BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
Pengertian PerilakuPerilaku manusia pada hakekatnya adalah seluruh aktivitas manusia, baik yang teramati maupun yang tidak teramati oleh pihak luar. Perilaku merupakan respon terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Perilaku terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, lalu organisme tersebut meresponnya.
Bentuk respon terhadap stimulus perilaku dibedakan dua bagian yaitu:
1. Perilaku tertutup (covert behavior), respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (covert) terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan /kesadaran dan sikap.
2. Perilaku terbuka (overt behavior), respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka dalam bentuk tindakan atau praktek yang mudah diamati atau dilihat orang lain (Maulana, 2009)
Menurut Sarwono (2010), secara lebih profesional perilaku dapat diartikan suatu respon/reaksi individu terhadap stimulus yang berasal dari luar dan atau dari dalam dirinya.
Respon ini berbentuk dua macam, yakni :
2.1.1. Domain Perilaku
Menurut Benyamin bloom dalam Notoatmodjo, ada tiga domain perilaku, yakni kognitif (pengetahuan), afektif (sikap), dan psikomotor (tindakan).
1. Pengetahuan (Knowledge)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu melalui pengindraaan manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan merupakan hal yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Pengetahuan yang sudah dicoba dan diatur menurut urutan dan arti serta menyeluruh dan sistematika adalah ilmu. ilmu lahir karena manusia diberkati Tuhan suatu sifat ingin tahu. Keingintahuan seseorang terhadap permasalahan disekelililngnya dapat menjurus kepada keingintahuan ilmiah.
Tingkat Pengetahuan terdiri dari enam tingkatan yaitu:
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan mengingat sebagai suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima, tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
b. Memahami(Comprehention)
c. Aplikasi ( Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil(sebenarnya).
d. Analisis ( Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan dan atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen pengetahuan yang dimilkinya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau meletakkan dalam suatu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimilikinya.
f. Evaluasi ( Evaluation )
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek tertentu.
2. Sikap
Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap suatu stimulus atau obyek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat atau emosi yang bersangkutan.(Senang–tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik dan sebagainya)
Menurut Allport (1954) dalam Notoatmodjo, sikap terdiri dari tiga komponen pokok, yaitu : a. Kepercayaan ( Keyakinan),ide atau konsep terhadap suatu objek.
b. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek. c. Kecendrungan untuk bertindak.
a. Menerima (Receiving )
Menerima diartikan bahwa orang ( subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan oleh obyek.
b. Menanggapi ( Responding)
Menanggapi diartikan memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap
c. Menghargai ( Valuing)
Menghargai diartikan mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan sesuatu masalah adalah indikasi sikap tingkat tiga( kecenderungan untuk bertindak). d. Bertanggung jawab (Responsible)
Sikap yang paling tinggi tingkatannya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang telah diyakininya.
3. Tindakan
Tindakan adalah kecendrungan untuk bertindak (praktek). Sikap belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab untuk terwujudnya dalam tindakan perlu faktor lain,yaitu sarana dalam prasarana.
Praktek atau tindakan dapat dibedakan menjadi 3 tingkatan menurut kualitasnya, yaitu: a. Respon terpimpin ( guided response)
Apabila seseorang dapat melakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntunan atau menggunakan panduan.
b. Praktik secara mekanis ( Mechanism)
c. Adaptasi ( Adoption)
Adalah tindakan atau praktek yang sudah berkembang, artinya apa yang sudah dilakukan tidak sekedar rutinitas atau mekanisme saja, tetapi sudah dilakukan modifikasi atau tindakan yang berkualitas.
2.1.2. Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan (Health behavior) adalah respon seseorang terhadap stimulus atau obyek yang berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit, dan faktor-faktor yang mempengaruhi sehat-sakit (kesehatan) seperti lingkungan, makanan, minuman dan pelayanan kesehatan. Dengan kata lain perilaku kesehatan adalah semua aktivitas atau kegiatan seseorang, baik yang dapat diamati maupun yang tidak dapat diamati yang berkaitan dengan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (Notoatmodjo, 2010).
Becker (1979) membuat tiga klasifikasi lain tentang perilaku kesehatan yaitu:
1. Perilaku Sehat (Health behavior) adalah perilaku-perilaku atau kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan upaya mempertahankan dan meningkatkan kesehatan antara lain: makan dengan menu seimbang, kegiatan fisik secara teratur dan cukup, tidak merokok dan meminum minuman keras serta menggunakan narkoba, istrahat yang cukup, pengendalian atau menejemen stres, perilaku dan gaya hidup positif yang lain untuk kesehatan.
2. Perilaku Sakit (Illnes behavior) adalah berkaitan dengan tindakan atau kegiatan seseorang yang sakit dan atau terkena masalah kesehatan pada dirinya atau keluarganya, untuk mencari penyembuhan, atau untuk mengatasi masalah kesehatan yang lainnya.
muncul, antara lain:
a. Didiamkan saja (no action), artinya sakit tersebut diabaikan dan tetap menjalankan kegiatan sehari-hari,
b. Mengambil tindakan dengan melakukan pengobatan sendiri (self treatment atau self medication), dimana pengobatan itu sendiri ada dua cara, yakni: cara tradisional (kerokan, minum jamu, obat gosok, dan sebagainya), dan cara modren , misalnya minum obat yang dibeli dari warung, toko obat atau apotek.
c. Mencari penyembuhan atau pengobatan keluar yakni ke fasilitas kesehatan, yang dibedakan menjadi dua yaitu: fasilitas pelayanan kesehatan tradisional (dukun, sinshe, paranormal), dan fasilitas pelayanan modren atau profesional (puskesmas, poliklinik, dokter atau bidan praktek swasta, rumah sakit).
3. Perilaku peran orang sakit (the sick role behavior)
Menurut Becker, hak dan kewajiban orang yang sedang sakit adalah merupakan perilaku peran orang sakit antara lain:
a. Tindakan untuk memperoleh kesembuhan.
b. Tindakan untuk mengenal atau mengetahui fasilitas kesehatan yang tepat untuk kesembuhan.
c. Melakukan kewajibannya sebagai pasien antara lain mematuhi nasihat-nasihat dokter atau perawat untuk kesembuhannya.
Perilaku seseorang atau subyek dipengaruhi atau ditentukan oleh faktor-faktor baik dari dalam maupun dari luar subyek. Faktor yang menentukan atau membentuk perilaku ini disebut determinan.
Green (1980), menjelaskan penelitian menyenai perilaku kesehatan di identifikasi tiga faktor yang mempunyai potensi mempengaruhi kesehatan.
Model ini dapat dikembangkan untuk keperluan diagnosis, perencanaan dan intervensi pendidikan kesehatan, dan dikenal sebagai kerangka kerja PRECEDE yang merupakan singkatan dari “ Predisposing, Reinforcing, and Enabling Causes of Educational Diagnosis
and Evaluation”.
1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors)
Yaitu faktor-faktor yang mempermudah terjadinya perilaku seseorang, antar lain pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai-nilai, keyakinan,tradisi, faktor sosio demografis juga termasuk umur, jenis kelamin, suku, pendidikan dan sebagainya.
2. Faktor-faktor Pendukung (Enabling factors)
Yaitu faktor-faktor yang memungkinkan atau menfasilitasi perilaku atau tindakan. Yang dimaksud dengan faktor pemungkin adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya perilaku kesehatan misalnya Puskesmas, Posyandu, Rumah sakit, Obat-obatan, alat- alat kontrasepsi dan sebagainya.
3. Faktor-faktor penguat (Reinforcing factors)
2.1.4.Adopsi perilaku dan indikatornya
Adopsi perilaku merupakan proses yang kompleks dan memerlukan waktu yang relatif lama. Perubahan perilaku dalam kehidupan seseorang melalui 3 tahap yaitu:
1. Pengetahuan, sebelum seseorang mengadopsi perilaku, dia harus tahu terlebih dahulu manfaat perilaku tersebut bagi dirinya dan keluarganya. Indikator-indikator yang dapat digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan terhadap kesehatan, mencakup pengetahuan tentang sakit dan penyakit, pengetahuan tentang cara hidup sehat, dan pengetahuan tentang kesehatan lingkungannya.
2. Sikap, merupakan penilaian seseorang terhadap stimulus atau obyek yang dalam hal ini adalah masalah kesehatan. Indikator sikap kesehatan meliputi: sikap terhadap sakit dan penyakit, sikap cara pemeliharaan dan hidup sehat, dan sikap terhadap lingkungan sehat. 3. Praktek atau Tindakan, setelah seseorang mengetahui stimulus atau obyek kesehatan,
kemudian mengadakan penilaian terhadap apa yang diketahui, proses berikutnya adalah memperaktekkan hal yang diketahui dan disikapinya (Notoatmojo, 2010).
2.2.Konsep Gender
mendominasi menyebabkan ketimpangan gender terjadi. Peran laki-laki sangat ditentukan oleh suku, tempat, umur, pendidikan serta perkembangan zaman. Selama ini yang terjadi adalah kondisi sosial yang sangat menonjolkan peran laki-laki (BKKBN, 2007).
Konsep gender yang mengacu pada suatu sifat yang melekat pada kaum laki-laki dan perempuan yang dikontruksi secara sosial kultural atau bersifat dari waktu ke waktu dari tempat ketempat bisa berlawanan, dalam arti berbeda atau dipertukarkan (Fakih, 1996). Menurut Susanti (2000), konstruksi sosial perihal gender dapat dilihat sebagai hal yang wajar, sebab budaya pada setiap komunitas mempunyai ekspresi yang khas. Namun demikian perbedaan gender bisa menjadi masalah jika perbedaan itu mengakibatkan ketimpangan perlakuan dalam masyarakat serta ketidakadilan dalam hak dan kesempatan baik bagi laki-laki maupun pada perempuan.
Dalam mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga, yang mengambil keputusan dalam pemecahan masalah adalah kepala keluarga atau anggota keluarga yang dituakan. Pemegang kekuasaan kita masih banyak bersifat Patrilineal. dimana yang dominan pemegang kekuasaan adalah pihak suami. Ayah sebagai suami dari istri dan ayah bagi anak-anak, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya (Jhonson lenny, 2010).
2.3.Pengertian Suami
2.4.Keluarga
Keluarga berasal dari bahasa Sansekerta: kula dan warga “kulawarga” yang berarti’anggota” kelompok kerabat. Keluarga adalah lingkungan di mana beberapa yang
masih memiliki hubungan darah, Keluarga sebagai kelompok sosial yang terdiri dari sejumlah individu
Keluarga terdapat ikatan, kewajiban, tanggung jawab diantara individu tersebut. Menurut Salvicion dan Celis (1998) didalam keluarga terdapat dua atau lebih dari dua pribadi yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan, berinteraksi satu sama lain dan di dalam perannya masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan.
Peran keluarga sangat penting untuk setiap aspek perawatan anggota keluarga, terutama pada preventif (pencegahan) dan kuratif (pengobatan). Apabila ada anggota keluarga yang sakit, keluarga juga yang akan memperhatikan individu tersebut secara total, menilai, dan memberikan perawatan yang dibutuhkan untuk mencapai suatu keadaan sehat sampai tingkat optimun. Mengingat prioritas tertinggi dari keluarga adalah kesahjateraan anggota keluarga (Jhonson lenny, 2010).
2.4.1. Tugas Keluarga Dalam Kesehatan
Keluarga mempunyai tugas dalam pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan saling memelihara yaitu:
1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga. 2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
4. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga-lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas-fasilitas kesehatan yang ada (Jhonson Lenny, 2010
2.4.2. Pemegang Kekuasaan dalam Keluarga
Pemegang kekuasaan dalam keluarga menurut Effendy (1998), yaitu
1. Patrilineal, yang dominan dan pemegang kekuasaan dalam keluarga adalah pihak ayah. 2. Matrilineal, yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah pihak ibu. 3. Equalitarian, yang memegang kekuasaan dalam keluarga adalah ayah dan ibu.
Dalam mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga, yang mengambil keputusan dalam pemecahan masalahnya adalah tetap kepala keluarga atau anggota keluarga yang dituakan, mereka yang menentukan masalah dan kebutuhan keluarga. Dasar pengambilan keputusan tersebut yaitu:
1. Hak dan tanggung jawabnya sebagai kepala keluarga
2. Kewenangan dan otoritas yang telah diakui oleh masing-masing anggota keluarga
3. Hak dalam menentukan masalah dan kebutuhan pelayanan terhadap keluarga atau anggota keluarga yang bermasalah.
2.4.3. Ciri-ciri Keluarga Indonesia
Negara kita mempunyai beberapa ciri-ciri keluarga yaitu; 1. Suami sebagai pengambil keputusan
3. Bertanggung jawab
4. Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa 5. Ikatan kekeluargaan sangat erat
6. Mempunyai semangat gotong royong (Jhonson Lenny, 2010).
2.4.4. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga merupakan proses yang terjadi terus menerus disepanjang masa kehidupan manusia. Dukungan keluarga berfokus pada interaksi yang berlangsung dalam berbagai hubungan sosial sebagaimana yang dievaluasi oleh individu. Dukungan keluarga mengacu pada dukungan-dukungan sosial yang dipandang oleh anggota keluarga sebagai suatu yang dapat diakses untuk keluarga ( dukungan keluarga bias/tidak digunakan tetapi anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan bantuan). Dukungan keluarga dapat berupa dukungan keluarga internal seperti dukungan suami atau istri atau dukungan dari saudara kandung dan dapat juga berupa dukungan keluarga eksternal yang didapat dari sahabat, teman dan tetangga bagi keluarga inti (Friedman, 1998).
2.5.Diare
2.5.1. Pengertian Diare
Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari empat kali pada bayi dan lebih dari tiga kali pada anak, biasanya konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah (Depkes RI, 2007).
2. Diare Persisten yaitu diare akut yang berlanjut sampai 14 hari atau lebih.
3. Diare dengan penyakit penyerta yaitu diare akut atau persisten yang disertai penyakit lain.
4. Diare berdarah (disentri).
Diare merupakan kejadian diare dengan gejala awal yang mendadak pada seseorang yang sebelumnya dalam keadaan sehat. Kejadian ini paling sering disebabkan oleh peradangan akut usus akibat infeksi bakteri, virus, maupun parasit.
Penyebab diare dikelompokkan menjadi enam golongan besar yaitu: 1. Infeksi
a. Bakteri yaitu: Shigella, Salmonella, Escheria coli, Golongan Vibrio dll. b. Virus yaitu: rolavirus, Norwalk, Adenovirus.
c. Parasit yaitu: Protozoa, Entamuba histolyca, cacing perut, ascaris,dll 2. Malabsorbsi
3. Alergi 4. Keracunan
a. Keracunan bahan kimia
b. Keracunan oleh bahan yang dikandung dan diproduksi jasad renik, algae, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran.
5. Imonodefisiensi 6. Sebab-sebab lain 2.5.2. Epidemiologi diare
2.5.2.1. Distribusi dan Frekuensi
bersifat endemis, sering pula terjadi pada masyarakat dalam bentuk wabah disertai kematian bila tidak mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat.
Golongan umur tertinggi menderita diare adalah golongan umur di bawah 5 tahun dengan proporsi 55% dari penderita seluruh golongan umur. Kejadian diare pada mulai meningkat sejak usia 6 bulan dan mencapai puncaknya pada usia 1-2 tahun.
2.5.2.2.Determinan
1. Host
Beberapa faktor penjamu dapat meningkatkan insiden, beratnya penyakit dan lamanya diare :
a. Tidak memberikan ASI sampai usia 2 tahun. ASI mengandung antibodi yang dapat melindungi kita terhadap berbagai kuman penyebab diare sepeti: Shigella dan V.Cholera.
b. Kurang gizi, beratnya penyakit, lama dan resiko kematian karena diare meningkat pada anak-anak yang menderita gangguan gizi, terutama pada penderita gizi buruk, hal ini disebabkan:
1. Makanan yang sering dihentikan oleh orang tua karena takut dan memberikan air teh saja.
2. Walaupun susu diteruskan, tetapi susu yang diberikan encer dan diberikan dalam jangka waktu lama.
3. Makanan yang diberikan tidak dapat dicerna dan diserap dengan baik karena adanya hiper peristaltik usus, maka resiko kesakitan diare dari balita yang bergizi kurang adalah lebih sebesar 1,39-1,70 kali dari balita dengan gizi baik.
d. Imounodefisiensi/imunosupresi. Keadaan ini mungkin hanya berlangsung sementara misalnya sesudah infeksi virus (seperti campak) atau mungkin berlangsung lama seperti pada penderita AIDS pada anak imunosupresi berat, diare dapat terjadi karena kuman yang tidak patogen dan mungkin juga berlangsung lama.
2. Agent
Beberapa penyebab diare dibagi menjadi :
a. Bakteri seperti: Salmonella typhi, Escherchia colli, Stafylococcos Sp, Clostridium perfringes, Cryptosporidium, Giardia lamblia, vibrio eltor.
b. Parasit seperti: Protozoa (Entamuba histolyca, Gradia lambia, Trichomonas hominis, Isosporasp), Cacing( Ascaris Lumbricoides, Ancylostomi, Trichuris), Tanea sodium, jamur (Candida).
c. Virus seperti: Rotavirus, Adenovirus
d. Faktor Malabsorbsi seperti karbonhidrat, Lemak dan Protein,
e. Keracunan makanan karena bakteri seperti: Botulisme, Enterotoksi staphylacucus, alergi terhadap makanan dan kekurangan energi protein (KEP)
3. Envirotmen/Lingkungan.
Adapun masalah kesehatan lingkungan hidup di Indonesia yang masih merupakan masalah kesehatan utama:
a. Kurangnya penyediaan air minum yang bersih dan memenuhi syarat kesehatan. b. Kurangnya tersedianya jamban.
c. Keadaan rumah yang pada umumnya tidak sehat.
d. Usaha higine dan sanitasi makanan yang belum menyeluruh e. Banyaknya faktor penyakit.
f. Kurangnya usaha pengawasan dan pencegahan terhadap pencemaran lingkungan. g. Pembuangan limbah di daerah pemukiman yang kurang baik.
2.5.3. Proses Penularan Diare
Diare sering terjadi di setiap daerah, baik di perkotaan maupun di pedesaan yang mengancam setiap orang tanpa mengenal usia, jenis kelamin maupun status sosial. Penyakit diare selain terjadi secara sporadis, juga sering muncul sebagai kejadian luar biasa atau outbreaks, yakni secara spontan muncul wabah di luar kebiasaan dalam jumlah luas wilayah yang diserangnya. Kejadian luar biasa ini bisa terjadi apabila sediaan atau pasokan air bersih tidak cukup, yang akhirnya orang akan terpaksa meminum air yang sudah tercemar (Sediaoetama, 2009)
hinggap pada kotoran kemudian menyentuh makanan. Siklus terjadinya diare pada manusia dapat dilihat pada Gambar 2.2. berikut (Suraatmaja, 2010).
Gambar 2.1. Siklus terjadinya diare pada manusia.
Reservoir infeksi diare yang utama adalah manusia dan hanya sebagian kecil ada pada binatang. Kesehatan lingkungan dan kebersihan perorangan mempunyai pengaruh langsung terhadap insiden diare dalam suatu masyarakat. Berkaitan dengan kejadian diare dinegara berkembang 16 kali episode pada seorang anak pada tahun pertama hidupnya.
Dari proses kejadian diare, berbagai faktor yang dapat berhubungan dengan kejadian penyakit diare di antaranya keadaan gizi, higine dan sanitasi lingkungan, keadaan sosial ekonomi, budaya, kepadatan penduduk seperti perilaku yang dapat dilihat pada gambar 2.3.
Dalam Saluran
Pencernaan
Kumanmasuk
kedalam mulut
Makanan
tercemar
DIARE
Dibawa vektor
Kuman keluar
bersama tinja
Lingkungan
Gambar 2.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya diare
Keadaan Gizi
Hygiene &
sanitasi
lingkungan
Sosial
Budaya
MASYARAKAT Kuman/
Penyebab
Penyakit diare
Penderita
Diare
Meninggal
Lain-Lain
faktor Karier
Kepadatan
penduduk
Sosial
2.5.4. Tanda dan Gejala
Kematian akibat diare umumnya disebabkan karena penderita kehilangan cairan dan elektrolit dalam tubuh yang mengakibatkan dehidrasi. Derajat diare diantaranya ditunjukkan dari tingginya frekuensi mencret dalam satu hari apabila sudah lebih dari tiga kali. Ketepatan perkiraan derajat diare yang akan terjadi pada penderita sangat menolong upaya atau program pencegahan yang akan dilakukan.
Tanda dan gejala penyakit diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit dari tubuh, maka diare berdasarkan derajat dehidrasi dapat dibagi yakni: dehidrasi ringan, dehidrasi sedang, dehidrasi berat. Yang dapat dihat pada Tabel 2.1. (Suraatmaja, 2010).
Tabel 2.1. Derajat Dehidrasi Batasan WHO
Tanda & Gejala Dehidrasi ringan Deihdrasi Sedang Dehidrasi berat
Keadaan Umum Sakit, gelisah, Haus Gelisah, ngantuk, rewel
Ngantuk, lemas, Dingin, pucat, berkeringat, dapat pingsan
Dengut nadi Normal. Kurang dari 120/mnt
Cepat dan lemah, 120-140/mnt
cepat,halus, kadang tak teraba
Pernapasan Normal. Dalam tapi cepat dalam,cepat
Ubun-ubun Normal Cekung Sangat Cekung
Air mata Ada Tidak ada sangat kering
Selaput Lendir Lembab Kering sangat kering
Elasitas Kulit Jika dicubit, segara kembali normal
Untuk kembali normal lambat
Untuk kembali normal sangat lambat
Sumber : Derajat Dehidrasi, Maurice King 2.5.5. Penanganan Diare
Menurut Suraatmaja (2010), Terapi dirumah adalah bagian terpenting dari penanganan penderita diare yang akut. Hal ini karena diare dimulai di rumah dan anak yang dibawa ke sarana kesehatan biasanya terus mengalami diare sesudah pulang ke rumah. Anak harus menerima pengobatan yang benar agar dehidrasi dan kekurangan gizi dapat dicegah.
Ada tiga cara dasar terapi yang dapat dilakukan :
1. Memberikan anak cairan lebih banyak dari biasanya, anak yang diare membutuhkan lebih banyak cairan dari biasanya untuk mengganti cairan yang hilang melalui tinja dan muntah. Bila setelah diare anak segera diberikan cairan yang tepat dalam jumlah yang memadai, dehidrasi dapat dicegah.
a. Cairan makanan, contoh cairan makanan ini adalah larutan sup dan air tajin yang dibuat dirumah.
b. Larutan gula garam, komposisi larutan gula garam mendekati ideal untuk mencegah diare,namun begitu untuk menyiapkan membutuhkan takaran yang tepat yaitu gula, garam dan air.
c. Larutan oralit, larutan oralit dapat digunakan dirumah untuk mencegah dehidrasi. Paket oralit mungkin diberikan di sarana kesehatan untuk digunakan di rumah. Paket oralit tersedia juga dipasaran untuk terapi awal dirumah (Depkes RI, 2007).
3. Memberikan makanan yang cukup pada anak. Pada saat diare berikan anak makan sebanyak yang dia mau. Tawarkan makanan setiap 3-4 jam (enam kali sehari). Pemberian makanan yang sedikit demi sedikit dan sering dapat diterima daripada diberikan dalam jumlah yang besar tapi jarang. ASI harus diberikan tanpa selingan, susu formula atau susu sapi harus diberikan seperti biasanya.
Apabila diare anak tidak membaik atau tanda-tanda dehidrasi dan timbul gejala lain yang serius bawa anak kesarana kesehatan.
2.5.6. Pencegahan Diare
Hasil penelitian terakhir menunjukan, bahwa cara pencegahan yang benar-benar efektif yang dapat dilakukan adalah:
1. Pemberian ASI
botol untuk pemberian susu formula biasanya dapat menyebabkan resiko tinggi terkena diare sehingga mengakibatkan terjadinya gizi buruk.
2. Makanan Pendamping ASI
Pemberian makanan pendamping ASI adalah saat bayi secara bertahap mulai dibiasakan dengan makanan orang dewasa. Perilaku pemberian ASI yang baik meliputi perhatian terhadap kapan, apa dan bagaimana makanan pendamping ASI diberikan. Beberapa saran cara pemberian makanan pendamping ASI yang baik ialah: perkenalkan makanan lunak, ketika anak berumur 6 bulan dan dapat meneruskan ASI, berikan semua makanan yang dimasak dengan baik.
3. Menggunakan air bersih
Sebahagian besar kuman infeksi penyebab diare ditularkan melelui jalur oral. Masyarakat yang terjangkau penyediaan air yang benar-benar bersih mempunyai resiko menderita diare lebih kecil dibandingkan dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih. Yang harus diperhatikan oleh keluarga adalah:
a. Ambil air dari sumber air yang bersih.
b. Ambil dan simpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup serta gunakan gayung khusus untuk mengambil air.
c. Pelihara atau jaga sumber air dari pencemaran oleh binatang, anak-anak mandi. d. Gunakan air yang direbus.
e. Cuci semua peralatan masak dengan air yang bersih dan cukup. 4. Mencuci tangan
sebelum menyuapi makan anak dan sebelum makan, mempunyai dampak dalam kejadian diare.
5. Membuang tinja yang benar
Banyak orang beranggapan bahwa tinja bayi itu tidak berbahaya. Hal ini karena tinja bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak-anak dan orang tuanya. Tinja bayi harus dibuang dengan benar. Yang harus diperhatikan oleh keluarga, bantu anak-anak buang air besar ditempat yang bersih dan mudah dijangkau.
6. Menggunakan Jamban
Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resiko terhadap penyakit diare. Yang harus diperhatikan oleh keluarga :
a. Keluarga harus mempunyai jamban yang berfungsi baik dan dapat dipakai oleh seluruh anggota masyarakat
b. Bersihkan jamban secara teratur
c. Jarak antara jamban dan Sumber air lebih kurang 10 meter. d. Gunakan alas kaki bila akan buang air besar.
7. Pemberian immunisasi campak
2.5.7. Penatalaksanaan Diare
a. Mencegah terjadinya dehidrasi
Mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari rumah dengan memberikan minum lebih banyak dengan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti air tajin, kuah sup, air gula garam.
Macam cairan yang dapat digunakan akan tergantung pada: Kebiasaan setempat dalam mengobati diare. Tersedianya cairan sari makanan yang cocok. Jangkauan pelayanan kesehatan
Tersedianya oralit
b. Mengobati dehidrasi
Bila terjadi dehidrasi terutama pada anak-anak, penderita harus di bawa ke petugas kesehatan atau sarana kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat yaitu dengan oralit. Bila terjadi dehidrasi berat, penderita harus segera diberikan cairan intravena dengan ringer laktat sebelum dianjurkan terapi oral.
c. Pemberikan ASI / makanan
Pemberian ASI/ makanan selama serangan diare bertujuan untuk memberikan gizi pada penderita terutama bertujuan agar anak tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. Berikan cairan rumah tangga termasuk oralit dan makanan sesuai yang dianjurkan. Anak yang masih minum ASI harus lebih sering diberi ASI begitu juga anak yang minum susu formula diberikan lebih sering juga. Anak usia 6 bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapat makanan yang mudah dicerna sedikit demi sedikit tetapi sering.
Pemberian Zink selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada tiga bulan berikutnya
e. Mengobati masalah lain
Apabila ditemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain, maka diberikan pengobatan sesuai indikasi, dengan mengutamakan rehidrasi. Sampai saat ini belum ada obat yang aman dan efektif untuk menghentikan diare.
f. Pemberian nasehat
Berikan nasehat kepada orangtua untuk segera membawa anaknya kepada petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam tiga hari atau menderita sebagai berikut: Buang air besar cair lebih sering, muntah berulang-ulang, rasa haus yang nyata, makan dan minum sedikit, demam, tinja berdarah (Depkes RI, 2007).
2.6. Landasan Teori
Dalam penelitian ini yang dijadikan kerangka teori adalah teori perilaku kesehatan menurut Lawrence Green, selanjutnya perilaku kesehatan ditentukan oleh tiga faktor yaitu faktor predisposisi yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan dan nilai-nilai. Faktor-faktor pendukung terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia prasarana dan sarana kesehatan, faktor-faktor pendorong yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan.
Sumber : Modifikasi Lawrence W. Green (1980) dalam Notoatmojo,2010. Perilaku Kesehatan Faktor Pendukung
Sumber informasi :
- Petugas kesehatan - Media elektronik
/cetak
- Teman/ keluarga.
Faktor pendorong - Sikap petugas
kesehatan - Perilaku petugas
kesehatan Faktor predisposisi Kareteristik :
- Umur - Suku - Pendidikan - Pekerjaan - Penghasilan - Sikap - Pengetahuan
- Sikap. “
-2.7. Kerangka Konsep
Dalam kerangka konsep diatas, peneliti akan melakukan penelitian tentang karakteristik suami yang mempunyai balita di Wilayah kerja Puskesmas Sarudik Kecamatan Sarudik Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2012 dilihat dari umur, suku, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, pengetahuan, sikap, sumber informasi dan tindakan suami terhadap pencegahan diare pada balita.
- Umur - Suku - Pendidikan - Pekerjaan - Penghasilan - Pengetahuan - Sikap
Tindakan suami terhadap pencegahan diare pada balita
