Daftar Pertanyaan Kuesioner
Evaluasi Pelaksanaan Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak
Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling Kecamatan
Salimpaung Kabupaten Tanah Datar
No. Responden : Dengan hormat,
Dalam rangka melengkapi data yang diperlukan untuk memenuhi tugas
akhir, bersama ini saya menyampaikan kuesioner penelitian mengenai “Evaluasi Pelaksanaan Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling Kecamatan Salimpaung Kabupaten Tanah Datar”.Adapun hasil dari penelitian ini saya gunakan sebagai bahan penyusunan skripsi pada departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial.
Saya memahami waktu saudara/i sangatlah terbatas dan berharga, namun saya juga mengharapkan kesediaan saudara/i untuk membantu penelitian ini dengan mengisi secara lengkap kuesioner yang terlampir.
Saya ucapkan terima kasih sebesar-besarnya atas kesediaan saudara/i telah meluangkan waktu untuk menjawab semua pertanyaan dalam kuesioner ini.
Hormat saya,
Oci Notalia
Petunjuk Pengisian :
- Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjawab seluruh pertanyaan.
- Pilihlah dan berikan tanda silang (X) pada jawaban yang paling sesuai menurut Bapak/Ibu.
- Atas kesediaan Bapak/Ibu dalam membantu peneliti mengisi kuesioner, peneliti mengucapkan terimakasih.
A. Karakteristik Umum Responden
1. Nama :
2. Umur : ... tahun
3. Jenis Kelamin : ... 4. Pendidikan terakhir : ... 5. Pekerjaan Bapak/Ibu :
a. a. Petani d. PNS
b. b. Buruh e. Lain-lain
(sebutkan...) c. Pedagang
6. Status Perkawinan:
a. Menikah b. Belum Menikah
7. Jumlah Anak : ... orang
B. Evaluasi Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni
B.1. Masukan (input)
8. BerapakahpenghasilaanBapak/ibuperbulan?
a. < 300.000
b. 300.000 – 500.000 c. > 500.000
9. Bagaimana status kepemilikanrumahBapak/ibu ? a. Milikpribadi
b. Menyewa
c. Lainya (sebutkan ……….)
10.Apa jenis lantai bangunan tempat tinggal Bapak/ Ibu? a. Tanah
b. Bambu
c. Kayu Murahan
b. Rumbia
c. Kayu berkualitas rendah d. Tembok tanpa di plester
12.Terbuat dari apa atap bangunan tempat tinggal Bapak/Ibu ? a. Plastik
b. Seng c. Rumbia
13.Apakah Bapak/ Ibu mempunyai fasilitas tempat MCK ? a. Ada
b. Tidak Ada
14.Apakah sumber penerangan rumah tangga Bapak/ Ibu? a. Listrik
b. Bukan listrik (Sebutkan...) 15.Dari mana sumber air minum Bapak/ Ibu dapatkan?
a. Sumur
b. Mata air tidak terlindungi
c. Sungai d. Air hujan
e. Lain-lain(Sebutkan ...)
B.2. Proses (process)
16.Darimanakah anda mengetahui Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling ?
a. Dinas Sosial b. Kecamatan c. Kelurahan
d. Lain-lain (Sebutkan ...)
17.Apakah saudara mengetahui mengenai proses pelaksanaan program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling ?
18.Apakah saudara mengetahui tujuan dari program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling?
a. Mengetahui b. Tidak mengetahui
19.Apakah saudara mengetahu sasaran dari program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling ?
a. Mengetahui b. Tidak mengetahui
20.Apakah anda setuju dengan adanya program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling ?
a. Setuju b. Tidak setuju
21.Apa jenis bahan bangunan yang digunakan ?
a. Batu bata b. Kayu c. Triplek
22.Berapa orang tukang yang mengerjakan rehabilitasi rumah anda ? a. 3 orang
b. 2 orang c. 1 orang
23.Apakah hasil pekerjaan tukang sesuai dengan hasil yang anda inginkan ? a. Sesuai
b. Tidak sesuai
24.Apakah Bapak/Ibu pernah terlibat dalam pengerjaan rehabilitasi rumah bapak?
a. Terlibat b. Tidak terlibat
a. Terjangkau b. Tidak terjangkau
26.Apakah waktu pemberian bantuan dengan waktu berjalannya rehabilitasi rumah bapak sudah sesuai ?
a. Sesuai b. Tidak sesuai
27.Apakah dana swadaya yang digunakan untuk membeli bahan bangunan memberatkan keluarga ?
a. Memberatkan b. Tidak memberatkan
28.Apakah Bapak/Ibu dapat menyelesaikan laporan kepada Dinas Sosial tepat pada waktunya ?
a. Tepat waktu b. Tidak tepat waktu
29.Apakah dana yang disalurkan kepada Bapak/Ibu diterima sesuai dengan jumlah yang telah ditetapkan ?
a. Sesuai b. Tidak sesuai
B.3.Keluaran (output)
30.Apakah anda merasa terbantu dengan adanya program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni ?
a. Terbantu b. Tidak terbantu
31.Apakah Bapak/Ibu merasa puas dengan hasil rehabilitisai rumah Bapak/Ibu ?
a. Puas b. Tidak puas
B.4. Pengaruh (impact)
b. Tidak nyaman
33.Apakah rumah yang bapak tempati sekarang bisa memberikan rasa aman bagi keluarga ?
a. Aman b. Tidak aman
34.Apakah dengan adanya rumah baru ini mempengaruhi kelas sosial keluarga dimasyarakat ?
a. Berpengaruh b. Tidak berpengaruh
35.Apakah tempat tinggal saudara memiliki fasilitas yang cukup memadai setelah mendapatkan bantuan dari program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni ?