BAB III. METODE PENELITIAN
H. Tata Cara Penelitian
Gambar 3. Alur Cara Kerja 1. Observasi awal
Observasi awal dilakukan dengan menetapkan dukuh yang tepat untuk diteliti prevalensi penderita hipertensi yang tinggi.
2. Permohonan ijin dan kerjasama
Permohonan ijin ditujukan kepada Kepala Dukuh Sembir, Madurejo. Permohonan ijin selanjutnya ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran
dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearence. Permohonan ijin dilakukan untuk memenuhi etika penelitian menggunakan hasil pengukuran tekanan darah manusia dan hasil penelitian dapat dipublikasikan.
3. Pembuatan inform consent dan leaflet
Informed consent dibuat dengan memenuhi standar yang ditetapkan oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Leaflet berupa selembaran kertas berukuran A4 yang berisi informasi mengenai penjelasan tentang penelitian.
4. Seleksi dan penetapan calon responden
Penetapan calon responden dilakukan setelah mendapat ijin dari Kepala Dukuh Sembir, Madurejo. Peneliti akan memberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan dari penelitian kepada calon responden. Calon responden yang bersedia mengikuti penelitian ditanyakan kesediaannya mengikuti wawancara berdasarkan CRF dan diberi penjelasan terkait tujuan penelitian.
5. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian
Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan menggunakan sphygmomanometer digital. Sphygmomanometer digital (Omron, MX3 Plus, Kyoto, Jepang) telah divalidasi sebagai protocol Internasional untuk Masyarakat Eropa, pengukuran diulang tiga kali dalam kurun waktu tertantu (Babiker, 2013). Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2011), instrumen yang memiliki validitas dan reliabilitas yang baik dapat dinyatakan dengan nilai CV (coefficient of
variation) 5%. Uji Validitas dilakukan dengan membandingkan tekanan darah probandus menggunakan sphygmomanometer digital dan raksa di Pos Kesehatan
Kota Baru sebanyak 3 probandus dengan tekanan darah tinggi (≥140/90 mmHg) dan
3 probandus tekanan darah normal (data pada lampiran 4). Uji Reliabilitas dilakukan dengan 3 probandus yang diukur tekanan darahnya sebanyak 5 kali. Uji Validitas dan Reliabilitas ini dilihat nilai CV. CV ≥5, dapat disimpulkan valid dan reliabel. Pada hasil uji validitas dan reliabilitas instrumen yang digunakan memiliki validitas dan reliabilitas yang baik.
6. Pengukuran tekanan darah
Pengukuran tekanan darah responden yang telah menandatangani informed consent. Namun pada penelitian ini yang menandatangani diwakilkan oleh Bapak Dukuh, karena banyaknya warga yang kesulitan membaca dan menulis. Setiap responden ditanya terlebih dahulu atas kesediaan responden mengikuti penelitian dan peneliti menjelaskan terkait tujuan. Setelah responden tidak bersedia penelti melanjutkan proses pengambilan data dan melakukan wawacara terstruktur berdasarkan CRF.
Pengukuran dilakukan pada bagian lengan kiri atas dan posisi duduk tegak. Pengukuran tekanan darah menggunakan sphygmomanometer digital. Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan melilitkan manset mengelilingi lengan kiri atas dengan rata, lalu rekatkan manset, sebanyak 2 kali berturut-turut diberi jeda 1-2 menit, jika dari 2 hasilnya >5mmHg dilakukan pengukuran 1 kali lagi, kemudian hasilnya di rata-rata. Parameter yang diukur pada responden adalah tekanan darah
diperoleh dari hasil pemeriksaan menggunakan sphygmomanometer digital, pengukur tinggi badan dan timbangan berat badan untuk mengukur BMI (Sebagai salah satu faktor risiko hipertensi.
7. Penjelasan hasil pemeriksaan
Peneliti akan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada responden secara langsung. Penjelasan hasil pemeriksaan disertai dengan penggalian beberapa informasi dari responden. Informasi yang didapat dari responden akan dikelompokkan sebagai data analisis. Standar pengukuran tekanan darah yang digunakan dalam penelitian ini adalah ESH dan ESC 2013.
8. Pengumpulan data
Data diperoleh langsung dari responden melalui teknik wawancara terstruktur yang berpedoman pada CRF yang telah dipersiapkan sebelumnya. Data yang sudah terkumpul diolah secara manual dan komputerisasi untuk mengubah data menjadi informasi. Langkah-langkah pengolahan data dimulai dari editing yaitu memeriksa kebenaran dan kelengkapan data yang diperlukan. Entry data yaitu memasukkan data berdasarkan CRF yang telah dikumpulkan ke dalam Program Excel. Cleaning yaitu pengecekan data yang sudah dimasukkan untuk memastikan bahwa data telah bebas dari kesalahan. Coding yaitu data diklasifikasi menurut kategori masing-masing dan memberi kode pada data dengan mengubah kata-kata menjadi angka. Sebelum dilakukan Coding di kelompokkan terlebih dahulu, seperti tekanan darah di bagi menjadi <140/90 mmHg dan ≥140/90 mmHg, kesadaran dibagi sadar dan tidak sadar hipertensi, terapi dibagi menjadi melakukan terapi (rutin dan
jarang) dan tidak melakukan terapi hipertensi. Faktor risko hipertensi, pada aktivitas fisik dibagi menjadi melakukan aktivitas fisik dan tidak melakukan aktivitas fisik, Merokok dibagi menjadi perokok dan tidak perokok, BMI dibagi <25 kg/m2 dan ≥25 kg/m2, pola makan dibagi menjadi mengatur pola makan dan tidak mengatur pola makan, serta riwayat penyakit dibagi menjadi ada riwayat penyakit dan tidak ada riwayat penyakit. Kemudian masing-masing variabel yang telah dikelompokkan di beri kode dengan angka (1 dan 2). Kemudian Cleaning kembali sebagai pengecekan data yang sudah dimasukkan untuk memastikan bahwa data telah bebas dari kesalahan. Kemudian dianalisis dengan program komputer.
I. Analisis Data Penelitian
Data yang sudah diperoleh kemudian dikelompokkan secara statistik dengan bantuan program komputer. Data yang sudah terdistribusi normal kemudian dihitung frekuensi dan deskripsi data (mean, median, dan SD) setiap satu variabel untuk mengetahui jumlah dari prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi serta masing- masing faktor risiko hipertensi. Uji One Way Anova juga dilakukan pada penelitian ini untuk menguji adanya perbedaan rata-rata pada lebih dari dua kelompok data, yaitu tekanan sistolik, diastolik dan denyut nadi dengan umur dan faktor risiko kesehatan hipertensi (Santoso, 2014). Kemudian di lakukan uji Chi Square untuk mengetahui pengaruh antara 2 variabel yaitu hipertensi, kesadaran, terapi dengan faktor risiko hipertensi (aktivitas fisik, merokok, pola makan, BMI, riwayat penyakit, alkohol).
Data yang sudah terolah kemudian dilakukan analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi umur, jenis kelamin, variabel bebas (aktifitas fisik, merokok, pola makan, BMI, alkohol, riwayat penyakit) dan variabel tergantung (tekanan darah dan umur). Pada penelitian ini menggunakan mean jika data terdistibusi normal, jika data tidak terdistribusi normal menggunakan median.
Namun pada faktor risiko alkohol tidak dibahas lebih lanjut, karena responden yang mengkonsumsi alkohol hanya 2 dari 265 responden. Responden yang hanya 2 tidak dapat mewakili populasi. Kemudian dilakukan sub analisis pada faktor risiko merokok untuk laki-laki, karena responden yang merokok hanya pada laki-laki. Pada faktor risiko yang lain tidak dilakukan sub analisis karena setelah dilakukan sub analisis pada BMI tetap tidak berpengaruh terhadap hipertensi, faktor risiko lain tidak dapat dilakukan sub analisis lagi.