TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
V. PERENCANAAN DAN RASIONAL
Tanggal : 21 Maret 2019 Jam : 09 : 25 WITA
Diagnosa :Ny. N G5P4A0AH4 hamil 32 minggu 3 hari, janin tunggal, hidup, intrauterin, letak kepala, dengan kehamilan resiko tinggi.
1) Informasikan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan kehamilan
R/ informasi yang tepat dan benar tentang kondisi dan keadaan yang sedanf dialami ibu merupakan hak pasien yang harus diketahui ibu dan keluarga agar lebih kooperatif dalam tindakan atau asuhan yang diberikan.
2) Jelaskan kepada ibu tenang kebutuhan dasar ibu hamil pada trimrster III yaitu kebutuhan oksigen, nutrisi, pakaian, personal hygiene, eliminasi, seksual, mobilisasi, istirahat dan tidur, seksualitas, pakaian dan body mekanik.
R/ Agar ibu memahami apa yang menjadi kebutuhan dasar ibu hamil trimester III.
3) Jelaskan tanda bahaya kehamilan trimester III
R/ Memastikan bahwa ibu akan mengenali gejala yang harus dilaporkan. Gejala yang khususnya berhubungan dengan trimester III adalah nyeri epigastrik, sakit kepala, gangguan visual, edema pada wajah dan tangan, tidak ada gerakan janin, dan perdarahan vagina atau nyeri abdomen hebat. 4) Informasikan pada ibu untuk melaukan perencanaan dan persiapan
persalinan yang aman dan nyaman.
R/ perencanaan persalinan seperti memilih tempat persalinan, memilih tenaga teralatih, transportasi ketempat persalinan, keluarga yang akan menemani saat bersalin, persiapan biaya persalinan dan persiapan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan yang aman dan nyaman.
5) Jelaskan tanda-tanda persalinan seperti perut mules secara teratur dan semakin lama kontraksi semakin kuat, dan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
R/ penyuluhan memberi kesempatan untuk mematangkan persiapan persalinan dan kelahiran. Tanda tersebut muncul dari beberapa hari hingga 2 sampai 3 minggu sebelum persalinan dimulai.
6) Anjurkan ibu untuk minum obat secara teratur yaitu SF 30 tablet, dan kalak 30 tablet masing-masing diminum 1x/hari
R/ kalsium laktat 1200 mg mengandung ultrafine carbonet dan vitamin D berfungsi untuk membnatu pertumbuhan tulang dan gigi janin, tablet fe mengandung 250 mg sulfat ferosus dan 50 mg asam folat yang berfungsi untuk menambah zat brsi dalam tubuh dan meningkatkan kadar haemoglobin dan vitamin C 50 mg berfungsi membantu proses penyerapan sulfat ferosus.
7) Anjurkan ibu untuk mengikuti program KB setelah 40 hari atau KB pasca salin.
8) Jadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 07Februari 2019 atau bila ibu mengalami keluhan.
R/ Pemeriksaan dilakukan oleh petugas kesehatan terhadap ibu hamil beserta janinya secara berkala unuk mengawasi kondisi kesehatan ibu serta pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim guna persiapan persalinanya.
9) Dokumentasi hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan sebagai bahan pertanggung jawaban dan evaluasi.
R/ dokumentasi sebagai catatan tentang interaksi antara pasien dan tim kesehatan yang mencatat tentang hasil pemeriksaan prosedur, pengobatan pada pasien dan pendidikan kesehatan pada pasien, respon pasien kepada semua kegiatan yang dilakukan dan digunakan sebagai bukti apabila terdapat gugatan disuatu saat nanti dari klien dan juga untuk memudahkan kita dalam memberikan asuhan selanjutnya kepada klien.
VI. Pelaksanaan
Tanggal: 21 Maret 2019 Jam : 09.30 WITA
Diagnosa :Ny. N G5P4A0AH4 hamil 32 minggu 3 hari, janin tunggal, hidup, intrauterin, letak kepala, dengan kehamilan resiko tinggi.
1) Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa tanda vital ibu dalam batas normal yaitu tekanan darah : 110/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, pernaasan : 22x/menit, suhu: 36,6 ºC, tinggi fundus uteri : 3 jari diatas pusat (Mc Donald 27 cm), punggung kanan, kepala belum masuk pintu atas panggul, DJJ 140x/menit.
2) Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan dasar ibu hamil pada trimester III Kebutuhan nutrisi : sangat penting untuk janin dan ibu tergantung pada nutrisi ibu selama pada masa kehamilan sehingga gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan menjadi 300 kalori/hari, ibu hamil seharusnya
mengkonsumsi makanan yang bernilai gizi bermutu tinggi dan banyak mengkonsumsi cairan.
Kebutuhan eliminasi : dipertahankan bila mungkin peningkatan kadar progesterone merilekskan otot polos saluran gastroinstestinal, mengakibatkan penurunan peristaltic dan meningkatkan reabsorpsi air dan elektrolit. Suplemen zat bezi juga memperberat masalah konstipasi.
Kebutuhan personal hygiene : meningkatkan pelebaran dan pembesaran rahim, kebersihan harus dijaga pada masa kehamilan, karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat khususnya pada trimester III dikarenakan terjadinya peningkatan aliran darah kedalam kulit yang dapat menyebabkan ibu hamil akan merasa lebih hangat.
Kebutuhan istirahat dan tidur untuk ibu hamil : istirahat untuk memenuhi kebutuhan metabolisme berkenan dengan pertumbuhan jaringan ibu dan janin.
Kebutuhan pakaian : pemakaian pakaian dan kelengkapannya dan kelengkapannya kurang tepat akan mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang akan mengganggu fisik dan psikologis ibu.
Kebutuhan seksual :menjelaskan pada ibu bahwa tidak ada pantangan untuk berhubungan seksual yang perlu diperhatikan adalah ibu harus merasa nyaman dan tida kelelahan.
Kebutuhan body mekanik : ligament sendi putar dapat meningkatkan pelebaran atau pembesaran rahim pada ruang abdomen. Nyeri pada ligament terjadi karena pelebaran dan tekanan pada ligament karena adanya pembesaran rahim.
3) Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan trimester III, gejala yang khususnya berhubungan dengan trimester III adalah nyeri epigastrik, sakit kepala, gangguan visual, edema pada wajah dan tangan, tidak ada gerakan janin, dan perdarahan vagina atau nyeri abdomen hebat. Semua kondisi
tersebut dapat membahayakan janin dan membutuhkan evaluasi secepatnya.
4) Menginformasikan pada ibu untuk melaukan perencanaan dan persiapan persalinan yang aman dan nyaman. Dengan perencanaan persalinan seperti memilih tempat persalinan, memilih tenaga teralatih, transportasi ketempat persalinan, keluarga yang akan menemani saat bersalin, persiapan biaya persalinan, pendonor, dan persiapan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan yang aman dan nyaman.
5) Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti perut mules secara teratur dan semakin lama kontraksi semakin kuat, dan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir. Dengan penyuluhan memberi kesempatan untuk mematangkan persiapan persalinan dan kelahiran. Tanda tersebut muncul dari beberapa hari hingga 2 sampai 3 minggu sebelum persalinan dimulai. 6) Menganjurkan ibu untuk minum obat secara ter yaitu kalsium laktat 1x1
pada pagi hari setelah makan diminum dengan air putih. kalsium laktat mengandung 1200 mg mengandung ultrafine carbonet dan vitamin D berfungsi untuk membnatu pertumbuhan tulang dan gigi janin. Efek samping kalsium laktat : mual muntah, berkurangnya nafsu makan, sembelit, mulut kering dan berhausan.Tablet fe mengandung 250 mg sulfat ferosus dan 50 mg asam folat yang berfungsi untuk menambah zat brsi dalam tubuh dan meningkatkan kadar haemoglobin dan vitamin C 50 mg berfungsi untuk menjaga stamina dan membantu proses penyerapan sulfat ferosus. Vitamin C diminum bersamaan dengan tablet fe, diminum setelah makan malam atau sebelum tidur Karena tablet Fe membuat rasa mual. Jangan minum dengan tehh, kopi atau susu, minum dengan air putih atau jus jeruk.
7) Menganjurkan ibu untuk mengikuti program KB setelah 40 hari atau KB pasca salin.
8) Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 07Februari 2019 atau bila ibu mengalami keluhan.
9) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan sebagai bahan pertanggung jawaban dan evaluasi, respon pasien kepada semua kegiatan yang dilakukan dan digunakan sebagai bukti apabila terdapat gugatan disuatu saat nanti dari klien dan juga untuk memudahkan kita dalam memberikan asuhan selanjutnya kepada klien.
VII. EVALUASI
Tanggal: 21 Maret 2019 Jam : 09.35 WITA
Diagnosa :Ny. N G5P4A0AH4 hamil 32 minggu 3 hari, janin tunggal, hidup, intrauterin, letak kepala, dengan kehamilan resiko tinggi.
1) Ibu senang dengan keadaan ibu dan janinnya
2) Ibu sudah mengetahui dan dapat mengulangi kembali penjelasan yang diberikan tetnang kebutuhan dasar ibu hamil pada trimester III.
3) Ibu dapat mengetahui dan dapat menyebutkan beberapa tanda bahaya, ibu berjanji akan ke fasilitas kesehatan terdekat apabila mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.
4) Ibu mengatakan sudah melakukan prencanaan persalinan di RS S.K Lerik Kota Kupang, memilih tenaga terlatih, transportasi persalinan menggunakan kendaraan pribadi, keluarga yang akan menemani saat bersalin, persiapan biaya persalinan dan persiapan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan yang aman dan nyaman.
5) Ibu dapat mengulangi kembali tanda-tanda persalinan dan akan ke fasilitas kesehatan apabila mengalami tanda-tanda persalinan.
6) Ibu mengatakan akan meminum obat yang telah diresepkan secara teratur. 7) Ibu bersedia mengikuti program KB IUD.
8) Ibu bersedia kontrol ulang di puskesmas Pasir Panjang pada tanggal 07 februari 2019.
9) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan sebagai bahan pertanggung jawaban dan evaluasi, respon pasien kepada semua kegiatan yang dilakukan dan digunakan sebagai bukti apabila terdapat gugatan disuatu saat nanti dari klien dan juga untuk memudahkan kita dalam memberikan asuhan selanjutnya kepada klien di puskesmas.