VIETNAM MEDICAL JOURNAL H''1 - FEBRUARY - 2017
NGHIEN CU'U CHi SO IMUN N G A SAU KHI Str DUNG DUNG DICH EDTA 17% TREN K I N H HIEN VI D i t N Tfr
Ph^m Thi Thu Hiln 6 bddc sda soan ong t i i y , khi sir dung cac va lieu NiTi hay thep khdng ri se tao ra cac Idp miii nga bao gom cac chat hulJ cd va vo ctf: hau he la cac manh vun nga rang va tien nga rang, tie]
den la cac mo tuy song hoac chet, cac vi sinh va kem theo dpe t d cua chung, thdm vao dd la m6 hon hdp cac chat bdm ru'a du'dc sii" dung tronc khi dieu trj [ 3 ] . Ldp miin nga nay se bao phu cai thanh ong tiiy va lap cac ong nga, cac ong tii) phu, gay can t r d qua trinh diet khuan va bdtr rffa ong tuy, khien ong t i y khdng du'dc lam sacl- va CO khci nang bl tai n h i l m do vi khuan cd trong mun nga tham nhap d i n den dieu tri tuy thai bai. Di loai bd Idp mijn nga nay, phu'dng phap hay du'dc sff dung nhat la ket htfp bdm rir^ giD^
dung djch EDTA va dung djch NaOCI.
Hl$n nay tren the gidi da cd nhieu nghien cull danh gia hieu qua Ioal bd miin nga oia nhieu htfp chat khac nhau nhu'ng d Viet Nam van con cd it nghien ciilj ndi ve van de nay. Vi vay, de tim hieu them ve tinh chat, thanh phan cua Idp miin nga cijng nhff each thu'c, cd che di loai bd Idp miin nga nay bang dung dich EDTA, t6i thu'c hien d i tai: Nghien cu'u chi so miin nga sau -khi sir dung dung dich EDTA 17% tren kinh hien
vi dien tff.
II. 0 6 1 n r g N G V A P H I T O N G P H A P N G H I E N C O U 1 . Doi tiftfng nghien c i h i
- Gom 12 rang cda vinh v i l n ham tren.
- Tieu chuan l u ^ chpn
+ Cac rang cdn nguyen ven hinh the, da ddng chdp.
+ Ring khong cd cac benh I*? npi tieu, ngoai tieu chan rang va khong cd vdi hoa dng tuy.
+ Khdng cd dau hieu nut gay viing chan rang.
2. Phiftfng p h a p nghien cii'u 2.1 Tliia ke nghien diU: ThLfc nghiem cd da diu)^.
2.2 Cd mau: 12 mau.
2.3 Chi so Idp m i i n nga theo he thong diem:
Op 1 ; Khdng cd miin nga.
^ Bp 2: Cd 1 lu'dng nhd mun nga nam rai rac tren thanh 6ng tuy.
^ Op 3: Mpt Idp miin nga ddng nhat che phu thanh jDng tuy.
Op 4: Ldp miin nga dong nhat che phii toan bp thanh dng tuy.
^ Op 5: Ldp miin nga khdng dong nhat che phu toan bp thanh ong tuy.
T O M TAT
MMC tieu: Nghien culi d i i so miin nc|a sau khi sir dung dung djch EDTA 17% tren ki'nh hien vi dien tff.
D5i tu'cfng va phu'dng phap nghien cCtu: 12 rang cu^ giffa vlnh vien ham tren du'tfc sff dyng trong nghien cffu. Tien hanh nghien cffu thu'c nghiim, co ddi chffng. KSt qua: Chi so mun nga tru'dc khi bdm dung djch EDTA 17% ciia tat ca cac rang la dp 5, sau khi bdm nj^ dli so mun nga la do 1 hoac 2. Ket luan:
Dung djch EDTA 17% co kha nang loai bo mijn nga hieu qua.
Tiy khda: EDTA 17%, Nga rSng, mCin nga.
SUMMARY
STUDY ON SMEAR LAYER I N D E X AFTER USING 1 7 % EDTA SOLUTION ON SCANNING ELECTRON MICROSCOPE Objective: The purpose of this study is to evaluate the smear layer index after using 17% EDTA solution on scanning electron microscope. Subjects and method: 12 maxillary central indsors were induded in this study. We conducted an controlled empiricalreseardi. Results: Before using 17 EDTA solution, the smear layer index ofell of teeth were grade 5. After using 17 EDTA solution, tiie index was 1 or 2. Conclusion: 17% EDTA solution is ability to remove the smear layer effectively.
Keywords: 17% EDTA, root dentin, smear layer.
I.DATVXNDE
Oieu b-i npi nha hay dieu trj tuy la mdt iinh vu'c hien nay dang rat phat trien ciia chuyen nganh Rang Ham Mat. Mdt trong cac nguyen nhan cua nhiihg ca dieu trj tuy that bai la viec ong tuy khong du'dc lam sach hoan toan, v i n cdn^ tSn tai can ban, vi khuan,... gSy ra tai nhiem. Chinh vi vay, budc tao hinh va lam sach ong tiiy la mot yeu to toi quan trpng quyet dinh ttianh cong ciia mpt ca dieu tri npi nha. De tiiffc hien tdt bffdc_nay, chung ta can k€t hdp viec sda soan ca hpc ong tuy bang dung cu nong dba vdi cac dung^dich bdm rda mot each hdp li de loai bd vi khuan, cac manh hffu cd, vo cd, ddng thdi giup cho viec tao hinh dng tuy thuan Idi htfn [ 2 ] .
*B^h vl$n RSng Ham Mat TWHa Noi Chju tr^ch nhiim chfnh: Pham Thi Tiiu Hien Email: [email protected] Ngay nh|n bai: 17//11/2016 Ng^y phan biln khoa hoc: 10/12/2016 Ngay duyet bai: 10/01/2017
TAP CHi Y HQC VIET HAM TAP 451 - THAHG 2 - SO 1 - 2017
Hinh 1. Chi so miin nga do 1 H nh 2 Mun nga do 2
Hinh 3. Miin nga dp 3 Hinh 4. Miin nga dp 4
Hinh 5. Mun nga dp 5 , KET QUA NGHIEN CU'U
1. Chi so mun nga tru'dc khi bdm dung djch EDTA 1 7 % Bang 1. Chi so miin nga tru'dc khi bdm dung dich EDTA l y / o .
P g 3 P g 4
Tong
N
Nhan xet: Sau khi nong dua ong tuy va bdm rffa bang dung djch NaOCI 3% thi chi so mun nga d tat ca'cac mau la dd 5.
2. Chi sS mim ng^ sau khi btfm dung djch EDTA 170/0 Bang 2: Chi so mun nga sau khi bdm dung dich EDTA 170/0
e a i B6 2 e d 3 0 6 4 D | 5 Tong
Nhom A N 3 1 0 0 0 4
»/o
75 25 0 0 0 100
Nhom B n 4 0 0 0 0 4
»/o
100
0 0 0 0 100
Nhom C N 4 0 0 0 0 4
°/o 100 0 0 0 0 100
Tfing 11
1 0 0 0 12
91,66 8,34
0 0 0 100 Nhan xet'Sau khi bdm dung djch EDTA 17%
• Chi so miin nga dp 1 chiem ti le ldn nhat.
• Nhdm B va nhdm C cd chi so miin nga dp 1 (100%) Idn hdn nhdm A (75%).
• Nhdm A cd chi sd miin nga dp 2 (25%) ldn hdn nhdm B va nhdm C (0%).
• Chi sd miin nga dp 3,4,5 khdng xuat hien trong ca 3 nhdm.
IV. BAN LU$N
EDTA hien nay la chat tao chelat dffdc sff dung rang rai trong dieu trj npi nha nhd phan
dng loai bd ion caxi trong IJnh the hydroapatite
cua nga rang, nhd vay nen nha sT cd the de dang
loai bd thanh phan vd ctf cua Idp miin nga va
VIETHAM MEDICAL JOURHAL N°1 > FEBRUARY • 2017 lam sach dng tuy tru'dc khi tram bit. Hieu qua
ciia dung djch EDTA cdn phu thupc vao nhieu yiu t d nhff: ndng dp dung djch, chiSu dai lam
\nec, dp cffng ciia nga rang, dp pH cua dung djch, thdi gian lam viec,...[3],[43.
Thanh phan Idp mun nga bao gdm ca nhOtig ch§t vdcdvh hdu cd [ 5 ] nen de loai bd hieu qua ca hai th^nh phan nay, theo cac nghiSn cffli da dffdc cong bd ,sff dung dung djch EDTA de btfm rffa sau khi btfm rffa bang dung dich NaOCI dem lai ket qua rat tdt [ 6 ] , [ 7 ] .
Tuy nhien, theo mpt sd nghien cdu, dung djch EDTA tuy cd tac dung loai bd miJn ngS rlit hieu qua nhffng lai cd tac ddng gay xdi mdn cac dng nga, dac biet la phan nga quanh dng va nga gian ong.
Nga quanh dng cd dp khoang hoa cao va cihig htfn nga gian ong. Tuy nhien phan nga quanh dng lai cd it md sdi collagen htfn nen lai de bj hoa tan htfn trong mdi trffdng axit. Chinh vi vay, khi sff dung dung d j d i EDTA, phan nga quanh dng hay bj MDI mdn trudc rdi mdi den nga gian dng, Wii nga gian dng bj xdi mdn se dan den hien tutfng tiT ket ncH vol nhau cua cac dng nga.
Trong thffc te Iam sang, chung ta van dffdc Idiuyen cao sff dung dung djch NaOCI va EDTA di bdm rda, tuy nhien, thdi gian sff dung de mang lai ket qua tdt nhat lai dang la chii de con tranh cai, Nghien culi ciia Yamada va cong sff [6] ket lu$n chi vai giay sff dung EDTA la du d$
logi bd hoan toan Idp miin nga. Ngoai ra, cdn cd nhffng bao cao cua I^eryon va ciia Cergneux vS EDTA d nong dp va thdi gian sff dung khac nhau nhffng dem lai ket qua nhff nhau: Idp miin nga hoan toan bj Ioal bd va kich tiiffdc dng nga dfftfc md rpng vda phai,
Chung tdi so sanh kha nang loai bd miin nga va tac ddng len cau true nga rang cua dung dich EDTA 17% theo thdi gian sff dung, Ket qua cffa nghien ciiXj chi ra rang, btfm r u ^ dung djch EDTA 17% trong 1 phut dem lai hieu qua tdt nhat khi gan nhff tat ca cac mau deu loai bd dfftfc hoan toan Idp miin nga va giff kich thu'dc cac dng nga binh thffdng, khdng bj xdi mon. Bdm r i i ^ dung dich EDTA 17% trong 3 phut va 10 phut tuy loai bd hoan toan dffdc Idp miin nga nhffng iai khieii cac dng nga bj xdi mdn tff trung biiih den nghiem trpng, dac biet la phan nga gian ong va nga quanh ong. Ket qua nay phii hdp vdi nghidn ciru ciia SemraCalt. Tuy nhien lai cd sff chSnh lech tu'tfng ddi Idn ddi vdi nghidn cuXi ciia
Goldberg va Speiberg vao nam 1982. 6 nghien cffu nay, hieu qua loai bd miin nga t o t nhat cua dung djch EDTA lai la 15 phut. Sff khac nhau nay cd the den tuf each thffc sff dung dung dich: d nghien culi cua Goldberg va Speiberg, dung djch EDTA chi dffdc nhd 1 gipt duy nhat vao tiliig m l u cdn d nghien culi cua t d i , dung dich EDTA lai dffdc btfm ru^a lien tyc theo tfidi gian tuy tuhg nhdm. Ngoai ra, cd the sff chenh lech nay den tij' nong dp dung dich sir dung hoac so tudi cOa m i u r3ng. Tuy nhien trong nghien culi vao n § ^ 1982, cac tac gia khdng nhac den nong dp ciia dung dich sff dung hay sd tudi ciia mau rSng.
V. Kfr LUAN
Dung dich EDTA 1 7 % dac biet hieu qua trong viec loai bd Idp mun nga, dieu nay the hien qua ket qua nghien c u l i nhff sau:
• Chi sd miin nga dp 1 chiem t i le Idn nhat (91,66 % ) , dac biet d nhdm B va nhdm C, chi so mun nga dp 1 chiem 1 0 0 % .
• Chi so mun nga dp 2 chi xuat hien d nhdm A va chiem t i le thap ( 2 5 % ) .
• Chi sd miin nga dp 3,4,5 khdng xuat hien trong ca 3 nhdm.
T A I L l f U T H A M K H A O
1. Schilder, H. (1967). Filling root canals in three dementions. Dental Oinies of North Ameiica, - TDp.723-744.
2. Hargreaves M., Cohen S., Berman H. ( 2 0 0 i ) . - Cohen's Pathv^y of tfie Pulp, 10th edition, I^oslw f Elsevier, I^issouri,.pp:209-210. - 3. McComb D., Smith D.c. (1975). A preliminary- scanning electron microscopic study of root canals'*
after endodontic procedure. Joumai of Endodontic vo|jl, pp.238-242.
4 . Sen B.H., Wesselink P.R., Tiirkiin M. (1995).
The smear layer: a phenomenon in root canal therapy. Intemadonal Endodontic Joumai, vol. 28,
pp. 141-148. L.
5. Cury JJV., Bragotto C , Valdrighi L. ( 1 9 8 1 ) 1 The demineralizing effidency of EDTA solutioi^
on dentin. Oai Surgery, vol.52, pp. 446-448. '%
6. Yamada R.S., Armas A., Goldman M., Lin^
P.S. (1983). A scanning eiedron mioo- scopic comparison of a high volume final flush witfi several irrigating solutions. Joumai of Endodon^,:
vol. 9, pp. 137-142
/ . Goldman M., Goldman L.B., Cavaleri R,, Bogis 3., Lin P.S. (1982). The efRcacy of several Irrigating solutions for endodontics:' a scanning electron microscopic study. Joumai of Endodontic, vol. 8, pp. 487-492.