KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II AMBON
Kompleks Pelabuhan Yos Sudarso , Ambon 97126Telepon (0911) 352263, Facimile (0911) 314762 Email : [email protected], [email protected]
Ambon, 01 Oktober 2016
Nomor : 01E/ Satker KKP/PJK/UND/PTPL/2016 Lampiran : ---
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth :
1. Direktur CV. Pelita Harapan di –
Tempat
Dengan hormat, berdasarkan hasil evaluasi dokumen penawaran Pemilihan Langsung pekerjaan
Pembangunan Prasarana Lingkungan (Pekerjaan Talud, Pematangan Lahan dan Pos Jaga) tahun 2016 serta berkaitan dengan akan diusulkannya Perusahaan Bapak/Ibu sebagai calon pemenang, maka Pokja ULP Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon mengundang Bapak/Ibu untuk menghadiri kegiatan
Pembuktian Kualifikasi dengan jadwal sebagai berikut :
Hari/tanggal : Senin, 3 Oktober 2016 Waktu : Jam 09.00 – 11.00 WIT
Tempat : Kantor Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon Kompleks Pelabuhan Yos Sudarso – Ambon
Untuk keperluan pembuktian dokumen kualifikasi dimaksud, kami mintakan Bapak/Ibu untuk menyiapkan/membawa/menyampaikan dokumen-dokumen asli/legalisir dari pejabat yang berwenang dan menyampaikan rekamannya kepada Pokja ULP Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon. Data-data dimaksud adalah sebagai berikut :
1. Dokumen-dokumen yang tertera dalam formulir isian kualifikasi
2. Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahan (bila ada), Surat Kuasa (apabila dikuasakan) dan Surat Perjanjian Kemitraan/Kerjasama Operasi (KSO) (apabila berbentuk kemitraan/KSO)
3. Data/Identitas Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan
4. NPWP, PKP, Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (SPT tahun 2015), laporan bulanan pajak 3 (tiga) bulan terakhir atau Surat Keterangan Fiskal (SKF)
5. Kontrak/SPMK untuk pekerjaan sejenis selama 4 (empat) tahun terakhir 6. Kontrak/SPMK untuk pekerjaan yang sedang dilaksanakan (bila ada) 7. Dokumen penunjang lainnya yang diperlukan.
Apabila tidak menghadiri dan atau tidak dapat menunjukkan dokumen yang dimaksud, maka akan
di yataka Tidak e e uhi/Gugur/Tidak lulus .
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terimakasih.
Pokja ULP KKP Kelas II Ambon
ttd J. R. Patty, MSi.
NIP. 19621103199003 1 002 Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon sebagai Kuasa Pengguna Anggaran 2. Pejabat Pembuat Komitmen Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon
