یور نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ـ لوﺪﯾﺮﭘورد و نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ـ نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽﯾوراد ﻢﯾژر 2 ﺮﺛا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﻤﮑﺷ ﻞﺧاد ﯽﺣاﺮﺟ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ
I نﺎﯿﺋﺎﻔﺻ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد*
II ﯽﺤﻟﺎﺻ ردﺎﻧ ﺮﺘﮐد
III رﺎﮕﺘﺳر نﺪﻤﺗ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ تﻼﮑـﺸﻣ زا ﯽـﮑﯾ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮﻬﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺎﺿر یور ﯽـﻔﻨﻣ ﺮﺛا ﻦﺘﺷاد ﺮﺑ هوﻼﻋ و (Ponv)هدﻮﺑ
،نﻮﯿﺳﺎﺗارﺪﯿﻫد ،نﻮﯿﺳاﺮﯿﭙﺳآ ﺪﻨﻧﺎﻣ یﺪﺟ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ ﻞﻣﺎﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد رﺎﻤﯿﺑ ﻒﻗﻮﺗ نﺪﺷ ﯽﻧﻻﻮﻃ و ﯽﺘﯿﻟوﺮﺘﮑﻟا لﻼﺘﺧا
هﺪﯿﮑﭼ
(Ponv)ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮﻬﺗ نﺎﻣرد ﺎﯾ یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ ﯽﯾوراد یﺎﻫهوﺮﮔ زا هزوﺮﻣا ﻪﺘـﺷاد ﯽﺗوﺎـﻔﺘﻣ تاﺮـﺛا ﻒــﻠﺘﺨﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﯾ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫﻞﻤﻋ رد ﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺎﻫوراد ﻦﯾا ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا هدﺎﻔﺘﺳا یاﺮﺑ هﺪﻨﻨﮐ دوﺪﺤﻣ ﯽﻠﻣﺎﻋ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا و هدﻮﺑ ﺖﻤﯿﻗناﺮﮔ ﺎﻫوراد ﻦﯾا زا ﯽﻀﻌﺑ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ .ﺪﻨﺷﺎﺑ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ ﺪـﺿ یﺎـﻫوراد زا هدﺎﻔﺘـﺳا یاﺮــﺑ ﯽﻘﯿﻗد یﺎﻫﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دﻮﺷﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺎﻫنآ زا ﺪــﻨﭼ نﺎﻣرد ،ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا دﺎﺠﯾا رد یدﺪﻌﺘﻣ یﺎﻫﺮﺘﯿﺴﻧاﺮﺗورﻮﻧ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد .ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮﻬﺗ یور یﺮﺗﺶﯿﺑ ﺮﺛا ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽﯾوراد ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻤﮑﺷ ﻞﺧاد ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ 140 ،ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺣاﺮﻃ ﯽﻓدﺎﺼﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﺑﺎﯾزرا ترﻮﺻ ﻢﯿـﺴﻘﺗ هوﺮـﮔ 2 ﻪـﺑ و ﺪﻧﺪـﺷ بﺎــﺨﺘﻧا (ﺖﺳا ﻻﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ عﻮﯿﺷ)ﺪﻧدﻮﺑ ﻢـﯾژر ود ﻦــﯾا ﺮﺛا و ﺪﯾدﺮﮔ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ توﺎﻔﺘﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﻢﯾژر 2 ﺲﭙﺳ ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔ و نوﺮﺘــﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽــﯾوراد ﺐــﯿﮐﺮﺗ زا لوا هوﺮــﮔ رد .ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮــﻣ ﻢــﻫ ﺎـــﺑ ﯽﻧﺎـﻣرد ﻦـﯾا زا فﺪـﻫ .(n=70)ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد و لوﺪـﯾﺮﭘورد زا مود هوﺮــﮔ رد و (n=70)نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد نارﺎــﻤﯿﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ 24تﺪﻣ رد ،هوﺮﮔ 2 ﻦﯾا رد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ عﻮﯿﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎـﻫوراد زا ،ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ رﺪـﺨﻣداﻮﻣ و ﻞـﮑﻟا ﻪـﺑ دﺎـﯿﺘﻋا و ﺪـﻧدﻮﺑ لﺎـﺳ 15-50 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ لوا زور 10 رد ﺎـﻫﻢﻧﺎﺧ .ﺖـﺳا هدﻮــﺒﻧ ﺖﻋﺎﺳ 4 زا ﺶﯿﺑ ﺎﻫنآ ﯽﺣاﺮﺟ نﺎﻣز و ﺪﻧدﺮﮐﯽﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا بﺎﺼﻋا هوﺮـﮔ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ .ﺪﻧﺪــﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﯽﮔﺪﻋﺎﻗ یوراد نوﺮﺘـﺴﯿﻧاﺮﮔ ﻪـﭼ ﺮـﮔا .(p=0/0001)دﻮـﺑ %23 مود هوﺮــﮔ رد و %1/4 نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽــﺳرﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ یدﺎﺼﺘﻗا ﺮﻈﻧ زا نآ ﺮﺛا ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،زرﺎﺑ توﺎﻔﺗ دﻮﺟو ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺘﻤﯿﻗناﺮﮔ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﯿﺟﻮﺗ و لوﺪﯾﺮﭘورد – 3 نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ – 2 (PONV)ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
ﻪــﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .1382 لﺎﺳ نﺎﯿﺋﺎﻔﺻ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﯽﺼﺼﺨﺗ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ ﯽﺤﻟﺎﺻ ردﺎﻧ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا 1383 لﺎﺳ ،ﺲﯾرﺎﭘ رد ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﯽﻠﻠﻤﻟاﻦﯿﺑ هﺮﮕﻨﮐ ﻦﯿﻤﻫدﺰﯿﺳ رد (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﺼﻋﯽﻟو ناﺪﯿﻣ ،ﺮﮔزوﺮﯿﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ (II .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (III
و ﺎـــﺸﺣا یرﺎﮐﺖـﺳد ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﯽﻤﮑـﺷ یﺎـﻫﯽﺣاﺮﺟ رد .ﺖـﺳا ﯽﯾﻻﺎـــﺑ عﻮﯿـﺷ زا غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ ،ﺪﻨﺘـﺴﻫ هاﺮـﻤﻫ ﻦـﺋﻮﺘﯾﺮﭘ ﻪـﺑ ضراﻮـﻋ ﻦــﯾا زا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ (1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻪــﻄﺑار رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﯿﺻﻮﺗ وراد ﺪﻨﭼ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﺎﺑ و یﺪﺟ رﻮﻃ و هدﻮـﺑ ﺮﯿـﮔرد ﯽــﻔﻠﺘﺨﻣ ﯽﺒﺼﻋ یﺎﻫهار ضراﻮﻋ ﻦﯾا دﺎﺠﯾا ﺎﺑ ناﻮــﺗﯽﻣ ﺎﻫنآ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻪﮐ ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ یﺎﻫﺮﺘﯿﻤﺴﻧاﺮﺗ ،ﯽﻨﯿﻧﻮﺗوﺮـﺳ ،ﮏـﯾژﺮﻨـﯿﻟﻮﮐ ،ﮏـﯾژﺮﻨﯿﻣﺎــﭘود یﺎﻫﺮﺘﯿﻤﺴﻧاﺮﺗ ﻪﺑ (2).دﺮﮐ هرﺎﺷا ﮏﯿﻧرﺎﮑﺳﻮﻣ و ﮏﻨﯿﻣﺎﺘﺴﯿﻫ ﺎﻫﺮﺘﯿﻤـﺴﻧاﺮﺗورﻮﻧ و ﺎـﻫهار ﻦـﯾا ﺮـﺑ ﺮـﺛﻮﻣ یﺎــﻫوراد مﺎﻤﺗ رد ﺖــﻠﻋ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ ponv هﺪﯾﺪﭘ رد ﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ زا دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ ،ﺖﺳا ﻻﺎﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا لﺎﻤﺘﺣا ﻪﮐ یدراﻮﻣ ﻪـﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﺎﯾ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫهوﺮﮔ زا وراد ﺪﻨﭼ ﺎﯾ 2
ﻪــﮐ دﻮـﺷﯽﻣ ﻪـﯿﺻﻮﺗ ﺖـﺴﯿﻧ ﺮـﺛﻮﻣ ponv لﺮﺘـﻨﮐ رد وراد 1
و عﻮﻬـــﺗ ﺪـﺿ یﺎـﻫوراد زا یﺮـﮕﯾد هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ﻖـﻠﻌﺘﻣ یوراد ﻦـﯾا زا ﮏـﯾ ﺮـﻫ ﻪــﮐ ﺖﺳا ﯽﻬﯾﺪﺑ (3).دﻮﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ غاﺮﻔﺘﺳا دﻮــﺧ صﺎــﺧ ﯽﺒﻧﺎــﺟ ضراﻮـــﻋ یاراد ،ﯽـﯾوراد یﺎـﻫهوﺮﮔ .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ و عﻮﻬـﺗ نﺎـﻣرد و یﺮﯿـﮔﺶــﯿﭘ ﺖﻬﺟ ﻪﮐ ﯽﯾوراد یﺎﻫهوﺮﮔ یﺎــﻫوراد ،ﺎﻫﮏﯾژﺮﻨﯿﻟﻮﮐﯽﺘﻧآ ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا غاﺮﻔﺘﺳا ،(ﮏــــﯾژﺮﻨﯿﻣﺎــﭘودﯽــﺘﻧآ)ﺎــﻫنﻮﻨﻓوﺮﯿﺗﻮﺑ ،ﮏﯿﻨﯿﻣﺎﺘــﺴﯿﻫﯽﺘﻧآ ﻪــﺑ)ﺎﻫﻦﯿﭘزﺎﯾدوﺰﻨﺑ (Dompridone و ﺪﯿﻣاﺮﭘﻮﻠﮐﻮﺘﻣ)ﺎﻫﺪﯿﻣآﺰﻨﺑ و لﻮـــﻓﻮﭘوﺮـــﭘ ،نوزﺎـــﺘﻣاﺰﮔد ،(مﺎـــﭘزارﻮــــﻟ صﻮــﺼﺧ .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻦﯿﻧﻮﺗوﺮﺳ یﺎﻫﺖﺴﯿﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ
،نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ،نوﺮﺘﺴﻧاﺪﻧوا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾﺎﻫوراد ﺮﯿﺧا هوﺮﮔ رد (Tropisetron)نوﺮﺘــﺴﯿﭘوﺮـــﺗ و (Dolastron)نوﺮﺘـﺳﻻود غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ رﺎﻬﻣ رد ﯽﯾﻻﺎﺑ ترﺪﻗ زا هوﺮﮔ ﻦﯾا .ﺪﻧراد راﺮﻗ ﯽـﺑﻮﺧ ﻪـﺑ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿـﺷ نارﺎــﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﮏــﯾ ﻪــﮐ نوﺮﺘــﺴﯿﻧاﺮﮔ ﻊﯾﺎـــﺷ ضراﻮـﻋ .ﺪﻧاهﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ
،ﯽـﮔدﻮـﻟآباﻮﺧ ،دردﺮــﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ 5HT3 ﺖﺴﯿﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ
یﺪــﺒﮐ ﻢـﺴﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ وراد ﻦـﯾا .ﺖـﺳا ﺖـﺳﻮﺒﯾ ﯽﻫﺎـﮔ و لﺎﻬـﺳا .دﻮﺷﯽﻣ ﺮﻫﺎﻇ راردا رد ﺮﯿﯿﻐﺗ نوﺪﺑ نآ %11-12 و ﻪﺘﺷاد ﺖــﻤﯿﻗ ،ﺎﻫوراد ﻦﯾا زا هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﻨﻨﮐ دوﺪﺤﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ و نوﺮﺘـﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽــﯾوراد ﺐﯿﮐﺮﺗ ﺮﯿﺛﺎﺗ .ﺖﺳا ﺎﻫنآ یﻻﺎﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﯽــﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد غاﺮﻔﺘـــﺳا و عﻮﻬـﺗ یور نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد زﺎـﺑ لﺎـﻤﻋا یور ﯽﺻﺎـﺼﺘﺧا رﻮــﻃ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد .ﺖــﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﺗﻢﮐ ﯽﻤﮑﺷ ﺮـــﺑ نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘــﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽــﯾوراد ﺐــﯿﮐﺮﺗ ﺮﯿﺛﺎــﺗ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ زا یﺮﯿــﮔﺶﯿﭘ و لوﺪــﯾﺮﭘورد ﯽــﯾوراد ﺐـــﯿﮐﺮﺗ ﺎـﺑ ﯽﻤﮑـﺷ ﻞـﺧاد ﯽـﺣاﺮﺟ ءﺰـــﺟ رد ﯽﻧﺎـﻣرد ﻢـﯾژر ود ﻦـﯾا .ﺪـﺷ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد مود ﺐـﯿﮐﺮﺗ ﺖـﻤﯿﻗ ﺎــﻣا ﺪﻨﺘﺴﻫ کﺮﺘﺸﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد یاﺮـﺑ اﺪـﺘﺑا رد لﻮــﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺗﻢﮐ رﺎﯿﺴﺑ .دﻮﺷﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نآ زا نﺎﻣرد و یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ
ﯽﺳرﺮﺑ شور (RCT)ﯽﻓدﺎـﺼﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا مﺎﺠﻧا 1380-81 یﺎﻫلﺎﺳ ﯽﻃ ﺮﯿﺗ ﻢﺘﻔﻫ یاﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد لﺎــﻤﻋا .ﺪـﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘـﺳا نﺎـﺳآ یﺮﯿـﮔﻪـﻧﻮﻤﻧ شور زا و ﺪـﺷ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ،دﻮـﺑ هﺪﯿــﺸﮐ لﻮﻃ ﺖﻋﺎﺳ 4 زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﺣاﺮﺟ تﺎﯿﻧﺎﺧد و بﺎﺼﻋا یﺎﻫوراد ،رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ،ﻞﮑﻟا فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ یاراد و قﺎـﭼ رﺎﯿـﺴﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺰﯿــﻧ و ﺪﻨﺘﺷاد جرﺎـﺧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽـﮔﺪﻋﺎــﻗ لوا زور 10 رد ﺎﻫﻢﻧﺎﺧ و ﯽﺘﮐﺮﺣ .ﺪﻧﺪﺷ درﻮﻣ 114 رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﯾﺎـﺳ رد و (نز درﻮـﻣ 81 و دﺮــﻣ درﻮﻣ 33)ﯽﻣﻮﺘﮑﺘﺴﯿﺳ ﻪﻠﮐ و دﺮــﻣ درﻮﻣ 16)ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﻣﻮﺘﺴﻠﮐ ﻦﺘﺴﺑ (درﻮﻣ 23)دراﻮﻣ راﺮﻗ هوﺮﮔ 2 رد ﯽﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا .(نز درﻮﻣ 7 رد .ﺪـﯾدﺮﮔ مﺎـﺠﻧا رﻮﮐﻪﯾﻮـﺳ ود ترﻮــﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ زا یﺮﯿـﮔﺶـﯿﭘ ﺖﻬــﺟ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ یﺎﻘﻟا زا ﺪﻌﺑ (N=70)لوا هوﺮﮔ 20)نوﺮﺘــﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽﯾوراد ﺐﯿﮐﺮﺗ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ (مﺮـﮔﯽـﻠﯿﻣ 8)نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد و (مﺮـﮔﻮـﻠﯿﮐ یازا ﻪــﺑ مﺮﮔوﺮﮑﯿﻣ لوﺪـــﯾﺮﭘورد ﺐـﯿﮐﺮﺗ زا (n=70)مود هوﺮـﮔ رد و ﺪـﺷ ﺰـﯾﻮﺠﺗ .ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا (مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 8)نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و (مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 1/25) هوﺮـﮔ 2 رد ﻞـﻤﻋ ﯽـﻃ هﺪـﺷ هدﺮـﺑ رﺎـﮐ ﻪــﺑ یﺎﻫوراد مﺎﻤﺗ (premedication)ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ زا ﺶــﯿﭘ یﺎﻫوراد .ﺪﻧدﻮﺑ نﺎﺴﮑﯾ و مﺮـﮔﻮـﻠﯿﮐ یازا ﻪـﺑ مﺮـﮔﯽــﻠﯿﻣ 0/1 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ﻦﯿﻓرﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺎــﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ یﺎﻘﻟا و دﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﮑﯿﻣ 1 ﻞﯿﻧﺎﺘﻨﻓ و مﺮـﮔﻮـﻠﯿﮐ یازا ﻪـﺑ مﺮـﮔﯽـﻠﯿﻣ 5 ناﺰﯿـﻣ ﻪــﺑ لﺎﺘﻨﭘﻮﯿﺗ ﺰﯾﻮﺠﺗ
ﺖﻬـﺟ مﺮـﮔﻮـﻠﯿﮐ یازا ﻪــﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 0/5 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ مﻮﯾرﻮﮐاﺮﺗآ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زا ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﻆﻔﺣ یاﺮﺑ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ،ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﻠﺷ ﻦـﯿﭘوﺮــﺗآ زا ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﻠﺷ ﺖﺸﮔﺮﺑ یاﺮﺑ و ﺪﯿﺴﮐا سوﺮﺘﯿﻧ و ﺮﯾدﺎـﻘﻣ ،زﺎـﯿﻧ ترﻮـﺻ رد ﺎﻬــﻨﺗ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﻤﮕﯿﺘﺳﻮﺌﻧ و .ﺪﺷﯽﻣ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ یﺎﻫوراد زا ﮏﯾ ﺮﻫ زا یﺮﺗﺶﯿﺑ 24 رد غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ دﻮـﺟو مﺪــﻋ ﺎﯾ دﻮﺟو ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد سﺎـﺳا ﺮـﺑ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یﺎﮐ نﻮﻣزآ
ﺞﯾﺎﺘﻧ هوﺮـﮔ رد غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ هﺪـﻣآ ﺖــﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ رد (%1)ﺪـﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ درﻮﻣ 1 رد نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ رﺎـﭼد ﺮـﻔﻧ 16 نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد و لوﺪــﯾﺮﭘورد هوﺮﮔ رد ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ مزﻻ ﻪــﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﺮﮐذ .(P=0/0001)(%23)ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا دﺎـﺠﯾا نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ هوﺮﮔ رد غاﺮﻔﺘﺳا ﻪﮐ ﺖﺳا هوﺮــﮔ ﻦﯾا رد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺗ ﺮﺼﺘﺨﻣ عﻮﻬﺗ درﻮﻣ 1 رد ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﺸﻧ رﺎـــﭼد رﺎـﻤﯿﺑ 14 مود هوﺮـﮔ رد ﻪـﮐ ﯽﻟﺎـﺣ رد ﺖـﺷاد دﻮـﺟو .(P=0/0000)(%20)ﺪﻧﺪﺷ غاﺮﻔﺘﺳا
ﺚﺤﺑ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻟﺎﻤﻋا ﻪﻠﻤﺟ زا ﯽﻤﮑﺷ ﻞﺧاد لﺎﻤﻋا
(4 و1)
ﺖـﺳا ﻻﺎـﺑ ﺎـﻫنآ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮﻬﺗ یﻻﺎﺑ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮــﺿ ضراﻮﻋ ﻦﯾا زوﺮﺑ زا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻪــﺑ ﯽﻘﻄﻨﻣ وراد 3 زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﺘﺣ ﻪﻄﺑار ﻦﯾا رد یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ زا ،غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬــﺗﺪﺿ یﺎﻫوراد ﺐﯿﮐﺮﺗ اﺮﯾز (3)ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ
(3 و2)
.ﺖـﺳا ﺮـﺗﺮﺛﻮﻣ ﯽﯾﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﺑ ﺎـﻫنآ زا ﮏــﯾ ﺮﻫ ندﺮﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ یﺮﯿــﮔﻮﻠﺟ رد ﺮﺛﻮﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﯾﺎﻫوراد ﯽﻨﯿﻧﻮﺗوﺮﺳﺪﺿ تﺎﺒﯿﮐﺮﺗ رد ﻪــﭼ ﺮﮔا .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زا ﺮـﺛا صﺎـﺧ یﺎـﻫﯽﺣاﺮﺟ زا ﯽـﻀﻌﺑ رد و تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ و ﻊـﺟﺮﻣ یﺎـﻫبﺎﺘﮐ ﺐــﻠﻏا ،(6 و5)ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺮﺗﻢﮐ ﺎﻫنآ (7-15).ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎﻫنآ ﺪﯿﻔﻣ تاﺮﺛا هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﯾﺄﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽـﯾوراد ﻪﺘـﺳد ﻦـﯾا ﺮــﺗﺶﯿﺑ ﺮﯿﺛﺄﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا یرﺎﯿﺴﺑ رد هﺪــﺷ هداد نﺎـﺸﻧ ﯽـﯾوراد ﺞـﯾار یﺎـﻫهوﺮﮔ ﺮﯾﺎـﺳ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﮐ ﺪـﻧاهداد نﺎـﺸﻧ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯿﻨﭼﻢــﻫ (11 و8 ،7).ﺖﺳا یﺎــــﻫوراد ﺎـــﺑ ﯽﻨﯿﻧﻮﺗوﺮـــﺳ ﺪـــﺿ یﺎـــﻫوراد ﺐـــﯿﮐﺮﺗ
ار ﺎـــﻫنآ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ ﺪـﺿ تاﺮـﺛا یﺪﯿﯾوﺮﺘـﺳﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ هوﺮـﮔ 2 ﻦــﯾا زا ﮏﯾ ﺮﻫ ﺮﺛا ﺎﺑ ﺐﯿﮐﺮﺗ ﻦﯾا ﺮﺛا و ﺪﻫدﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا
(14 و13 ،12 ،10 ،9)
.ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﯽﯾوراد یﺎـﻫوراد فﺮـﺼﻣ هﺪـﻨﻨﮐ دوﺪــﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ زا ﯽﮑﯾ رد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺎﻫنآ یﻻﺎﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺖﻤﯿﻗ ،ﯽﻨﯿﻧﻮﺗوﺮﺳ ﺪﺿ ﺐـﯿﮐﺮﺗ ﺎــﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ـ نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﺐﯿﮐﺮﺗ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐـﯿﮐﺮﺗ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ،نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد ءﺰــﺟ رد ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یﺮﮕﯾد لوا هوﺮﮔ رد مود یوراد .ﺖﺷاد یﺮﺗﻦﯿﯾﺎﭘ ﺖﻤﯿﻗ ﺎﻣا دﻮﺑ ﯽﻠﺒﻗ .دﻮﺑ لوﺪﯾﺮﭘورد مود هوﺮﮔ و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﺐـﯿﮐﺮﺗ مود هوﺮـﮔ و ﺖــﻤﯿﻗناﺮﮔ ﯽﯾوراد ﺐﯿﮐﺮﺗ لوا هوﺮﮔ رد دﻮـﺟﻮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐﻠﻏا .ﺪﻧدﺮﮐ ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻤﯿﻗ نازرا ﯽﯾوراد ﮏـﯿﭘﻮﮑـﺳارﺎﭘﻻ لﺎـﻤﻋا ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﯽﻤﮑـﺷ ﯽــﺣاﺮﺟ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار ﻖـﯾرﺰﺗ و نآ ﯽــﺗاذ ﺖﯿﻫﺎﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﻦﯾا اﺮﯾز ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ یﻻﺎــﺑ عﻮﯿﺷ ﺎﺑ ،ﻦﺋﻮﺘﯾﺮﭘ هﺮﻔﺣ ﻪﺑ CO2 زﺎﮔ دراد دﻮﺟو ﻞﯾﺎﻤﺗ ﻦﯾا ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا و ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪـﺿرﺎﻋ و ﺪﻧﻮــﺷ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻪﮐ ﻦﯾا .ددﺮﮔ ﺎﻫنآ نﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ ﺐﺟﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﯽﭘﻮﮑﺳارﺎﭘﻻ لﺎﻤﻋا یور تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺐﻠﻏا ﺎﺗ هﺪﺷ ﺐﺒﺳ ﺖﻠﻋ ود نارﺎـﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎــﺳ رد ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﺎﻣا دﻮﺷ ﺰﮐﺮﻤﺘﻣ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮﺿ ﺰﯿﻧ نوﺮﺘــﺴﯿﻧاﺮﮔ ﯽﯾوراد ﺐﯿﮐﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد زا %98 زا ﺶــﯿﺑ رد ﻪـﻧاﺮﯿﮔﺶـﯿﭘ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد و زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦــﺘﻓر ﻦﯿﺑ زا ﺐﺒﺳ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﯿﺑ زا %23 رد ﻪــﮐ ﯽﻟﺎـــﺣ رد دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻞـﻤﻋ ﻪــﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زا ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫناﺰﯿﻣ ،نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ـ لوﺪﯾﺮﭘورد نارﺎـﻤﯿﺑ یور (16)اردور و زاﻮـﺴﯿﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪـﺑ نوﺮﺘـﺴﯿﻧاﺮﮔ هوﺮـﮔ رد ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﯾا ،هﺪــﺷ ﯽﭘﻮﮑﺳارﺎﭘﻻ %5 ﺎﻬـﻨﺗ نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ هوﺮﮔ رد و %17 ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ رد .(مﺮــﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﮑﯿﻣ 40 نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ)ﺖﺳا هدﻮﺑ و عﻮﻬــﺗ ،نوﺮﺘـــﺴﯿﻧاﺮﮔ یور (10)نارﺎـﮐﻢﻫ و ﯽـﺟﻮﻓ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐـﯿﮐﺮﺗ رد و %13 نآ ﺰـﯾﻮﺠﺗ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻞــﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا نآ ﺞﯾﺎــﺘﻧ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ %2 ﺎﻬﻨﺗ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ و نوزﺎـــﺘﻣاﺰﮔد هوﺮـﮔ رد ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﻪﺑﺎـﺸﻣ رﺎﯿـﺴﺑ
زود ﺎــﺑ نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﺰﯿﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .(دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﮑﯿﻣ 40 ﯽــﺳرﺮﺑ زا هﺪــﻣآ ﺖــﺳد ﻪــﺑ رﺎــﻣآ (15)ﻖـــﻘﺤﻣ ﻦـﯾا ﺮـﮕﯾد زوﺮـﺑ هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ،نز نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﯽﯾﺎﻬــﻨﺗ ﻪﺑ نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ هدﻮــﺑ ﯽﭘﻮﮑﺳارﺎﭘﻻ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ %13 ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻠﺒﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ %2 ﺎﻬﻨﺗ زوﺮﺑ لﺎـﻤﻋا رد نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘـﺴﯿﻧاﺮﮔ ﺎـﺑ ﻪــﻧاﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﻢﯾژر ،(13)ﯽــﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ لﺎﻤﻋا ،(9)ﯽﻣﻮﺘﮐﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ یﺮﮕﯾد ﻪﺘﻔﮔ ﻪﮐ رﻮﻃنﺎﻤﻫ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ ﺰﯿﻧ (12)نﺎﮐدﻮﮐ و (14)نﺎﺘﺴﭘ و عﻮﻬـﺗ زوﺮــﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﯽﻤﮑﺷ ﻞﺧاد ﯽﺣاﺮﺟ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺪﺷ ﺮﺑ هوﻼﻋ (4).ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﯿﻧ %70 ﺎﺗ و هدﻮﺑ ﻻﺎﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ﺖﻬـﺟ ﯽـﻧﻻﻮﻃ ﺮـﺛا ﺎـﺑ رﺪــﺨﻣ یﺎﻫوراد زا نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد نآ ﻪﻠﺌـﺴﻣ ﻦـﯾا ﻪـﮐ ددﺮـﮔﯽـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻞـﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﮐ حﺮﻄﻣ ار غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺪﺿ یﺎﻫوراد زا ﻪﻧاﺮﯿﮔﺶﯿﭘ هدﺎﻔﺘﺳا (2).ﺪﻨﮐﯽﻣ لوﺪــﯾﺮﭘورد و نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد هوﺮﮔ ،دﻮﺟﻮﻣ رﺎﻣآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺶﻫﺎــﮐ ار ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ یﺮﯿﮔﻢﺸﭼ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ هدﻮﺑ ﺮﮕﯾد هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻢﮐ ﺺﺨﺸﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نآ ﺮﺛا ﺎﻣا دﻮﺑ هداد زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و لوﺪﯾﺮﭘورد هوﺮﮔ رد .ﺖﺳا یﺎـﻨﻌﻣ ﻪـﺑ ﻪﻠﺌــﺴﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ درﻮﺧﯽﻣ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ مﻮﺳ یوراد زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﭼ ﺮـﮔا .دﻮـﺑ ﺪـﻫاﻮﺧ ضراﻮــﻋ و ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﺎﻣا ﺖﺳا ﺮﯾﺬﭘنﺎﮑﻣا ﻪﻈﺤﻟ ﺮﻫ رد مﻮﺳ یوراد ﺖﺳا یﺪﻨﯾﺎﺷﻮﺧﺎﻧ ﻪﺑﺮﺠﺗ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ﻪﮐ دﺮﮐ ﻪﺟﻮﺗ ﺎـﺟ ﻪـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ رد ﻞــﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ یﺪﺑ هﺮﻃﺎﺧ و ترﻮــﺻ رﺎﺑ 1 ﺎﻬﻨﺗ ﺮﮔا ﯽﺘﺣ غاﺮﻔﺘﺳا ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا .دراﺬﮔﯽﻣ و یﺮــﻣ ﯽـﮔرﺎـﭘ ﺪﻨﻧﺎـﻣ یﺪـﺟ ضراﻮـﻋ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ دﻮـﺧ دﺮﯿـﮔ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ار نﻮﯿﺳاﺮﯿﭙﺳآ ﺐــﯿﮐﺮﺗ ﻪــﮐ ﺖـــﻔﮔ ناﻮـﺗﯽﻣ ﯽـﻠﮐ یﺮﯿـﮔﻪـﺠﯿﺘﻧ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا رد ﻪــﮐ رﻮﻃنﺎﻤﻫ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و نوﺮﺘﺴﯿﻧاﺮﮔ ﺰﯿـﻧ ﯽﻤﮑـﺷ ﯽـﻠﺧاد لﺎـﻤﻋا رد ﺖــﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺐﯿﮐﺮﺗ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد و ﺪﻫد ﺶﻫﺎﮐ ار غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪــﭼ ﺮﮔا .ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ رﺎﯿﺴﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد و لوﺪﯾﺮﭘورد ﯽﯾوراد یﺎـــﻫوراد فﺮــﺼﻣ یاﺮــﺑ یاهﺪــﻨﻨﮐدوﺪﺤﻣ ﻞﻣﺎــﻋ ،ﺖــﻤﯿﻗ دراﻮــﻣ رد زرﺎـــﺑ توﺎـﻔﺗ دﻮـﺟو ،ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻨﯿﻧﻮﺗوﺮـﺳﯽﺘﻧآ
رد ار ﺎــﻫوراد ﻦﯾا هﺮﻣزور فﺮﺼﻣ دﻮﺳ وراد ﻦﯾا زا هدﺎﻔﺘﺳا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ نﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪـﭼ ﺮـﮔا .ﺪـﻫدﯽﻣ نﺎــﺸﻧ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ،ﺪــﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ یروﺮـﺿ ﺖـﻤﯿﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﯽـﻠﯿﻤﮑﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ﺖـﻤﯿﻗ ﺮـﻈﻧ زا نارﺎـﻤﯿﺑ ﺖﯾﺎــﺿر ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﻀﻌﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﯽــﻠﮐ ﺪﯾد رد ﺪﯾﺎﺑ ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺶﺠﻨﺳ .دﻮﺷ هداد ﺎﻬﺑ نآ ﻪﺑ هﺪﯾﺪﭘ ﮏﯾ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ زوﺮــﺑ ترﻮﺻ رد ﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﮐ رﻮﻃنﺎﻤﻫ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﻣا داد ﻪـﻣادا مﻮـﺳ یوراد ﺎــﺑ ار نﺎﻣرد ناﻮﺗﯽﻣ زا و ﺖـﺳا ضراﻮـﻋ و ﻪـﻨﯾﺰﻫ ﺶــﯾاﺰﻓا یﺎﻨﻌﻣ ﻪﺑ مﻮﺳ یوراد ضراﻮـﻋ ناﻮـﺗﯽﻣ غاﺮﻔﺘـﺳا ﺖـﺑﻮﻧ 1 ﯽـﺘﺣ عﻮــﻗو ﺮﮕﯾد یﻮﺳ رد ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺘﻬـﺑ ﺪﯾﺎـﺷ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد هاﺮــﻤﻫ ﻪﺑ یﺪﺟ ﻪﺑ ﺎﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ یﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﻦـﯾا زا یﺮﯿـﮔﺶـﯿﭘ یاﺮــﺑ دﻮﺟﻮﻣ یﺎﻫوراد ﻦﯾﺮﺘﻬﺑ ندﺮﺑ رﺎﮐ .دﺮﮐ ماﺪﻗا ضراﻮﻋ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Atlee JL. Complication in anesthesis. 1st ed.
Philadelphia: Saunders; 1999. P. 197.
2- Miller RD. Anesthesia. 5 th ed. Philadelphia:
Churchill livingstone; 2000. P. 2220, 308.
3- Watcha MF MD. The cost effective management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology 2000; 92: 931-3.
4- Hammas B, Thorn SE, Wattwilm. Superior prolonged antiemetic prophylaxis with a four drug multi-modal regimen Comparison with propofol or placebo. Acta Anaesthesiol scand 2002 Mar;
46(3): 232-7.
5- Sniadach MS MD, Alberts MS PhD MD. A Comparison of the prophylactic antiemetic effect of ondansetron and droperidol on patients undergoing gynecologic laparascopy. Anesth Analg 1997 Oct; 85(4): 797-800.
6- Goksu S, Kocoglu H, Bayazit YA.
Antiemetic efects of granisteron, droperidol and
dexamethasone in otologic surgery. Auris Nasus Larynx 2002 Jul; 29(3): 253-6.
7- Fujiiy, Tanaka H, Kawasaki T. A comparison of Granisetron, droperidol, and metoclopramide in the treatment of established nausea and vomiting after breast surgery: a double-blind, randomized, controlled trial. Clin ther 2003 Apr; 25(4): 1142-9.
8- Fujiiy, Tanaka H, ITO M. Treatment of vomiting after paediatric strabismus surgery with granisetron, droperidol, and metoclopramide.
Ophthalmologica 2002 Sep-Oct; 216(5): 359-62.
9- Fujiiy, Tanaka H, Kobayashi N. Granisetron, dexamethasone combination for the prevention of postoperative nausea and vomiting after thyroidectomy. Anaesth Intensive care 2000 Jun;
28(3): 266-9.
10- Fugiiy, Saitoh Y, Tanaka H, Toyooka H.
Granisetron/dexamethasone combination for the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Eur J Anaesthesiol 2000 Jan; 17(1): 64-8.
11- Fujii Y, Tanaka H, Kawasaki T.
Randomized clinical trial of granisetron, droperidol and metoclopramide for the treatment of nausea and vomiting after laparascopic cholesystectomy. Br J Surg 2000 Mar; 87(3): 285- 8.
12- Fujii Y, Saitoh Y, Tanaka H. Prophylactic therapy with combined granisetron and Dexamethasone for the prevention of postoperative vomiting in children. Eur J Anaesthesiol 1999 Jun; 16(6): 376-9.
13- Fujii Y, Toyooka H, Tanaka H.
Prophylactic antiemetic terapy with granisetron and dexamethasone in patients undergoing middle ear surgery. Br J Anaesth 1998 Nov; 81(5): 754- 6.
14- Fujii Y, Tanaka H, Toyooka H.
Prophylactic antiemetic therapy with granisetron and dexamethasone combination in women undergoing breast surgery. Acta Anaesthesiol
Scand 1998 Oct; 42(9): 1038-42.
15- Fujii Y, Saitoh Y, Tanaka H. Effective dose of granisetron for the prevention of postoperative nausae and vomiting in patients undergoing laparascopic cholecystectomy. Eur J Anaesthesiol 1998 May; 15(3): 287-91.
16- Biswas BN, Rudra A. Comparison of granisetron and granisetron plus dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparascopic cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand 2003 Jan; 47(1): 74-83.
Comparison between Two Drug Combination Effects on Post-Operative Nausea and Vomiting in Abdominal Operations
(Granisetron & Dexamethasone VS Droperidol & Dexamethasone)
I II III
*R. Safaeian, MD N. Salehi, MD M. Tamadon Rastegar, MD
Abstract
Nowadays, many drug groups are available for prophylaxis and treatment of post-operative nausea and vomiting(PONV). These drugs can have different effects on individual patients and surgical procedures. Additionally, some of these drugs are expensive and this can be a limiting factor in their selection. Moreover, no exact protocol exists for the use of these drugs. Due to the involvement of different neurotransmitters in these phenomena(nausea and vomiting), multiple drug therapy can be more effective. Therefore, in this double-blind randomized clinical trail(RCT) study, 140 patients with intra-abdominal operation (in which PONV could be seen with high incidence) were selected and randomly divided into two groups. Later, different prophylactic measures were used in these groups and their effects were then compared. In the first group the combination of granisetron and dexamethasone was used while the combination of dexamethasone and droperidol was used in the second group in order to determine and compare the incidence of PONV 24h after operation in these two groups. The range of age was 15-50. Alcohol and drug abuse, the use of neurologic drugs, operations more than 4 hours and women in their first 10 days of menstrual period were exclusion criteria. The incidence of PONV in granisetron/dexamethasone group was 1.4% and 23% in the other group(P=0.0001). According to this study the great efficacy of granisetron is in favor of its routine use with dexamethasone as a prophylactic measure.
Key Words: 1) Post-operative Nausea and Vomiting(PONV) 2) Granisetron 3) Droperidol
This article is a summary of the thesis by N. Salehi, MD for the degree of specialty in Anesthesiology under supervision of R. Safaeian,MD (2003). It was also presented in the 13th World Congress of Anesthesiology held in Paris(2004).
I) Assistant Professor of Anesthesiology. Firoozgar Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Anesthesiologist.
III) Assistant Professor of Anesthesiology. Iran University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.
