আেবদন ফরম জমার ানঃ বাংলা িবভাগ ০১। িনধািরত আেবদন ফরম (৪ পাতা িবিশ ); ০২। িশ াথ র জ সনেদর ফেটাকিপ (অব ই ১৭ িডিজেটর হেত হেব); ০৩। িপতা ও মাতার জাতীয় পিরচয়পে র ফেটাকিপ (১০ অথবা ১৭ সং ার সােলর এস.এস.িস পরী ার েবশপে র ফেটাকিপ; ০৫। িশ াথ র উপ ি র অথ াি র ে য কান বধ/ সচল অনলাইন াংক/ মাবাইল াংিকং একাউ ন র (অনলাইন/ এেজ াংক এর ে একাউ ন র ১৩-১৭ িডিজট এবং মাবাইল াংিকং এর ে একাউ ন র ১১-১২ িডিজট হেত হেব) আেবদন ফরেম কের উে খ করেত হেব। ০৬। িশ াথ র অিভভাবক হেবন িপতা অথবা মাতা। কবলমা িপতা-মাতার অ পি িতেত অ কান ি েক (ভাই/েবান/ দাদা/দাদী/নানা/নানী) অিভভাবক িহসােব উে খ করেত হেব। ০৭। আেবদন ফরেম যােক অিভভাবক িহসােব উে খ করা হেব তার জাতীয় পিরচয়প বহার কের অনলাইন াংক িহসাব অথবা মাবাইল াংিকং িহসাব লেত হেব এবং িহসাবধারীর নাম তারই উে খ করেত হেব। ল াংিকং/ এেজ াংিকং এর ে যার নােম একাউ খালা হেয়েছ িহসাবধারীর নাম িহসােব তার নাম উে খ করেত হেব। পালনীয় শতাবলী/ িনেদশাবলীঃ ** িপ া িশ াথ িনয়িমত ও ধারাবািহকভােব অ য়নরত থাকেত হেব; ** পাঠ িবরিত রেয়েছ এ প িশ াথ র ত দান করা যােব না; ** বাংলােদশ কািরগির িশ া বােডর অধীেন ভিত ত িশ াথ রা এ উপ ি কম িচর আওতা হেব না; ** ত দােনর ে ল বা অিনয়ম পিরলি ত হেল সংি িশ াথ দায়ী থাকেব এবং ি র অথ াি র সম া হেল কেলজ ক প দায়ী থাকেব না। উে য, সারােদেশর উপ ি উপকারভাগী িশ াথ ক ীয়ভােব ধানম ীর িশ া সহায়তা া অিফেসর MIS Cell -এর ি গত সহায়তায় HSP ক ক িনবািচত হেব। এে ে কেলজ ক পে র কানরকম দায় নই। িত া র (েমাঃ আলতা র রহমান) ( েফসর মাঃ িদদা ল ইসলাম- ৫২৯৬) আহবায়ক অ বাড ি , উপ ি ও অ া ি ব ন কিম /২০২২ নীলফামারী সরকাির কেলজ, নীলফামারী। নীলফামারী সরকাির কেলজ। অ িলিপ অবগিত ও েয়াজনীয় ব া হেণর জ িরত হেলা : ০১। উপা , অ কেলজ। ০২। স াদক, িশ ক পিরষদ, অ কেলজ। ০৩। আহবায়ক, বাড ি , উপ ি ও অ া ব ন কিম অ কেলজ (আেবদন ফরমস হ অনলাইেন ইন ট কের িববরণী আগাম তািরেখর মে িন া রকারীর িনকট জমা দয়ার জ অ েরাধ করা হ’ল।) ০৪। ধান সহকারী, অ কেলজ (কেলজ ওেয়বসাইট/ না শ বােড দােনর ব া হেণর জ )। (2)উপবৃত্তির জন্য আবেদন ফরম সমত্তিত উপবৃত্তি কমমসূত্তি প্রধানমন্ত্রীর ত্তিক্ষা সহায়তা ট্রাস্ট ত্তিক্ষা মন্ত্রণালয় আবেদনকারীর সম্প্রত্তত ততালা পাসবপার্ ম সাইবজর ছত্তে আবেদনকারীর ব্যত্তিগত তথ্যাত্তদ ত্তিক্ষার্থীর পত্তরত্তিত্তত নম্বর জন্মত্তনেন্ধন সনদ নম্বর (১৭ ত্তিত্তজর্) ১ আবেদনকারীর নাম: ২ ত্তলঙ্গ তছবল তমবয় তৃতীয় ত্তলঙ্গ ৩ গ্রাম ওয়াি ম ইউত্তনয়ন তপৌরসভা ৪ জন্মতাত্তরখ: ৫ আবেদনকারীর ত্তপতা-মাতার তথ্য:  মাতা নাম:  ত্তপতা নাম: আবেদনকারীর ত্তপতা-মাতার জাতীয় পত্তরিয় পত্র নম্বর (১০ অর্থো ১৭ ত্তিত্তজর্)  মাতা:  ত্তপতা: ৬ ত্তপতা-মাতার অেতমমাবন অত্তভভােবকর নাম:  জাতীয় পত্তরিয়পত্র নম্বর ৭ অত্তভভােবকর ঠিকানা- গ্রাম ইউত্তনয়ন তপৌরসভা ওয়াি ম উপবজলা তজলা ৮ ততামার পড়াশুনার খরি তক েহন কবরন- (টিক ত্তিহ্ন ত্তদন) o োো o মা o অত্তভভােক ৯ আবেদনকারী ত্তক োাংলাবদবির তকাবনা ক্ষুদ্র নৃ-বগাষ্ঠীর অন্তর্ভমি o হযাঁ নৃ-বগাষ্ঠীর নাম না ১০ আবেদনকারী ত্তিক্ষার্থী ত্তক মুত্তিব াদ্ধা পত্তরোবরর সন্তান (মুত্তিব াদ্ধার নাত্তত/নাতনী) o হযাঁ ( প্রমাণপত্র আপবলাি করুন) মুত্তিব াদ্ধার নাম ও সম্পকম না ১১ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর ত্তিক্ষাগত ত াগ্যতা- ১২ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর স্বামী/স্ত্রীর ত্তিক্ষাগত ত াগ্যতা- (3)১৩ আবেদনকারীর পূবে মর ত্তিক্ষার তলবভল- o প্রার্থত্তমক o ত্তনম্নমাধ্যত্তমক o মাধ্যত্তমক প্রমাণপত্র আপবলাি করুন ১৪ আবেদনকারী ত্তক সরকাত্তর তকাবনা উৎস তর্থবক উপবৃত্তি/ত্তিক্ষাভাতা পান

গণ জাত ী বাংলােদশ সরকার অ ে র কাযালয়

নীলফামারী সরকাির কেলজ, নীলফামারী

িব ি নং- নীঃসঃকঃ ০৯৩/২০২২ www.ngc.edu.bd তািরখঃ ০৮/০৩/২০২২ ি .

সমি ত উপ ি কম িচর আওতায় ২০২১-২০২২ িশ াবেষর একাদশ িণর

িশ াথ েদর উপ ি র আেবদন সং া জ রী িব ি

অ কেলেজর ২০২১-২০২২ িশ াবেষর একাদশ িণর সকল িশ াথ েদর জানােনা যাে য, িশ া ম ণালেয়র মা িমক ও উ িশ া িবভােগর অধীেন ধানম ীর িশ া সহায়তা াে র বা বায়নাধীন সমি ত উপ ি কম িচর া য়াল অ যায়ী ২০২১-২০২২ িশ াবেষর একাদশ িণর িশ াথ েদর মে উপ ি র জ আেবদন ফরম িবতরণ, িশ াথ ক ক যথািনয়েম আেবদন ফরম রণ বক কেলেজ জমাদান কায ম িনে া সময় চী ও শতাবলী অ যায়ী অ ি ত হেব।

রণ ত আেবদন ফরম কেলেজ জমা দােনর শষ তািরখঃ

২০/০৩/২০২২ ি .

আেবদন ফরম জমার ানঃ

বাংলা িবভাগ

০১। িনধািরত আেবদন ফরম (৪ পাতা িবিশ );

০২। িশ াথ র জ সনেদর ফেটাকিপ (অব ই ১৭ িডিজেটর হেত হেব);

০৩। িপতা ও মাতার জাতীয় পিরচয়পে র ফেটাকিপ (১০ অথবা ১৭ সং ার);

০৪। ২০২১ সােলর এস.এস.িস পরী ার েবশপে র ফেটাকিপ;

০৫। িশ াথ র উপ ি র অথ াি র ে য কান বধ/ সচল অনলাইন াংক/ মাবাইল াংিকং একাউ ন র (অনলাইন/ এেজ াংক এর ে একাউ ন র ১৩-১৭ িডিজট এবং মাবাইল াংিকং এর ে একাউ ন র ১১-১২ িডিজট হেত হেব) আেবদন ফরেম কের উে খ করেত হেব।

০৬। িশ াথ র অিভভাবক হেবন িপতা অথবা মাতা। কবলমা িপতা-মাতার অ পি িতেত অ কান ি েক (ভাই/েবান/ দাদা/দাদী/নানা/নানী) অিভভাবক িহসােব উে খ করেত হেব।

০৭। আেবদন ফরেম যােক অিভভাবক িহসােব উে খ করা হেব তার জাতীয় পিরচয়প বহার কের অনলাইন াংক

িহসাব অথবা মাবাইল াংিকং িহসাব লেত হেব এবং িহসাবধারীর নাম তারই উে খ করেত হেব। ল াংিকং/

এেজ াংিকং এর ে যার নােম একাউ খালা হেয়েছ িহসাবধারীর নাম িহসােব তার নাম উে খ করেত হেব।

পালনীয় শতাবলী/ িনেদশাবলীঃ

** িপ া িশ াথ িনয়িমত ও ধারাবািহকভােব অ য়নরত থাকেত হেব;

** পাঠ িবরিত রেয়েছ এ প িশ াথ র ত দান করা যােব না;

** বাংলােদশ কািরগির িশ া বােডর অধীেন ভিত ত িশ াথ রা এ উপ ি কম িচর আওতা হেব না;

** ত দােনর ে ল বা অিনয়ম পিরলি ত হেল সংি িশ াথ দায়ী থাকেব এবং ি র অথ াি র সম া হেল কেলজ ক প দায়ী থাকেব না।

উে য, সারােদেশর উপ ি উপকারভাগী িশ াথ ক ীয়ভােব ধানম ীর িশ া সহায়তা া অিফেসর MIS Cell -এর ি গত সহায়তায় ^HSP ক ক িনবািচত হেব। এে ে কেলজ ক পে র কানরকম দায় নই।

িত া র

(েমাঃ আলতা র রহমান)

( েফসর মাঃ িদদা ল ইসলাম- ৫২৯৬) আহবায়ক অ বাড ি , উপ ি ও অ া ি ব ন কিম /২০২২ নীলফামারী সরকাির কেলজ, নীলফামারী। নীলফামারী সরকাির কেলজ।

অ িলিপ অবগিত ও েয়াজনীয় ব া হেণর জ িরত হেলা : ০১। উপা , অ কেলজ।

০২। স াদক, িশ ক পিরষদ, অ কেলজ।

০৩। আহবায়ক, বাড ি , উপ ি ও অ া ব ন কিম / ২০২০-২০২১, অ কেলজ (আেবদন ফরমস হ অনলাইেন ইন ট কের িববরণী আগামী ৩০/০৩/২০২২ ি : তািরেখর মে িন া রকারীর িনকট জমা দয়ার জ অ েরাধ করা হ’ল।)

০৪। ধান সহকারী, অ কেলজ (কেলজ ওেয়বসাইট/ না শ বােড দােনর ব া হেণর জ )।

উপবৃত্তির জন্য আবেদন ফরম সমত্তিত উপবৃত্তি কমমসূত্তি

প্রধানমন্ত্রীর ত্তিক্ষা সহায়তা ট্রাস্ট ত্তিক্ষা মন্ত্রণালয়

আবেদনকারীর সম্প্রত্তত ততালা পাসবপার্ ম সাইবজর ছত্তে

আবেদনকারীর ব্যত্তিগত তথ্যাত্তদ ত্তিক্ষার্থীর পত্তরত্তিত্তত নম্বর

জন্মত্তনেন্ধন সনদ নম্বর (১৭ ত্তিত্তজর্) ১ আবেদনকারীর নাম:

২ ত্তলঙ্গ তছবল তমবয় তৃতীয় ত্তলঙ্গ

৩ গ্রাম ওয়াি ম ইউত্তনয়ন তপৌরসভা

৪ জন্মতাত্তরখ:

৫

আবেদনকারীর ত্তপতা-মাতার তথ্য:

 মাতা নাম:

 ত্তপতা নাম:

আবেদনকারীর ত্তপতা-মাতার জাতীয় পত্তরিয় পত্র নম্বর (১০ অর্থো ১৭ ত্তিত্তজর্)

 মাতা:

 ত্তপতা:

৬ ত্তপতা-মাতার অেতমমাবন অত্তভভােবকর নাম:

 জাতীয় পত্তরিয়পত্র নম্বর

৭ অত্তভভােবকর ঠিকানা- গ্রাম ইউত্তনয়ন তপৌরসভা

ওয়াি ম উপবজলা তজলা

৮ ততামার পড়াশুনার খরি তক েহন কবরন- (টিক ত্তিহ্ন ত্তদন)

o োো o মা o অত্তভভােক

৯ আবেদনকারী ত্তক োাংলাবদবির তকাবনা ক্ষুদ্র নৃ-বগাষ্ঠীর অন্তর্ভমি

o হযাঁ নৃ-বগাষ্ঠীর নাম না

১০

আবেদনকারী ত্তিক্ষার্থী ত্তক মুত্তিব াদ্ধা পত্তরোবরর সন্তান (মুত্তিব াদ্ধার নাত্তত/নাতনী)

o হযাঁ ( প্রমাণপত্র আপবলাি করুন) মুত্তিব াদ্ধার নাম ও সম্পকম না

১১ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর ত্তিক্ষাগত ত াগ্যতা-

১২ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর স্বামী/স্ত্রীর ত্তিক্ষাগত ত াগ্যতা-

১৩ আবেদনকারীর পূবে মর ত্তিক্ষার তলবভল-

o প্রার্থত্তমক o ত্তনম্নমাধ্যত্তমক o মাধ্যত্তমক প্রমাণপত্র আপবলাি

করুন ১৪ আবেদনকারী ত্তক সরকাত্তর তকাবনা উৎস তর্থবক উপবৃত্তি/ত্তিক্ষাভাতা পান ? হযাঁ না

১৫ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর তমাোইল তফান নম্বর ার মাধ্যবম উপবৃত্তির অর্থ ম ত্তেতরবণর খুবদোতমা তপবত ইচ্ছুক

স্বাস্থ্য

১৬ আবেদনকারীর ত্তক তকাবনা িারীত্তরক প্রত্ততেত্তন্ধতা আবছ? প্রমাণপত্র আপবলাি করুন ১৭ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর ত্তক তকাবনা িারীত্তরক প্রত্ততেত্তন্ধতা আবছ? প্রমাণপত্র

আপবলাি করুন ১৮ আবেদনকারীর পত্তরোবরর তকাবনা সদস্য ত্তক জন্মগতভাবে/দীর্ মস্থ্ায়ী তরাবগ র্ভগবছন ? প্রমাণপত্র

আপবলাি করুন ১৯ আবেদনকারী ত্তক তকাবনা দীর্ মস্থ্ায়ী তরাবগর জন্য ঔষবধর উপর ত্তনভমরিীল ? প্রমাণপত্র

আপবলাি করুন ২০ আবেদনকারীর পত্তরোবরর তকাবনা সদস্য ত্তক তকাবনা মানত্তসক তরাবগ র্ভগবছন ? প্রমাণপত্র

আপবলাি করুন ত্তিক্ষা

২১ আবেদনকারীর েতমমান ত্তিক্ষা প্রত্ততষ্ঠাবনর নাম ইআইআইএন

২২ েতমমান ত্তিক্ষা প্রত্ততষ্ঠাবনর ঠিকানা-

উপবজলা ইউত্তনয়ন ওয়াি ম তপৌরসভা

২৩ আবেদনকারীর পূবে মর ত্তিক্ষাপ্রত্ততষ্ঠাবনর নাম

তপিা

২৪ ত্তপতা/মাতা/অত্তভভােক ত্তক তকাবনা িাকুত্তর কবরন ?

২৫ আবেদনকারীর অত্তভভােক ত্তক গ্রাবম/িহবর তকাবনা িাকুত্তর কবরন ?

o িহর o গ্রাম

২৬ আবেদনকারীর মা-োো অর্থো অত্তভভােবকর সুত্তনত্তদ মষ্ট তকাবনা মাত্তসক আবয়র উৎস আবছ?

২৭ পত্তরোবরর কত জন সদস্য িাকুত্তর কবরন?

২৮ আবেদনকারীর অত্তভভােক তকাবনা উৎস তর্থবক ত্তক তকাবনা আয় কবরন?

o তদাকান o হাঁস-মুরত্তগর খামার

o পত্তরেহন o মৎস খামার o কৃত্তষ o অন্যান্য ২৯ আবেদনকারীর মা-োো অর্থো অত্তভভােবকর মাত্তসক আয় কত? o

পত্তরোর

৩০ আবেদনকারীর োো-মা দুজবনই জীত্তেত আবছন? একজন জীত্তেত র্থাকবল ত্ততত্তন তক?

৩১ আঠার েছবরর নীবি পত্তরোবরে সদস্য সাংখ্যা

৩২ আবেদনকারীর পত্তরোবরর কয়টি র্র আবছ?

েসত োত্তড় ৩৩ আবেদনকারী ত্তক ত্তনবম্নর তকাবনা একটি এলাকায় োস কবরন?

পাহাড় ির হাওড় পূবে মর ত্তছর্মহল

এলাকা

বস্তি এলাকা

৩৪ আবেদনকারীর োত্তড়বত কয়টি কক্ষ আবছ

৩৫ োত্তড়বত ত্তেদুযৎ আবছ ত্তক না o আছে o নাই

৩৬ োত্তড়বত কবক্ষর সাবর্থ সাংযুি র্য়বলর্ আবছ ত্তক না o আছে o নাই

৩৭ োত্তড়বত তর্ত্তলত্তভিন আবছ ত্তক না o আছে o নাই

৩৮ রান্না হয় o গ্যাস o কাঠ o খড়কুর্া o তগাের ঘুঁবর্

৩৯ োত্তড়র প্রধান র্বরর তমবে কী ত্তদবয় ততত্তর

o মাটি o মািাাং o ত্তসবমন্ট o র্াইলস o অন্যান্য

৪০ োত্তড়র তদয়াল কী ত্তদবয় ততত্তর

o মাটি o পার্কাঠি o োঁি o টিন o কাঠ o ইর্

৪১ োত্তড়র ছাদ কী ত্তদবয় ততত্তর

o ছন o তগালপাতা ^{o খড় o} টিন o কাঠ o আরত্তসত্তস o ত্তজআইত্তির্

৪২ অত্তভভােবকর মাত্তলকানায় তমার্ ভূত্তমর পত্তরমাণ (ছেছরাপস্তলটান/ছপৌর এলাকা/গ্রাে):

অন্যান্য

অত্তভভােবকর ত্তনবম্নর তকাবনা কাি ম আবছ ত্তক?

৪৩

o ত্তভত্তজত্তি কাি ম প্রমাণপত্র আপবলাি করুন

o ত্তভত্তজএফ কাি ম প্রমাণপত্র আপবলাি করুন

o েয়স্ক ভাতা কাি ম প্রমাণপত্র আপবলাি করুন

o ত্তেধো ভাতা কাি ম প্রমাণপত্র আপবলাি করুন

o স্বােী পস্তরত্যক্তা কার্ ড প্রমাণপত্র আপবলাি করুন অনলাইন ব্যাাংক/বমাোইল ব্যাাংক ত্তহসাবের তথ্যাত্তদ

৪৪ আবেদনকারীর অত্তভভােবকর ত্তনবম্নর তকাবনা ত্তহসাে পত্তরিালনা কবরন ত্তক?

ত বকাবনা তফিীলর্ভি ব্যাাংবকর অনলাইন ত্তহসাে ত বকাবনা তমাোইল ব্যাাংক ত্তহসাে

৪৫

ব্যাাংবকর নাম- তমাোইল ব্যাাংক অপাবরর্বরর নাম

িাখার নাম- ত্তহসােধারীর নাম

স্তিসাছবর ধরন-

ত্তহসােধারীর নাম- একাউন্ট নম্বর

একাউন্ট নম্বর-