keluarga sendr dengan #entuk leher angsa dan terletak d dalam rumah" 6/ Sum#er Ar Mnum

Keluarga meman-aatkan ar sumur yang dkelola satu !erumahan" #" Kharakterstk Tetangga dan Komuntas R7

Tetangga Tn" M termasuk tetangga yang #ak0 rasa kekeluargaan dan kegotong royongan tngg dan selalu sa! mem#antu keluarga Tn" M"

1" Mo#ltas Geogra- Keluarga

Keluarga Tn" M sudah lama tnggal d rumah terse#ut tdak !ernah !ndah se%ak oranng tuanya mash ada Tn" M tnggal d sana"

d" Sstem Pendukung Keluarga

Keluarga selalu menda!at dukungan dar tetangga dan %uga dar keluarga #esarnya" Bla ada masalah kesehatan dengan salah satu anggota keluarga0 Tn" M selalu mem#a,a ke dokter yang terdekat dengan rumah atau ke !ak mantra"

arak Untuk Pelayanan Kesehatan Terdekat Puskesmas ; kurang le#h * km Puskesmas !em#antu ; kurang le#h (2 km Rumah sakt ; kurang le#h (6 km Posyandu ; kurang le#h *22 meter @asltas Sosal

Mas%dmushola ; kurang le#h *22 km

Pasar ; kurang le#h *22 km

-. truktur !eluarga

a" Pola komunkas keluarga

Antar anggota keluarga ter#na hu#ungan yang harmons0 dalam menghada! suatu !ermasalahan0 #asanya dlakukan musya,arah keluarga se#elum memutuskan suatu !ermasalahan" Komunkas dlakukan dengan sangat ter#uka"

#" Struktur kekuatan keluarga

Keluarga meru!akan keluarga nt yang terdr dar suam0 str dan * orang anak dan salng !erhatan"

(11)

1" Struktur !eran keluarga

Tn" M se#aga ke!ala keluarga #ertanggung %a,a# dalam mengatur rumah tangganya" Ny" Sse#aga str #eker%a se#aga #u rumah tangga"

Tn" : se#aga anak kedua yang telah menkah dengan Ny" " d" Nla dan norma keluarga

Nla dan norma yang #erlaku dalam keluarga menyesuakan dengan nla dalam agama Islam yang danutnya serta norma masyarakat dsektarnya"

. )ungsi !eluarga a" @ungs a-ekt-

Keluarga 1uku! rukun dan !erhatan dalam mem#na rumah tangga #" @ungs sosal

Keluarga selalu menga%arkan dan menanamkan !erlaku sosal yang #ak" Keluarga %uga 1uku! akt- #ermasyarakat dengan mengkut kegatan yang ada d masyarakat"

1" @ungs !era,atan kesehatan

Keluarga kurang mam!u mengenal masalah kesehatan tentang !enyakt DM0 hal n dtun%ukkan dengan keluarga kurang menyadar dam!ak masalah kesehatan ak#at !enyakt DM" Keluarga %uga tdak tahu #ah,a !enyaktnya #sa d turunkan ke!ada anaknya sehngga harus menda!at !engo#atan yang segera dan %angka ,aktu yang 1uku! !an%ang" Kemam!uan keluarga dalam mengam#l ke!utusan %uga ter#atas karena keluarga tdak mengetahu tentang masalah yang ter%ad !ada !enyakt DM" Keluarga tdak mengetahu langkah$langkah yang harus dlakukan dalam menangan !enyaktnya"

d" @ungs re!roduks

Tn" M #erusa 56 tahun dan Ny" S 52 tahun meru!akan usa lansa0 keluargatdak menggunakan kontrase!s !l dan suntk"

e" @ungs ekonom

Tn" M #eker%a se#aga #uruh !a#rk untuk kehdu!an sehar$harnya a d#antu oleh anak dan menantunya yang %uga #eker%a se#aga #uruh !a#rk"

/. tress 5an !,&ing !eluarga a" Strateg Ko!ng

Tn" M merasa a!a yang ter%ad !ada strnya meru!akan kehendak Tuhan0 Tn" M hanya #sa !asrah" Bla ada masalah tdak d#uat tegang agar tdak stress #erusaha #er!kr dengan !kran

dngn dan le#h santa" #" Status Emos

Tn" M termasuk orang yang tdak mudah untuk stress" Ia #erusaha mem#esarkan hat str dan anaknya agar tdak gam!ang emos sehngga !emkran dan !engam#lan ke!utusan memang #enar$#enar d !krkan matang$matang"

0. Pemeriksaan )isik

Melakukan !emerksaan -sk !ada seta! anggota keluarga terutama yang ddent-kas se#aga klen atau sasaran !elayanan asuhan ke!era,atan keluarga"

a" Pemerksaan -sk umum

Keadaan umum Ny" S nam!ak lemah dan tdak #ersemangat0 #adannya agak kurus0 #anyak makan dan mnum"

#" Tanda$tanda 'tal ;

(12)

Nad ; 82 ment Perna!asan ; +2 ment Suhu ; +<o_>

1" Pemerksaan -sk khusus (/ Ke!ala

Pada !emerksaan ke!ala0 tdak dtemukan kelanan0 #entuk ke!ala normal */ Leher

Pada leher tdak nam!ak adanya !enngkatan tekanan 'ena %ugulars dan arter 1arots0 tdak tera#a adanya !em#esaran kelen%ar trod .struma/"

+/ Mata

Kon%ungt'a tdak terlhat anems0 tdak ada katarak0 !englhatan mash #ak" 3/ Telnga

@ungs !endengaran #ak 6/ 9dung

Tdak ada kelanan yang dtemukan 5/ Mulut

Tdak ada kelanan </ Dada

Pergerakan dada terlhat smetrs0 suara %antung S( dan S* tunggal0tdak terda!at !al!tas0 suara mur$mur .$/0 ron1h .$/0 ,hee&ng .$/0 na-as 1u!ng hdung .$/

8/ A#domen

Pada !emerksaan a#domen tdak dda!atkan adanya !em#esaran he!ar0 tdak kem#ung0 !ergerakan !erstaltk usus #ak0 tdak ada #ekas luka o!eras

4/ Ekstremtas

Pada !emerksaan ekstremtas atas dan #a,ah dtemukan luka ke1l !ada kak kr dan sudah + mnggu #elum sem#uh" Sehngga Ny" S sult melakukan kegatan sehar har"

1. Hara&an !eluarga

Keluarga Tn" M #erhara! strnya sem#uh dar !enyaktnya sehngga da!at melakukan akt-tas sehar$har dengan nyaman"

C. Analisa Data

N, Data Eti,l,gi Masalah

( Data u+jekti* 2

Serng BAK terutama !ada malam har

Kesemutan atau kram Serng la!ar  na-su makan menngkat

Na-su makan menurun Mual muntah

Berat #adan menurun Lemah Serng mnum Pengelhatan ka#ur Na-as 1e!at Ketdakmam!uan keluarga mengenal masalah 0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga

(13)

Ke!ala terasa rngan  !usng Data "+jekti* 2

Berat #adan ; 65 kg0 Tngg #adan ; (6< 1m

Luka gangren

Nam!ak lesu0 lemah Tam!ak kurus

Kult tdak elasts0 otot lengan dan kak

lemah

-asltas kesehatan

* Data u+jekti* 2

Kesemutan atau kram Sult melakukan ADL

Lemah

Pengelhatan ka#ur Ke!ala terasa rngan  !usng Data "+jekti* 2

Luka gangren

Menggunakan alas kak Tdak menggunakan alas kak

Lngkungan rumah kotor

Ketdakmam!uan keluarga untuk memelhara

lngkungan

Resko ter%adnya luka !ada kaknya

D. kala Pri,ritas Masalah

(" Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganKetdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

N, !riteria Hitungan k,r Pem+enaran (" S-at Masalah ;a6tual

++  ( (

Ny S mengatakan tdak tahu kalau menderta DM0 tahunya d kash tahu !ak Mantr

*" Kemungknan masalah da!at du#ah;e+agian

  * (

Ny" S tnggal dengan

keluarganya0!erkem#agan tehnk !engo#atan DM yang !esat0

lngkungan rumah yang tam!ak sedkt kontor" @asltas kesehatan tdak d gunakan" Menggunakan ramuan 1na

+" Potensal masalah untuk d1egah;6uku&

*+  ( *+ Masalah n sudah lama0 kaknya d #er o#at dengan ramuan 1na dan d

(14)

yang d kash garam" 3" Menon%olnya

masalah;masalah ti5ak

5irasakan **  2 2

Ny" S tdak mersakan se#ag

masalah0 sudah #as any ter%ad dan #asanya d #er ramuan dar 1na

rasanyua #erkurang"

umlah * *+

*" Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamana #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan"

N, !riteria Hitungan k,r Pem+enaran (" S-at Masalah ;a6tual

++  ( (

Ny" S mengatakan #ah,a da menderta gatal$gatal sudah ( #ulan dan tdak sem#uh"

*" Kemungknan masalah da!at du#ah;se+agian

 * (

Sum#er daya

keluarga.keuangan/ !as$!asan0 tegnolog sudah ma%u0 sokongan masyarakat sangat #esar"

+" Potensal masalah untuk d1egah;6uku&

*+  ( *+

Masalah n sudah lama ter%ad0 #asannya menggunkan o#at 1na"Basanya #ero#at ke !ak Mantr namun %ka o#atnya ha#s terasa gatal"

3" Menon%olnya masalah; Masalah ti5ak 5i rasakan

 2 2

Ny" S mengangga! n hal yang #asa

umlah * *+

Diagn,sa &ri,ritas2

(" Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganketdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

*" Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamanan #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

(15)

(. Ren6ana !e&era3atan Diagn,sa

!e&era3atan

Tujuan E7aluasi Ren6ana Tin5akan Umum !husus !riteria tan5ar

Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganketdakmam!ua n keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan Setelah dlakukan !era,atan selama ( #ulan keluarga da!at melakukan !era,atan terhada! anggota keluarga yang sakt dan tdak ter%ad kom!lkas Setelah dlakukan 6  kun%ungan keluarga da!at; $ Mengenal masalah kesehatan yang ter%ad $ Memaham tentang !enyakt DM $ Memod-kas lngkungan $ Melakukan det DM Fer#al Pskomotor Fer#al Keluarga memaham tentang ; $ Pengertan

$ Tanda dan ge%ala $ @a1tor yang mem!engaruh $ Penatalaksanaan Keluarga mem#a,a klen ke !elayanan kesehatan Keluarga mengert tentang det DM; $ Pengertan $ Tu%uan dan man-aat $ Ma1am$ma1am yang #oleh0 segaan atau tdak #oleh d komsums elaskan dan dskuskan tentang DM ; $ Pengertan

$ Tanda dan ge%ala $ @a1tor yang mem!engaruh $ Penatalaksanaan Lakukan !emerksaan Gula darah Det DM Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamanan #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan Setelah dlakukan !era,atan selama ( #ulan keluarga da!at melakukan !era,atan terhada! anggota keluarga yang sakt dan tdak ter%ad kom!lkas Setelah dlakukan 6 kun%ungan keluarga da!at; $ Mengenal masalah kesehatan yang ter%ad $ Memaham tentang

!enyakt gatalnya $ Menggunkan -asltas

kesehatanmera,atyang sakt

$ Melakukan det untuk mengurang gatal yang dderta Fer#al Pskomotor Keluarga memaham tentang ; $ Pengertan

$ Tanda dan ge%ala $ @a1tor yang mem!engaruh $ >ara !en1egahan $ Penataksanaan Mem#a,a keluarga yang sakt ke !elayanan kesehatan elaskan dan dskuskan tentang gatal yang dderta2 $ Pengertan

$ Tanda dan ge%ala $ @a1tor yang mem!engaruh $ >ara !en1egahan $ Penataksanaan Mem#a,a keluarga yang sakt ke !elayanan kesehatan" An%urakan untuk

(16)

mengom!res dengan ar hangat mnmal * kal sehar" An%urkan untuk mem#ershkan luka dengan 1aran dsn-ektan An%urkan untuk mengkom!res dengan r'anol Mengan%urakan untuk menggunkan sa#un ant se!t1"

(17)

-. Im&lementasi Diagn,sa Pelaksanaan Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganketdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

Mengka% konds klen

Mengka% res!on klen dengan adanya luka !ada kaknya" Mendskuskan tentang a!a yang mem#uat gam#aran dr klen terganggu

Mem#er !en%elasan tentang luka yang ter%ad" Mem#erkan !engertan tentang DM

Men%elasakan e-ek makanan dan !ato-solog DM Mengan%urkan untuk mem#atas !emakaan gula

Mengan%urkan untuk d !erksakan ke !elayanan kesehatan Mengan%urkan untuk %alan hat$hat agar tdak menm#ulkan luka !ada kak"

(2" Mengngatkan kem#al makanan yang #oleh d komsums dan tdak #oleh d komsusms

Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamanan #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan

keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

Mengka% konds klen

Memerksa kaknya yang terasa gatal

Mengan%urkan untuk mengkom!res dengan ar hangat

Mengan%urkan untuk memlh makanan yang tdak menm#ulkan semakn !arah lukanya

Mengngatkan untuk mengkom!res dengan ar hangat Mengngatkan untuk tdak menggaruk lukanya"

Mem#erkan o#at$o#atan untuk mera,at gatal$gatalnya" (2" Menga%arkan dan mendemonstraskan !era,atan gatalnya

.menga%arkan !emakaan o#atnya/

((" Mem#ertahu makanan yang #oleh d komsums dan yang tdak #oleh d komsums dengan sakt gatalnya"

. E7aluasi

Diagn,sa E7aluasi

Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganketdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

S ; Ny" S mengatakan kalau kaknya tdak sem#uh$ sem#uh dan tersa gatal

: ; Ny" S mengatakan tdak tahu tentang konds kaknya0 tdak mau #ero#at ke !elayanan kesehatan0 terda!at luka kerng d kak nya dengan ,arna kehtam$htaman" A ; Masalah #elum teratas

(18)

Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamanan #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan

keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

S ; Ny" S mengatakan sudah lama kurang le#h ( #ulan menerta gatal$gatal" Ny" Sakan

mengkom!res kaknya dengan ar hangat" : ; Kedua kak tam!ak kehtam$

htaman0Ny" S menggaruk dan mengelus$elus A ; Masalah #elum teratas

(19)

4"

BAB I8

TERAPI M"DALITA

A. T,&ik

To!k dalam tera! modaltas n adalah senam kak da#etes" Senam kak adalah kegatan atau lathan yang dlakukan oleh !asen da#etes meltus untuk men1egah ter%adnya luka dan mem#antu melan1arkan !eredaran darah #agan kak yang memlk tu%uan mem!er#ak srkulas darah0 mem!erkuat otot$otot ke1l0 men1egah ter%adnya kelanan #entuk kak0 menngkatkan kekuatan otot #ets dan !aha0 mengatas keter#atasan gerak send" Untuk tu !enderta da#etes meltus d an%urkan untuk melakukan senam kak"

B. Tujuan

Tu%uan dlakukan tera! senam kak da#etes0 yatu; (" Mem!er#ak srkulas darah

*" Mem!erkuat otot$otot ke1l

+" Men1egah ter%adnya kelanan #entuk kak 3" Menngkatkan kekuatan otot #ets dan !aha 6" Mengatas keter#atasan gerak send

C. asaran

Senam kak n da!at d#erkan ke!ada seluruh !enderta da#etes melltus dengan t!e ( mau!un *" Namun se#aknya d#erkan se%ak !asen ddagnosa menderta da#etes meltus se#aga tndakan !en1egahan dn" Namun senam n tdak dsarankan !ada !enderta da#etes meltus yang mengalam !eru#ahan -ungs -sologs se!ert d!snu atau nyer dada dan orang yang mengalam de!res0 kha,atr atau 1emas"

D. Met,5e

Metode yang dgunakan dalam tera! modaltas n adalah !raktk0 dmana !era,at akan menga%ar klen untuk melakukan senam da#etes serta melath keluarga klen untuk da!at melakukan se1ara mandr"

E. Me5ia

Alat yang dgunakan dalam tera! n adalah kertas koran * lem#ar0 kurs .%ka tndakan dlakukan dalam !oss duduk/0 hans1oon serta lngkungan yang nyaman agar klen merasa nyaman"

). 9aktu

Tera! senam kak da#etes n dlakukan selama  (6 ment" $. Pr,se5ur Pelaksanaan

(" Poss kan !asen duduk tegak d atas #angku dengan kak menyentuh lanta"

*" Dengan meletakkan tumt dlanta0 %ar$%ar kedua #elah kak dluruskan ke atas lalu d#engkokan kem#al ke #a,ah se!ert 1akar ayam se#anyak (2 kal

+" Dengan meletakkan tumt salah satu kak dlanta0 angkat tela!ak kak ke atas" Pada kak lannya0 %ar$%ar kak dletakkan d lanta dengan tumt kak dangkat ke atas" >ara n dlakukan #ersamaan !ada kak kr dan kanan se1ara #ergantan dan dulang se#anyak (2kal"

(20)

3" Tumt kak dletakkan d lanta" Bagan u%ung kak dangkat ke atas dan #uat gerakan memutar dengan !ergerakan !ada !ergelangan kak se#anyak (2 kal"

6" ar$%ar kak dletakkan dlanta" Tumt dangkat dan #uat gerakan memutar d engan !ergerakan !ada !ergelangan kak se#anyak (2 kal"

5" Angkat salah satu lutut kak0 dan luruskan" Gerakan %ar$%ar ke de!an turunkan kem#al se1ara #ergantan kekr dan ke kanan" Ulang se#anyak (2 kal"

<" Luruskan salah satu kak d atas lanta kemudan angkat kak terse#ut dan gerakkan u%ung %ar kak ke arah ,a%ah lalu turunkan kem#al ke lanta" Ulang se#anyak (2 kal"

8" Angkat kedua kak dan luruskan0 !ertahankan !oss terse#ut" Gerakan !ergelangan kak ke de!an dan ke #elakang" Ulang se#anyak (2 kal"

4" Luruskan salah satu kak dan angkat0 !utar kak !ada !ergelangan kak0 tulskan !ada udara dengan kak dar angka 2 hngga 4 lakukan se1ara #ergantan"

(2" Letakkan sehela koran dlanta" Bentuk kertas tu men%ad se!ert #ola dengan kedua #elah kak" Kemudan0 #uka #ola tu men%ad lem#aran se!ert semulamenggunakan kedua #elah kak" >ara n dlakukan hanya sekal sa%a ;

a" Ro#ek koran men%ad * #agan0 !sahkan kedua #agan koran"

#" Se#agan koran d so#ek$so#ek men%ad ke1l$ke1l dengan kedua kak"

1" Pndahkan kum!ulan so#ekan$so#ekan terse#ut dengan kedua kak lalu letakkan so#ek kan kertas !ada #agan kertas yang utuh"

d" Bungkus semuanya dengan kedua kak men%ad #entuk #ola" H. !riteria E7aluasi

a" Klen dan keluarga da!at menye#utkan kem#al !engertan senam kak" #" Klen dan keluarga da!at menye#utkan kem#al * dar 3 tu%uan senam kak"

1" Klen dan keluarga da!at mem!eragakkan sendr teknk$teknk senam kak se1ara mandr

BAB 8 PENUTUP A. !esim&ulan

Da#etes melltus meru!akan suatu gangguan krons yang dtanda dengan meta#olsme kar#ohdrat dan lemak yang dak#atkan oleh kekurangan nsuln atau se1ara relat- kekurangan nsuln" Klas-kas da#etes melltus yang utama adalah t!e I ; Insuln De!endent Da#etes Melltus .IDDM/ dan t!e II ; Non Insuln De!endent Da#etes Melltus .NIDDM/"

@aktor yang #erkatan dengan !enye#a# da#etes melltus !ada lansa adalah Umur yang #erkatan dengan !enurunan -ungs sel !ankreas dan sekres nsuln0 Umur yang #erkatan

dengan resstens nsuln ak#at kurangnya massa otot dan !eru#ahan 'askuler0 :#estas0 #anyak makan0 Akt'tas -sk yang kurang0 Penggunaan o#at yang #erma1am$ma1am0 Keturunan0 Ke#eradaan !enyakt lan0 serng menderta stress"

(21)

Pada DM lansa tdak ter%ad !olura0 !old!sa0 akan teta! keluhan yang serng mun1ul adalah keluhan ak#at kom!lkas degenerat- kronk !ada !em#uluh darah dan sara-" Prns! !enatalaksanaan DM lansa adalah menla !enyaktnya se1ara menyeluruh dan mem#erkan !enddkan ke!ada !asen dan keluarganya0menghlangkan ge%ala$ge%ala ak#at

h!erglkema0 le#h #ers-at konser'at-0mengendalkan glukosa darah dan #e rat #adan"

Peran keluarga sangat !entng dalam !en1egahan ter%adnya kom!lkas lan%ut !ada !enderta da#etes terutama lansa"

B. aran

(" D e n g a n m e n g e t a h u  a s u a h a n k e ! e r a , a t a n ! a d a ! e n d e r  t a d  a # e t e s meltus !ada lansa kta da!at melakukan !en1egahan agar !enyaktyang tm#ul tdak menu%u ke!arahan

*" Pada !asen DM !ada lansa kta harus me,as!ada adanya !eru#ahan- u n g s  -  s  o l o g  s m a u ! u n ! s  k o l o g  s n y a u n t u k m e n g a n t  s  ! a s  "

+" kom!l kas  mau!u n kega ,at darur atan !ada !end erta DM se!e rt h!oglkem mau!un res!on stres yang tm#ul !ada lansa terse#ut"

DA)TAR RUJU!AN

>ar!ento0 Lynda uall0 (44<" Buku Saku !iagnosa "epera#atan edisi $ alih bahasa %asminAsih" akarta ; EG>"

Doenges0 Marlyn E0 &enana Asuhan "epera#atan 'edoman untuk 'erenanaan dan 'endokumentasian 'era#atan 'asien edisi ( alih bahasa I Made "ariasa *i Made Sumar#ati"

akarta ; EG>0 (444"

Ikram0 Anal0 Buku A+ar Ilmu 'enyakit !alam , !iabetes Mellitus 'ada -sia .an+ut +ilid I disi ketiga0 akarta ; @KUI0 (445"

Kusharyad"*2(2" Asuhan "epera#atan pada "lien .an+ut -sia" akarta ; Salem#a Medka

Lue1knote0 Annette Gesler0 'engka+ian Gerontologi alih bahasa Aniek Maryunani0 akarta;EG>0 (44<"

Mary Baradero0 Mary 7l-rd dan Hako#us Ss,and" *224" "lien Gangguan ndokrin, Seri Asuhan "epera#atan" akarta ; EG>

Smelt&er0 Su&anne >0 Brenda G #are0 Buku A+ar "epera#atan Medikal Bedah Brunner  Suddarth disi  3ol 2 alh #ahasa 9" H" Kun1ara0 Andry 9artono0 Mon1a Ester0 Hasmn ash0 akarta ;