RESUME ZOONOSIS DARI VIRUS: NIPAH VIRUS
Andi Muh Farid Mujahidin (C031201041), Andreana Adhisty (C031201037), Azzahra Budiman (C031201038), Alya Luthfiyyah Putri (C031201039),
Nur Herlinda Mokobombang (C031201040)
Dosen Pengampu: Andi Magfira Satya Apada, DVM, M.Sc.
Program Studi Kedokteran Hewan, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin
Pendahuluan
Salah satu penyakit yang merupakan ancaman serius terhadap kesehatan masyarakat adalah penyakit yang disebabkan oleh virus, dan salah satunya adalah virus Nipah (NiV) yang termasuk dalam keluarga Paramyxoviridae. Virus ini pertama kali dilaporkan di Malaysia pada tahun 1998/1999. Karena tingkat kematian yang tinggi pada manusia, sifat zoonotiknya, kemungkinan penularan dari manusia ke manusia, dan tidak adanya vaksin yang tersedia, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengakui virus ini sebagai masalah kesehatan global. Bergantung pada spesifikasi strain, gejala neurologis dan gangguan pernapasan parah dapat terjadi pada infeksi Nipah[1].
Pada sebagian besar kasus terkonfirmasi epidemik Nipah, penyebaran virus pada manusia terkait dengan keberadaan berbagai spesies hewan, tetapi secara umum, kelelawar dari spesies Pteropus dianggap sebagai reservoir dan vektor alami paling penting dari virus Nipah pada hewan. Penularan Nipah dapat terjadi melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi, kontak dengan hewan, dan kontak langsung "dari manusia ke manusia".
Karena tidak adanya vaksin dan obat yang terbukti efektif melawan Nipah, pengobatan pasien terbatas pada dukungan dan tindakan pencegahan[2].
Sumber infeksi
Infeksi virus Nipah (NiV) disebut juga ensefalitis virus Nipah dan membentuk genus baru Henipavirus dalam subfamili Paramyxoviridae. Virus Nipah pertama diisolasi dan diidentifikasi oleh Dr. Kaw Bing Chua pada tahun 1999 setelah wabah ensefalitis di kalangan peternak dan eksportir babi di Malaysia dan Singapura, menyebabkan runtuhnya industri ekspor babi bernilai miliaran dolar. Awalnya, penyebaran infeksi tidak dapat dikendalikan karena tindakan ditujukan untuk mengendalikan wabah Japanese Encephalitis (JE), hingga isolasi NiV dari cairan serebrospinal korban setelah jangka waktu 2 bulan. Nama virus ini diambil dari nama desa Kampung Sungai Nipah tempat pertama kali ditemukan[3]
Virus nipah adalah virus pleomorfik amplop milik genus henipavirus dari keluarga paramyxoviridae. genom virus terdiri dari RNA untai tunggal indra negatif non-segmen dengan panjang sekitar 18,2 kb yang mengkode enam protein struktur: nukleokapsid (N), fosfoprotein (P), protein matriks (M), protein fusi (F), glikoprotein (G) dan RNA plymerase (L). N, P dan L bersama dengan RNA virus membentuk kompleks ribonukleoprotein, suatu kompleks yang sangat diperlukan yang mengatur transkripsi dan sintesis RNA virus[4].
Lampiran dan masuk ke dalam sel inang dikendalikan oleh protein F dan G yang membentang melintasi amplop. Protein G memediasi perlekatan virus dan berikatan dengan reseptor sel Ephrin-B2 dan -B3 inang sementara protein F menginduksi fusi membran sel virus memfasilitasi masuknya virion[4].
Tanda Klinis
Penyakit ini dapat dapat terjadi dari manusia ke manusia dan penularan dari hewan ke manusia melalui kelelawar dan babi yang terinfeksi. Pada hewan, virus ini umumnya menyebabkan gangguan pernapasan sedangkan pada manusia gangguan susunan syaraf pusat lebih menonjol. Tanda klinis infeksi NiV sangat luas, mulai dari tanpa gejala hingga parah[5].
Infeksi virus Nipah (NiV) pada pada hewan sering memengaruhi sistem pernapasan. Tanda- tanda klinis sangat bervariasi tergantung pada umur dan respons masing-masing hewan terhadap virus. Secara umum angka kematian (kematian akibat penyakit) rendah kecuali pada anakan. Namun angka kesakitan (penyakit akibat penyakit) tinggi pada semua kelompok umur. Kebanyakan hewan menderita penyakit pernapasan demam disertai batuk parah dan kesulitan bernapas. Meskipun tanda-tanda pernapasan mendominasi, terdapat juga tanda- tanda saraf termasuk kedutan, gemetar, fasikulasi otot, kejang, kelemahan otot, kejang, dan kematian. Pada manusia dapat menyebabkan penyakit ringan hingga berat, termasuk pembengkakan otak (ensefalitis) dan berpotensi kematian.Gejala biasanya muncul dalam 4-14 hari setelah terpapar virus. Penyakit ini awalnya muncul sebagai demam dan sakit kepala selama 3-14 hari, dan sering kali disertai tanda-tanda penyakit pernapasan, seperti batuk, sakit tenggorokan, dan kesulitan bernapas. Fase pembengkakan otak (ensefalitis) mungkin terjadi, dengan gejala yang meliputi kantuk, disorientasi, dan kebingungan mental, yang dapat dengan cepat berkembang menjadi koma dalam waktu 24-48 jam [6].
Patogenesis
Reseptor virus Nipah tersedia secara luas di inangnya, penyebaran virus melalui inang merupakan langkah penting dalam mencapai dan menginfeksi jenis sel ini. Salah satu mekanisme penyebaran virus Nipah melalui inangnya adalah melalui darah. Replikasi pada sel endotel yang mengakibatkan viremia memberikan peluang untuk berpindah melalui inang
yang terinfeksi dan kemungkinan besar merupakan penyebab vaskulitis sistemik yang diamati pada pasien dan model hewan[7]. Namun, virus Nipah menggunakan beberapa mekanisme lain untuk menyebar melalui inangnya. Antigen virus Nipah dapat dideteksi pada neuron pada sebagian besar model hewan dan agregat nukleoprotein telah diamati pada akson (yang mengalami degenerasi), hal ini merupakan moda transportasi yang efisien untuk menyebar ke seluruh SSP setelah masuk. Terdapat bukti adanya beberapa jalur masuknya virus Nipah ke dalam SSP yaitu setelah gangguan sawar darah-otak akibat replikasi di sel endotel dengan menempel pada leukosit tanpa menginfeksinya, diikuti dengan ekstravasasi ke parenkim otak (atau jaringan lain), dan melalui transportasi sepanjang neuron penciuman dari rongga hidung melalui pelat kribriformis dan ke dalam bulbus olfaktorius dan seterusnya[8].
Manusia yang mengonsumsi babi dan kelelawar buah atau kelelawar besar (kalong) juga berpotensi tertular NiV apabila hewan-hewan tersebut mengandung virusnya[9]. Virus memasuki inangnya melalui jalur oro-nasal dan menyebabkan infeksi. Lokasi replikasi awal tidak diketahui. Namun, konsentrasi antigen yang tinggi yang ditemukan pada jaringan limfoid dan pernapasan menunjukkan bahwa jaringan tersebut mungkin merupakan tempat replikasi awal. Viremia dini menyebabkan penyebaran virus dan diikuti oleh replikasi sekunder di endotel. Glikoprotein G NiV berikatan dengan reseptor seluler Ephrin-B2 (reseptor alternatif Ephrin-B3) yang diekspresikan pada sel endotel dan otot polos dalam jumlah tinggi di otak, diikuti oleh paru-paru, plasenta dan prostat, serta pembuluh darah di berbagai bagian [10].
Referensi:
[1] K. Skowron et al., “Nipah Virus–Another Threat From the World of Zoonotic Viruses,”
Front Microbiol, vol. 12, Jan. 2022, doi: 10.3389/fmicb.2021.811157.
[2] L. Bruno et al., “Nipah Virus Disease: Epidemiological, Clinical, Diagnostic and Legislative Aspects of This Unpredictable Emerging Zoonosis,” Animals, vol. 13, no. 1. MDPI, Jan. 01, 2023. doi: 10.3390/ani13010159.
[3] A. S. Ambat et al., “Nipah virus: A review on epidemiological characteristics and outbreaks to inform public health decision making,” J Infect Public Health, vol. 12, no. 5, pp. 634–639, Sep. 2019, doi: 10.1016/j.jiph.2019.02.013.
[4] V. S. Pillai, G. Krishna, and M. V. Veettil, “Nipah virus: Past outbreaks and future containment,” Viruses, vol. 12, no. 4. MDPI AG, Apr. 01, 2020. doi: 10.3390/v12040465.
[5] E. de Wit et al., “Late remdesivir treatment initiation partially protects African green monkeys from lethal Nipah virus infection,” Antiviral Res, vol. 216, Aug. 2023, doi:
10.1016/j.antiviral.2023.105658.
[6] O. Uwishema, J. Wellington, C. Berjaoui, K. O. Muoka, C. V. P. Onyeaka, and H. Onyeaka,
“A short communication of Nipah virus outbreak in India: An urgent rising concern,” Annals of Medicine and Surgery, vol. 82, Oct. 2022, doi: 10.1016/j.amsu.2022.104599.
[7] M. K. Lo et al., “Griffithsin Inhibits Nipah Virus Entry and Fusion and Can Protect Syrian Golden Hamsters From Lethal Nipah Virus Challenge,” J Infect Dis, vol. 221, no.
Supplement_4, pp. S480–S492, May 2020, doi: 10.1093/infdis/jiz630.
[8] E. De Wit and V. J. Munster, “Animal models of disease shed light on Nipah virus pathogenesis and transmission,” Journal of Pathology, vol. 235, no. 2, pp. 196–205, Jan.
2015, doi: 10.1002/path.4444.
[9] R. Ridlo and A. Hakim, “Potensi Virus Nipah Sebagai Wabah Baru di Indonesia,” 2021.
[Online]. Available: https://www.researchgate.net/publication/351799365
[10] Aditi and M. Shariff, “Nipah virus infection: A review,” Epidemiology and Infection, vol.
147. Cambridge University Press, 2019. doi: 10.1017/S0950268819000086.
