HUBUNGAN JUMLAH LEUKOSIT DENGAN DEFISIT FUNGSIONAL NEUROLOGIS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
HALAMAN JUDUL SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh : Farah Mila Oktavia
J500130067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
ii
HALAMAN PENGESAHAN
HUBUNGAN JUMLAH LEUKOSIT DENGAN DEFISIT FUNGSIONAL NEUROLOGIS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
Yang diajukan oleh : Farah Mila Oktavia
J500130067
Telah disetujui dan disahkan oleh Dewan Penguji dan Pembimbing Utama Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada hari ..., ...2017
Ketua Penguji
Nama : Dr. Yuni Prastyo Kurniati., Sp.P.A.,M.M.Kes (...)
NIK : 1096
Anggota Penguji
Nama : Dr. Retno Sintowati, M.Sc (...)
NIK : 1005
Pembimbing Utama
Nama : Dr. Iwan Setiawan, M.Kes., Sp.S (...)
NIK : 110.1647
Dekan
DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.Kes NIK: 919
PERNYATAAN
Dengan ini peneliti menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan sebelumnya untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi manapun. Dalam sepengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, yang tertulis dalam naskah ini kecuali disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Maret 2017
Farah Mila Oktavia NIM.J500130067
iv MOTTO
“Diwajibkan atas kamu berperang, padahal itu tidak menyenangkan bagimu. Tetapi boleh jadi kamu tidak menyenangi sesuatu, padahal itu baik bagimu, dan
boleh jadi kamu menyukai sesuatu padahal itu tidak baik bagimu Allah mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui”
(Q.S. Al-Baqarah:126)
“Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan .Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari suatu urusan).
Tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain)” (Q.S. Al-Insyirah : 5 - 7)
“Allah tidak membebani seseorang itu melainkan sesuai dengan kesanggupannya” (Q.S. Al- Baqarah : 286)
Rasulullah bersabda “Barang siapa yang menempuh jalan untuk mendalami ilmu, maka Allah akan mempermudah baginya satu jalan ke syurga”
KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim
Segala puji kepada Allah SWT atas segala rahmat , hidayah, karunia dan kasih sayang-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Jumlah Leukosit dengan Defisit Fungsional Neurologis pada Pasien Stroke Iskemik”.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh derajat Sarjana Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Banyak pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erna Herawati, Sp.KJ., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Dr. Iwan Setiawan, M.Kes., Sp.S., selaku dosen pembimbing utama skripsi yang telah berkenan meluangkan waktu dalam membimbing, memotivasi, dan memberikan arahan kepada penulis.
4. Dr. Yuni Prastyo Kurniati., Sp.P.A.,M.M.Kes., selaku ketua penguji yang telah berkenan menguji dan memberikan saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.
5. Dr. Retno Sintowati, M.Sc., selaku anggota penguji yang telah berkenan menguji dan memberikan saran demi kesempurnaan penulisan skripsi ini. 6. Kedua orang tua saya Papa tersayang Ir. Haryadi Sobri Triwibowo dan Mama
tersayang Sri Karmila Wati terimakasih atas kasih sayang dan cintanya kalian yang selalu dan tidak pernah berhenti memberikan doa, motivasi dan semangat hingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini.
7. Adik-adik saya yang tersayang Brilian Al Azhar Wibowo, Hanna Hanifah Harmila, Muhammad Aidil Quantum Wibowo, dan Sultan Rhynaldi Ponco
vi
Wibowo yang selalu memberikan doa dan semangat untuk kakaknya hingga bisa menyelesaikan skripsi ini.
8. Mbah Kakung Moh.Moestari, Mbah Uti Siti Badriah, Uwan Zatiah, Aki Miad Abdullah, Tante Fitri, Om Fiat, Dessy, Teteh Elsi yang telah memberikan doa, motivasi dan semangat hingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini.
9. Sahabat seperjuangan selama skripsi dan penelitian Ellya Afiani Kristanti, Puput Agus Sulistyawati, Dyah Resti Mahardhika, Nurul Hidayah, dan Indah Riyansa Putri yang telah menjadi tempat berbagi suka dan duka, yang telah memberikan semangat dan motivasi selama menyelesaikan penelitian ini. 10. Sahabatku tersayang dari masa SMA Nissa Abiyya Ihwanah, selalu
memberikan nasehat, motivasi dan semangat tiada hentinya hingga bisa menyelesaikan skripsi ini.
11. Sahabat-sahabatku tersayang dan seperjuangan Kiki, Yuni, Citra, Risya, Febry, Putri, terimakasih atas dukungan dan motivasi selama kuliah hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
12. Danu Ihyar Febriyanto, S.Ked senior yang selalu mendampingi dan memberikan motivasi dan semangat tanpa lelah kepada penulis.
13. Seluruh teman DNA 2013 FK UMS sebagai saudara sejawat, penulis tidak bisa menyebutkan satu per satu.
Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat menjadi tambahan ilmu dan manfaat bagi orang-orang yang memerlukan.
Surakarta, Maret 2017
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ... i HALAMAN PENGESAHAN ... ii PERNYATAAN ... iii MOTTO... iv KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
ABSTRAK ... xiii
ABSTRACT ... xiv
BAB I ... 1
PENDAHULUAN... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3 C. Tujuan penelitian ... 3 D. Manfaat penelitian ... 3 BAB II ... 5 TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Stroke Iskemik ... 5 1. Definisi ... ……5 2. Klasifikasi ... ……5 3. Etiologi ... ……8 4. Faktor Risiko ... …..10 5. Patofisiologi ... …..10
viii 6. Manifestasi Klinis ... …..12 7. Diagnosis ... …..13 8. Penatalaksanaan ... …..16 9. Pencegahan ... …..18 B. Leukosit ... 19
C. Defisit Fungsional Neurologis ... 21
D. Hubungan Jumlah Leukosit Dengan Defisit Fungsional Neurologis Pada Pasien Stroke Iskemik ... 22
E. Kerangka Konsep ... 25
F. Hipotesis ... 26
BAB III METODE PENELITIAN... 27
A. Desain Penelitian ... 27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 27
C. Populasi Penelitian ... 27
D. Sampel dan Teknik Sampling ... 27
E. Besar Sampel ... 27 F. Kriteria Restriksi ... 28 G. Identifikasi Variabel ... 29 H. Definisi Operasional ... 29 I. Instrumen Penelitian ... 30 J. Alur Penelitian ... 30 K. Analisis Data ... 31 L. Pelaksanaan Penelitian... 31
ix
1. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Usia ... 32
2. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin... 33
3. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jumlah Leukosit ... 34
4. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Defisit Neurologis ... 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 40
A. Kesimpulan ... 40
B. Saran ... 40
DAFTAR PUSTAKA ... 41
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritma Stroke Gajah Mada...13 Gambar 2. Kerangka Konsep...24
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi sampel penelitian berdasarkan Usia... 33
Tabel 4.2 Distribusi sampel penelitian berdasarkan Jenis Kelamin... 34
Tabel 4.3 Distribusi sampel penelitian berdasarkan Jumlah Leukosit... 35
Tabel 4.4 Distribusi sampel penelitian berdasarkan Defisit Neurologis... 36
Tabel 4.5 Hubungan Jumlah Leukosit Dengan Defisit Fungsional Neurologis Pada Pasien Stroke Iskemik... 37
xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance letter
Lampiran 2. Surat Ijin Melakukan Penelitian Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 4. Informasi Pasien (Inform Concent)
Lampiran 5. Kuisioner The National Institute Of Health Stroke Scale Lampiran 6. Data Karakteristik Responden Penelitian
ABSTRAK
HUBUNGAN JUMLAH LEUKOSIT DENGAN DEFISIT FUNGSIONAL NEUROLOGIS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
Farah Mila Oktavia, Iwan Setiawan
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Latar Belakang: Stroke merupakan gangguan fungsi otak yang terjadi secara mendadak disebabkan oleh gangguan vaskuler dan dapat menyebabkan kematian yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan akan mengakibatkan gangguan peredaran darah. Stroke merupakan penyebab kematian paling utama tersering di negara maju, setelah penyakit jantung koroner dan kanker. Inflamasi yang terjadi pada fase akut iskemik serebral akan menambah kerusakan pada area otak setelah kejadian iskemik. Kadar leukosit yang lebih tinggi dapat memprediksi presentasi klinis yang lebih buruk dan luaran fungsional yang buruk
Tujuan: Untuk mengetahui apakah ada hubungan jumlah leukosit dengan tingkat defisit fungsional neurologis di RS PKU Aisyiyah Boyolali dan RSUD Karanganyar. Metode: Metode penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan metode cross sectional untuk mengetahui hubungan jumlah leukosit dengan defisit fungsional neurologis pada pasien stroke iskemik.
Hasil Penelitian: Diperoleh 3 pasien dari 17 pasien stroke iskemik dengan defisit neurologis yang berat pada pasien stroke iskemik leukosit normal, sedangkan pada pasien stroke iskemik leukosit tinggi ditemukan 10 pasien dari 17 pasien stroke iskemik yang memiliki defisit neurologis berat. Dari analisis uji statistik Uji Fisher’s diperoleh nilai p = 0,006 (p< 0,05).
Kesimpulan: Terdapat hubungan jumlah leukosit dengan defisit fungsional neurologis pada pasien stroke iskemik.
xiv ABSTRACT
RELATIONSHIP BETWEEN THE AMOUNT OF LEUKOCYTES AND NEUROLOGICAL FUNCTIONAL DEFICITS IN PATIENTS WITH
ISCHEMIC STROKE
Farah Mila Oktavia, Iwan Setiawan
Faculty of Medicine, University of Muhammadiyah Surakarta
Background: Stroke is brain function disorder that occurs suddenly due to vascular disorders and can lead to death, which lasted for 24 hours or more and will lead to circulatory disorders. Stroke is the most common primary cause of death in most developed countries, coronary heart disease and cancer. Inflammation that occurs in the acute phase of cerebral ischemia will increase the damage to areas of the brain after ischemic events. Higher levels of Leukocytes can predict poorer clinical presentation and poor functional outcomes
Objective: To determine whether there is a relationship leukocyte count with functional neurological deficit levels in PKU Hospital Aisyiyah Boyolali and Karanganyar District Hospital.
Methods: This research method using observational analytic cross sectional method to determine the relationship of the number of leukocytes with neurological functional deficits in patients with ischemic stroke.
Results: Obtained 3 patients out of 17 patients with ischemic stroke with severe neurological deficits in patients with ischemic stroke normal leukocytes, whereas in patients with ischemic stroke elevated leukocyte found in 10 patients out of 17 patients with ischemic stroke who had severe neurological deficits. From the analysis of test Fisher's statistical test obtained by value p = 0.006 (p <0.05).
Conclusion: There is a relationship between the amount of leukocyte and functional neurological deficits in patients with ischemic stroke.
