1. Petugas laboratorium melakukan pengambilan sampel : a. Pagi : Jam 09.00 – 11.00 WIB (Tindakan Analis) b. Sore : Jam 16.00 – 18.00 WIB (Tindakan Perawat)
32
2. Diluar waktu sebagaimana tersebut pada nomor (1), maka tindakan,transportasi sampel,dokumentasi sampel dilakukan oleh perawat.
3. Petugas Laboratorium melakukan Entry/Order Identitas pasien/pemeriksaan di LIS
4. Petugas Laboratorium melakukan pengeloaan/
pemeriksaan sampel
5. Otorisasi dan Print Out Hasil
6. Petugas Laboratorium Verifikasi hasil pemeriksaan 7. Petugas Laboratorium melakukan Pendistribusian hasil
pemeriksaan
8. Petugas Laboratorium melakukan Entry Billing SIMRS Jangka waktu
penyelesaian
Pemeriksaan Laboratorium Klinik : a. Pemeriksaan Kimia Darah: < 2 Jam b. Pemeriksaan Urin : < 2 Jam c. Pemeriksaan Faeces : < 2 Jam d. Pemeriksaan Sputum TCM : 1 Hari
e. Pemeriksaan Patologi Anatomi : 1 Minggu
f. Pemeriksaan Kultur sensitivitas : 1 Minggu, tergantung bahan kultur
g. Pemeriksaan Imunologi : 2 Jam Biaya/tarif Mengacu pada :
1. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 22 Tahun 2019 tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
2. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo Nomor 44 Tahun 2019 tentang
Rincian Tingkatan Pemeriksaan dan Tindakan Pelayanan Kesehatan di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo
Produk
pelayanan Pemeriksaan Laboratorium Klinik:
a. Kimia Darah b. Urin c. Faeces d. Sputum
e. Pemeriksaan Patologi Anatomi f. Pemeriksaan Kultur sensitivitas g. Pemeriksaan Imunologi.
Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
33
STANDAR PELAYANAN GIZI
KOMPONEN URAIAN
Persyaratan Pelayanan
1. Penyelenggaraan pelayanan makanan dilakukan kepada pasien yang menjalani rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
2. Pelayanan konsultasi Gizi dilakukan untuk pasien rawat inap dan rawat jalan
3. Konsultasi Gizi pasien rawat inap dilakukan kepada pasien yang menjalani rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Tjitrowardojo Purworejo, dengan hasil skor skrining gizi 1 atau lebih
4. Konsultasi gizi bagi pasien rawat jalan:
a. Pasien rawat jalan yang membawa surat rujukan dari dokter di poli untuk konsultasi gizi di poli gizi
b. Pasien dari luar Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Tjitrowardojo Purworejo dengan membawa surat
rujukan dari dokter pengirim atau tanpa membawa surat rujukan, harus mendaftar di Pendaftaran rawat jalan.
Sistem,
mekanisme, dan prosedur
1. Penyelenggaraan makanan pasien rawat inap:
a. Pasien menjalani rawat inap
b. Bangsal memesan diet pasien ke instalasi gizi c. Pasien mendapat makan dari Instalasi Gizi 2. Konsultasi gizi bagi pasien rawat inap
a. Skrining/penapisan gizi oleh perawat ruangan dan penetapan order diet awal oleh dokter
b. Bila hasil skrining gizi menunjukkan pasien beresiko malnutrisi, maka dilakukan pengkajian/assesmen gizi dan dilanjutkan dengan langkah-langkah proses asuhan gizi terstandar oleh Dietesien.
3. Konsultasi gizi bagi pasien rawat jalan yang dirujuk ke poli gizi
a. Bagi pasien yang merupakan rujukan dari dokter di poliklinik langsung datang ke poli gizi
b. Bagi pasien yang bukan merupakan rujukan dari dokter, pasien mendaftar terlebih dahulu di bagian pendaftaran
c. Ahli Gizi memberikan konsultasi gizi Jangka waktu
penyelesaian 1. Penyelenggaraan distribusi makanan terbagi dalam 3 waktu penyajian makanan utama dan 2 kali penyajian snack, yaitu:
a. Makan pagi jam 06.00 WIB – 07.00 WIB b. Snack pagi jam 09.00 WIB
c. Makan siang 11.30 WIB – 13.00 WIB d. Snack sore 15.00 WIB
e. Makan malam 17.00 WIB – 18.00 WIB
2. Konsultasi gizi bagi pasien rawat inap : 08.00 WIB – selesai 3. Konsultasi gizi bagi pasien rawat jalan : 08.00 – 13.00 WIB
34 Biaya/tarif Mengacu pada :
1. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 22 Tahun 2019 tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
2. Peraturan Direktur RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo Nomor 44 Tahun 2019 tentang Rincian Tingkatan Pemeriksaan dan Tindakan Pelayanan Kesehatan di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Produk
pelayanan 1. Pelayanan makanan Utama dan Snack pasien rawat inap 2. Konsultasi gizi pasien rawat inap
3. Konsultasi gizi pasien rawat jalan Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
STANDAR PELAYANAN INFORMASI
KOMPONEN URAIAN
Persyaratan Pelayanan
Pelanggan rumah sakit.
Sistem, mekanisme, dan prosedur
A. Permohonan Informasi Secara Lisan Kepada Petugas
1. Pasien/pemohon mendatangi petugas di Bagian Informasi.
2. Petugas menanyakan hal informasi yang dibutuhkan oleh pasien/pemohon.
3. Petugas memberikan informasi kepada pasien/pemohon.
4. Petugas menanyakan kepada pasien/pemohon apakah pasien/pemohon sudah memahami informasi yang diberikan.
5. Petugas menjelaskan informasi yang belum dipahami oleh pemohon/pasien.
6. Petugas tidak mengulangi menjelaskan informasi apabila informasi sudah dipahami oleh pemohon/pasien.
7 Petugas memastikan pemahaman pasien/pemohon dengan metode umpan balik.
B. Permohonan Informasi Melalui Telepon
1. Pasien/pemohon menghubungi Bagian Informasi melalui telepon.
35
2. Telepon dari pasien/pemohon yang berisi permohonan informasi melalui Bagian informasi wajib dan harus ditanggapi.
3. Petugas menanyakan kepada pasien/pemohon apakah pasien/pemohon sudah memahami informasi yang diberikan.
4. Petugas menjelaskan informasi yang belum dipahami oleh pasien/pemohon.
5. Petugas tidak mengulangi menjelaskan informasi apabila informasi sudah dipahami oleh pasien/pemohon.
6. Petugas memastikan pemahaman pasien/pemohon dengan metode umpan balik.
Jangka waktu
penyelesaian Sesuai jenis informasi Biaya/tarif Tidak dipungut biaya Produk
pelayanan Informasi pelayanan rumah sakit Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
STANDAR PELAYANAN REKAM MEDIK
Komponen Uraian
Persyaratan Pelayanan
Pendaftaran Pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD) 1. Kartu identitas berobat untuk pasien lama
2. KTP/kartu identitas lain untuk pasien baru
3. Fotocopi Kartu sesuai dengan Status Jaminan Pasien (untuk pasien rawat jalan)
Pendaftaran Pasien Poliklinik Pasien Umum :
1. Kartu identitas berobat untuk pasien lama 2. KTP/kartu identitas lain untuk pasien baru Pasien JKN :
1. Kartu Identitas Berobat (untuk pasien lama) 2. Kartu KIS (Kartu Indonesia Sehat)
3. KTP/kartu identitas lain untuk pasien baru
4. Surat Rujukan dari Faskes pertama atau Resume Medis untuk pasien setelah rawat inap di RSUD Dr. Tjitrowardojo.
36 Pasien Jamkesda :
1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama)
2. Fotocopi Legalisir Surat Keterangan Miskin (SKM) (berlaku 6 bulan)
3. Fotocopi Legalisir Surat Pernyataan Miskin (SPM) (berlaku 6 bulan)
4. Fotocopi Legalisir Surat Rekomendasi Dinas Sosial (berlaku 6 bulan)
5. Fotocopi Surat Jaminan Dinas Kesehatan (berlaku 1 bulan dengan diagnosa yang sama)
6. Rujukan Faskes Pertama (berlaku 1 bulan) 7. Fotocopi KTP
8. Fotocopi KK
Nomor 2 – 8 masing – masing rangkap 2 Pasien Jampersal :
1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama)
2. Fotocopi Legalisir Surat Keterangan Miskin (SKM) (berlaku 6 bulan)
3. Fotocopi Legalisir Surat Pernyataan Miskin (SPM) (berlaku 6 bulan)
4. Fotocopi Legalisir Surat Rekomendasi Dinas Sosial (berlaku 6 bulan)
5. Rujukan Faskes Pertama (berlaku 1 bulan) 6. Fotocopi KTP
7. Fotocopi KK
Nomor 2 – 7 masing – masing rangkap 2 Pasien Jasa Raharja :
1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama)
2. Fotocopi Surat Jaminan/Garansi Letter dari Jasa Raharja 3. Fotocopi KTP
4. Surat Pernyataan Pemberian Kuasa bermaterai Rp 6.000,- Pasien Yakes Telkom :
1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama)
2. Surat Pengantar/Rujukan dari FKTP yang diterbitkan oleh Dokter dari FKTP Yakes Telkom (Dr. Nuryanti)
3. Fotocopi Kartu Peserta Yakes Telkom rangkap 2 Pasien TASPEN :
1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama) 2. Surat Penetapan Jaminan dari PT Taspen
3. Surat Penetapan Kecelakaan Kerja dari PT Taspen
4. Surat Keterangan Kronologis Kejadian dari Korban/ Pasien Mengetahui Kepala Dinas/ Atasan
5. Fotocopi KTP
6. Surat Masih dalam Perawatan Pasien IN HEALTH :
1. Kartu Identitas Berobat (untuk pasien lama) 2. Kartu Mandiri In Health yang masih berlaku 3. Surat Rujukan dari Provider Tingkat Pertama Pendaftaran Pasien Rawat Inap
Secara umum ada Surat Perintah Rawat Inap (Poliklinik atau IGD), syarat lainnya sesuai dengan Status Jaminan Pasien.
Pasien JKN : 1. Kartu KIS
37 Pasien Jamkesda :
1. Fotocopi Legalisir Surat Keterangan Miskin (SKM) (berlaku 6 bulan)
2. Fotocopi Legalisir Surat Pernyataan Miskin (SPM) (berlaku 6 bulan)
3. Fotocopi Legalisir Surat Rekomendasi Dinas Sosial (berlaku 6 bulan)
4. Fotocopi Surat Jaminan Dinas Kesehatan (berlaku 1 bulan dengan diagnosa yang sama)
5. Rujukan Faskes Pertama (berlaku 1 bulan) 6. Fotocopi KTP
7. Fotocopi KK
Masing – masing rangkap 3 Pasien Jampersal :
1. Fotocopi Legalisir Surat Keterangan Miskin (SKM) (berlaku 6 bulan)
2. Fotocopi Legalisir Surat Pernyataan Miskin (SPM) (berlaku 6 bulan)
3. Fotocopi Legalisir Surat Rekomendasi Dinas Sosial (berlaku 6 bulan)
4. Rujukan Faskes Pertama (berlaku 1 bulan) 5. Fotocopi KTP
6. Fotocopi KK
Masing – masing rangkap 3 (tiga) Pasien Jasa Raharja :
1. Fotocopi Surat Jaminan/Garansi Letter dari Jasa Raharja 2. Fotocopi KTP
3. Surat Pernyataan Pemberian Kuasa bermaterai Rp 6.000,- Pasien Yakes Telkom :
1. Surat Pengantar/Rujukan dari FKTP yang diterbitkan oleh Dokter dari FKTP Yakes Telkom (dr. Nuryanti)
2. Fotocopi Kartu Peserta Yakes Telkom rangkap 2 3. Surat Perawatan Hak Kelas dari PT Telkom Pasien TASPEN :
1. Surat Penetapan Jaminan dari PT Taspen
2. Surat Penetapan Kecelakaan Kerja dari PT Taspen
3. Surat Keterangan Kronologis Kejadian dari Korban/ Pasien Mengetahui Kepala Dinas/Atasan
4. Fotocopi KTP
Pasien IN HEALTH :
1. Kartu Mandiri In Health yang masih berlaku Surat Keterangan Medis (Visume Et Repertum) :
1. Surat permohonan dari aparat kepolisian kepada Direktur RSUD Dr Tjitrowardojo Purworejo
2. Foto copy identitas pasien
Surat Keterangan Medis/Asuransi :
1. Pasien/Keluarga pasien (keluarga inti) mengisi formulir permohonan surat keterangan diagnosa dengan dilengkapi fotokopi KTP dan fotokopi Kartu Keluarga.
2. Ahli Waris mengisi permohonan bermaterai dengan dilengkapi fotokopi KTP suami dan istri, fotokopi Kartu Keluarga, fotokopi surat kematian dari rumah sakit.
38
3. Pihak Ketiga mengisi formulir surat permohonan dengan dilengkapi surat kuasa bermaterai dari pasien, fotokopi KTP pasien, fotokopi Kartu Keluarga, fotokopi KTP pihak yang diberi kuasa.
Sistem, mekanisme, dan prosedur
Pendaftaran Pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD):
1. Petugas memanggil Keluarga/Pasien
2. Petugas meminta Kartu Identitas Berobat (untuk pasien Lama) dan untuk pasien Baru dimohon menunjukkan KTP/kartu lainnya untuk pengisian data identitas pasien di komputer.
3. Petugas menanyakan status jaminan pasien
4. Petugas memvalidasi data identitas untuk pasien lama 5. Petugas melakukan verifikasi kartu sesuai status jaminan 6. Petugas menyampaikan edukasi tentang alur pelayanan di
Instalasi Gawat Darurat
7. Petugas mencetak label identitas
8. Petugas mempersilahkan keluarga untuk menunggu selesai dilakukan pemeriksaan pasien dan tindaklanjutnya (rawat inap atau rawat jalan).
9. Bila rawat jalan petugas mencetak SEP IGD untuk pasien JKN.
Pendaftaran Pasien Poliklinik:
Pendaftaran Online :
1. Petugas jaga meminta pasien untuk menunggu panggilan di kursi tunggu
2. Petugas loket online melakukan klik panggilan online dan muncul dalam layar/dysplay monitor diikuti suara panggilan secara otomatis.
3. Petugas meminta Kartu Identitas Berobat dan persyaratan sesuai dengan status jaminannya.
4. Petugas memvalidasi data identitas untuk pasien lama 5. Petugas melakukan verifikasi kartu sesuai status jaminan 6. Syarat tidak lengkap petugas menyarankan pasien untuk
melengkapi atau menyarankan untuk menjadi pasien umum 7. Syarat lengkap Petugas Meng-Entri No RM, cara bayar, asal
rujukan, poli yang dituju, dan dokter yang diminta.
8. Petugas mencetak label dan SEP untuk pasien JKN
9. Petugas menyampaikan edukasi tentang alur pelayanan Poliklinik
Pendaftaran Offline :
1. Petugas jaga meminta pasien/keluarga untuk memencet tombol antrian panggilan pendaftaran sesuai dengan status jaminan (Umum atau JKN)
2. Petugas mengarahkan pasien/keluarga untuk menunggu panggilan (pasien lama) dan mengisi data sosial pasien (pasien baru/tidak membawa kartu)
3. Petugas loket offline melakukan klik panggilan dan muncul dalam layar/dysplay monitor diikuti suara panggilan secara otomatis.
39
4. Petugas meminta Kartu Identitas Berobat (pasien lama) atau data sosial yang telah diisi (pasien baru/tidak membawa kartu) dan persyaratan sesuai dengan status jaminannya.
5. Petugas memvalidasi data identitas untuk pasien lama 6. Petugas melakukan verifikasi kartu sesuai status jaminan 7. Syarat tidak lengkap petugas menyarankan pasien untuk
melengkapi atau menyarankan untuk menjadi pasien umum
8. Syarat lengkap Petugas Meng-Entri No RM, cara bayar, asal rujukan, poli yang dituju, dan dokter yang diminta.
9. Petugas mencetak label (pasien umum) dan ditambah SEP untuk pasien JKN
10. Petugas menyampaikan edukasi tentang alur pelayanan Poliklinik
Pendaftaran Pasien Rawat Inap :
1. Petugas menerima Surat Perintah Rawat Inap Pasien 2. Petugas memvalidasi data identitas pasien
3. Petugas melakukan verifikasi kartu sesuai status jaminan 4. Petugas menyampaikan informasi dan edukasi tentang
Ruang Kelas Perawatan (Hak dan kewajiban, ruang yang kosong, fasilitas ruang, dokter yang memberikan pelayanan, syarat sesuai status jaminan)
5. Petugas mempersilahkan keluarga untuk menunggu komunikasi dengan ruang yang dituju
6. Ruang siap Petugas meminta pasien atau keluarga menandatangani General Consent dan Kewajiban Administrasi serta edukasi yang telah disampaikan
7. Petugas melakukan entryan dalam SIMRS
8. Petugas mencetak label identitas, RM 1.1, Cover dan SEP untuk pasien JKN
9. Petugas melakukan tagging untuk pasien trauma/
kecelakaan untuk menentukan penjaminnya.
10. Petugas meminta pasien/keluarga dari Poliklinik untuk menunggu petugas Portir untuk mengantar ke ruang rawat inap yang dituju dan yang dari IGD untuk dikembalikan kepada Petugas IGD
Untuk Permintaan Hasil Visume Et Repertum :
1. Aparat kepolisian membawa surat permohonan kepada Direktur RSUD Dr Tjitrowardojo dengan dilengkapi foto copy identitas pasien
2. Petugas Rekam Medik menerima disposisi untuk dibuatkan Visum et Repertum
3. Petugas Rekam Medik menyediakan berkas rekam medik kepada Dokter yang melakukan pemeriksaan
4. Hasil Visum et repertum ditandatangani oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
40
5. Petugas menghubungi Aparat Kepolisian yang meminta Visum et Repertum untuk mengambilnya
Untuk Pelayanan Surat Keterangan Medis lainnya : 1. Pasien/Keluarga Pasien (keluarga inti) mengisi formulir
permohonan Surat Keterangan Medis dengan dilengkapi fotokopi KTP dan fotokopi Kartu Keluarga;
2. Petugas memberikan informasi (alur, perkiraan selesai, biaya)
3. Petugas meminta Nomor Telepon yang bisa dihubungi
4. Petugas mencatat dalam buku permintaan informasi kesehatan
5. Petugas mencarikan rekam medik yang diminta 6. Petugas mengisi catatan medis sesuai yang diminta
7. Petugas menyediakan Formulir yang diminta kepada Dokter yang memberikan Pelayanan
8. Selesai petugas menghubungi yang meminta Surat Keterangan Medis untuk mengambil
9. Petugas mengarahkan Keluarga/Pasien untuk melakukan pembayaran di Kasir RSUD
10. Petugas melihat bukti Pembayaran dan menyerahkan Surat Keterangan Medis yang diminta dan Pasien atau keluarga bertandatangan di Buku Permintaan sebagai bukti pengambilan
Jangka waktu penyelesaian
1. Pendaftaran IGD dan Rawat Jalan : a. Pasien Baru : 5 menit
b. Pasien Lama : 3 menit 2. Pendaftaran Rawat Inap :
a. Pasien Baru : 7 - 20 menit b. Pasien Lama : 5 - 15 menit
3. Permintaan Hasil Visume Et Repertum : 2 - 7 hari 4. Surat Keterangan Medis Lainnya : 2 - 7 hari Biaya/tarif Mengacu pada :
1. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 22 Tahun 2019 tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
2. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo Nomor 44 Tahun 2019 tentang
Rincian Tingkatan Pemeriksaan dan Tindakan Pelayanan Kesehatan di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo
Produk pelayanan
1. Kunjungan Pasien IGD 2. Kunjungan Pasien Poliklinik 3. Kunjungan Pasien Rawat Inap
4. Surat Hasil Visume Et Repertum pasien.
5. Surat Keterangan Medis Lainnya Penanganan
pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118
41 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
STANDAR PELAYANAN CUTI PEGAWAI
KOMPONEN URAIAN
Persyaratan
Pelayanan Memenuhi persyaratan berkas pengajuan cuti pegawai Sistem,
mekanisme, dan prosedur
1. Pegawai yang bersangkutan dari masing-masing unit kerja
mengajukan izin cuti kepada Direktur RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo setelah memperoleh
persetujuan atasan langsung pegawai tersebut dengan menggunakan blangko permohonan cuti yang disediakan oleh Sub Bagian Kepegawaian, terdiri dari:
a. Cuti Tahunan;
b. Cuti Sakit;
c. Cuti Bersalin;
d. Cuti Karena Alasan Penting; atau e. Cuti di luar Tanggungan Negara.
2. Pengajuan cuti harus dilaksanakan selambat-lambatnya:
a. Cuti tahunan: 1 (satu) minggu sebelum pelaksanaan.
b. Cuti sakit: 3 (tiga) hari setelah sakit.
c. Cuti bersalin: 1 (satu) bulan sebelum persalinan.
d. Cuti besar: 14 (empat belas) hari sebelum pelaksanaan.
e. Cuti karena alasan penting: 3 (tiga) hari setelah pelaksanaan.
3. Staf kepegawaian menginventarisasi dan pencatatan data dari masing-masing unit kerja dan menyerahkan kepada Kepala Sub Bagian Kepegawaian.
4. Kepala Sub Bagian Kepegawaian memerintahkan kepada staf kepegawaian untuk menyusun Surat Izin Cuti.
5. Staf kepegawaian menyusun draft Surat Izin Cuti rangkap 4 (empat) dan menyerahkan kepada Kasubag Kepegawaian.
6. Kasubag Kepegawaian meneliti dan memaraf draft Surat Izin Cuti dan menyerahkan kepada Kepala Bagian Sekretariat.
7. Kepala Bagian Sekretariat meneliti dan memaraf draft Surat Izin Cuti kemudian diserahkan kepada Wadir Umum dan Keuangan.
8. Wakil Direktur Umum dan Keuangan meneliti dan memaraf draft Surat Izin Cuti kemudian diserahkan kepada Direktur.
9. Direktur meneliti dan menandatangani draft Surat Izin Cuti kemudian diserahkan ke staf kepegawaian.
10. Staf kepegawaian mengarsip dan menyampaikan Surat Izin Cuti ke pegawai yang bersangkutan.
Jangka waktu
penyelesaian 3 (tiga) hari
Biaya/tariff Tidak dipungut biaya
42 Produk
pelayanan Surat izin cuti bagi pegawai RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
STANDAR PELAYANAN PENGAJUAN IZIN BELAJAR
KOMPONEN URAIAN
Persyaratan
Pelayanan Memenuhi persyaratan berkas guna pengajuan proses penjgajuan Izin Belajar pegawai.
Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pegawai yang bersangkutan mengajukan permohonan ijin belajar secara tertulis kepada Direktur.
2. Sub Bagian Kepegawaian menindaklanjuti disposisi Direktur perihal permohonan ijin belajar tersebut dengan berkoordinasi dengan pegawai bersangkutan untuk melengkapi berkas.
3. Pegawai yang bersangkutan mengajukan berkas permohonan ijin belajar kepada Direktur dilampiri:
a. Surat Persetujuan pimpinan.
b. Foto Copy SK Pangkat terakhir.
c. Foto Copy Penilaian Prestasi Kerja pegawai tahun terakhir d. Daftar Riwayat Hidup.
e. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah.
f. Surat Keterangan sebagai Mahasiswa
g. Surat Keterangan dari Lembaga Pendidikan tidak kelas jauh dan kelas sabtu minggu.
h. Foto Copy Jadwal Kegiatan Akademik i. Uraian Tugas Kerja
j. Surat Pernyataan tidak menuntut penyesuaian Ijazah.
k. Surat Pernyataan tidak meninggalkan tugas dinas
l. Surat Keterangan belum pernah / tidak sedang menjalani hukuman disiplin.
4. Staf kepegawaian menginventarisasi dan pencatatan data dari masing-masing bagian dan menyerahkan kepada Ka.
Sub. Bag Kepegawaian.
5. Ka. Sub Bag Kepegawaian mendisposisi kepada staf kepegawaian untuk menyusun Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar ke BKD.
43
6. Staf kepegawaian menyusun draft Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar ke BKD dan menyerahkan kepada Kasubag Kepegawaian.
7. Kasubag Kepegawaian meneliti dan memaraf draft Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar kemudian diserahkan kepada Ka. Bag Sekretariat.
8. Kepala Bagian Sekretariat meneliti dan memaraf draft Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar kemudian diserahkan kepada Wadir Umum dan Keuangan.
9. Wadir Umum dan Keuangan meneliti dan memaraf draft Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar kemudian diserahkan kepada Direktur.
10. Direktur meneliti dan menandatangani draft Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar kemudian diserahkan kepada staf TU.
11. Staf TU mengagenda dan menginventarisir Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar kemudian diserahkan kepada staf kepegawaian.
Staf Kepegawaian menyampaikan Surat Pengantar Permohonan Ijin Belajar beserta berkas-berkas pendukung ke Bupati C.q Kepala BKD
Jangka waktu
penyelesaian Sesuai dengan kebutuhan Biaya/tariff Tidak dipungut biaya Produk
pelayanan Surat Keputusan Bupati Purworejo tentang Izin Belajar bagi PNS RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
STANDAR PELAYANAN PENGAJUAN PENCANTUMAN GELAR
KOMPONEN URAIAN
Persyaratan Pelayanan
Memenuhi persyaratan berkas guna pengajuan proses pencantuman gelar pegawai yang mendapatkan pendidikan setingkat lebih tinggi
Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Pegawai yang bersangkutan mengajukan berkas permohonan pemakaian gelar kepada Direktur, dilampiri:
a. Fotocopy surat ijin belajar/tugas belajar.
b. Fotocopy ijazah dan transkrip.
c. Fotocopy SK pangkat terakhir
d. Fotocopy SK jabatan fungsional (bagi JFT).
e. Daftar Riwayat Hidup.
44
2. Staf kepegawaian menginventarisasi dan pencatatan data dari masing-masing berkas permohonan dan menyerahkan kepada Kepala Sub Bagian Kepegawaian.
3. Kepala Sub Bagian Kepegawaian memerintahkan kepada staf kepegawaian untuk menyusun Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar ke BKD.
4. Staf kepegawaian menyusun draft Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar ke BKD dan menyerahkan kepada Kasubag.
5. Kasubag Kepegawaian meneliti dan memaraf draft Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar dan menyerahkan kepada Kabag Sekretariat.
6. Kepala Bagian Sekretariat meneliti dan memaraf draft Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar dan diserahkan kepada Wadir Umum dan Keuangan.
7. Wakil Direktur Umum dan Keuangan meneliti dan memaraf draft Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar ke BKD dan diserahkan kepada Direktur.
8. Direktur meneliti dan menandatangani draft Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar ke BKD dan diserahkan ke staf TU.
9. Staf TU mengagenda dan memberi nomor surat keluar dan diserahkan ke staf kepegawaian.
10. Penyampaian Surat Pengantar Permohonan Pencantuman Gelar beserta berkas-berkas pendukung ke Bupati C.q.
Kepala BKD.
Jangka waktu
penyelesaian Sesuai dengan kebutuhan Biaya/tarif Tidak dipungut biaya Produk
pelayanan
Surat Pencantuman Gelar Pendidikan dari BKN bagi pegawai RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
Penanganan pengaduan, saran, dan masukan
Kritik, saran, masukan serta keluhan dapat disampaikan melalui Layanan Pelanggan pada saluran-saluran sebagai berikut :
1. Telepon : (0275) 321118 2. SMS : 0811256900
3. Email : [email protected] 4. Website : rsud.purworejokab.go.id
5. Mengisi Form Pengaduan yang disediakan di ruang rawat inap dan tempat pelayanan.
6. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan.
STANDAR PELAYANAN PENGAJUAN PENSIUN PNS
KOMPONEN URAIAN
Persyaratan
Pelayanan Memenuhi persyaratan berkas guna pengajuan proses Pensiun PNS
Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Sub bagian kepegawaian mendata PNS yang akan memasuki masa pensiun kemudian mengkoordinasikan dengan pegawai yang bersangkutan.