Gangguan Cemas Menyeluruh PPT

(1)

F41.1

F41.1 GANGGU

GANGGUAN

AN CEMAS

CEMAS

F41.1

GANGGU

AN

CEMAS

MENYELURUH

P Prreesseeppttoorr : : ddrr. . SSuulliissttiiaanna a DDeewwii, , SSpp..KKJJ P Prreesseenntt : : 11. . IIssa a HHeennddi i SSuussiilloo 2.

2. Atika Atika febri febri YYantianti

. !a"#i Ha$ati

. %ili Delpiani

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

BAITURRAHMAH

RSJ. PROF. HB. SAANIN PADANG

Case Report

(2)

(3)

D&'I(ISI



_{Gangguan cemas menyeluruh}

_{Gangguan cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,}

_{(Generalyzed Anxiety Disorder,}

GAD)

GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan

merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan

kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak

rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai

peristiwa kehidupan sehari-hari.

(4)

(5)

&PID&)I%+I

Prevalensi Gangguan Cemas Menyeluruh untuk

kanak-kanak dan dewasa pada kisaran

kanak-kanak dan dewasa pada kisaran 2.9-4.!.

2.9-4.!.

Menurut

Menurut DSM-5

DSM-5"prevalensi #2 bulan untuk gangguan

"prevalensi #2 bulan untuk gangguan

kecemasan umum adalah $"9! di kalangan rema%a dan

2"9! orang dewasa di

2"9! orang dewasa di masyarakat umum negara-di

masyarakat umum negara-di

&merika 'erikat.Prevalensi #2 bulan dari gangguan di

negara lain berkisar antara $"4! sampai ("!

manakala resiko morbiditas sekitar 9"$!.

(6)

(7)

&I%+I



_)e

_)eori

_{ori *iologi}

_*iologi



_)e

_)eori

_{ori Genetik}

_Genetik



_{)eori Psikoanalitik}



(8)

(9)

&!I -I%

&!I -I%*+I

*+I

&!I -I%

*+I

•

_{,eurotransmitter yang be}

_{,eurotransmitter yang berkaitan dengan G&}

_{rkaitan dengan G& adalah}

_{ adalah}

G&*&" serotonin" norepine+rin" glutamat" dan

kolesistokinin.

•

_{Pada pasien G&}

_{Pada pasien G& ditemukan sistem serotonergik yang}

_{ditemukan sistem serotonergik yang}

abnormal.

•

_{&rea otak yang diduga terlibat pada timbulnya G& adalah}

lobus oksipitalis" basal ganglia" sistem limbik dan korteks

+rontal.

•

_{Pemeriksaan P) /}

_{Pemeriksaan P) / Positro}

_{Positron Emision T}

_{n Emision To}

_omography

_{mography0 1}

_{0 1}

penurunan metabo

(10)

(11)

&*!I +&(&I

&*!I +&(&IK

K

&*!I +&(&IK



_{Sebua" studi: "ubunan enetik pasien +AD dn}

anuan Depr

anuan Depresi )a$or pada

esi )a$or pada pasien wanita.

pasien wanita.



_{2/0 keluara tinkat perta#a penderita +AD ua}

#enderita anuan $an sa#a



_{Penelitian: /30 pada ke#bar #ono4iotik dan 1/0}

pada ke#bar di4iotik

(12)

(13)

&*!I PSIK

&!I PSIKA(

*A(A%IIK

A%IIK

&*!I PSIK

*A(

A%IIK



_

_{eori psik}

_{eori psikoanalitik #en"ipotesis}

_{oanalitik #en"ipotesiskan}

_kan

ba"wa ansietas adala" eala dari

k

kon5ik bawa" sadar

on5ik bawa" sadar $an tidak

$an tidak

terselesaikan.

(14)

(15)

&*!I K

&!I K+(II'6P&!I%AK

*+(II'6P&!I%AK7

7 &*!I K

&*!I K

*+(II'6P&!

I%AK7



_{Penderita +AD berespons se8ara sala" dan tidak}

tepat ter"adap an8a#an



_{Disebabkan ole" per"atian $an selektif ter"adap}

"al6"al neatif pada

"al6"al neatif pada link

linkunan, adan$a distorsi

unan, adan$a distorsi

pada pe#prosesan infor

pada pe#prosesan infor#asi dan

#asi dan pandanan $an

pandanan $an

sanat neatif ter"adap ke#a#puan diri untuk

#en"adapi an8a#an.

(16)

(17)

K!I&!IA

K!I&!IA DIA+(*SIK

DIA+(*SIK 9DS)

9DS) I

I66

K!I&!IA

DIA+(*SIK

9DS)

I

6

6 !;

!;

A.

Ke8e#asan atau kek"awatiran $an berlebi"an

$an ti#bul "a#pir setiap "ari, sepanan "ari,

teradi sela#a sekurann$a < bulan,

teradi sela#a sekurann$a < bulan, tentan

tentan

seu#la" akti=itas

seu#la" akti=itas atau keadian 9seperti pekeraan

atau keadian 9seperti pekeraan

atau akti=itas

atau akti=itas sek

sekola";.

ola";.

-.

Penderita #erasa sulit #enendalikan

kek"awatirann$a.

(18)

(19)

>.

Ke8e#asan dan kek"awatiran disertai tia atau

lebi" dari ena#

lebi" dari ena# eala beriku

eala berikut ini :

t ini :

1.

Keelisa"an

2.

)erasa #uda" lela"

.

Sulit berkonsentrasi atau pikiran #enadi koson

?.

Iritabilitas

/.

Keteanan otot

<.

+anuan tidur 9sulit tertidur atau tetap

+anuan tidur 9sulit tertidur atau tetap tidur,

tidur,

atau tidur elisa" dan

(20)

(21)

D.

'

'okus ke8e#asan dan kek"awatiran tidak

okus ke8e#asan dan kek"awatiran tidak terbatas

terbatas

pada anuan aksis I.

&.

K

Ke8e#asan, kek"awatiran, atau

e8e#asan, kek"awatiran, atau eala @sik

eala @sik

#en$ebabkan penderitaan $an ber#akna se8ara

klinis, atau anuan pada funsi sosial, pekeraan

atau funsi pentin lain.

'

'..

+anuan $an teradi a

+anuan $an teradi adala" bukan kar

dala" bukan karena efek

ena efek

@siolois lansun dari suatu 4at atau

@siolois lansun dari suatu 4at atau kon

kondisi #edis

disi #edis

u#u#, dan tidak teradi se#ata6#ata sela#a suatu

anuan

(22)

(23)

ansietas sb eala pri#er, teradi

"a#pir tiap "ari sela#a beberapa #inu

sa#pai beberapa bulan, tidak terbatas

atau "an$a #enonol

atau "an$a #enonol pada kea

pada keadaan situasi

daan situasi

tertentu 9sifatn$a free 5oatinB atau

#ena#ban;

KRITERIA GAD

(PPDGJ-III

III

(24)

(25)

G!"#$#-%!"#$# &!'#)+ ',-', !/) 



_{Ke8e#asan 9k"awatir akan nasib buruk, #erasa}

seperti di uun tanduk,

seperti di uun tanduk, sulit konsentrasi, dsb;

sulit konsentrasi, dsb;



_{Keteanan #otorik}



_{*=erakti=itas otono#ik}



_Anak6anak

_:

_kebutu"an

_berlebi"an

_untuk

ditenankan 9reassuran8e; serta kelu"an so#atik

berulan $ #enonol.



_{+eala lain $ sifatn$a se#entara 9depresi, tdk}

#e#batalkan dianosis, sela#a tdk #e#enu"i

kriteria lenkap episode

kriteria lenkap episode depre

depresif,

sif,



_{ansietas fobik, seranan panik, atau obsesif6}

ko#pulsif.

(26)

(27)

+A)-A!

+A)-A!A( K%I(

A( K%I(IS

IS

+A)-A!A( K%I(IS



_{+eala uta#a:}

_{+eala uta#a: anCietas, ket}

_{anCietas, keteanan #otorik,}

_{eanan #otorik,}

"iperakti=itas autono#, dan kewaspadaan se8ara

konitif.



_{Ke8e#asan : bersifat berlebi"an dan}

#e#penaru"i berbaai aspek ke"idupan pasien.



_{Keteanan #otorik : beretar, kelela"an, dan}

sakit kepala.

(28)

(29)

•

Hiperakti=itas autono# :

Hiperakti=itas autono# : pernaf

pernafasan $an

asan $an pendek,

pendek,

berk

berkerinat, palpitasi dan

erinat, palpitasi dan disertai eala saluran

disertai eala saluran

pen8ernaan.

•

(30)

(31)

DIA+(*SIS -A(DI(+



 _K_{Ke8e#asan akibat}_{e8e#asan akibat kondisi #edis u#u#.}_{kondisi #edis u#u#.}



 _{+anuan $an ber"ubunan denan penunaan 4at:}_{+anuan $an ber"ubunan denan penunaan 4at:}

intoksikasi kafein, pen$ala"unaan sti#ulansia, kondisi putus intoksikasi kafein, pen$ala"unaan sti#ulansia, kondisi putus 4at atau obat.

4at atau obat.



 _{+anuan panik, fobia, anuan obsesif ko#pulsif,}_{+anuan panik, fobia, anuan obsesif ko#pulsif,}

"ipokondriasis,

"ipokondriasis, anuan anuan so#atisasi, so#atisasi, anuananuan

pen$esuaian denan ke8e#asan, dan anuan kepribadian. pen$esuaian denan ke8e#asan, dan anuan kepribadian.



 _{+anuan depresi dan disti#ik sulit dibedakan denan +AD,}_{+anuan depresi dan disti#ik sulit dibedakan denan +AD,}

serin terdapat bersa#a. serin terdapat bersa#a.

(32)

(33)

&!

&!API

API

&!

API

a;

'ar#akoterapi

b;

(34)

(35)

'ar#akoterapi

 

_{B!'3/#!+/'}



_{)erupakan pili"an obat perta#a}



_{Di#ulai denan pe#berian dosis terenda"}

dan ditinkatkan sa#pai #en8apai respon

terapi



_{%a#a penobatan rata6rata}

_{%a#a penobatan rata6rata 26<#inu}

_{26<#inu}

dilanutkan denan #asa taperin o

sela#a 162 #inu.

(36)

(37)

S!/##' O# A'/-A'/!#, #' D3,/, A'"*#' S!/##' O# A'/-A'/!#, #' D3,/, A'"*#' S!/##' O# A'/-A'/!#, #' D3,/, A'"*#'

S!/##' O# A'/-A'/!#, #' D3,/, A'"*#'

(&!'** I/MS

(&!'** I/MS VV3$. 60-20013$. 60-2001 (&!'** I/MS

(&!'** I/MS VV3$. 60-20013$. 60-2001

N

Noo NNaamma a GGeenneerriikk NNaamma a DDaaggaanngg SSeeddiiaaaann DDoossiis s AAnnjjuurraann 1

1.. DDiiaazzeeppaamm DiiaDazzeeppiinnLLoovviiuummSStteessoolliid d TTaabb. . 22--  mmggTTaabb. . 22-- mgTab. 2- mgAmp. mgTab. 2- mgAmp. 1!mg"2## 1!mg"2## 1!-$! mg"% 1!-$! mg"% 2

2.. &&%%lloorrddiiaazzeeppoo''iiddee &&eettaabbrriiuummAArrssiittrraannTTeennssii n(l n(l Drg. -1! mgTab.  Drg. -1! mgTab.  mg&ap.  mg mg&ap.  mg 1-$! mg"% 1-$! mg"% $

$.. LLoorraazzeeppaamm AAttiivvaann))eennaa**uuiill TTaabb. . !!++--11--2 2 mmggTTaabb. . 1 1 mmgg 22--$ $ ' ' 1 1 mmgg""%% ,

,.. &&lloobbaazzaamm rriissiiuumm TTaabb. . 11! ! mmgg 22--$ $ ' ' 11m m mmgg""%% 

.. AAllpprraazzoollaamm aannaa''AAllggaannaa'' TTaabb. . !!++22--!!++  mmggTTaabb.. !+2-!+ mg

!+2-!+ mg

!+/-1+! mg"% !+/-1+! mg"%

0

0.. SSuullppiirriiddee DDooggmmaattiill &&aapp. . ! ! mmgg 11!!!!--22!!! ! mmgg""%% /

(38)

(39)



_B*,+/3'



_{%ebi" efektif dala#}

_{%ebi" efektif dala# #e#perbaiki eala konitif}

_{#e#perbaiki eala konitif}

dibandin eala so#atik pada +AD



_{idak #en$ebabkan wit"drawal}



_Kekuranan

__

_{efek klinik terasa setela" 26}

#inu



_Dapat

_{Dapat dilak}

_{dilakukan penunaan bersa#a}

_{ukan penunaan bersa#a}

ben4odia4epin denan buspironEdilakukan

taperin o ben4odia4epin setela" 26#inu

(40)

(41)



_{SSRI(SELECTIVE SEROTONIN RE-UPTAKE}

INHIBITOR



_{Sertralin dan paroCetin lebi" baik daripada}

5uoksetin



_{Pe#berian 5uoksetin dapat #eninkatkan}

anCietas sesaat



_{SS!I efektif teruta#a ter"adap pasien +AD}

denan riwa$at depresi

(42)

(43)

PSIK*&!API

 

_{T!#+/ )3%'//7-+!/$#)*}



_{Pendekatan konitif #enaak pasien se8ara}

lansun #enenali:



_{Distorsi konitif dan pendekatan perillaku}



_+eala

_{+eala so#atik}

_{so#atik se8ara}

_{se8ara lansun}

_lansun



_

_{eknik uta#a pada pendek}

_{eknik uta#a pada pendekatan be"a=ioral adala"}

_{atan be"a=ioral adala"}

relaks

(44)

(45)



_{T!#+/ ,*+3/7}



_{)e#berikan reassuran8e dan ken$a#anan pada}

pasien



_{)enali potensi $an ada dan belu# ta#pak}



_{)endukun eon$a}



_{Aar pasien lebi" bisa beradaptasi opti#al dala#}

funsi sosial dan

(46)

(47)



_{P,/)3!#+/ B!3/!'#,/ T/$/)#'}



_{)enaak pasien untuk}

_{)enaak pasien untuk #en8apai pen$inkapan}

_{#en8apai pen$inkapan}

kon5ik bawa" sadar, #enilik

kon5ik bawa" sadar, #enilik egostrength

egostrength, relasi

, relasi

obek, serta keutu"an

obek, serta keutu"an self

self pasien

pasien



_{7ntuk #e#perkirakan seau" #ana}

_{7ntuk #e#perkirakan seau" #ana pasien}

_pasien

dapat diuba" #enadi lebi" #atur



_{-ila tidak}

_{-ila tidak ter}

_{ter8apai, #ini#al #e#fasilitasi aar}

_{8apai, #ini#al #e#fasilitasi aar}

pasien dapat beradaptasi dala# funsi sosial

dan pekeraann$a.

(48)

(49)

Pronosis



_{+anuan 8e#as}

_{+anuan 8e#as #en$eluru" #erupakan}

_{#en$eluru" #erupakan}

suatu keadaan kronis $an #unkin

berlansun seu#ur "idup.



_{Seban$ak 2/ 0 penderita +AD}

_{Seban$ak 2/ 0 penderita +AD ak"irn$a}

_ak"irn$a

#enala#i anuan panik, ua dapat

#enala#i anuan depresi #a$or.

(50)

(51)

Ilustrasi Kasus

(52)

(53)

Case

Case Report /FK-Baiturrahmah/01/DeptReport /FK-Baiturrahmah/01/Dept.. Psikiatri Psikiatri

4. 4. 4D5N

4D5NT4TA

T4TAS

S 6A

6AS45

S45N

N

Na

am

ma

a

::

A

As

sn

na

aw

wa

attii

J

Je

en

niis

s K

Ke

ella

am

miin

n

::

P

Pe

erre

em

mp

pu

ua

an

n

U

Um

mu

urr

::

4

49

9 tta

ah

hu

un

n

Agama

::

Islam

S

Su

uk

ku

u

::

M

Miin

na

an

ng

g

P

Pe

en

nd

diid

diik

ka

an

n 

e

erra

ak

kh

hiirr ::

S

S!

!

P

Pe

ek

ke

err""a

aa

an

n

::

P

Pe

ed

da

ag

ga

an

ng

g

S

Stta

attu

us

s P

Pe

errn

niik

ka

ah

ha

an

n ::

M

Me

en

niik

ka

ah

h

Alamat Pasi

Alamat Pasien

en

::

Jl# Sak$ %

Jl# Sak$ % &'

 &' %( &4

%( &4 N)

N)

*4

*4 Kel#K$t$

Kel#K$t$ Ke+#,u-uk

Ke+#,u-uk Kilangan

Kilangan .

.

Padang

Pasien datang ke P$li dewasa %SJ /0 Saanin

(54)

(55)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

!ata diper$leh dari :

•• Aut$anamnesa pada tanggal 1 !esem-er*&12

Aut$anamnesa pada tanggal 1 !esem-er*&12

•• Aut$anamnesa ke rumah pasien pada tanggal 1

Aut$anamnesa ke rumah pasien pada tanggal 1

!esem-er *&12

A

A.. 99eelluu%%aan un uttaammaa

Pasien sering merasa +emas se"ak tahun *&&

(56)

(57)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4



.. )i)i:a:a(a(at 6et 6en(n(akakit Sit Sekekararanangg

o

Pasien sering merasa +emas hampir setiap saat se"ak

tahun *&&#

o

5emas disertai n6eri kepala7 Jantung -erde-ar de-ar

dan keringat dingin#

o

Pasien menahan em$sin6a dengan mengendalikan

dirin6a sendiri#

o

Pasien merasa +uriga terhadap $rang disekitarn6a#

o

Pasien sering merasa ada $rang 6ang memanggiln6a dari

luar rumah

o

Pasien merasa +uriga terhadap $rang disekitarn6a

o

(58)

(59)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

&.

&. )i)i:a:a(a(at 6t 6enen(a(akikit Dt Da%a%ululuu

•• iwayat Psikiatriiwayat Psikiatri

0erdasarkan aut$anamnesa7 awaln6a pasien sakit

kepala se"ak tahun *&&4#sakit kepala makin

-ertam-ah dan disertai ke+emasan 6ang -erle-ihan

karena anak laki.lakin6a menda8tar men"adi NI se"ak

tahun *&&#kemudian pasien -ertam-ah +emas saat

anakn6a din6atakan lulus men"adi NI#karena takut

ter"adi

(60)

(61)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

&.

•• iwayat Psikiatriiwayat Psikiatri

#Semen"ak itu pasien merasakan +emas disertai n6eri

kepala7"antung -erde-ar.de-ar7keringat dingin dan

-adann6a terasa lemas# Pasien -elum pernah

-er$-at ke psikiatri se-elumn6a pasien pernah

-er$-at ke -idan7mantri7d$kter spesialis mata dan

d$kter spesialis pen6akit dalam#

(62)

(63)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

&.

•• iwayat Medisiwayat Medis

Pasien pernah mengalami trauma pada -agian

kepala se-an6ak 1 kali se"ak -erusia 1 -ulan#

(64)

(65)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

&.

Pasien tidak pernah

Pasien tidak pernah mengk$nsumsi $-at.$-atan7mer$k$

mengk$nsumsi $-at.$-atan7mer$k$k

k

dan alk$h$l#

(66)

(67)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

D

D.. ))ii::aa(a(at 6t 6rriibbaaddii

!

! PrPrenenatatal dal dan Pan Pererininataatal l

3ahir spontan" cukup bulan" ditolong oleh dukun kampung" 3ahir spontan" cukup bulan" ditolong oleh dukun kampung" menangis spontan" ke%ang tidak ada" sianosis tidak ada

menangis spontan" ke%ang tidak ada" sianosis tidak ada "!

"! Masa Masa #ana# a$al #ana# a$al (sampai (sampai %sia & %sia & tah%n)tah%n)

Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya. Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya. &!

&! Masa #ana# Masa #ana# pertengahan (%sia pertengahan (%sia &- &- tah%n)tah%n)

Pertumbuhan da perkembangan sesuai dengan anak seusianya. Pertumbuhan da perkembangan sesuai dengan anak seusianya. Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman. Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman.

(68)

(69)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

D

D.. ))ii::a(a(at at 66rriibbaaddii

'!

'! MaMasa sa #a#ana# na# a#a#hir hir (p(p%e%ertrtas as hinhingggga ra reemamaa)a)

Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya. Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya. Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman. Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman. 5

5!! MMaassa a ddee$$aassaa

•• iwayat peker%aaniwayat peker%aan Pasien

Pasien membantu membantu orang orang tuanya tuanya men%ual men%ual satesate

•• _{iwayat hubungan dan perkawinan}_{iwayat hubungan dan perkawinan}

Pasien menikah pada tahun #94 dan pasien memiliki 2 orang

anak

(70)

(71)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

D

•• iwayat seksualiwayat seksual

Pasien tidak mempunyai riwayat penyimpangan seksual" Pasien tidak mempunyai riwayat penyimpangan seksual" pelecehan seksual maupun seks

pelecehan seksual maupun seks bebas.bebas.

•• iwayat pendidikaniwayat pendidikan pasien

pasien tidak tidak tamat tamat ''

•• _&gama_&gama

Pasien seorang muslim Pasien seorang muslim

(72)

(73)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

(74)

(75)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

D

*

*!! MMiimmppi di daan +n +aannttaassii

Pasien memiliki mimpi untuk sembuh dan berkumpul kembali Pasien memiliki mimpi untuk sembuh dan berkumpul kembali bersama orangtua dan saudaranya

(76)

(77)

Case

44. )47A8AT 6S494AT)4

5

(78)

(79)

Case

444. STAT;S 4NT5)N;S

5

5eeaaddaaaan n uummuumm 11 ''aakkiit t rriinnggaann 5

5eessaaddaarraann 11 CCoommppoos s mmeennttiis s ccooooppeerraattii+ + )

)eekkaannaan n ddaarraahh 11 #2#2$$66$ $ mmmm77gg ,adi

,adi 11 8 6menit8 6menit ,a+as

,a+as 11 # 6menit# 6menit '

'uuhhuu 11 )iid) daak k ddiillaakkuukkaann '

'ttaattuus s ggii::ii 11 **aaiik k '

'ttaattuus s kkaarrddiioovvaasskkuullaarr 11 aallaam m bbaattaas s nnoorrmmaall" " ttiiddaak k aadda a kkeelluuhhaann '

(80)

(81)

Case

4<. STAT;S N5;)=L=G4S

G GCC' ' 11 ##; ; //44MM<<;;00 

aannggssaanng g mmeenniinnggeeaal l 11 55aakku u kkuudduuk k //--00 M

Moottoorriik k 11 ;;;;; ; ;;;;;; ;;;

(82)

(83)

Case

<. STAT;S >5NTAL

5

5eessaaddaarraann 11 CCoommppoos s mmeennttiis s ccooooppeerraattii+ + 5

5oonnttaakk 11 CCooooppeerraattii++" " bbeerrssaahhaabbaatt P

Peennaammppiillaann 11 PPeerreemmppuuaann" " sseessuuaai i uussiiaa" " rraappii P

Pssiikkoommoottoorr 11 )een) naanngg M

Moooodd 11 eeuuttiimmiiaa &

&++eekk 11 &&pppprroopprriiaattee P

Peerrsseeppssii 11 77aalluussiinnaassi i //==00 P

Prroossees s ppiikkiirr 11 &sso& ossiiaassi i lloonnggggaar r >>ssi i ppiikkiirr 11 ??aahhaam m ccuurriigga a //==00

(84)

(85)

Case

<. STAT;S >5NTAL

@

@rriieennttaassii 11 ))eemmppaat 1 t 1 bbaaiik k ?

?aakkttuu 1 1 bbaaiik k Personal1 baik Personal1 baik 

aayya a iinnggaatt 11 AAaannggkka a ppaann%%aanngg 1 1 bbaaiik k AAaannggkka a sseeddanangg 1 1 babaik ik AAanangkgka a ppenendedekk 1 1 babaik ik P

Peennggeennddaalliiaan n iimmppuullss 11 bbaaiik k 

))&& 11 ))iiddaak k tteerrggaanngggguu

(86)

(87)

Case

<4. =)>;LAS4 D4AGN=S4S

#

#.. &&kkssiis s ##

•• Pada pasien ini ada riwayat trauma kepala" namun tidakPada pasien ini ada riwayat trauma kepala" namun tidak menyebabkan adanya dis+ungsi otak. 7al ini dapat dinilai dari menyebabkan adanya dis+ungsi otak. 7al ini dapat dinilai dari tingkat kesadaran" daya kosentrasi" orientasi masih baik" sehingga tingkat kesadaran" daya kosentrasi" orientasi masih baik" sehingga pasien ini

pasien ini bukan penderita gangguan mental organik ?.!@bukan penderita gangguan mental organik ?.!@

••

Pada pasien ini ditemukan adanya gangguan kecemasan .

Pada pasien ini ditemukan adanya halusinasi visual dan

waham curiga sehingga pada

pasien ini merupakan

penderitagangguan #emas men(eluru% ?,1.1@

(88)

(89)

Case

<4. =)>;LAS4 D4AGN=S4S

#

#.. &&kkssiis s ##

••

Selain gangguan ke+emasan pasien "uga mengalami

halusinasi dan waham pasien "uga mengalami

gangguan suasana perasaan m$$d 6aitu7na8su makan

6ang menurun pada pasien sehingga pasien men"adi

malas untuk makan#

(90)

(91)

Case

<4. =)>;LAS4 D4AGN=S4S

2

2.. &&kkssiis s 22

'aat ini belum ada diagnosis untuk ciri atau gangguan kepribadian 'aat ini belum ada diagnosis untuk ciri atau gangguan kepribadian pada

pada pasien pasien karena karena belum belum ada ada data data yang yang cukup cukup dan dan sesuai sesuai untukuntuk menegakkan kriteria diagnosisnya.

(92)

(93)

Case

<4. =)>;LAS4 D4AGN=S4S

(

(.. &&kkssiis s ((

Pada anamnesis dan pemeriksaan +isik pasien tidak memiliki Pada anamnesis dan pemeriksaan +isik pasien tidak memiliki gangguan kondisi medik umum.

(94)

(95)

Case

<4. =)>;LAS4 D4AGN=S4S

4

4.. &&kkssiis s 44

Pasien memiliki masalah terhadap lingkungann6a

dimana pasien merasa sangat sedih#

(96)

(97)

Case

<4. =)>;LAS4 D4AGN=S4S

;

;.. &&kkssiis s ;;

Menggunakan skala

Menggunakan skala Global Assessmen

Global Assessment of

t of Funtionin!

Funtionin!

;A< S+ale : 9&.1

(98)

(99)

Case

<444. 6)=GN=S4S

 %%o o aad d iittaamm . . oonnaamm  %%o o aad d ++%%nn//ttiioonnaamm . . oonnaamm 

(100)

(101)

Case

4. )5N&ANA 65NATALA9SANAAN

aa.. ))eerarapi pi nonon-n-+a+armrmakakololoogigiss #

#00 55eeppaadda a PPaassiieenn

•• Memberikan edukasi tentang penyakit dan ge%ala-Memberikan edukasi tentang penyakit dan ge%ala-ge%ala yang ada pada pasien.

ge%ala yang ada pada pasien.

•• Memberikan in+ormasi tentang obat" cara meminumMemberikan in+ormasi tentang obat" cara meminum obat" man+aat penggunaan obat" lama pengobatan" obat" man+aat penggunaan obat" lama pengobatan" dan kontrol pengobatan.

dan kontrol pengobatan.

•• Memberikan in+ormasi tentang e+ek samping obat.Memberikan in+ormasi tentang e+ek samping obat.

•• Memberikan motivasi kepada pasien untuk semangatMemberikan motivasi kepada pasien untuk semangat dalam men%alani kehidupan" mulai mencari tu%uan dalam men%alani kehidupan" mulai mencari tu%uan hidup" mencari cita-cita yang mungkin akan hidup" mencari cita-cita yang mungkin akan membuat pasien semangat dalam menge%ar membuat pasien semangat dalam menge%ar impiannya tersebut.

(102)

(103)

Case

4. )5N&ANA 65NATALA9SANAAN

aa.. ))eerarapi pi nonon-n-+a+armrmakakololoogigiss #

#00 55eeppaadda a PPaassiieenn

•• Mengan%urkan pesien untuk tetap ra%in beribadahMengan%urkan pesien untuk tetap ra%in beribadah agar emosi dalam dirinya ter%aga dan dapat di atasi agar emosi dalam dirinya ter%aga dan dapat di atasi oleh pasien.

(104)

(105)

Case

4. )5N&ANA 65NATALA9SANAAN

aa.. ))eerarapi pi nonon-n-+a+armrmakakololoogigiss 20

20 55epepadada ka keleluauarrgga a papassieienn

•• Memberikan edukasi dan in+ormasi kepada keluargaMemberikan edukasi dan in+ormasi kepada keluarga pasien

pasien tentang tentang kondisi kondisi pasien" pasien" penyakit penyakit yangyang diderita pasien" per%alanan penyakit yang diderita diderita pasien" per%alanan penyakit yang diderita pasien

pasien serta serta prognosis prognosis yang yang mungkin mungkin akan akan dicapaidicapai pasien.

pasien.

•• Memberikan in+ormasi tentang obat" cara minumMemberikan in+ormasi tentang obat" cara minum obat" man+aat penggunaan obat" lama pengobatan" obat" man+aat penggunaan obat" lama pengobatan" dan kontrol pengobatan dan agar keluarga dapat dan kontrol pengobatan dan agar keluarga dapat mendampingi pasien dalam kontrol pengobatannya. mendampingi pasien dalam kontrol pengobatannya.

•• Memberikan in+ormasi tentang e+ek samping obatMemberikan in+ormasi tentang e+ek samping obat yang didapatkan oleh pasien.

(106)

(107)

Case

4. )5N&ANA 65NATALA9SANAAN

aa.. ))eerarapi pi nonon-n-+a+armrmakakololoogigiss 20

20 55epepadada ka keleluauarrgga a papassieienn

•• Memberikan edukasi kepada keluarga tentangMemberikan edukasi kepada keluarga tentang pentingnya

pentingnya hubungan hubungan dan dan dukungan dukungan di di dalamdalam keluarga terutama dalam pendampingan pengobatan keluarga terutama dalam pendampingan pengobatan untuk mencegah kekambuhan pada pasien.

untuk mencegah kekambuhan pada pasien.

•• Mmberikan edukasi kepada keluarga pasienMmberikan edukasi kepada keluarga pasien pentingnya

pentingnya motivasi motivasi dari dari keluarga keluarga untukuntuk penyembuhan pasien.

penyembuhan pasien.

•• Memberikan edukasi kepada keluarga agar segeraMemberikan edukasi kepada keluarga agar segera memberitahukan kepada petugas kesehatan tentang memberitahukan kepada petugas kesehatan tentang ge%ala-ge%ala yang mungkin akan timbul pada saat ge%ala-ge%ala yang mungkin akan timbul pada saat pengobatan

(108)

(109)

Case

4. )5N&ANA 65NATALA9SANAAN

b. b. BarmakologisBarmakologis @

@rraall 11 lleeoottaan n / / bbrroommaa::eeppaamm0 0 22$$""88; ; mmgg +luoetin ##$mg

+luoetin ##$mg

natrium diklo+enak 2;$mg natrium diklo+enak 2;$mg

(110)

(111)

Case

. ANAL4S4S 9AS;S

Pasien perempuan -erusia 49 tahun di-awa $leh

keluargan6a

keluargan6a ke

ke P$li

P$li !ewasa

!ewasa %SJ

%SJ /0

/0 Saanin

Saanin Padang

Padang

dengan keluhan sering merasa +emas se"ak tahun *&&#

5emas disertai n6eri kepala7 Jantung -erde-ar de-ar

dan keringat dingin#Pasien menahan em$sin6a dengan

mengendalikan dirin6a sendiri7 Pasien merasa +uriga

terhadap $rang disekitarn6a#Pasien sering merasa ada

$rang 6ang memanggiln6a dari luar rumah7 Pasien

merasa +uriga terhadap $rang disekitarn6a7 Pasien

menarik diri dari lingkungan7 merasa n6aman "ika

men6endiri dan le-ih sering -ermenung didalam rumah#

(112)

(113)

Case

. ANAL4S4S 9AS;S

0erdasarkan alut$anamnesa7 awaln6a pasien

sakit kepala se"ak tahun *&&4#sakit kepala makin

-ertam-ah dan disertai ke+emasan karena anak laki.

lakin6a

menda8tar

men"adi

NI

se"ak

tahun

lakin6a

menda8tar

men"adi

NI

se"ak

tahun

*&&#kemudian pasien -ertam-ah +emas saat anakn6a

lulus

lulus men"adi

men"adi NI#karena

NI#karena takut

takut ter"adi

ter"adi

hal.hal

hal.hal 6ang

6ang

-uruk pada anakn6a# semen"ak itu pasien merasakan

sedih7 dan pada saat itu pasien merasakan -adann6a

terasa lemas dan pusing# Pasien -elum pernah -er$-at

ke psikiatri se-elumn6a pasien pernah -er$-at ke

-idan7mantri7d$kter spesialis mata dan d$kter spesialis

pen6akit dalam#

(114)

(115)

Case

4.

(116)

(117)

Case

44. D4S9;S4 >ASALA3

0erdasarkan hasil

anamnesa aut$anamnesa Setelah dianalisis le-ih

dalam dan -erped$man pada ru"ukan ringkas dari

PP!;J III7 di dapat diagn$sa akhir

PP!;J III7 di dapat diagn$sa akhir ;angguan

;angguan

5emas Men6eluruh <41#1

;e"ala utama +emas:

••;elisah

;elisah

••Sakit kepala

Sakit kepala

••0erkeringat

0erkeringat

(118)

(119)

Case

44. D4S9;S4 >ASALA3

;e"ala lainn6a :

•• K$nsentrasi dan perhatian -erkurang

K$nsentrasi dan perhatian -erkurang

•• Khawatir akan nasi- -uruk

Khawatir akan nasi- -uruk

•• idak -isa rileks

idak -isa rileks

••Na8su makan -ekurang

Na8su makan -ekurang

Untuk epis$de ke+emasan dari ketiga tingkat

keparahan terse-ut diperlukan masa sekurang.

kurangn6a * minggu untuk penegak diagn$sis#

(120)

(121)

Case

DATA) 6;STA9A

lvira" 'ylvia . 7adisukanto" Gitayanti. 2$#(.

lvira" 'ylvia . 7adisukanto" Gitayanti. 2$#(. 0%#% Aar 0%#% Aar Psi#iatriPsi#iatri Edisi 1ed%a

Edisi 1ed%a. Bakultas 5edokteran niversitas >ndonesiaD Aakarta. Bakultas 5edokteran niversitas >ndonesiaD Aakarta 5aplan" 7arold" dkk. #998.

5aplan" 7arold" dkk. #998. Sinopsis Psi#iatri Edisi 1et%%h 2ilid Sat%Sinopsis Psi#iatri Edisi 1et%%h 2ilid Sat%.. AakartaD *inarupa

AakartaD *inarupa &ksa&ksarara

Maslim" dr usdi 'p.5A. 2$$8.

Maslim" dr usdi 'p.5A. 2$$8. Pand%an Pra#tis Pengg%naan 1linis Pand%an Pra#tis Pengg%naan 1linis 3at Psi#otropi# Edisi 1etiga

3at Psi#otropi# Edisi 1etiga. *agian >lmu 5edokteran Aiwa Bakultas. *agian >lmu 5edokteran Aiwa Bakultas 5edokteran nika &tma%ayaD Aakarta

5edokteran nika &tma%ayaD Aakarta Maslim" dr usdi 'p.5A. 2$$#.

Maslim" dr usdi 'p.5A. 2$$#. 0%#% Sa#% Diagnosis Gangg%an 2i$a 0%#% Sa#% Diagnosis Gangg%an 2i$a 4%%#an 4ing#as dari PPDG

4%%#an 4ing#as dari PPDG2- 2- . *agian >lmu 5edokteran Aiwa. *agian >lmu 5edokteran Aiwa Bakultas 5edokteran

(122)

(123)

Case

- T5)4>A

(124)

Gangguan Cemas Menyeluruh PPT

F41.1

F41.1 GANGGU

GANGGUAN

AN CEMAS

CEMAS

F41.1

F41.1

GANGGU

GANGGU

AN

AN

CEMAS

CEMAS

MENYELURUH

MENYELURUH

MENYELURUH

MENYELURUH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

BAITURRAHMAH

BAITURRAHMAH

RSJ. PROF. HB. SAANIN PADANG

RSJ. PROF. HB. SAANIN PADANG

D&'I(ISI

D&'I(ISI

D&'I(ISI

D&'I(ISI

Gangguan cemas menyeluruh

Gangguan cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,

(Generalyzed Anxiety Disorder,

GAD)

GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan

merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan

kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak

kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak

rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai

rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai

peristiwa kehidupan sehari-hari.

&PID&)I*%*+I

&PID&)I*%*+I

&PID&)I*%*+I

&PID&)I*%*+I

Prevalensi Gangguan Cemas Menyeluruh untuk

Prevalensi Gangguan Cemas Menyeluruh untuk

kanak-kanak dan dewasa pada kisaran

kanak-kanak dan dewasa pada kisaran 2.9-4.!.

2.9-4.!.

Menurut

Menurut DSM-5

DSM-5"prevalensi #2 bulan untuk gangguan

"prevalensi #2 bulan untuk gangguan

kecemasan umum adalah $"9! di kalangan rema%a dan

kecemasan umum adalah $"9! di kalangan rema%a dan

2"9! orang dewasa di

2"9! orang dewasa di masyarakat umum negara-di

masyarakat umum negara-di

&merika 'erikat.Prevalensi #2 bulan dari gangguan di

&merika 'erikat.Prevalensi #2 bulan dari gangguan di

negara lain berkisar antara $"4! sampai ("!

negara lain berkisar antara $"4! sampai ("!

manakala resiko morbiditas sekitar 9"$!.

&I*%*+I

&I*%*+I

&I*%*+I

&I*%*+I

)e

)eori

ori *iologi

*iologi

)e

)eori

ori Genetik

Genetik

)eori Psikoanalitik

)eori Psikoanalitik

&*!I -I*%

&*!I -I*%*+I

*+I

&*!I -I*%

_{Gangguan cemas menyeluruh}

_{Gangguan cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,}

_{(Generalyzed Anxiety Disorder,}

&PID&)I%+I

&PID&)I%+I

&PID&)I%+I

&PID&)I%+I

&I%+I

&I%+I

&I%+I

&I%+I

_)e

_)eori

_{ori *iologi}

_*iologi

_)e

_)eori

_{ori Genetik}

_Genetik

_{)eori Psikoanalitik}

_{)eori Psikoanalitik}

&!I -I%

&!I -I%*+I

&!I -I%

&!I -I%

_{,eurotransmitter yang be}

_{,eurotransmitter yang berkaitan dengan G&}

_{rkaitan dengan G& adalah}

_{ adalah}

_{Pada pasien G&}

_{Pada pasien G& ditemukan sistem serotonergik yang}

_{ditemukan sistem serotonergik yang}

_{&rea otak yang diduga terlibat pada timbulnya G& adalah}

_{&rea otak yang diduga terlibat pada timbulnya G& adalah}

_{Pemeriksaan P) /}

_{Pemeriksaan P) / Positro}

_{Positron Emision T}

_{n Emision To}

_omography

_{mography0 1}

_{0 1}

_{Sebua" studi: "ubunan enetik pasien +AD dn}

_{Sebua" studi: "ubunan enetik pasien +AD dn}

_{2/0 keluara tinkat perta#a penderita +AD ua}

_{2/0 keluara tinkat perta#a penderita +AD ua}

_{Penelitian: /30 pada ke#bar #ono4iotik dan 1/0}

_{Penelitian: /30 pada ke#bar #ono4iotik dan 1/0}

&!I PSIKA(

_

_{eori psik}

_{eori psikoanalitik #en"ipotesis}

_{oanalitik #en"ipotesiskan}

_kan