91 Lampiran 7
PENELITIAN KEMASYARAKATAN
STANDAR PENELITIAN KEMASYARAKATAN ANAK
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI KANTOR WILAYAH ………
BALAI PEMASYARAKATAN ……….
Jl. …………...………..
LAPORAN PENELITIAN KEMASYARAKATAN SAKSI DAN/ATAU KORBAN
Nama :
No. Register Litmas : II. PENDAHULUAN
Penelitian Kemasyarakatan (Litmas) ini dilaksanakan berdasarkan surat Penyidik Kepolisian tanggal … nomor …….. .. perihal………. ( isi secara lengkap seperti nomor dan tanggal surat sesuai surat permintaan).
Penelitian kemasyarakatan (Litmas) ini dimaksudkan untuk mengungkapkan dan menemukan data dan informasi secara obyektif tentang perkembangan dan latar belakang kehidupan Klien anak dari berbagai aspek: sosiologis, psikologis, ekonomis, dan lain sebagainya. Data dan informasi tersebut diharapkan dapat mengungkapkan kebutuhan layanan bagi klien anak (saksi/ korban).
Tehnik Pengumpulan data/informasi dilakukan dengan wawancara, observasi dan pengamatan, studi literatur, dokumentasi dan lain-lain terhadap sumber informasi yang relevan (Sebutkan metode lain jika ada) yang dilaksanakan mulai tanggal ……
s/d tanggal …. (diisi sesuai dengan lamanya pengumpulan data/informasi.) Sumber informasi dalam pengumpulan data/informasi ini meliputi ……… (sebutkan pihak-pihak yang dijadikan sumber informasi, lengkapi dengan data dukung lain seperti KTP, KK, Ket Domisili, visum dll).
Data dan informasi yang terkumpul dideskripsikan, diuraikan, di analisis dan pada bagian akhir disampaikan kesimpulan dan rekomendasi. Kesimpulan meliputi data pribadi, keluarga dan perkembangan kehidupan sosial klien anak, latar belakang terjadinya tindak pidana/kejahatan.. Rekomendasi mengacu kepada pasal 91 Undang- Undang No. 11 tahun 2012 Tentang Sistem Peradilan Pidana Anak.
R A H A S I A
93 II . IDENTITAS
A. Saksi/ Korban
1. Nama :
2. Tempat/ Tanggal Lahir :
3. Jenis kelamin :
4. Agama :
5. Suku/ Bangsa/ Warga Negara :
6. Pendidikan Terakhir :
7. Pekerjaan :
8. Status Perkawinan :
9. Alamat :
10. Ciri-Ciri Khusus :
B. Identitas Orang Tua Kandung 1. Ayah
a. Nama :
b. Tempat/ Tanggal Lahir :
c. Agama :
d. Suku/Bangsa/Warga Negara : e. Pendidikan Terakhir :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
2. Ibu
a. Nama : b. Tempat/ Tanggal Lahir :
c. Agama :
d. Suku/Bangsa/Warga Negara : e. Pendidikan Terakhir : f. Pekerjaan :
g. Alamat :
C. Wali
1. Nama :
2. Tempat/ Tanggal Lahir :
3. Agama :
4. Suku/Bangsa/Warga Negara : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Hubungan :
STANDAR PENELITIAN KEMASYARAKATAN ANAK
D. Pelaku
1. Nama :
2. Tempat/ Tanggal Lahir :
3. Agama :
4. Suku/Bangsa/Warga Negara : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Hubungan :
Keterangan :
- Identitas kedua orang tua kandung wajib diisi meskipun sudah meninggal dunia.
Identitas Wali Wajib diisi, Jika Klien anak tinggal bersama Ayah/Ibutiri/wali.
-
E. Susunan Keluarga Klien anak
No. Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Status Keterangan
1 Ayah
2 Ibu
3 Anak
4 Anak
5 Anak
III. KETERANGAN SAKSI/ KORBAN TENTANG TERJADINYA TINDAK PIDANA
(Uraikan tentang berbagai hal yang diketahui oleh saksi/ korban tentang tindak pidana yang terjadi )
IV. AKIBAT TINDAK PIDANA BAGI SAKSI/ KORBAN
(Uraikan berbagai hal yang dialami dan dirasakan oleh saksi/ korban sebagai akibat dari tindak pidana yang terjadi. Apakah saksi/korban merasa senang, takut, khawatir, terancam dan lain-lain)
V. AKIBAT TINDAK PIDANA BAGI KELUARGA SAKSI/ KORBAN
(Uraikan berbagai hal yang dialami dan dirasakan oleh keluarga saksi/ korban sebagai akibat dari tindak pidana yang terjadi. Apakah saksi/korban merasa senang, takut, khawatir, terancam dan lain-lain)
i. TANGGAPAN BERBAGAI PIHAK A. Tanggapan Saksi/ Korban
B. Tanggapan Keluarga Saksi/ Korban
95 ii. HARAPAN SAKSI/ KORBAN DAN KELUARGA
A. Harapan Saksi/ Korban
B. Harapan Keluarga Saksi/ Korban
iii. DAYA DUKUNG LINGKUNGAN UNTUK MENGATASI MASALAH SAKSI DAN/ATAU KORBAN
(Uraikan tentang berbagai pihak yang memiliki potensi untuk mengatasi masalah saksi/
korban dan keluarganya. Pihak-pihak tersebut misalnya: trauma center, psikolog, LPSK, P2TP2A, dll)
IX. HASIL/ REKOMENDASI ASESMEN
Dalam hal telah dilakukan asesmen, uraikan hasil rekomendasi asesmen (asesmen psikis/fisik/kesehatan/ sosial/ dll) atau laporan konseling yang pernah dilakukan terhadap Klien anak bila ada.
X. ANALISIS
A. Akibat Terjadinya Tindak Pidana
(Uraikan latar belakang terjadinya tindak pidana, apakah karena diri klien anak, keluarga, lingkungan sekolah, pengaruh teman, kondisi sosial ekonomi, budaya, kondisi alam, maupun karena peran dan pengaruh korban berdasarkan penilaian PK terhadap data dan fakta serta data dukung dokumen dll yang sudah diuraikan pada bagian sebelumnya, untuk memperkuat pendapat dan analisis kaitkan dengan teori teori sosial, hukum, kriminologi, psikologi dll).
B. Tanggapan saksi/ korban dan tokoh masyarakat.
(Uraikan secara singkat pandangan korban, keluarga korban, dan masyarakat berdasarkan data dan fakta, dan data dukung lainnya.
C. Analisis Sosiologis, Yuridis.
Berdasarkan hukum dan ketentuan yang berlaku apakah tindak pidana tersebut dapat dilakukan diversi atau tidak, ( jelaskan dasar hukumnya)
D. Hal-hal yang meringankan dan yang memberatkan Pelaku.
1. Klien anak merupkan anak yang bertanggung jawab dan rajin ( buktinya apa …..) klien anak merasa menyesal, merasa bersalah dalam diri klien anak, ia juga telah menyesali perbuatannya, klien anak juga adalah anak yang rajin dan tidak pernah bermasalah sebelumnya, oleh karena itu sangat mendukung untuk dilakukan diversi, ………..dst (uraikan sisi baik / buruk yang ada pada diri klien anak yang mendukung / tidak mendukung pelaksanaan diversi sesuai dengan data dan fakta.
2. Peran Keluarga
Adanya Kesanggupan dari keluarga untuk mendidik dan mengurus klien anak kembali, kondisi keluarga yang harmonis, (uraikan potensi keluarga yang mendukung / tidak mendukung pelaksanaan diversi sesuai dengan data dan fakta yang telah diuraikan pada bagian sebelum analisis)
STANDAR PENELITIAN KEMASYARAKATAN ANAK
XI. KESIMPULAN DAN REKOMENDASI A. Kesimpulan
- Kesimpulan bukanlah rangkuman atas uraian yang sebelumnya telah dikemukakan dalam laporan litmas, tetapi merupakan kajian secara ringkas dan jelas tentang permasalahan Klien anak berdasarkan analisis yang telah dilakukan.
- Kesimpulan memuat hal-hal yang mendorong Klien anak melakukan tindak pidana, aturan hukum yang dilanggar klien anak serta ancaman hukumannya, faktor penyebab terjadinya tindak pidana.
B. Rekomendasi
Sesuai kesimpulan tersebut di atas, dan berdasarkan hasil sidang Tim Pengamat Pemasyarakatan (TPP) Balai Pemasyarakatan...pada hari...tanggal...kami selaku Pembimbing Kemasyarakatan merekomendasikan klien anak untuk mendapatkan layanan rehabilitasi berupa (sesuai hasil kesimpulan):
1. ………..….. (medis)
2. ……… (sosial)
3. ……….( reintegrasi sosial) XII. PENUTUP
Demikian laporan hasil Litmas ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan dan bahan pertimbangan di dalam penanganan terhadap Saksi dan/atau Korban.
..., ...
Mengetahui
Kepala Balai Pemasyarakatan, Pembimbing Kemasyarakatan,
N A M A N A M A
NIP. ……. NIP. ……….
Catatan :
Hasil litmas wajib dilampirkan data dukung (dokumen pendukung) sesuai kebutuhan.
LAMPIRAN DOKUMEN :
1. Akte kelahiran/ bukti lahir/ raport/ ijasah/ bukti lainnya yang sah 2. Kartu keluarga (KK),
3. Kartu Tanda Penduduk (KTP) orang tua/ wali 4. Surat keterangan domisili dari lingkungan (RT/RW) 5. Surat keterangan dari sekolah
97 Lampiran 8