Kuliah Umum TKPS RS USU 200225 (2)

(1)

CARA MENGGUNAKAN KURVA PERTUMBUHAN WHO DAN CDC

Dr. dr. Ika Citra Dewi Tanjung, M. Ked(Ped), Sp.A(K)

Divisi Tumbuh Kembang dan Pediatri Sosial Departemen Ilmu Kesehatan Anak

FK USU/ RS USU/ RSHAM

2025

(2)

Curriculum Vitae

• Nama : Dr. dr. Ika Citra Dewi Tanjung, M.Ked.(Ped),Sp.A(K)

• Email : [email protected]

• Pendidikan:

 Dokter Umum FK USU, lulus tahun 2005

 Magister Kedokteran Klinik FK USU, lulus tahun 2015

 Dokter Spesialis Anak FK USU, lulus tahun 2015

 Konsultan Tumbuh Kembang dan Pediatri Sosial Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK UI, lulus tahun 2019

 S3 Ilmu Kedokteran FK USU, lulus tahun 2024

• Pekerjaan:

 Dosen tetap FK USU, 2012-sekarang

 Staf Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS CPL USU, 2015-sekarang

 Sekretaris Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU, 2021-2026

 Staf Medis KSM Anak RS CPL USU, RSIA Rosiva, Klinik Syifa

• Organisasi:

 Ikatan Dokter Indonesia (IDI): 2005-sekarang

 Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI): 2010-sekarang

 UKK Tumbuh Kembang dan Pediatri Sosial (TKPS) Indonesia: 2015-

sekarang

(3)

Tujuan instruksional umum Capaian pembelajaran

Setelah mengikuti workshop ini peserta mampu membaca kurva pertumbuhan anak

Tujuan instruksional khusus Kompetensi yang diharapkan

Peserta akan mampu:

1. Menjelaskan konsep dasar kurva pertumbuhan anak dan fungsinya dalam memantau pertumbuhan anak

2. Mengidentifikasi komponen-komponen penting dalam kurva pertumbuhan anak 3. Menjelaskan jenis-jenis kurva pertumbuhan anak dan perbedaannya

4. Menjelaskan hal-hal penting yang harus dilakukan dalam membaca kuva pertumbuhan anak

5. Menganalisis interpretasi kurva pertumbuhan dan pola pertumbuhan anak

(4)

Topik

• Definisi dan ciri khas anak

• Penilaian pertumbuhan anak

• Pengukuran pertumbuhan anak

• Pemilihan kurva pertumbuhan sesuai usia dan jenis kelamin

• Interpretasi indikator pertumbuhan

• Konseling hasil penilaian pertumbuhan anak

(5)

Anak adalah seseorang yang

belum berusia 18 (delapan belas) tahun,

termasuk anak yang masih dalam kandungan

UU RI No. 35 TAHUN 2014

Definisi

(6)

 Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interseluler

 Bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau

keseluruhan

 Dapat diukur dengan satuan berat dan panjang

 Bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks

 Hasil interaksi

kematangan susunan

saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya dan hasil proses belajar

 Kemampuan motorik kasar, motorik halus, bicara dan bahasa, serta sosialisasi dan

kemandirian, serta perilaku dan emosi.

PERTUMBUHAN PERKEMBANGAN

Kementerian Kesehatan RI. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak di tingkat pelayanan kesehatan dasar. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI; 2022. h. 7-20.

Ciri Khas Anak

(7)

Penilaian pertumbuhan anak

Pengukuran BB, PB/TB, LK

Menghitung IMT

Plotting pada kurva sesuai usia dan JK

Interpretasi indikator dan tren pertumbuhan anak

Normal Pertumbuhan

bermasalah Cenderung mengarah pada

masalah pertumbuhan

Konseling:

 Pertumbuhan

 Pemberian makanan

WHO, 2008. Training course on child growth assessment. Introduction (Module A)

(8)

Pengukuran pertumbuhan anak Penimbangan Berat Badan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman pelaksanaan SDIDTK di tingkat pelayanan kesehatan dasar, 2022 WHO, 2008. Training course on child growth assessment. Measuring a child’s growth (Module B)

(9)

Pengukuran pertumbuhan anak Penimbangan Berat Badan

(10)

Pengukuran pertumbuhan anak Pengukuran Panjang Badan atau Tinggi Badan

(11)

Pengukuran pertumbuhan anak Pengukuran Panjang Badan atau Tinggi Badan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman pelaksanaan SDIDTK di tingkat pelayanan kesehatan dasar, 2022 WHO, 2008. Training course on child growth assessment. Measuring a child’s

growth (Module B)

(12)

Pengukuran pertumbuhan anak Pengukuran Lingkar Kepala

(13)

Pengukuran pertumbuhan anak Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman pelaksanaan SDIDTK di tingkat pelayanan kesehatan dasar, 2022

(14)

Pemilihan kurva pertumbuhan

Kurva Pertumbuhan WHO (0-5 tahun)

(15)

MEDIAN

Garis Z-score +1, +2, +3

Garis Z-score -1, -2, -3 Aksis X

Aksis Y

WHO, 2008. Training course on child growth assessment. Interpreting growth indicators (Module C)

(16)

Pemilihan kurva pertumbuhan

Kurva Pertumbuhan CDC (>5-18 tahun)

(17)

¼ ½ ¾

(18)

Interpretasi indikator pertumbuhan

In d ik a to r p e rt u m b uh an In d ik a to r p e rt u m b uh an

Berat badan menurut usia (BB/U)

Panjang atau Tinggi badan menurut usia

(PB/U; TB/U) Panjang atau Tinggi badan menurut usia

(PB/U; TB/U) Berat badan menurut

Panjang atau tinggi badan (BB/PB; BB/TB)

Berat badan menurut Panjang atau tinggi badan (BB/PB; BB/TB)

Indeks massa tubuh menurut usia (IMT/U) Indeks massa tubuh menurut usia (IMT/U) Lingkar kepala menurut

usia (LK/U)

Lingkar kepala menurut

usia (LK/U)

(19)

Menghitung usia

Kurva Pertumbuhan WHO

 Usia kronologis = Tanggal periksa – Tanggal lahir

Catatan:

• 1 bulan : 30 hari

• 1 minggu : 7 hari

• 1 tahun : 12 bulan

20 Februari 2025 Tanggal periksa

02 Juni 2023 Tanggal lahir

38 minggu Usia gestasi

2025 – 02 – 20 2023 – 06 – 02 -

1 – 08 – 18

TIDAK ADA PEMBULATAN

USIA

(20)

Untuk anak lahir prematur harus menggunakan Usia Koreksi, dengan syarat:

 Usia (koreksi) = Usia (kronologis) – Lamanya prematur

Usia kronologis < 2 tahun DAN

Lama prematuritas > 2 minggu

(dihitung dari usia gestasi 40 minggu)

Menghitung usia

(21)

 Usia (koreksi) = Usia (kronologis) – Lamanya prematur

Catatan:

• 1 bulan : 30 hari

• 1 minggu : 7 hari

• 1 tahun : 12 bulan

20 Februari 2025 Tanggal periksa

02 Juni 2023 Tanggal lahir

30 minggu Usia gestasi

2025 – 02 – 20 2023 – 06 – 02 -

1 – 08 – 18 02 – 14 - 1 – 06 – 04

TIDAK ADA PEMBULATAN

USIA

Menghitung usia

(22)

Aksis X pada kurva menunjukkan usia (BB/U; PB/U atau TB/U; IMT/U; LK/U) dan Panjang atau tinggi badan (BB/PB; BB/TB). Plot titik pada garis vertikal usia penuh (minggu, bulan, atau tahun dan bulan) atau pembulatan pada Panjang atau tinggi badan (0,1 sd 0,4 dibulatkan ke bawah dan 0,5 sd 0,9 dibulatkan ke atas).

Aksis Y pada kurva menunjukkan BB; PB atau TB; IMT. Plot titik seakurat mungkin pada garis horizontal atau diantaranya. Menghitung IMT direkomendasikan satu angka di belakang koma.

Titik plot pada kurva merupakan perpotongan garis antara aksis X dan aksis Y. Jika terdapat dua titik plot, hubungkan keduanya untuk menilai tren pertumbuhan.

Kurva WHO dapat dipakai sampai usia 5 tahun 0 bulan 29 hari Plotting

(23)

(24)

Ambang batas Kategori

Indeks

>+2SD Makrosefali

Lingkar Kepala menurut Umur (LK/U)

-2SD sampai dengan +2SD Normal

<-2SD

Mikrosefali

(25)

Seorang anak lak-laki lahir prematur 30 minggu dengan usia koreksi 1 tahun 6 bulan 4 hari

BB= 9 kg PB= 76,9 cm LK= 46,5 cm usia koreksi 1 tahun 7 bulan 15 hari

BB= 9,8 kg PB= 78,3 cm LK= 47 cm

Berat badan menurut usia (BB/U) Z-score = -2SD sd +1SD

BB normal

Tren pertumbuhan meningkat

(26)

Panjang badan menurut usia (PB/U) Z-score = -2SD sd +3SD

Normal

Tren pertumbuhan meningkat Seorang anak

lak-laki lahir prematur 30 minggu dengan usia koreksi 1 tahun 6 bulan 4 hari

BB= 9,8 kg PB= 78,3 cm LK= 47 cm

(27)

Berat badan menurut Panjang badan (BB/PB) Z-score = -2SD sd +1SD

Gizi baik (Normal)

BB= 9,8 kg PB= 78,3 cm LK= 47 cm

(28)

Lingkar kepala menurut usia (LK/U) Z-score = -2SD sd +2SD

Normal

BB= 9,8 kg PB= 78,3 cm LK= 47 cm

(29)

Sandi, laki-laki, lahir 24-05-2018, periksa 20-02-2025

Cara menghitung usia

Des Nov

Oct Sept

August Jul

Jun May

Apr Mar

Feb Jan

31 30

31 31

30 31

28/29 31

Hari Bulan

Tahun

20 02

2025 Tanggal periksa

(+28) Konversi satu bulan ke (-1)

hari

48 (+12)

13 (-1)

2024 Konversi satu tahun ke

bulan

24 05

2018 Tanggal lahir

24 8

6 Usia anak

Menghitung usia

Kurva Pertumbuhan CDC

(30)

Months Year

Days Month

0 0-1

0 0-15

¼ 2-4

1 16-31

½ 5-7

¾ 8-10

1 11-12

Usia Sandi:

6 tahun 8 bulan 24 hari  dibulatkan menjadi 6 tahun 9 bulan  dibulatkan menjadi 6 ¾ tahun

Pembulatan usia menggunakan panduan berikut ini:

Menghitung usia

Kurva Pertumbuhan CDC

(31)

Interpretasi BB/U pada kurva CDC untuk anak usia >5-18 tahun:

 >120% : BB lebih

 80-120% : BB normal

 60-80% : BB kurang

 <60% : BB sangat kurang

Interpretasi TB/U pada kurva CDC untuk anak usia >5-18 tahun:

 <P3 : pendek

 P3-97 : normal

 >P97 : tinggi

Wahidiyat I, Sastroasmoro S. Pemeriksaan klinis pada bayi dan anak. Edisi ke-3. Jakarta: Sagung Seto. 2014. h. 19-38

(32)

Penentuan status nutrisi

Wahidiyat I, Sastroasmoro S. Pemeriksaan klinis pada bayi dan anak. Edisi ke-3. Jakarta: Sagung Seto. 2014. h. 19-38

(33)

Sandi, laki-laki, usia 6 tahun 8 bulan 24 hari

BB= 21 kg TB= 114 cm TB Ibu= 154 cm TB Ayah= 165 cm

BB/U= 21/22,5 x 100% = 93,3%

(BB normal)

TB/U= P10-25 (Normal)

BB/TB= 21/20 x 100% = 105% (Gizi baik atau normal)

BBI= 20 kg HA= 5-6 tahun

TPG anak laki-laki= (TB Ibu + TB Ayah + 13)/2 ± 8,5 cm = 157,5 cm – 174,5 cm

SANDI

14-09-2024 6 ¾ 21 kg 114 cm 16,2

154 cm 165 cm

(34)

Konseling hasil penilaian pertumbuhan anak

Konseling

Jika anak tumbuh normal, konseling ibu mengenai pemberian makanan

yang tepat

Jika anak dengan masalah

pertumbuhan atau cenderung ke arah masalah pertumbuhan, konseling ibu

untuk mencari kemungkinan penyebab masalah malnutrisi

WHO, 2008. Training course on child growth assessment. Counselling and feeding (Module D)

(35)

Konseling hasil penilaian pertumbuhan anak

Teknik memberikan konseling kepada ibu

• Memberikan pertanyaan terbuka

• Mendengarkan dan memahami apa yang disampaikan Ibu

• Menggunakan bahasa tubuh untuk menunjukkan ketertarikan

• Menunjukkan rasa empati

Mendengar dan belajar dari Ibu

• Memuji apa yang dilakukan Ibu sudah tepat

• Menghindari kata atau kalimat yang menghakimi

• Menerima apa yang Ibu pikirkan dan rasakan

• Memberikan informasi yang sesuai dengan bahasa yang mudah dimengerti

• Memberikan beberapa saran, bukan perintah

Membangun kepercayaan dan

menawarkan dukungan

WHO, 2008. Training course on child growth assessment. Counselling and feeding (Module D)

(36)

Kesimpulan

Penilaian pertumbuhan anak penting untuk melihat apakah anak tumbuh normal, ada masalah pertumbuhan, atau cenderung ke arah masalah pertumbuhan

Proses penilaian pertumbuhan yaitu pengukuran yang benar, pemilihan kurva pertumbuhan yang tepat sesuai usia dan jenis kelamin, plotting yang tepat, interpretasi status gizi dan tren pertumbuhan

Tahap akhir penilaian pertumbuhan yaitu konseling mengenai pertumbuhan anak

dan pemberian makanan yang tepat

(37)

Terima kasih

Ika Citra Dewi Tanjung 37