Pasien dikonsulkan oleh divisi urologi dengan diagnosis:
1. Congenital Partial urethral stricture pendulous portion (1,5-2 cm) dd Anterior urethral stricture 2. Urethrocutaneous fistula
3. Post VCUG dan Urethroskopi evaluasi (19/12/2023)
4. Sistouretrografi bipolar dan uretroskopi dan orkidopeksi kanan terbuka (19/9/2023) di RSCM 5. VUR bilateral (Kiri grade 5, Kanan grade 1)
6. CAUTI
untuk evaluasi dan tatalaksana
Pasien awalnya dirujuk dari X dengan curiga penyempitan saluran kencing. Awalnya, sejak usia 8 bulan, orang tua menyadari bahwa pasien BAK melalui 2 lubang, pada ujung penis dan dekat skrotum.
Kemudian, perut bagian bawah kembung disertai mengedan saat BAK, BAK menetes, tidak ada darah. Kemudian berobat ke RSUP X dan dikatakan penyempitan saluran kencing disertai fistula uretrocutan, kemudian dipasang sistostomi dan dipertahankan hingga sekarang. Kemudian dirujuk ke Urologi RS X, dilakukan teropong, gagal karena ukuran uretra terlalu kecil. Pasien di edukasi untuk kontrol kembali pada usia 5 tahun. Pada usia 5 tahun, pasien kontrol kembali ke RS X, dilakukan teropong kemudian tidak berhasil karena terdapat striktur uretra curiga agenesis corpus spongiosum
Pasien merupakan anak tunggal. Pasien dilahirkan melalui SC karena pinggul sempit dan bayi besar, pasien dilahirkan pada usia kehamilan 9 bulan dengan berat badan lahir 3.800 gram. Saat lahir langsung menangis, tidak ada riwayat sesak nafas, tidak ada sianosis. Tidak ada riwayat
mengkonsumsi obat/jamu selama hamil Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat kelainan jantung, atau kelainan bawaan lainnya Riwayat Operasi
Sistouretrografi bipolar + uretroskopi + orkidopeksi kanan Uretroskopi (2019)
Sistostomi (2018)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat keluarga dengan gejala serupa
Pasien saat ini tidak ada demam, tidak ada BAK kemerahahn, tidak ada nyeri perut, tidak ada mual ataupun muntah. anak aktif
Hari ini anak menjalani tindakan Pro augmented dorsal inlay BMG urethroplasty k/p double faced BMG di OK
Laboratorium 4/1/2024 DPL 15,6/45,2/10.130/426.00 PT/APTT 0,9 kali/1,0 kali SGOT/SGPT 35/23 Ur/Cr 30/0,5 GDS 86
Na/K/Cl 139/4,1/104
VCUG + Urethroskopi 19/12/2023
25 mL, VUR grade 3 kiri, VUR grade 1 kanan 50 mL, VUR Grade 5 kiri, VUR grade 1 kanan
Urethroskopi: Dilakukan insersi nefroskop ultra mini 7 Fr, tampak stenosis parsial pada pars pendulosa setinggi penoscrotal. Dilakukan RUG melalui nefroskop tampak striktur pars pendulosa hingga distal pars bulbosa sepanjang 1,5-2 cm
Temuan operasi 19/9/2023
- Dilakukan pengisian kontras pada buli melalui sistostomi, kesan dinding buli regular, tidak ada filling defect, kesan divertikel pada dinding lateral kanan buli. Tampak VUR kiri grade I pada pengisian 10 mL. Tampak VUR kiri grade III pada pengisian 20 mL. Tampak VUR kiri grade V pada pengisian 30 mL.
- Urethrografi: tampak gambaran kesan striktur parsial pars pendulosa sepanjang 29 mm.
- Urethroskopi : tampak mukosa tidak hiperemis, tampak stenosis parsial pada urethra pars pendulosa.
1. Congenital Partial urethral stricture pendulous portion (1,5-2 cm) dd Anterior urethral stricture 2. Urethrocutaneous fistula
3. Post VCUG dan Urethroskopi evaluasi (19/12/2023)
4. Sistouretrografi bipolar dan uretroskopi dan orkidopeksi kanan terbuka (19/9/2023) di RSCM 5. VUR bilateral (Kiri grade 5, Kanan grade 1)
6. CAUTI
FU klinis pasca operasi cek dpl, ul, ur, cr Cefotaxime 3x800 mg Paracetamol 3x200 mg lapor DPJP
