HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG SADARI DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI
(SADARI) PADA SISWI MADRASAH ALIYAH SWASTA PERSATUAN AMAL BAKTI 2 HELVETIA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
AGUSTINA NASUTION NIM. 111021065
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG SADARI DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI
(SADARI) PADA SISWI MADRASAH ALIYAH SWASTA PERSATUAN AMAL BAKTI 2 HELVETIA
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
AGUSTINA NASUTION NIM: 111021065
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Kasus kanker payudara mengalami peningkatan setiap tahun. Di Indonesia proporsi kanker payudara sebesar 28,7%. Tingginya jumlah kasus kanker payudara karena perempuan kurang waspada terhadap perubahan payudaranya sehingga menyebabkan kanker payudara terdeteksi pada stadium lanjut. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi angka kejadian kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang SADARI dan kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang tahun 2014. Berdasarkan metodenya, penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah semua siswi kelas X dan kelas XI di Sekolah Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang yang berjumlah 93 siswi. Sampel adalah semua populasi dijadikan sebagai sampel.
Hasil analisis data diperoleh bahwa responden mayoritas melakukan pemeriksaan SADARI (74,2 %). Pengetahuan tentang SADARI mayoritas kurang (50,5 %), dan pengetahuan tentang kanker payudara mayorits kurang (44,1 %). Hasil penelitian dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan tentang SADARI dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan nilai ρ=0,009. Pengetahuan tentang kanker payudara terdapat hubungan dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan nilai ρ=0,011.
Dihimbau kepada guru biologi untuk menyertakan memberikan ilmu pengetahuan tentang SADARI maupun kanker payudara ketika sedang melakukan proses belajar mengajar yaitu mengenai tanda dan gejala kanker payudara, faktor risiko terkena kanker payudara, hal yang perlu diperhatikan ketika mekukan SADARI, kapan saat yang tepat ketika melakukan SADARI.
ABSTRACT
Each year, cases about breast cancer are increasing rapidly. In Indonesia, proportion of breast cancer is reaching up to 28.7%. This highest score of breast cancer and its cases occurs because woman's lack of awareness in breast changing of its appearence until it's too late too be solved in higher stadium. One of the best way to reduce the case of breast cancer is by doing breast self examination (SADARI).
This research is aimed to find the correlation between woman's knowledge about breast self examination (SADARI) and breast cancer with breast self examination practically on the students of private senior high school "Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang" in 2014. Based on its method, this research is an analytical survey by using cross sectional approach. Population of this research is 93 female students of grade-X and grade-XI in private school of Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang. All this population are functioned as sample.
The result of data analysis shows that most of respondents do the breast self examination (SADARI) as 74.2 %. The knowledge about SADARI is less than 50.5%, and the knowledge about breast cancer is less than 44,1%. The result of his research by using chi-square shows that there is a correlation about the knowledge of breast self examination (SADARI) with the practice of breast self examination (SADARI) as p=0.009. The knowledge about breast cancer has the correlation with breast self examination in practice as p = 0.011.
Encouraged to include a biology teacher gives knowledge about breast self examination and breast cancer when it is in the process of teaching and learning that is about the signs and symptoms of breast cancer, breast cancer risk factors, things to consider when doing breast self examination at the right time.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Agustina Nasution
Tempat/Tanggal Lahir : Sei Nahodaris, 16 Agustus 1988
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat Rumah : Dusun IV Desa Teluk Sentosa Kecamatan Panai Hulu Kabupaten Labuhan Batu.
Riwayat Pendidikan
1. Tahun 1994-2001 : SDN 112206
2. Tahun 2001-2004 : SLTP Swasta YAPENDAK Ajamu 3. Tahun 2004-2007 : SMAN.3 Rantau Utara
4. Tahun 2007-2010 : D-III Kebidanan Kemenkes Medan
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT, atas segala berkat dan Rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Hubungan Pengetahuan tentang SADARI dan Kanker Payudara dengan
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014”, ini guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun material. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat serta selaku dosen pembimbing akademik yang memberikan petunjuk bagi penulis dalam mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Drs. Heru Santoso, MS, PhD selaku Ketua Depertemen dan Kependudukan dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi selaku dosen pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, petunjuk dan saran kepada penulis, sehingga skripsi ini dapat selesai.
4. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, MSi selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan, petunjuk dan saran kepada penulis, sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
6. Bapak Drs. H. M. Fauzi, MA selaku Kepala Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia yang telah memberikan ijin pada penulis untuk melakukan penelitian.
7. Ayahanda dan ibunda tercinta, yang senantiasa memberikan doa dan dukungan yang tulus dan iklas kepada penulis.
8. Adik-adik ku yang selalu jadi semangat hidup Khoiruddin, Edy S Putra, dan sicentil Mariyati semoga kelak menjadi adik-adik yang sukses. Serta Rapikoh Lubis yang udah bersedia menampung segala curhat kata maupun air mata. 9. Teman-teman Kespro, khususnya The Bro (5,5 cm) kak maya yang selalu bisa
diandalkan (mantan preman,hehehe), kak lely (selalu memberi pandangan hidup), caca (selalu memberi keceriaan sekaligus kemarahan, heheheheh), manda (dalam jauh selalu mendoakan), kocik (selalu diam meski ku aniyaya), cipit dan mumu (lalap galau). Dan tak lupa Winda Ariyanti yang telah membantu dalam penelitian.(makasi banyak ya buk)
yang udah selalu perhatian meski tidak diminta, bg Vando dan bg Rio yang selalu kasi motivasi, serta Maya, k‘Eka, dan k‘Theo yang cantek. Terimakasih
buat persaudaraan yang hangat selama ini, keceriaan, kasih sayang, dan kebersamaan. Big hug for all of you.
11.Teman-teman seperjuangan di Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan bantuan dan dukungan serta semangat selama perkuliahan. Semoga ALLAH SWT melimpahkan Rahmat KaruniaNya kepada semua yang telah membantu penulis.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam skripsi ini mungkin masih terdapat kekurangan yang dapat diperbaiki, maka penulis mengharapkan saran dan kritik dari semua pihak yang sifatnya membangun dalam perbaikan skripsi ini.
Dan akhirnya semoga tulisan ini dapat memberikan manfaat dan masukan bagi kita semua Amin.
Medan, Mei 2014 Penulis
DAFTAR ISI
BAB II TINJAUN PUSTAKA 2.1 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) ... 6
2.1.1 Pengertian Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)... 6
2.1.2 Tujuan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) ... 6
2.1.3 Cara Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) ... 7
2.2 Pengetahuan Tentang Kanker Payudara ... 13
2.2.1 Pengertian Pengetahuan ... 13
2.2.2 Pengertian Pengetahuan Kanker Payudara ... 14
2.2.2.1 Anatomi Payudara ... 14
2.2.2.2 Definisi Kanker Payudara ... 15
2.2.2.3 Hormon Pertumbuhan Payudara ... 16
2.2.2.4 Penyebab Dan Faktor Risiko Kanker Payudara ... 17
2.2.2.5 Tanda Dan Gejala Kanker Payudara ... 18
2.2.2.5.1 Tanda Dan Gejala Kanker Payudara Secara Umum ... 18
2.2.2.5.2 Stadium Kanker Payudara ... 19
2.2.2.6 Pengobatan Kanker Payudara ... 21
2.2.2.6.1 Pengangkatan Dengan Lumpectomy ... 21
2.2.2.6.2 Pembedahan Mastektomi ... 21
2.2.2.6.3 Adjuvant Therapy ... 24
2.2.2.7 Deteksi Dini Kanker Payudara ... 26
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian ... 31
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian ... 31
3.5 Definisi Operasional Variabel ... 32
3.6 Aspek Pengukuran ... 33
3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen... ... 33
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen... ... 33
3.7 Teknik Analisa Data... .... 34
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 35 5.1 Pemeriksaan Payudara Sendiri ... 44
5.2 Pengetahuan Tentang Sadari Dan Kanker Payudara ... 46
5.3 Hubungan Pengetahuan Tentang Sadari Dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Serta Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Payudara Dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) ... 47
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 50
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Stadium Kanker Payudara ... 20
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur, Kelas dan Suku Responden ... 36
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tindakan Sadari ... 37
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Periode Melakukan SADARI ... 37
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Saat Melakukan SADARI ... 38
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Cara Melakukan SADARI ... 38
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan tentang SADARI ... 39
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang SADARI ... 39
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan tentang Kanker Payudara ... 40
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Kanker Payudara ... 41
Tabel 4.10 Tabulasi Silang Pengetahuan tentang SADARI dengan Pemeriksaan SADARI ... 42
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Pemeriksaan Payudara Di Depan Cermin ... 7
Gambar 2.2 Pemeriksaan Ketiak Didepan Cermin ... 9
Gambar 2.3 Pemeriksaan Puting Payudara ... 10
Gambar 2.4 Pemijatan Payudara Pada Posisi Berbaring ... 11
Gambar 2.5. Anatomi payudara ... 15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Master Data
Lampiran 2. Kuesioner Penelitian
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian
Lampiran 4. Surat Balasan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 5. Output Karaskteristik Responden
Lampiran 6. Output Analisi Univariat Menggunakan SPSS
ABSTRAK
Kasus kanker payudara mengalami peningkatan setiap tahun. Di Indonesia proporsi kanker payudara sebesar 28,7%. Tingginya jumlah kasus kanker payudara karena perempuan kurang waspada terhadap perubahan payudaranya sehingga menyebabkan kanker payudara terdeteksi pada stadium lanjut. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi angka kejadian kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang SADARI dan kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang tahun 2014. Berdasarkan metodenya, penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah semua siswi kelas X dan kelas XI di Sekolah Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang yang berjumlah 93 siswi. Sampel adalah semua populasi dijadikan sebagai sampel.
Hasil analisis data diperoleh bahwa responden mayoritas melakukan pemeriksaan SADARI (74,2 %). Pengetahuan tentang SADARI mayoritas kurang (50,5 %), dan pengetahuan tentang kanker payudara mayorits kurang (44,1 %). Hasil penelitian dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan tentang SADARI dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan nilai ρ=0,009. Pengetahuan tentang kanker payudara terdapat hubungan dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dengan nilai ρ=0,011.
Dihimbau kepada guru biologi untuk menyertakan memberikan ilmu pengetahuan tentang SADARI maupun kanker payudara ketika sedang melakukan proses belajar mengajar yaitu mengenai tanda dan gejala kanker payudara, faktor risiko terkena kanker payudara, hal yang perlu diperhatikan ketika mekukan SADARI, kapan saat yang tepat ketika melakukan SADARI.
ABSTRACT
Each year, cases about breast cancer are increasing rapidly. In Indonesia, proportion of breast cancer is reaching up to 28.7%. This highest score of breast cancer and its cases occurs because woman's lack of awareness in breast changing of its appearence until it's too late too be solved in higher stadium. One of the best way to reduce the case of breast cancer is by doing breast self examination (SADARI).
This research is aimed to find the correlation between woman's knowledge about breast self examination (SADARI) and breast cancer with breast self examination practically on the students of private senior high school "Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang" in 2014. Based on its method, this research is an analytical survey by using cross sectional approach. Population of this research is 93 female students of grade-X and grade-XI in private school of Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang. All this population are functioned as sample.
The result of data analysis shows that most of respondents do the breast self examination (SADARI) as 74.2 %. The knowledge about SADARI is less than 50.5%, and the knowledge about breast cancer is less than 44,1%. The result of his research by using chi-square shows that there is a correlation about the knowledge of breast self examination (SADARI) with the practice of breast self examination (SADARI) as p=0.009. The knowledge about breast cancer has the correlation with breast self examination in practice as p = 0.011.
Encouraged to include a biology teacher gives knowledge about breast self examination and breast cancer when it is in the process of teaching and learning that is about the signs and symptoms of breast cancer, breast cancer risk factors, things to consider when doing breast self examination at the right time.
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dari 2008 sampai 2012 kasus penderita kanker meningkat dari 1,4 juta menjadi 12,7 juta. Jumlah kematian yang disebabkan kanker melonjak dari 7.600.000 menjadi 8.200.000 dan lebih dari setengahnya berasal dari Negara berkembang. Data juga menunjukkan peningkatan pada kasus kanker payudara, sebanyak 1,7 juta jiwa wanita didiagnosis menjadi penderita penyakit kanker payudara pada tahun 2012 (David Forman dikutip oleh Kusmiyati 2013).
Berdasarkan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) pada tahun 2010, di Indonesia kanker menjadi penyebab kematian nomor 3 dengan kejadian 7,7% dari seluruh penyebab kematian karena penyakit tidak menular, setelah stroke dan penyakit jantung. Sementara itu, kanker payudara dan kanker leher rahim merupakan jenis kanker tertinggi pada pasien rawat inap maupun rawat jalan di seluruh RS di Indonesia, dengan proporsi sebesar 28,7% untuk kanker payudara, dan kanker leher rahim 12,8%, leukemia 10,4%, lymphoma 8,3% dan kanker paru 7,8% (KemenKes, 2013).
meninggal pada tahun 2013 yang tercatat terdapat dengan umur 14 tahun, 19 tahun, 20 tahun, serta umur 22 dan 23 tahun.
Jumlah penderita kanker payudara di Deli Serdang pada tahun 2012 sebanyak 62 kasus, dengan jumlah kematian 11 orang, tercatat 1 jiwa dengan umur 24 tahun meninggal. Sedangkan pada tahun 2013 terdapat 66 jumlah kasus penderita kanker payudara, dengan jumlah kematian 9 jiwa. (RSUP.H.Adam Malik,2013).
Tingginya jumlah kasus kanker payudara diduga karena perempuan kurang waspada terhadap perubahan payudaranya sehingga menyebabkan kanker payudara terdeteksi pada stadium lanjut. Padahal, deteksi dini dan peningkatan kewaspadaan disertai pengobatan yang sesuai, dipercaya dapat menurunkan angka kematian akibat kanker payudara (Mardiana, 2009).
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi angka kejadian kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) merupakan deteksi dini kanker payudara yang paling banyak dianjurkan bagi setiap wanita. Tindakan ini sangat penting karena hampir 85 % benjolan di payudara ditemukan oleh penderita sendiri. Pemeriksaan dilakukan oleh diri sendiri, tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menimbulkan kerusakan jaringan dan dapat mendeteksi tumor sekecil apapun karena ujung jari tangan kita mempunyai kepekaan untuk bisa meraba/merasa yang berukuran satu sentimeter (Andini, 2013).
Usia penderita kanker payudara saat ini cenderung menurun, tidak lagi pada
Masa remaja merupakan masa dimana terjadi berbagai perubahan, baik secara fisik, sosial maupun spiritual yang pada awalnya sulit diterima tapi seiring bertambahnya waktu dan usia serta pemahaman yang dimiliki, remaja mulai bisa menerima perubahan tersebut. Penerimaan remaja terhadap hal-hal yang tabu mulai terbuka karena merupakan pengetahuan baru bagi mereka tapi penerimaannya cenderung tertutup dan malu-malu. (Sarwono, 2010)
Pelaksanaan SADARI merupakan hal yang kurang diminati oleh sebagian besar siswi. Hal ini cenderung dipengaruhi oleh faktor ketidaktahuan akan bahaya kanker, sedangkan untuk informasi terkait kanker payudara sangat minim. Mereka beranggapan bahwa sadari tidak bisa menyembuhkan kanker payudara. Oleh karena itu, pemberian penyuluhan perlu dilakukan karena para siswi-siswi merupakan kelompok yang potensial (Smeltzer 2001 oleh Ramadhanti).
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan peneliti mengenai Hubungan Pengetahuan Tentang SADARI dan Kanker Payudara Dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini adalah adakah hubungan pengetahuan tentang SADARI dan kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) Pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014.
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang SADARI dan kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang tahun 2014. 1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang tahun 2014.
3. Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang SADARI dan kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada Siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang tahun 2014.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan pengetahuan bagi siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).
2.1.1 Pengertian Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk mengenali benjolan pada payudara. Umumnya benjolan yang ditemukan dengan sadari secara teratur berukuran 1,5-2cm, sedangkan benjolan yang tidak sengaja teraba biasanya telah berukuran diatas 3cm. Bila benjolan tersebut adalah kanker, maka ukuran dua atau tiga cm berarti telah memasuki stadium I dan II (Setiati, 2009).
2.1.2 Tujuan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).
Tujuan dilakukan SADARI untuk mendeteksi adanya kelainan-kelainan pada payudara baik struktur, bentuk ataupun tekstur, mengetahui adanya kelainan pada payudara sejak dini, sehingga diharapkan kelainan-kelainan tersebut tidak ditemukan pada stadium lanjut yang pada akhirnya akan membutuhkan pengobatan rumit dengan biaya mahal. Selain itu adanya perubahan yang diakibatkan gangguan pada payudara dapat mempengaruhi gambaran diri penderita (Suryaningsih, 2009).
dari satu sentimeter. Dengan demikian bila benjolan ini ternyata ganas dapat diobati dalam stadium dini. Dan kemungkinan sembuh juga lebih besar (Hediyani, 2012).
2.1.3 Cara Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).
Menurut Suryaningsih (2009), cara melakukan sadari sebaiknya adalah dilakukan pada payudara kanan kiri dan ketiak kanan kiri. Bila terasa benjolan sebesar 1 cm atau lebih, segera pergi ke dokter. Semakin dini penanganan, semakin besar kemungkinan sembuh dengan sempurna.
Adapun langkah-langkah pada SADARI menurut Hediyani (2012) adalah: 1. Melihat payudara.
2. Memijat payudara. 3. Meraba payudara.
Langkah 1
- Melihat payudara di depan cermin - Posisi pundak tegap
- Kedua tangan di pinggang
Yang harus dilihat adalah : - Ukuran payudara
- Bentuk payudara - Warna payudara
Payudara normal adalah payudara dengan bentuk sempurna tanpa perubahan bentuk dan pembengkakan.
Payudara yang bermasalah jika : - Kulit mengkerut
- Terjadi lipatan - Ada tonjolan
- Puting berubah posisi biasanya seperti tertarik ke dalam. - Kemerahan dan ada rasa nyeri
Langkah 2
- Angkat tangan di depan cermin
Gambar 2.2 pemeriksaan ketiak didepan cermin Langkah 3
- Cermati puting anda di depan cermin
- Periksalah ada cairan yang keluar dari kedua puting atau tidak. ( baik itu cairan bening, seperti susu, berwarna kuning, atau bercampur darah).
Gambar 2.3 pemeriksaan puting payudara Puting yang baik
Jika anda tidak menyusui maka tidak akan keluar cairan apapun. Namun jika menyusui akan mengeluarkan ASI tentunya.
Puting yang bermasalah adalah berwarna kuning bercampur darah, dan terdapat koreng.
Langkah 4
Gambar 2.4 pemijatan payudara pada posisi berbaring Langkah 4a
Merasakan payudara dengan cara berbaring, caranya:
- Pergunakanlah tangan kanan untuk merasakan payudara kiri, begitu sebaliknya.
- Pijatlah dengan pelan namun mantap (tapi bukan keras), pijatan dapat dilakukan dengan tiga ujung jari (telunjuk, tengah, manis).
- Jaga posisi ujung jari datar terhadap permukaan payudara
Langkah 4b
Pijatlah payuadara sambil berbaring
- Mulai pijatlah seluruh payudara dari atas sampai bawah, kiri kanan.
- Setelah itu pijat juga tulang pundak sampai bagian atas perut dan dari ketiak sampai belahan payudara
- Buatlah pola memutar untuk memastikan sudah memijat seluruh seluruh payudara
- Mulailah dari puting, buat gerakan memutar semakin lama semakin besar sampai mencapai bagian tepi .
- Anda juga dapat membuat gerakan naik turun. Gerakan ini bagai sebagian besar wanita dianggap lebih efektif.
- Pastikan merasakan seluruh jaringan payudara dari depan (puting) sampai bagian belakang.
- Pakailah pijatan-pijatan yang sesuai dengan anatomi payudara yaitu: ringan untuk kulit dan jaringan tepat dibawah kulit, pijatan sedang untuk bagian tengah payudara dan pijatan kuat untuk jaringan bagian dalam.
- Saat harus mencapai jaringan bagian dalam, dapat merasakan tulang iga. Langkah 5
- Rasakan payudara saat berdiri atau duduk
2.2 Pengetahuan tentang Kanker Payudara 2.2.1 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan memiliki arti yang luas sehingga sulit untuk menentukan definisi, berikut ini beberapa definisi mengenai pengetahuan:
1. Pengetahuan pada hakikatnya merupakan segenap apa yang kita ketahui tentang suatu obyek tertentu yang merupakan khasanah kekayaan mental yang secara langsung atau tak langsung turut memperkaya kehidupan kita (Suriasumantri,2007).
2. Pengetahuan adalah merupakan hasil ―tahu‖ dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmojo, 2007). 3. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia pengetahuan berarti segala sesuatu
yang diketahui, kepandaian atau segala sesuatu yang diketahui berkenaan dengan hal (Depdiknas, 2008).
(stimulus), selanjutnya diharapkan perilaku tersebut dilakukan atau dipraktikkan (Notoatmodjo, 2003)
2.2.2 Pengertian Pengetahuan Kanker Payudara
Menurut Ramadhanti (2009) pengertian pengetahuan tentang kanker payudara adalah hal yang mencakup tentang kanker payudara, meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala, pengobatan dan cara melakukan deteksi dini.
2.2.2.1 Anatomi Payudara
Payudara atau dalam bahasa latin disebut mamma. Ukuran payudara sangat bergantung pada sifat genetik (keturunan) serta perbandingan antara jaringan lemak dan jaringan lainnya dipayudara, sepertiga payudara terdiri dari jaringan lemak, sisanya terdiri dari jaringan lain, seperti kumpulan kelenjar air susu, otot penyangga, dan pembuluh darah.
buah anggur. Buah anggurnya adalah lobulus dan tangkai cabangnya adalah duktus serta puting sebagai muaranya (Soemitro, 2012).
Gambar 2.5. Anatomi Payudara 2.2.2.2 Definisi Kanker Payudara
dapat menyebabkan kegagalan fungsi organ-organ tersebut sehingga dapat menyebabkan kematian (Soemitro, 2012).
2.2.2.3 Hormon Pertumbuhan Payudara
Menurut Chyntia (2009), wanita akan mengalami dua tahap perkembangan pada payudaranya, tahap pertama terjadi pada saat pubertas, dan kedua pada saat hamil. Perkembangan payudara selama pubertas terjadi dalam dua fase, yaitu:
1. Fase estrogen
Fase pertama perkembangan payudara yang disebut fase estrogen, terjadi dua tahun sebelum menstruasi dimulai. Estrogen bersama dengan prolactin dan hormon pertumbuhan merangsang seluruh bagian utama payudara untuk tumbuh, termasuk kelenjar susu, saluran air susu, jaringan konektif, dan jaringan lemak.
2. Fase progesteron
2.2.2.4 Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Payudara
Penyebab spesifik kanker payudara masih belum diketahui. Namun banyak faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh terhadap terjadinya kanker payudara, menurut Setiati (2009), faktor risiko kanker payudara terbagi kedalam dua golongan, yaitu faktor eksternal dan internal. Faktor eksternal (dari luar tubuh) dikarenakan gaya hidup wanita masa kini yang gemar mengkonsumsi junk food dan makanan berkadar lemak tinggi, mengkonsumsi alkohol, radiasi kecantikan, pengobatan hormonal, dan pestisida. Sedangkan faktor internal (dari dalam tubuh) bersifat genetik dan hormonal.
Menurut Soemitro (2012), faktor risiko seseorang kemungkinan mengalami kanker payudara adalah:
1. Faktor hormonal a. Internal
- Usia mendapatkan mentruasi pertama kali secara teratur - Usia kelahiran anak pertama
- Tidak pernah melahirkan - Usia menopause
b. Eksternal
- Asupan obat yang mengandung hormon 2. Faktor nonhormonal
- Riwayat keluarga 10-15% - Fibroadenoma
- Cara hidup/olahraga.
2.2.2.5 Tanda dan Gejala Kanker Payudara
2.2.2.5.1 Tanda dan Gejala Kanker Payudara Secara Umum
Tanda dan gejala kanker payudara menurut Suryaningsih (2009) adalah:
1. Timbul benjolan
2. Bentuk dan ukuran atau berat salah satu payudara berubah 3. Timbul benjolan kecil di bawah ketiak
4. Keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting susu 5. Kulit payudara mengerut seperti kulit jeruk
2.2.2.5.2 Stadium Kanker Payudara
Ketakutan akan kanker payudara dan perjalananya muncul karena ketidaktahuan terhadap penyakit tersebut. Pada penderita kanker payudara mengenal istilah stadium, istilah ini digunakan untuk tumor ganas (kanker) payudara.
Menurut Soemitro (2012), penentuan stadium ditopang oleh tiga komponen yaitu T, N, dan M. Yang dimaksud dengan T adalah tumor atau benjolan yang ada di payudara.
Ukuran T mempengaruhi tingkat stadium yang disandang kanker payuadara. Ukuran tersebut terbagi sebagai berikut:
- T1 adalah tumor ganas yang berukuran kurang atau sama dengan 2cm - T2 adalah tumor ganas yang berukuran sampai 5 cm
- T4 adalah tumor ganas yang telah menempel pada kulit dan atau dinding dada yang ditandai dengan adanya gambaran kulit jeruk di atas tumor ganasnya
- T4b adalah keadaan tumor ganas yang kulitnya sudah tidak ada sehingga tumornya kelihatan.
N adalah penamaan kelenjar getah bening yang ditemukan dari kelenjar getah bening ketiak dan hubungannya dengan tumor ganas payudara.
- N0 adalah apabila kelenjar getah beningnya tidak mengandung tumor - N1 adalah apabila kelenjar getah bening ketiaknya telah dimasuki atau
disususpi kanker payudara, dan kelenjar getah bening itu masih dapat bergerak
- N2 adalah keterlibatan kelenjar getah bening ketiak yang tidak lagi dapat bergerak.
- N3 adalah adanya keterlibatan kelenjar getah bening ketiak dan atau tidak adanya keterlibatan kelenjar getah bening didaerah tulang selangkang (dada atas).
Sementara itu, M adalah sebutan yang menunjukkan adanya metastasis (penyebaran) atau tidak. Penyebaran yang dimaksud adalah penyebaran ke organ tubuh, misalnya ke paru-paru, hati, tulang, dan otak. - M0 jika tidak ada penyebaran
Penting untuk mengetahui stadium karena stadium digunakan untuk menentukan program pengobatan dan dapat memperkirakan sejauh mana seseorang berhasil melewati masa kritis.
Setelah data T, N, dan M diketahui, baru dapat disusun stadium atau tingkat kanker payudara. Berikut adalah ringkasan mengenai stadium kanker payudara.
Tabel 2.1 Stadium Kanker Payudara
Stadium Ukuran Getah Bening Metastasis
Stadium 0 T1 N0 M0
Stadium 1 T1 N0 M0
Stadium IIA T0 N1 M0
TI N1 M0
T2 N0 M0
Stadium IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Stadium IIIA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
Stadium IIIB T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
Stadium IIIC T... N3 M0
Stadium IV T... N... M1
2.2.2.6 Pengobatan Kanker Payudara
Tumor payudara merupakan salah satu kaker ganas yang dapat menyebabkan kematian pada seseorang. Meskipun pada tumor yang bersifat jinak, jika semakin membesar, lebih baik diangkat. Tumor jinak dapat berubah menjadi tumor ganas. Pengangkatan tumor dapat dengan bermacam cara (Suryaningsih, 2009), diantaranya adalah:
2.2.2.6.1 Pengangkatan dengan lumpectomy.
Cara kerja lumpectomy adalah dengan mengambil atau mengangkat tumor atau benjolan bersama jaringan normal payudara disekitarnya. Prosedur penyelamatan payudara dapat dilakukan hanya dengan anastesi atau bius lokal ataupun total.
Namun dalam pelaksanaan lumpectomy terdapat beberapa batasan yaitu tidak boleh menjalani lumpectomy bila mempunyai tumor jamak/banyak dalam satu payudara, menjalani terapi radiasi payudara untuk penanganan awal kanker payudara, sedang hamil sehingga harus menghindari terapi radiasi.
2.2.2.6.2 Pembedahan Mastektomi (mastectomy)
Masektomi adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengangkat payudara. Masektomi terbagi atas:
1. Mastektomi Preventif (Preventive Mastectomy)
berupa total mastektomi dengan mengangkat seluruh payudara dan puting. Atau berupa subcutaneous mastectomy, dimana seluruh payudara diangkat namun puting tetap dipertahankan. Penelitian menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan kanker payudara dapat dikurangi hingga 90% atau lebih setelah mastektomi preventif pada wanita dengan risiko tinggi. Kadang wanita pengidap kanker pada sebelah payudaranya akan memutuskan untuk menjalani mastektomi preventif untuk mengangkat payudara satunya. Hal ini mampu mengurangi peluang kembalinya (kambuhnya) kanker payudara. Pada beberapa kasus kedua payudara diangkat. Pengangkatan kedua payudara ini disebut double mastectomy.
2. Mastektomi Sederhana atau Total (Simple or Total Mastectomy)
Mastektomi dengan mengangkat payudara berikut kulit dan putingnya, namun simpul limfe masih dipertahankan. Pada beberapa kasus, sentinel node biopsy terpisah dilakukan untuk membuang satu sampai tiga simpul limfe pertama.
3. Mastektomi Radikal Termodifikasi (Modified Radical Mastectomy)
4. Mastektomi Radikal (Radical Mastectomy)
Mastektomi radikal merupakan pengangkatan payudara ‗komplit‘,
termasuk puting. Pengangkatan seluruh kulit payudara, otot dibawah payudara, serta simpul limfe (getah bening). Karena mastektomi radikal ini merupakan bentuk mastektomi yang lebih ‗ekstrim‘ dan saat ini jarang dilakukan.
Selama melakukan mastektomi dan mengangkat tumor, akan ditentukan apakah kanker telah menyebar. Prosedur ini disebut pentahapan (staging). Setelah tahapan kanker ditentukan, akan ditentukan penanganan lanjutan yang harus dilakukan, termasuk terapi radiasi, kemoterapi, dan atau pengobatan.
Beberapa wanita memilih untuk melakukan bedah rekonstruksi payudara segera setelah mastektomi. Namun demikian, ini memiliki risiko sehingga harus dilakukan konsultasi lebih lanjut,
5. Mastektomi Parsial atau Segmental (Partial or Segmental Mastectomy)
Mastektomi parsial dilakukan kepada wanita dengan kanker payudara stadium I dan II. Mastektomi parsial merupakan breast-conserving therapy- terapi penyelamatan payudara yang akan mengangkat bagian payudara dimana tumor bersarang. Prosedur ini biasanya akan diikuti dengan terapi radiasi untuk mematikan sel kanker pada jaringan payudara yang tersisa. Sinar X berkekuatan penuh akan ditembakkan pada beberapa bagian jaringan payudara. Radiasi akan membunuh kanker dan mencegahnya menyebar ke bagian tubuh yang lain.
6. Quandrantectomy
Tipe lain dari mastektomi parsial disebut quadrantectomy. Pada prosedur ini, akan mengangkat tumor dan lebih banyak jaringan payudara dibandingkan dengan lumpektomi. Mastektomi tipe ini akan mengangkat seperempat bagian payudara, termasuk kulit dan jaringan konektif (breast fascia).
7. Lumpectomy atau sayatan lebar
Merupakan pembedahan untuk mengangkat tumor payudara dan sedikit jaringan normal di sekitarnya. Lumpektomi (lumpectomy) hanya mengangkat tumor dan sedikit area bebas kanker di jaringan payudara di sekitar tumor. Jika sel kanker ditemukan di kemudian hari, maka akan dilakukan pengangkatan lebih banyak jaringan. Prosedur ini disebuat re-excision (terjemahan: pengirisan/penyayatan kembali).
8. Excisional Biopsy
Biopsi dengan sayatan juga mengangkat tumor payudara dan sedikit jaringan normal di sekitarnya. Kadang, pembedahan lanjutan tidak diperlukan jika biopsy dengan sayatan ini berhasil mengangkat seluruh tumor.
2.2.2.6.3 Adjuvant Therapy
Adjuvant therapy merupakan pengobatan kanker payudara
1.Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah cara pengobatan untuk menghancurkan sel kanker yang masih tertinggal setelah operasi. Radiasi ini dapat mengurangi resiko tumbuhnya kanker kembali.
Tujuan dilakukan terapi radiasi untuk mematikan sel kanker yag mungkin masih ada atau tertinggal di sekitar daerah tumor yang sudah dioperasi, mengecilkan ukuran tumor sebelum di operasi agar memudahkan pada saat pengangkatan.
2. Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk mengobati penyakit, khususnya kanker.dua istilah medis sering digunakan untuk menjelaskan kanker kemoterapi adalah antineoplastik (anti kanker), dan terapi cytotoxic (sel membunuh).
Bila menerapkan terapi ini, ada efek samping yang ditimbulkan, dan hal itu berbeda pada setiap individu, adapun efek samping yang umum dirasakan adalah: rambut rontok, kuku dan kulit menghitam, mual dan muntah, ngilu tulang, diare atau susah buang air besar, asam lambung naik.
3. Terapi hormon
4. Targeted Therapy
Targeted therapy merupakan obat yang bekerja untuk menghentikan aksi dari protein abnormal. Protein abnormal tersebut menyebabkan sel kanker tumbuh dan membelah tak terkendali.
2.2.2.7 Deteksi Dini Kanker Payudara
Deteksi dini kanker payudara adalah usaha mengidentifikasi/mengenal penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas, dengan menggunakan tes (uji), pemeriksaan, atau prosedur tertentu yang dapat digunakan secara cepat untuk membedakan orang-orang yang kelihatnnya sehat, benar-benar sehat, dan yang tampak sehat tetapi sesungguhnya menderita kelainan (Yahya, 2012).
Pertama kali yang harus diperhatikan adalah benjolan pada payudara. Sebanyak 75% kanker payudara berhubungan dengan adanya benjolan pada payudara. Benjolan tersebut benjolan yang tumbuh dengan cepat dan tidak nyeri, disertai kelainan kulit di atas benjolan, sepertiadanya tarikan kulit ke dalam seperti lesung pipi, atau gambaran kulit seperti jeruk. Ternyata 15% kanker payudara tidak disertai benjolan, tetapi ada cairan atau darah yang keluar dari puting susu payudara (Soemitro, 2012).
Adapun jenis-jenis deteksi dini kanker payudara menurut Suryaningsih (2009) adalah:
2.2.2.7.1 SADARI
Banyak wanita menjadi penderita kanker payudara, dan banyak yang terdiagnosa terlambat dan telah mencapai stadium akut. Untuk menghindari hal tersebut sangat dianjurkan para wanita melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) untuk mendeteksi kemungkinan munculnya kanker payudara.
Sebaiknya pemeriksaan payudara sendiri dianjurkan setiap bulan. Langkahnya mudah sehingga anda sendiri dapat melakukannya dengan baik, karena lebih memahami keadaan payudaranya, dan apabila ada perubahan maka akan segera dirasakan.
Waktu yang tepat untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri adalah setelah selesai menstruasi, ketika payudara tidak lunak atau bengkak. Jika menstruasi tidak teratur, maka pemeriksaan dapat dilakukan pada tanggal yang sama.
(Andini, 2013).
2.2.2.7.2 Thermografi
Thermografi payudara mempunyai beberapa prosedur prinsip dasar.
Untuk itu, ditingkatkan sirkulasi selnya dengan memproduksi zat kimia yang mampu membuat pembuluh darah selalu dalam keadaan terbuka, mengaktifkan pembuluh darah yang macet, dan bahkan menciptakan pembuluh darah baru (neoangiogenesis). Proses ini menghasilkan peningkatan suhu di dalam payudara.
Thermografi payudara dilakukan dengan menggunakan kamera
inframerah ultra sensitif (ultra-sensitive infrared cameras) dan computer canggih untuk mendeteksi, menganalisis, serta menghasilkan gambar (citra) diagnostik ber-resolusi tinggi yang mampu menagkap adanya perubahan temperature dan aktivitas pembuluh.
2.2.2.7.3 Mammografi
Mamografi adalah suatu metode pendeskripsian dengan
menggunakan sinar X berkadar rendah. Tes dalam mamografi disebut dengan mammogram. Mamografi biasa dianjurkan seseorang yang sudah mendekati masa menopause.
Mamgografi memiliki keuntungan, dapat dilhat dari dua sudut. Pertama, kemampuannya memeriksa payudara secara massal dan cepat. Kedua, dapat melihat lebih dari satu fokus secara langsung. Namun, pemeriksaan denga cara ini ada kukarangannya, yaitu : mamografi menimbulkan rasa tidak nyaman, apapun alat yang digunakan. Selain itu, mamografi hanya dapat dilalukan pada wanita dengan payudara yang besar dan pada wanita yang telah menyusui, karena jaringan mamae pada payudara yang sudah menyusui sudah relatif longgar. Pemeriksaan mamografi juga berisiko karena sifat radioaktifnya.
2.2.2.7.4 MRI (Magnetic Resonance Imaging)
MRI telah banyak diterapkan untuk memeriksa gejala penyakit, di mana hasil penelitian telah terbukti memiliki sensitivitas yang tinggi sebagai alat skrining untuk kanker payudara pada wanita dengan resiko tinggi berdasarkan riwayat keluarga. Pendekatan dengan MRI ini membutuhkan teknik dan peralatan yang memadai, serta tenaga yang berpengalaman (Magdalena, 2013)
2.2.2.7.5 USG
Pemeriksaan ultrasonografi adalah alat yang prinsip dasarnya menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi yang tidak dapat didengar oleh telinga kita. Dengan alat USG ini sekarang pemeriksaan organ-organ tubuh dapat dilakukan dengan aman (tidak ada Efek radiasi) (Soemitro, 2012).
2.3 Kerangka Konsep
Untuk memberikan gambaran yang lebih jelas dan arah dari alur penelitian ini adalah seperti tergambar dalam kerangka konsep di bawah ini:
Variabel Independen
Gambar 2.6. Kerangka Konsep Penelitian
Variabel Dependen
Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
Pengetahuan tentang SADARI
BAB III
METODE PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini berdasarkan metode adalah penelitian survei analitik yaitu penelitian yang melakukan identifikasi serta pengukuran variabel dan mencari hubungan antar variabel independen dengan variabel dependen untuk menerangkan kejadian atau fenomena yang diamati (Alatas H., dkk dikutip oleh Sastroasmoro 2011). Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari hubungan antar variabel independen dan variabel dependen dengan mengumpulkan data dilakukan satu kali dalam waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 2005).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Sekolah Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang, yang akan dilakukan pada Maret-Mei tahun 2014.
3.3 Metode Pengumpulan Data 3.3.1 Data Primer
3.3.2 Data Skunder
Data yang dikumpulkan yang diperoleh dari data sekolah Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang.
3.4 Populasi dan Sampel 3.4.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua siswi kelas X dan kelas XI di Sekolah Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang yang berjumlah 93 siswi.
3.4.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah semua populasi dijadikan sebagai sampel yaitu sebanyak 93 siswi.
3.5 Definisi Operasional Variabel
Adapun definisi operasional dari variabel yang diteliti adalah:
1. Pengetahuan adalah hal yang diketahui siswi dari beberapa sumber informasi mengenai pengertian kanker payudara, anatomi payudara, hormon pertumbuhan payudara, tanda dan gejala kanker payudara, penyebab dan faktor risiko kanker payudara, stadium kanker payudara, deteksi dini kanker payudara dan pengobatan kanker payudara.
3.6 Aspek Pengukuran
3.6.1 Pengukuran Variabel Dependen
Pemeriksaan payudara sendiri merupakan variabel dependen dalam penelitian ini. Variabel ini diukur dengan memberikan 1 butir pertanyaan dengan pilihan jawaban ―ya‖ dan ―tidak‖. Untuk jawaban ―ya‖ diberi skor 1 dan ―tidak‖
diberi skor 0.
3.6.2 Pengukuran Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian adalah pengetahuan siswi tentang SADARI dan kanker payudara. Pengetahuan tentang SADARI diukur dengan memberikan 6 pertanyaan. Dengan pilihan jawaban yang ―benar‖ diberi skor 1 dan pilihan jawaban ―salah‖ diberi skor 0, pertanyaan no 1,2,3, memiiki 1
jawaban, sedangkan pertanyaan no 4 dan 5 memiliki 2 jawaban ,sedangkan pertanyaan no 5 memiliki 3 jawaban,dengan skor tertinggi 10. Pengetahuan kanker payudara diukur dengan memberikan 10 pertanyaan. Dengan pilihan jawaban yang ―benar‖ diberi skor 1 dan pilihan jawaban ―salah‖ diberi skor 0,
pertanyaan 1-7 mempunyai 2 jawaban,pertanyaan 8-10 mempunyai 1 jawaban, dengan skor tertinggi 17.
Untuk mengukur pengetahuan SADARI, dibagi dalam 3 kategori (Arikunto, 2006), yaitu:
a. Baik, apabila responden mampu menjawab dengan benar >75%-100% dari seluruh pertanyaan dengan skor 8-10
c. Kurang, apabila responden mampu menjawab dengan benar <56% dari seluruh pertanyaan dengan skor 0-5
Untuk mengukur pengetahuan kanker payudara, dibagi dalam 3 kategori (Arikunto, 2006), yaitu:
a. Baik, apabila responden mampu menjawab dengan benar >75%-100% dari seluruh pertanyaan dengan skor 13-17
b. Cukup, apabila responden mampu menjawab dengan benar 56%-75% dari seluruh pertanyaan dengan skor 10-12
c. Kurang, apabila responden mampu menjawab dengan benar <56% dari seluruh pertanyaan dengan skor 0-9
3.7 Teknik Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.
1. Analisis Univariat
Analisis ini merupakan analisis distribusi variabel tunggal yang bertujuan untuk menggambarkan masing-masing variabel mengenai distribusinya dengan menyajikan nilai pemusatan dan ukuran variasi data.
2. Analisis Bivariat
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia terletak di Jalan Veteran Pasar IV Desa Helvetia Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang, Provinsi Sumatera Utara. Sekolah ini secara geografis terletak pada dataran rendah, berada pada lingkungan perkantoran/perkebunan dan merupakan wilayah perbatasan antara Kabupaten Deli Serdang dengan Kota Medan.
4.2 Karakteristik Responden
Usia penderita kanker payudara saat ini cenderung menurun, tidak lagi pada usia berusia di atas 35 tahun, namun kini sudah merambah pada remaja putri. Jumlah penderita kanker payudara di Deli Serdang pada tahun 2012 sebanyak 62 kasus, dengan jumlah kematian 11 orang, tercatat 1 jiwa dengan umur 24 tahun meninggal. Sedangkan pada tahun 2013 terdapat 66 jumlah kasus penderita kanker payudara, dengan jumlah kematian 9 jiwa. Pada siswi sekolah Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia mendapatkan informasi tentang SADARI dan kanker payudara dari mata pelajaran biologi dengan jumlah pengajar sebanyak 1 orang untuk 3 kelas. Berikut adalah karakteristik responden pada penelitian ―Hubungan Pengetahuan Tentang SADARI Dan Kanker Payudara Dengan
4.3 Hasil Analisis
4.3.1. Analisis Univariat
a. Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tindakan SADARI
Tindakan SADARI n %
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa mayoritas responden melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) yaitu berjumlah 69 siswi (74.2%).
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Periode Melakukan SADARI Periode melakukan sadari n %
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Saat Melakukan SADARI
Tabel 4.4. menunjukkan bahwa responden melakukan SADARI mayoritas setelah mandi yaitu sebanyak 47 siswi (68,1%) sedangkan yang melakukan setelah menstruasi masih sangat sedikit yaitu 2 orang siswi (2,9%)
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Cara Melakukan SADARI
Cara Melakukan Sadari Responden Yang Menjawab
Memijat
Melihat
Meraba
Melihat dan Memijat
Memijat dan Meraba
Melihat dan Meraba
Dari 69 Responden yang melakukan SADARI, ada 4 responden (5.8%) ketika melakukan SADARI menemukan bentuk dan ukuran payudaranya berbeda antara kanan dan kiri.
b. Pengetahuan tentang SADARI
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan tentang SADARI Kategori Pengetahuan
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang SADARI mayoritas berada pada pengetahuan kurang yaitu berjumlah 47 siswi (50,5%).
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang SADARI
Uraian Pertanyaan Benar Salah
n % n %
Pengertian SADARI Tujuan SADARI
SADARI untuk mengenali perubahan payudara sendiri
Melakukan SADARI dengan memijat Melakukan SADARI dengan meraba SADARI untuk mengenali payudara sendiri Melakukan SADARI dengan melihat
Perlu diperhatikan adanya benjolan saat SADARI
Perlu diperhatikan keluarnya darah/cairan dari puting saat SADARI
Saat Melakukan SADARI
mengetahui tentang saat melakukan SADARI yaitu 19 sisiwi (20,4%) dan kurang mengetahui tentang perlu diperhatikan keluarnya darah/cairan dari puting saat sadari yaitu 28 siswi (30,1%).
c. Pengetahuan tentang Kanker Payudara
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan tentang Kanker Payudara.
Kategori Pengetahuan tentang Kanker
Payudara
n %
Baik Cukup Kurang
14 38 41
15,1 40,9 44,0
Jumlah 93 100,0
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Kanker Payudara
Uraian Pertanyaan Benar Salah
n % n %
Ciri puting normal
Stadium untuk menentukan pengobatan Cara menemukan kanker payudara lebih awal Makan makanan tinggi lemak sebagai faktor
risiko kanker payudara
Benjolan sebagai gejala kanker payudara Kanker payudara merupakan perubahan sel
normal menjadi buruk pada payudara Genetik mempengaruhi ukuran payudara
seseorang
SADARI merupakan deteksi dini kanker payudara
Mammografi deteksi dini kanker payudara Estrogen mempengaruhi pertumbuhan
payudara
Perbandingan jaringan lemak mempengaruhi ukuran pada payudara
Kulit payudara mengerut gejala kanker payudara
Stadium untuk menentukan masa kritis Progesteron mempengaruhi pertumbuhan
payudara.
Kanker payudara termasuk penyakit tidak menular.
Riwayat keluarga merupakan faktor risiko kanker payudara.
Keluar darah/cairan dari puting merupakan gejala kanker payudara.
Tabel 4.9 menunjukkan responden mayoritas mampu menjawab pertanyaan tentang ciri puting normal yaitu sebanyak 85 siswi (91,4%). Namun hanya 6 siswi (6,5%) yang mampu menjawab pertanyaan tentang Keluar darah/cairan dari puting
4.2.1 Analisis Bivariat
a. Hubungan Pengetahuan tentang SADARI dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).
Tabel 4.10 Tabulasi Silang Pengetahuan tentang SADARI dengan Pemeriksaan SADARI
Tabel 4.10 menunjukkan dari 26 responden yang berpengetahuan baik, 25 (96,2%) responden melakukan SADARI, sedangkan 47 responden yang berpengetahuan kurang, sebanyak 30 (63,8%) responden yang melakukan SADARI. dan 17 (36,2%) responden tidak SADARI.
Setelah dilakukan uji chi-square, didapatkan nilai ρ=0,009, berarti nilai ρ=0,009 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang SADARI dengan Pemeriksaan SADARI. Semakin baik pengetahuan seseorang tentang SADARI, semakin banyak yang melakukan pemeriksaan SADARI.
Pengetahuan SADARI
Pemeriksaan SADARI Jumlah Nilai
b. Hubungan Pengetahuan tentang Kanker Payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
Tabel 4.11 Tabulasi Silang Pengetahuan tentang Kanker Payudara dengan Pemeriksaan SADARI.
Tabel 4.11 menunjukkan dari 14 responden yang berpengetahuan baik, sebanyak 14 (100%) responden melakukan SADARI, sedangkan dari 41 responden yang berpengetahuan kurang, 25 (61,0%) responden yang melakukan SADARI.
Setelah dilakukan uji chi-square, didapatkan nilai ρ=0,011, berarti nilai ρ=0,011 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang kanker payudara dengan Pemeriksaan SADARI. Semakin baik pengetahuan seseorang tentang kanker payudara, semakin banyak yang melakukan pemeriksaan SADARI.
Pengetahuan tentang Kanker Payudara
Pemeriksaan SADARI Jumlah Nilai
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) yaitu berjumlah 69 siswi (74,2%). Pemeriksaan SADARI merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk mengenali benjolan pada payudara. Bila terdapat benjolan yang ditemukan dengan sadari secara teratur, benjolan tersebut berukuran 1,5-2 cm dan tergolong pada stadium 1 dan II (Setiati, 2009). Dengan demikian dapat diobati dalam stadium dini dan kemungkinan sembuh juga lebih besar.
Sebanyak 24 siswi (25,8%) tidak melakukan SADARI. Sebagian responden menganggap bahwa pemeriksaan payudara sendiri merupakan hal yang tabu untuk dilakukan, sebagian responden mengatakan takut melakukan SADARI dikarenakan takut merusak syaraf/sel yang ada pada payudara. Menurut Suryaningsih (2009) disebutkan bahwa tingginya angka kematian karena kanker payudara disebabkan sebagian besar penderita datang setelah stadium lanjut. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah penderita tidak tahu atau kurang mengerti tentang kanker payudara, kurang memperhatikan payudara, rasa takut akan operasi, percaya dukun atau tradisional dan rasa malas serta malu memperlihatkan payudara.
payudara ditemukan oleh kaum wanita sendiri (Suryaningsih, 2009). Responden melakukan SADARI mayoritas setelah mandi yaitu sebanyak 47 siswi (68,1%) sedangkan yang melakukan saat menstruasi masih sangat sedikit yaitu 2 orang siswi (2,9%). Menurut Andini (2013) waktu yang tepat untuk melakukan SADARI adalah setelah selesai menstruasi, karena payudara tidak dalam keadaan bengkak. Namun menurut Hediyani (2012) sebagian wanita merasakan lebih memijat saat kulit payudara dalam keadaan basah dan licin.
5.2 Pengetahuan tentang SADARI dan Kanker Payudara
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang SADARI mayoritas berpengetahuan kurang yaitu berjumlah 47 siswi (50,5%). Mayoritas responden mengetahui tentang pengertian dan tujuan SADARI, dengan 76 siswi (81,7%). Mayoritas responden kurang mengetahui tentang saat melakukan SADARI yaitu 74 sisiwi (70,6%), responden kurang mengetahui tentang perlunya memperhatikan keluarnya darah/cairan dari puting saat melakukan SADARI hanya 65 siswi (69,9%), responden kurang mengetahui tentang perlunya memperhatikan adanya benjolan saat melakukan SADARI yaitu 58 siswi (62,4%).
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang kanker payudara mayoritas berpengetahuan kurang yaitu berjumlah 41 siswi (44,1%). Responden mayoritas mampu menjawab pertanyaan tentang ciri puting normal yaitu sebanyak 85 siswi (91.4%). Namun hanya 6 siswi (6.5%) yang mampu menjawab pertanyaan tentang Keluar darah/cairan dari puting merupakan gejala kanker payudara, dan responden kurang memahami bahwa riwayat keluarga dengan kanker payudara merupakan faktor risiko terkena kanker payudara yaitu 63 siswi (67,7%).
Riwat keluarga merupakan faktor risiko kanker payudara yang termasuk kedalam golongan eksternal. Orang dengan riwayat keluarga kanker payudara memiliki 10-15% kemungkinan terkena kanker payudara (Soemitro, 2012).
Menurut peneliti, ketidaktahuan atau kesalahan responden dalam menjawab pertanyaan ini mungkin disebabkan oleh ketidakpahaman responden tentang pemeriksaan payudara sendiri maupun kanker payudara sehingga informasi tentang SADARI dan kanker payudara yang pernah dibaca atau didengar responden tidak terlalu jelas sehingga terlupakan begitu saja. Hal ini dsebabkan Salah satu yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah ketersediaan fasilitas sebagai informasi (Notoatmodjo, 2003). Seperti yang diketahui, informasi tentang SADARI maupun kanker payudara ini sudah banyak dipublikasikan di berbagai media, seperti media cetak (buku, majalah, tabloid) dan media elektronik (televisi, radio, internet). Oleh karena itu, ketersediaan media informasi itu menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan responden tentang SADARI maupun kanker payudara.
5.3 Hubungan Pengetahuan tentang SADARI dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) serta Hubungan Pengetahuan tentang Kanker Payudara dengan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Setelah dilakukan uji statistik pada hubungan pengetahuan tentang SADARI dengan pemeriksaan Payudara Sendiri dengan menggunakan uji chi-square diperoleh hasil nilai ρ= 0.009 berarti nilai ρ< 0.05.
Dari hasil di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan positif antara tingkat pengetahuan tentang kanker payudara dan SADARI dengan perilaku SADARI. Semakin baik pengetahuan seseorang tentang SADARI, semakin banyak yang melakukan pemeriksaan SADARI. Semakin baik pengetahuan seseorang tentang kanker payudara, semakin banyak yang melakukan pemeriksaan SADARI.
Keluarnya cairan dari puting serta adanya benjolan merupakan hal yang perlu untuk diperhatikan pada pemeriksaan SADARI dikarenakan hal ini merupakan tanda gejala pada kanker payudara. Menurut Suryaningsih (2009) tingginya angka kematian karena kanker payudara disebabkan sebagian besar penderita datang setelah stadium lanjut, karena adanya ketidaktahuan, salah satu bahwa Riwat keluarga merupakan faktor risiko kanker payudara yang termasuk kedalam golongan eksternal. Orang dengan riwayat keluarga kanker payudara memiliki 10-15% kemungkinan terkena kanker payudara (Soemitro, 2012). Responden masih kurang memahami tentang hal ini, oleh karena itu pengetahuan responden masih kurang sehingga yang melaksanakan sadari tidak semua responden. Responden yang berpengetahuan baik, hampir seluruhnya melakukan sadari.
Hal ini sesui dengan menurut Notatmodjo (2007) pengetahuan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Maka dari itu, pengalaman diri sendiri maupun pengalaman dari orang lain dapat memperluas pengetahuan seseorang.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian hubungan pengetahuan tentang SADARI dan kanker payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang tahun 2014, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Distribusi pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang sudah baik. Dibuktikan dari hasil penelitian, diperoleh distribusi yang melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sebanyak 69 siswi (74,2%) dan tidak melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sebanyak 24 siswi (25,8%)
2. Tingkat pengetahuan tentang SADARI pada siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang masih kurang. Dibuktikan dari hasil penelitian, diperoleh tingkat pengetahuan kurang sebanyak 47 orang (50,5%), tingkat pengetahuan cukup sebanyak 20 orang (21,5%) dan tingkat pengetahuan baik sebanyak 26 orang (28.0%).
pengetahuan baik sebanyak 14 orang (15.1%) dan tingkat pengetahuan cukup sebanyak 38 orang (40,9%).
4. Terdapat hubungan positif dan signifikan antara tingkat pengetahuan tentang kanker payudara dan SADARI dengan perilaku SADARI pada siswi Madrasah Aliyah Swasta Persatuan Amal Bakti 2 Helvetia Kabupaten Deli Serdang.
6.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
Andini, 2013. Cara Memeriksa Payudara Sendiri Untuk Mendeteksi Kanker Payudara.ddrandini.blogspot.com/2013/03/cara-memeriksa-payudara-sendiri untuk.html|?m=1, diakses tanggal 16 desember 2013.
Arikunto, S.2006. Prosedur Penelitian Edisi Revisi VI. Rineka Cipta: Jakarta.
Chyntia, E., 2009. Akhirnya Aku Sembuh dari Kanker Payudara. Maximus: yogyakarta.
Depdiknas. 2008. KBBI Daring: pusat bahasa departemen pendidikan nasional:http://bahasa.kemendiknas.go.id/kbbi/index.php, diakses tanggal 28 maret 2014.
Hediyani, N., 2012. Tips pemeriksaan payudara sendiri (sadari). www.dokterku-online.com/index.php/article/78-tips-pemeriksaan-payudara-sendiri-sadari, diakses tanggal 05 februari 2014.
Kemenkes, 2013. Seminar Seharidalam Rangka Memperingati Hari Kanker Sedunia. Jakarta.
Kusmiyati, 2013. WHO: Jumlah Kematian Akibat Kanker Di Dunia Meningkat. m.liputan6.com/health/read/776217/who-jumlah-kematian-akibat-kanker-di-dunia-meningkat, diakses tanggal 16 desember 2013.
Magdalena, M. M., 2013. Apa Saja Metode Deteksi Dini Kanker Payudara. www.deherba.com/apa-saja-metode-deteksi-dini-kanker-payudara.html, diakses tanggal 05 februari 2014.
Mardiana, L,. 2009. Mencegah dan mengobati kanker pada wanita dengan tanaman obat. Penebar Swadana: Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatann dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta: Jakarta.
Okezone.com. 2010. Gejala Kanker Payudara.
Ramadhanti, 2009. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Mengenai Kanker
Payudara Dengan Perilaku
Sadari.ghHijrahners.Blogspot.com/2009_11_01_archive.html|?m=1, diakses tanggal 16 desember 2013.
RSUP. H. Adam Malik, 2013. Kejadian Kanker Payudara Tahun 2012. Rekam Medik: Medan.
Sarwono, P., 2010. Psikologi Remaja. PT Rajagrafindo Persada: Jakarta.
Sastroasmoro, S. dan Ismael, S., 2011.Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi Ke-4. CV. Sagung Seto: Jakarta.
Setiati, E., 2009. Waspadai 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita. CV. Andi Offset: Yogyakarta.
Soemitro, P. M. Dan Aksan, H. 2012. Blak-blakan Kanker Payudara. Penerbit Qanita: Bandung.
Suriasumantri, Jujun S. 2007. Filsafat Ilmu Sebuah Pengantar Populer. PT. Pancaranintan Indahgraha: Jakarta.
Suryaningsih, K. E. dan Sukaca, E.B., 2009. Kupas Tuntas Kanker Payudara. Paradigma Indonesia: Yogyakarta.
KELAS : X-1
no umur suku
s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 ps1 ps2 ps3 ps4a ps4b ps5a ps5b ps5c ps6a ps6b total
35 15 jawa 1 setiap hari b a b c 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 6
25 15 padang 1 setiap hari b b c 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 7
5 15 melayu 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 5
4 15 melayu 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 5
36 15 padang 1 a b a b 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
13 14 jawa 1 setiap hari setiap mandb 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
32 15 padang 1 setiap hari b b 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
3 16 melayu 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 7
24 16 melayu 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 7
34 15 batak 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
29 15 melayu 1 a b b c 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 5
1 15 aceh 1 d b b 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
22 15 minang 1 a b b c 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 5
39 16 mandailing 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 5
26 15 jawa 1 setiap hari setiap mandb c 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 7
10 15 jawa 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 5
6 16 jawa 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 4
21 15 batak 1 tidak tentu setiapa b 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 7
30 16 jawa 1 tidak tentu b b 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 7
23 16 padang 1 tidak tentu b a b 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3
33 16 padang 1 a b b c 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
11 17 padang 1 tidak tentu b a b c 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2
12 17 mandailing 1 tidak tentu d b c 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 8
pengetahuan kanker payudara Total
pk1a pk1b pk2a pk2b pk3a pk3b pk4a pk4b pk5a pk5b pk6a pk6b pk7a pk7b pk8 pk9 pk10
1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 10
1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 11
1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 8
1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 9
1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 7
1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 12
1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 8
0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 10
1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 11
0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 9
1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 12
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 4
1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 12
0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 11
1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 11
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 13
1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 10
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 5
1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 9
1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 11
