1. NAMA
2. JANTINA LELAKI PEREMPUAN 3. UMUR
4. NO. KAD PENGENALAN / PASSPORT 5. PEKERJAAN
6. WARGANEGARA 7. NEGARA ASAL
8. ALAMAT
9. NO. TELEFON / HP 10. NO. FAKS
11. EMEL
(Sila sertakan bukti / dokumen sokongan / gambar jika ada )
Pengakuan : Saya mengaku dengan sesungguhnya bahawa semua maklumat yang diberikan di atas adalah benar
Tarikh : ____________________________ Tandatangan : ______________________________
JENIS ADUAN : KAUNTER SURAT TELEFON EMEL LAIN-LAIN nyatakan
______________________
Tarikh Terima : _______________________ _______________________________ (Nama, Tandatangan & Cop)
Tarikh Tindakan : ___________________________ Jenis Tindakan : _________________________
Unit Komunikasi Korporat, Aras 15, Menara 1, No. 2, Jalan P5/6, Presint 5, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persatuan, 62200 PUTRAJAYA
Tel : 03-8891 7000 Faks : 03-8891 7181 Laman web : www.motour.gov.my Emel : info@motour.gov.my
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT BUTIRAN PENGADU
KETERANGAN ADUAN KEMENTERIAN PELANCONGAN