• Tidak ada hasil yang ditemukan

Permohonan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga (SPP-IRT)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Permohonan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga (SPP-IRT)"

Copied!
4
0
0

Teks penuh

(1)

PERMOHONAN SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH

TANGGA (SPP-IRT)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Jenis Pangan

:

(Sesuai nama jenis pangan IRTP)

2. Nama Dagang

:

Alamat, kelurahan, Kecamatan

:

(2)

Dengan ini mengajukan permohonan sertifikasi untuk produksi pangan industri rumah tangga. Adapun berkas persyaratan yang kami sertakan adalah sebagai berikut :

1.

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik dan Penanggungjawab

IRTP;

2.

Surat Rekomendasi Puskesmas setempat;

3.

Data

penanggungjawab

IRTP/Foto

Copy

Sertifikat

PKP

(Jika

Penanggungjawabnya sudah bersertifikat PKP);

4. Pas foto penanggungjawab IRTP berwarna , ukuran 3 x 4 = 1 lembar, 2 x 3 = 1 lembar;

5. Data jenis pangan (data sesuai jenis pangan); 6. Denah lokasi Industri Rumah Tangga Pangan; 7. Contoh rancangan label (2 lembar);

8. Surat pernyataan kepemilikan jika Badan Usaha berbentuk PT atau CV (bermeterai 6000) dan foto copy akte perusahaan;

9. Surat pernyataan penunjukan penanggung jawab dari pemilik sarana IRTP (bermeterai 6000);

10. Contoh specimen stempel/cap IRTP;

11. Foto kopi Sertifikat PIRT dan surat pernyataan dari pemilik produk pangan yang dikemas kembali (bukan pangan MD);

12. Contoh sampel produk pangan yang diberi rancangan label (disertakan pada saat penyuluhan);

DATA JENIS PANGAN

1. Jenis Pangan :

2. Komposisi bahan baku dan presentase dalam produk pangan :

3. Bahan Tambahan pangan (BTP) yang digunakan dan cara penggunaannya : 4. Bahan Wadah/Kemasan : a. Kaca b. Plastik c. Kaleng

(3)

5. Cara pengolahan pangan ;

(4)

DATA PENANGGUNGJAWAB INDUSTRI RUMAH TANGGA PANGAN

NAMA : ... TEMPAT/TGL LAHIR : ... NO KTP : ... ALAMAT : ...

NO TELP/HP :...HP...

NAMA IRTP : ... ALAMAT IRTP : ...

KELURAHAN : ... KECAMATAN : ... TELEPON : ...

Depok,... ...20 Penanggung jawab Industri Rumah Tangga Pangan

Referensi

Dokumen terkait

Berdasarkan uraian sebagaimana terungkap dalam poin 1, 2, 3 dan 4 di atas, maka terhadap kemungkinan respon dan berdampak negatif di masa yang akan datang terhadap operasional

Menurut Soerjono Soekanto, kriminalisasi merupakan tindakan atau penetapan penguasa mengenai perbuatan-perbuatan tertentu yang oleh masyarakat atau

perbuatan curang, tipu muslihat atau mencari keuntungan untuk diri sendiri dalam melakukan pengelola reksa dana, karena tujuan pengelolaan reksa dana oleh manajer investasi

Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk memformulasi sediaan pewarna pipi dalam bentuk padat dengan menggunakan ekstrak bunga belimbing wuluh ( Averrhoa bilimbi L.) sebagai..

Usaha Mikro, Kecil, dan Menengah (UMKM) merupakan salah satu bentuk usaha masyarakat yang mampu menopang perekonomian di Indonesia. Berdasarkan Undang-Undang No.

Dalam penulisan ini permasalahan yang diangkat yaitu bagaimana pengaturan mengenai retribusi daerah dan apakah penetapan tarif retribusi pada pusat hiburan

Untuk memudahkan pemerintah untuk menetapkan kebijakan yang diambil, perlu dilakukan pengelompokan kabupaten/ kota terlebih dulu, sehingga kabupaten/kota dengan

Hasil seleksi pohon induk kopi Arabika varietas Maragogip di Kebun Pancur Angkrek didapatkan dua genotipe unggul yang memiliki potensi dayahasil tinggi dan bercita rasa baik,