TITLE: Correlation of the Modified Japanese Orthopedic Association Score with Functional and Quality-of-Life Outcomes after Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy: A Quality Outcomes Database Study
TÍTULO: Correlación de la Escala Modificada de la Asociación Japonesa de Ortopedia con el pronóstico funcional y la calidad de vida tras la cirugía de la mielopatía cervical degenerativa: Un estudio de base de datos de calidad de resultados.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: La Escala Modificada de la Asociación Japonesa de Ortopedia (conocida con el acrónimo, del inglés, mJOA) representa una herramienta ampliamente utilizada y validada para medir la severidad de una mielopatía. Su relación con el pronóstico funcional y la calidad de vida tras la cirugía no ha sido establecida por completo.
OBJETIVO: Cuantificar la asociación de la escala mJOA con el Índice de Discapacidad Cervical (conocida con el acrónimo NDI, del inglés Neck Disability Index) y el sistema EQ-5D, tras el tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical degenerativa.
MÉTODOS: Revisión retrospectiva de pacientes adultos intervenidos en un único tiempo quirúrgico de una mielopatía cervical degenerativa, disponibles en el módulo cervical de la Base de Datos de Calidad Pronóstica (Quality Outcomes Database), de reclutamiento prospectivo. Se evaluaron las puntuaciones en mJOA, NDI, y EQ-5D tanto en el preoperatorio como a los 3 y 12 meses de la intervención quirúrgica. La mejoría en mJOA se empleó como la variable independiente en los modelos lineales y de regresión logística uni y multivariantes.
RESULTADOS: Se identificaron 1.121 pacientes en 14 centros, con una edad media de 60,6 ± 11,8 años de edad, y un 52,5% eran hombres. Se realizaron abordajes únicamente anteriores en 772 pacientes (68,9%). En el estudio de regresión lineal univariante, las mejorías en mJOA se asociaron con mejorías en NDI y EQ-5D a los 3 y 12 meses de la intervención (P < ,0001), y con mejorías en los 10 ítems del NDI de forma individual. Estos hallazgos fueron similares en el
análisis de regresión multivariante incorporando factores de confusión potenciales. Los coeficientes de correlación de Pearson para los cambios en mJOA y NDI fueron de -0,31 y -0,38 a los 3 y 12 meses de la cirugía. Los coeficientes de correlación de Pearson para los cambios en mJOA y EQ-5D fueron de 0,29 y 0,34 a los 3 y 12 meses del tratamiento.
CONCLUSIÓN: La mejoría en mJOA se correlacionó de forma débil con las mejorías en NDI y EQ-5D, sugiriendo que los cambios en aquella escala pueden no ser un indicador apropiado de los resultados funcionales y de calidad de vida.
