BAB 3 TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
Tabel 3.1 Identitas Keluarga
1. Nama kepala keluarga Tn.S
2. Umur 57 Tahun
3. Alamat Lekok
4. Pekerjaan Petani
5. Pendidikan SD
6. No telepon -
Tabel 3.2 Komposisi Keluarga
No Nama Jenis Kelamin Hubungan Keluarga
Umur Pendidikan Pekerjaan
1 Tn.S Laki-laki Kepala Keluarga
57 tahun SD Petani
2 Ny.S Perempuan Istri 54 tahun SD IRT
3 Nn.M Perempuan Anak 26 tahun SMA Wiraswasta
Genogram:
Keterangan :
: Laki-laki : Keturunan
: Perempuan : Menikah
: Klien : Tinggal Serumah
: Meninggal
Gambar 3.1 Genogram Keluarga
Tabel 3.3 Tipe Keluarga
Tipe Keluarga Keluarga Tn. S termasuk tipe keluarga inti (nuclear family) karena didalam satu rumah terdapat ayah, ibu, dan anak.
Suku Bangsa Tn.S mengatakan keluarganya berasal dari suku jawa dan berbahasa jawa Agama Keluarga Tn.S mempunyai keyakinan beragama islam.
Ny.S Tn.S
Nn.M
Tabel 3.4 Status Sosial Ekonomi Keluarga
Status Sosial Ekonomi Keluarga a. Jumlah pendapatan
perbulan
± Rp. 2.000.000,-
b. Sumber pendapatan perbulan
Bekerja sebagai Petani
c. Jumlah pengeluaran perbulan
± Rp. 1.500.000 (Sesuai kebutuhan)
Aktivitas Rekreasi Keluarga Aktivitas keluarga Tn. S jika di dalam rumah adalah dengan menonton TV bersama keluarga, sedangkan diluar rumah jarang dilakukan.
3.1.2 Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
Tabel 3.5 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tugas perkembangan keluarga Tn.S saat ini adalah dengan anak usia dewasa
Tugas perkembangan keluarga yang belum tepenuhi
Keluarga Tn.S belum memenuhi tugas perkembangan sesuai tahap perkembangan
Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Tn.S mengatakan Ny.S sudah lama sakit tapi keluarga tidak bisa cara merawat pasien dan tidak dapat memutuskan tindakan untuk kesembuhan pasien
Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Ny.S mengatakan Ibunya memiliki riwayat penyakit kolesterol dan asam urat.
3.1.3 Data Lingkungan Denah Rumah:
Gambar 3.2 Denah Rumah
Kamar mandi
WC Kamar mandi Kamar Tidur
Kamar Tidur Dapur
Ruang Tamu Ruang TV
Tabel 3.6 Data Lingkungan
Karakteristik Rumah Tn. S mengatakan rumah nya adalah milik pribadi, jenis bangunan permanen, atap memakai genteng, lantai dari tekel.
Mempunyai 2 kamar tidur, 2 kamar mandi, 1 jamban, dapur, ruang televisi, ruang tamu.
Tn.S mengatakan memiliki jendela/ventilasi yang baik di setiap ruang, menggunakan listrik (lampu) untuk penerangan dimalam hari.
Sumber Air Sumber air keluarga Tn. S berasal dari air PDAM yang digunakan untuk mandi, mencuci, dan air minum (dimasak dahulu). Karakteristik air tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak berasa.
Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Tn.S mengatakan bahwa hubungan seluruh anggota keluarga dengan masyarakat sekitar sangat baik, dalam melakukan suatu kegiatan dilakukan bersama-sama, jarak rumah dengan tetangga cukup dekat.
Mobilitas geografis keluarga Tn.S mengatakan bahwa keluarga tidak mempunyai kebiasaan berpindah karena sudah memiliki rumah tetap dan bertempat tinggal dirumah tersebut sejak 30 tahun yang lalu.
Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat
Ny.S mengatakan bila pasien cerita tentang sakit yang di derita. keluarga jarang mendengarkan keluhan pasien.
System pendukung keluarga Ny.S mengatakan seluruh anggota keluarga dalam keadaan sehat kecuali dirinya, fasilitas kesehatan yang ada di wilayah tempat tinggalnya berupa puskesmas.
3.1.4 Struktur keluarga
Tabel 3.7 Struktur Keluarga
Struktur peran Tn.S memiliki peran dalam keluarga sebagai suami.
Ny.S memiliki peran dalam keluarga sebagai istri.
Nn.M memiliki peran dalam keluarga sebagai Anak.
Nilai atau norma keluarga Anggota keluarga kurang berperilaku baik pada nilai dan norma di dalam anggota keluarga, anggota keluarga jarang mendengarkan keluhan sakit dari anggota lain.
Pola komunikasi keluarga Ny.S mengatakan bahwa anggota keluarganya berkomunikasi menggunakan bahasa jawa, komunikasi cukup berjalan dengan baik dan keluarga tidak bisa menyeleseikan masalah, keluarga tidak bisa mengambil keputusan.
Struktur kekuatan keluaraga Ny.S mengatakan bila ada masalah jarang membicarakan dengan keluarga.
3.1.5 Fungsi Keluarga
Tabel 3.8 Fungsi Keluarga
Fungsi Ekonomi Tn.S mengatakan dari penghasilan setiap bulannya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti kebutuhan sandang, pangan dan papan.
Fungsi Sosialisasi Pasien mengatakan bahwa hubungan semua anggota keluarga cukup baik.
Fungsi Pemenuhan Kesehatan
5 tugas keluarga dalam fungsi kesehatan:
1) Mengenal masalah kesehatan keluarga: keluarga Tn.S mampu mengenal masalah kesehatan dimana keluarga mengerti bahwa Ny.S menderita penyakit Gout Arthritis.
2) Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga: keluarga Tn.S tidak mampu memutuskan tindakan kesehatan keluarga dengan tepat, bila ada anggota keluarga yang sakit tidak tahu harus berbuat apa.
3) Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan:
keluarga Tn.S tidak mampu merawat anggota keluarga yang sakit, bila ada anggota keluarga ada yang sakit hanya dibiarkan saja.
4) Memodifikasi lingkungan keluarga: mampu memodifikasi lingkungan dimana kondisi rumah bersih ,dan ventilasi rumah cukup.
5) Memanfaatkan pelayanan kesehatan: keluarga kurang mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan, jika ada anggota keluarga yang sakit tidak dibawa ke puskesmas, hanya jika sudah parah akan dibawa ke puskesmas.
Fungsi Religious Tn.S mengatakan selalu taat menjalankan ibadah sholat 5 waktu.
Fungsi Reproduksi Ny. S mengatakan pernah memakai KB, dan mempunyai 1 anak hingga sekarang.
Fungsi Afektif Setiap anggota keluarga menghargai dirinya sendiri dan mereka saling membutuhkan satu sama lain, tetapi kurang memberikan dukungan satu sama lain.
3.1.6 Stress Dan Koping Keluarga
Tabel 3.9 Stress dan Koping Keluarga
Stressor jangka pendek dan panjang
Stressor Jangka Pendek:
Ny.S mengatakan jika nyeri pada kakinya kambuh hanya memakai balsem karena keluarga kurang mendengar keluhannya.
Stressor Jangka Panjang:
Ny.S mengatakan jika penyakitnya makin parah, keluarga membawanya ke puskesmas.
Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Ny.S mengatakan keluarga tidak bisa memutuskan tindakan yang tepat baginya untuk kesembuhannya.
Strategi koping yang digunakan
Ny.S mengatakan bahwa keluarga tidak pernah melakukan hal- hal yang menyimpang dalam mengatasi masalah yang ada, seperti menyeleseikan masalah menggunakan kekerasan.
Strategi adaptasi disfungsional
Tn.S mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang menggunakan cara-cara diluar umum seperti kekerasan dalam menghadapi masalah
3.1.7 Pemeriksaan Fisik
Tabel 3.10 Pemeriksaan Kesehatan
Data Tn.S Ny.S (Klien) Nn.M
Kepala dan rambut Bentuk kepala simetris, warna rambut putih beruban, penyebaran merata, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan
Bentuk kepala simetris, rambut lurus, warna rambut hitam pekat, penyebaran rambut merata, tidk ada lesi, tidak ada nyeri tekan
Bentuk kepala simetris, rambut pendek, warna rambut hitam pekat, penyebaran rambut merata, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan
Mata Mata simetris,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, tidak ada peradangan pada kornea
Mata simetris, konjungtiva agak pucat, sklera tidak ikterik, pupil isokor, tidak ada peradangan pada kornea
Mata simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, tidak ada peradangan pada kornea
Telinga Bentuk telinga simetris, ukuran sedang, tidak ada perdarahan, tidak ada serumen, tidak ada benjolan pada telinga
Bentuk telinga simetris, ukuran sedang, tidak ada perdarahan, tidak ada serumen, tidak ada benjolan pada telinga
Bentuk telinga simetris, ukuran sedang, tidak ada perdarahan, tidak ada serumen, tidak ada benjolan pada telinga Leher Tidak ada nodul, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis
tidak ada nodul, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis
Tidak ada nodul, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis
Thorax Bentuk dada simetris, tidak ada suara nafas tambahan
Bentuk dada simetris, tidak ada suara nafas tambahan
Bentuk dada
simetris, tidak ada suara nafas tambahan Abdomen Perut datar , simetris,
tidak ada nyeri tekan
Perut datar, simetris, tidak ada nyeri tekan
Perut datar, simetris, tidak ada nyeri tekan Tanda-tanda vital TD : 100/70 mmhg
S : 36 0 C N : 87x/menit
TD : 120/80 mmhg S : 37 0 C
N : 100x/menit
TD : 120/80 mmhg S : 36 0 C
N : 80x/menit
RR : 20x/menit RR : 22x/menit RR : 21x/menit Ekstremitas Ekstremitas kanan dan
kiri simetris Tonus otot
5 5
5 5
Ektremitas kanan dan kiri simetris, agak susah berdiri jika sudah terlalu lama duduk karena nyeri yang dialami.
Tonus otot 5 5
4 4
Ekstremitas kanan dan kiri simetris Tonus otot 5 5
5 5
3.1.8 Harapan Keluarga
Tabel 3.11 Harapan Keluarga
Keluarga Tn.S berharap semua anggota keluarga tetap sehat dan mengetahui cara penyelesaian masalah yang diderita Ny.S supaya segera sembuh dan bisa melakukan aktivitas seperti biasanya