Aplikasi Flowable Resin Komposit Dalam Mengurangi Salah Satu Resiko Dari Barodontalgia

(1)

Raagung Putra Armidin : Aplikasi Flowable Resin Komposit Dalam Mengurangi Salah Satu Resiko Dari Barodontalgia, 2010.

APLIKASI FLOWABLE RESIN KOMPOSIT DALAM MENGURANGI SALAH SATU RESIKO DARI BARODONTALGIA

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh :

RAAGUNG PUTRA ARMIDIN NIM: 050600118

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

Fakultas Kedokteran Gigi Departement Ilmu Material dan Teknologi Kedokteran Gigi

Tahun 2009 Raagung Putra Armidin

APLIKASI FLOWABLE RESIN KOMPOSIT DALAM MENGURANGI SALAH SATU RESIKO DARI BARODONTALGIA.

x + 22 halaman

Barodontalgia merupakan rasa nyeri di gigi yang timbul karena telah terjadi perubahan lingkungan tekanan disekitar tubuh. Kondisi ini sering terjadi pada orang yang melakukan penyelaman, menaiki pesawat terbang, terjun payung dan orang yang bermukim di daerah daratan yang relatif tinggi. Penyebab nyeri yaitu adanya gas atau udara yang terperangkap dan masuk pada saat terjadi perubahan lingkungan tekanan. Udara masuk melalui celah mikro antara bahan restorasi dengan gigi atau mikroleakage dan memasuki tubulus dentin sampai ke ujung serabut saraf yang ada di pulpa sehingga reseptor yang ada disana atau disebut nosiseptor terangsang dan mengubah menjadi impuls nyeri.

(3)

ionomer dan zinc phosphate semen akan terjadi mikroleakage dan perubahan bond strength.

Dari sifat flowable resin komposit yang baik ketahanannya terhadap mikroleakage dibandingkan dengan beberapa bahan restorasi lain. Membuat bahan ini sebagai bahan yang paling baik dalam pemilihan dan perawatan terhadap barodontalgia.yang mana bahan ini dapat mengurangi salah satu faktor resiko dari barodontalgia yaitu adanya celah kecil pada bahan restorasi dengan dinding kavitas.

(4)

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan Dihadapan tim penguji skripsi

Medan, 19 Juni 2009

Pembimbing : Tanda tangan

(5)

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan tim penguji Pada tanggal 19 Juni 2009

TIM PENGUJI

KETUA : Lasminda Syafiar, drg., M.Kes ANGGOTA : 1. Sumadhi S, drg., Ph.D

(6)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang diajukan sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar sarjana kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

Dalam penyelesaian penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan bantuan pihak baik berupa moril maupun materil, maka sepenuhnya penulis mengucapkan terima kasih terutama kepada :

1. Rusfian, drg., M.Kes selaku pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, pengarahan dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

2. Ketua Departement Ilmu Material dan Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

3. Kepada Prof. Ismet Danial Nasution, drg., Ph.D., Sp.Pros (K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

4. Nurhayati Harahap, Drg., Sp.Ort selaku dosen Pembimbing Akademis yang telah memberikan arahan selama proses belajar di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara.

(7)

6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara terutama staf pengajar dan pegawai di Departement Ilmu Material dan Teknologi Kedokteran Gigi yang telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat kepada penulis.

7. Sahabat-sahabat, Farah, Adi Praja, Nia, Elsa, Mala, Dian, Ayu, Chitra, Dira, Ridha, Rini, Fany, Aya, Adi Wika, Winda, Lili dan teman-teman lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

8. Keluarga besar HMI tercinta yang telah memberikan banyak pengalaman berharga kepada penulis, kakanda Nita, Irni, Tassa, Ade, Dimas, Andri, Akbar, Mitra, Reza, serta adik-adik Nanda, Reni, Habib, Coni, Nuria, Uta, Ika yang ikut memberikan dukungan kepada penulis.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.

Medan, 19 Juni 2009 Penulis,

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL... i

HALAMAN PERSETUJUAN... ii

HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... iii

KATA PENGANTAR... iv

DAFTAR ISI... vi

DAFTAR GRAFIK... viii

DAFTAR GAMBAR... ... ix

DAFTAR TABEL... x

BAB 1. PENDAHULUAN... 1

BAB 2. FLOWABLE RESIN KOMPOSIT 2.1. Pengertian... 3

2.2. Komposisi... 4

2.3. Karakteristik sifat... 5

BAB 3. BARODONTALGIA 3.1. Pengertian... 11

3.2. Etiologi... 11

3.3. Faktor resiko... 12

(9)

Halaman

BAB 4. IMPLIKASI FLOWABLE RESIN KOMPOSIT DALAM

MENGURANGI BARODONTALGIA... 16

BAB 5. KESIMPULAN... 20

(10)

DAFTAR GRAFIK

Halaman Grafik 1. Grafik batang yang menunjukkan skor terjadinya

mikroleakage dalam 3 grup restorasi yang berbeda... 7 Grafik 2. Gambaran radiopasitas beberapa macam merek

flowable resin komposit. TF = tetric flow,

(11)

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1 Tidak menunjukkan dye penetrasi

pada flowable composit ( skor 0)... 8 Gambar 2 Menunjukkan adanya dye penetrasi

pada glass ionomer modifikasi resin ( skor 2 )... 8 Gambar 3 Menunjukkan adanya dye penetrasi

pada kelompok kompomer ( skor 1 )... 8 Gambar 4 Menunjukkan adanya dye penetrsi

pada kelompok kompomer ( skor 3 )... 8 Gambar 5 Penghantaran impuls nyeri dari nosiseptor

(12)

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1 Menunjukkan marginal leakage

pada beberapa bahan restorasi... 9 Tabel 2 Menunjukkan skor mikroleakage leakage

(13)

BAB 1 PENDAHULUAN

Kemajuan IPTEK mengakibatkan berbagai perubahan, antara lain perubahan tempat manusia bekerja dan beraktifitas. Salah satunya adalah tempat bekerja manusia tidak hanya didaratan, tetapi manusia telah bekerja di atas udara maupun di dasar laut. Sebagai contoh para penerbang pesawat tempur, penerjun payung, penyelam, dll. Pada kondisi ini keadaan lingkungan sekitar berubah, perubahan ini dapat dirasakan adanya perubahan tekanan udara diluar tubuh yaitu pada tekanan udara yang bertekanan 1 atm menjadi naik atau turun. Pada tekanan yang berubah tubuh melakukan respon untuk mengimbangi dan menyesuaikan perubahan tersebut yaitu dengan merubah tekanan rongga didalam tubuh. Rongga tubuh tersebut antara lain paru, sinus, telinga dan gigi geligi. Apabila perbedaan tekanan diluar tubuh dengan di dalam tubuh besar pada waktu penyesuaian tekanan, rongga tubuh akan mengalami desakan sehingga dapat menimbulkan nyeri, apabila nyeri tersebut terjadi di rongga gigi disebut barodontalgia.1,2

(14)

Pentingnya pemahaman, pencegahan dan perawatan barodontalgia mengingat aktivitas manusia di udara sebagai penerbang, atau penumpang pesawat dan juga di dalam laut sebagai penyelam meningkat. Pemilihan dan penggunaan restorasi yang tepat dapat mengurangi resiko yang dapat menimbulkan terjadinya barodontalgia. Flowable resin komposit merupakan suatu bahan restorasi yang dapat dijadikan alternatif karena memiliki karakteristik tertentu seperti viskositas yang rendah, modulus elastisitas yang rendah, serta lebih mudah mengalir sehingga memiliki peningkatan adaptasi marginal.2

(15)

BAB 2

FLOWABLE RESIN KOMPOSIT

Perkembangan bahan di dunia kedokteran gigi terus meningkat. Salah satunya yang sering digunakan adalah bahan resin komposit. Flowable resin komposit, merupakan salah satu jenis dari resin komposit yang memiliki viskositas rendah dan fleksibilitas yang tinggi, sifat demikian selanjutnya dimanfaatkan dalam beberapa permasalahan yang berhubungan dengan restoratif dalam kedokteran gigi.2,3

2.1 Pengertian

Komposit resin atau resin komposit adalah bahan yang terdiri dari dua atau lebih komponen, yang masing-masing mempunyai struktur dan sifat yang berbeda. Komposisi resin komposit terdiri dari tiga bagian, yaitu matriks (material organik), filler (material anorganik), coupling agen (pengikat antara filler dan matriks) ditambah dengan bonding sistem. Matriks resin terdiri dari bahan organic yang merupakan bahan dasar resin komposit.2,4

Kebanyakan resin komposit menggunakan campuran monomer aromatik dan atau alipathicdimetacrylate seperti BIS-GMA, selain itu juga yang banyak dipakai adalah

(16)

proses polimerisasi. Filler dimasukkan ke dalam matriks resin untuk mengurangi konstraksi polimerisasi, mengurangi koefisien muai termis komposit, meningkatkan sifat mekanis komposit antara lain kekuatan dan kekerasan,mengurangi penyerapan air, kelunakan dan pewarnaan. Bonding sistem terdiri atas etsa asam dan bonding agent yang melibatkan struktur jaringan email dan dentin. Proses bonding sistem tersebut meliputi pengetsaan asam pada email maupun dentin agar terbentuk mikro-porositas yang akan diisi oleh bonding, sehingga akan membentuk retensi antara komposit dengan jaringan gigi. 2,4

Ada beberapa macam klasifikasi komposit resin salah satunya dikemukanan oleh Lutz dan Philips. Berdasarkan ukuran bahan pengisi terdiri dari macrofilled, microfilled, dan hibrid. Pembagian lain berdasarkan perbandingan banyaknya volume matriks resin dan bahan pengisi yang mempengaruhi daya alirnya dibagi menjadi unflowable komposit dan flowable komposit.2,4

2.2 Komposisi

Flowable resin komposit tersusun atas bahan pengisi yang berukuran hampir sama dengan hibrid komposit, tetapi mengalami pengurangan konsentrasi bahan pengisi anorganic dan peningkatan volume matriks resin.2,5

(17)

bahan ini mengurangi kandungan bahan pengisinya atau dengan meningkatkan jumlah dari diluents monomer (TEGDMA) dalam dimethacrylate komposit.2

Flowable resin komposit memiliki presentase kandungan bahan pengisi 50%-70% berat yang lebih sedikit dibanding resin komposit hibrid (70-80%) dengan ukuran partikel bahan pengisinya yang kecil, yang berukuran 0,7-1µ m sehingga bahan ini mudah dipolis. Bahan pengisi yang berukuran kecil meliputi barium silicate, barium glass, barium borosilicate glass, barium fluorosilicate, synthetic silica, colloidal silica,

quartz, trimethynol propane trimethacylate, urethane dimethacrylate.6

Flowable resin komposit lebih banyak mengandung resin dibanding tradisional komposit menyebabkan flowable resin komposit memiliki nilai kekuatan yang lebih baik dan lebih tahan terhadap fraktur karena nilai elastic moduli yang lebih rendah.2

2.3 Karakteristik Sifat

(18)

Flowable resin komposit memiliki kelebihan dibandingkan dengan restorasi lain, yaitu warna dapat disesuaikan dengan warna gigi asli, dari segi pertimbangan biologis iritasi pulpa rendah dan kelarutan bahan komposit rendah. Kelebihan lain dari flowble resin komposit, yaitu dengan adanya sistem bonding yang memungkinkan adanya ikatan mekanis antara flowable resin komposit dengan struktur gigi. Sifat fisis dan mekanis flowable resin komposit cukup baik. Berikut ini akan dijelaskan karakteristik bahan flowable resin komposit berdasarkan daya tahan terhadap mikroleakage dan daya tahan terhadap pemakaian.2

2.3.1 Daya Tahan Terhadap Mikroleakage

Mikroleakage adalah suatu celah berukuran mikro antara bahan restorasi dengan struktur gigi, margin restorasi terbuka serta adaptasi yang buruk menyebabkan masuknya cairan oral, bakteri maupun toksinnya sehingga menyebabkan karies sekunder, hipersensitifitas dentin, dan perubahan warna pada restorasi.2

(19)

komposit memiliki adaptasi marginal yang baik terhadap struktur gigi hal ini dapat menurunkan resiko perubahan warna marginal gigi, karies sekunder, peningkatan sensitifitas, dan iritasi pulpa akibat mikroleakage.2 Penelitian yang dilakukan oleh Luis Guilherme dkk menunjukkan bahwa penggunaan flowable resin komposit meningkatkan perlekatan marginal pada tumpatan dan dinding kavitas. Flowable resin komposit secara signifikan memiiki angka mikroleakage yang lebih rendah dibandingkan dengan GIC modifikasi dan kompomer (seperti pada grafik 1 dan gambar 1, 2, 3, 4).5

(20)

Gambar 1 : Tidak menunjukkan dye Gambar 2 : Menunjukkan adanya dye penetration pada penetration pada glas ionomer flowable composit (skor 0).5 modifikasi resin (skor 2).5

Gambar 3: Menunjukkan adanya dye Gambar 4 : Menunjukkan adanya dye penetration pada penetration pada kelompok kopomer (skor 3).5 kelompok kompomer

(skor 1).5

(21)

pada saat terjadinya perubahan tekanan udara ke gigi dan tubulus-tubulus dentin sehingga dapat mengakibatkan terangsangnya reseptor yang ada di pulpa. 2,3,5

Beberapa penelitian mengenai mikroleakage yang membandingkan bahan flowable dengan nonflowable komposit menunjukkan hasil yang lebih baik dengan bahan flowable baik ketika digunakan sebagai bahan penumpat seluruh kavitas atau sebagai

bahan liner.3,5

Flowable resin komposit memiliki sifat yang lebih mudah mengalir karena persentase bahan pengisi inorganik yang lebih rendah dan persentase matriks yang lebih tinggi dibanding dengan komposit hibrid biasa.5,6 Beberapa penelitian menyebutkan flowable resin komposit memiliki peningkatan adaptasi kavitas dan kemampuan menyerap stress yang lebih besar daripada efek peningkatan pengerutan polimerisasinya sehingga menghasilkan mikroleakage yang lebih sedikit (tabel 1). 3,5

Table 1. Menunjukkan marginal leakage pada beberapa bahan restoratif.5

2.3.2 Daya Tahan Terhadap Pemakaian

Daya tahan terhadap pemakaian (wear resistance) dan daya tahan terhadap fraktur (fracture thoughness). Daya tahan terhadap abrasi serta daya tahan terhadap fraktur

Bahan Restorasi

Jumlah Sampel

Skor mikroleakage Skor ± mean

0 1 2 3

Komposit flowabale

10 9 - 1 - 0.2±0.63

RMGIC 10 3 3 4 - 1.1±0.88

(22)

menyebabkan pemakaian komposit resin lebih baik dibandingkan glass ionomer, karena glass ionomer cenderung mudah rapuh.2 Flowable resin komposit memiliki viskositas rendah dan fleksibilitas yang tinggi sehingga dapat mengurangi ketegangan yang terjadi akibat pengerutan saat polimerisasi, serta dapat menghasilkan margin restorasi yang kuat. Flowable resin komposit juga mempunyai ketahanan terhadap fraktur yang tinggi akibat modulus elastisitasnya yang rendah.Oleh karena itu akibat dari polymerization shringkage yaitu karies sekunder, peningkatan sensitifitas dentin, kontak proksimal yang kurang baik, dan lepasnya restorasi dapat diminimalisasikan.2,3,5,6

2.3.3 Radiopasitas

Syarat bahan restorasi yang baik adalah radiopasitas yang adekuat yang dapat memberikan kemampuan dalam mengevaluasi integritas restorasi, membedakan karies dari bahan restorasi pada gambaran radiografi secara jelas dan memeriksa kekosongan, overhanging dan margin yang terbuka.7

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan Nauray Attar dkk Tetric flow memiliki radiopasitas yang paling tinggi di antar enamel dan komposit sebagai kontrol. Baik wave dan revolution formula memiliki radiopasitas paling rendah dibawahatau sama

dengan dentin, seperti yang ditunjukkan oleh grafik 2.7

(23)

BAB 3

BARODONTALGIA

Barodontalgia secara umum didefinisikan sebagai suatu keadaan dimana terdapat rasa nyeri pada gigi yang timbul ketika terdapat adanya perbedaan tekanan udara yang ada di luar tubuh dan di dalam tubuh. Insidensi biasanya terjadi pada orang yang mengadakan penerbangan atau dapat juga orang yang melakukan penyelaman.1,2

3.1 Pengertian

Reseck dan Dhenin mendefinisikan barodontalgia atau sering juga disebut aerodontalgia atau aero-odontodynia adalah nyeri akut pada gigi akibat desakan udara atau gas dalam rongga di bawah tumpatan atau gigi yang apeksnya terletak pada rongga sinus.. Pendapat lain juga dikemukakan oleh Sularsih, dia mendefinisikan barodontalgia adalah rasa sakit atau nyeri yang disebabkan oleh karena udara yang terjebak di dalam rongga gigi. Dari kedua pendapat ini dapat disimpulkan bahwa barodontalgia merupakan nyeri pada gigi yang diakibatkan adanya gas yang masuk dan terperangkap pada rongga gigi ketika terjadinya perubahan tekanan udara.1,2

3.2 Etiologi

(24)

memasuki gigi adalah melalui sebuah lesi atau celah pada tumpatan. Pada saat tekanan atmosfir menurun atau naik yaitu ketika menyelam atau pada saat naik ke permukaan, gas akan mengalami ekspansi dan memasuki tubulus dentin sehingga menstimulus nosiseptor di dalam pulpa menyebabkan rasa sakit.2

Etiologi barodontalgia telah diselidiki beberapa tahun belakangan ini. Kollman mengemukakan tiga hipotesa penting untuk menjelaskan keadaan ini.

Perluasan gelembung udara yang terperangkap dibawah rootfilling yang melawan dentin yang akan mengaktifkan nosiseptor ; menstimulasi nosiseptor pada sinus maksilaris dengan nyeri yang mengarah ke gigi; dan stimulasi ujung saraf pada inflamasi pulpa kronis.2

Manusia hidup pada tekanan 1 Atm oleh karena itu apabila tekanan disekitar tubuh berubah dengan cepat kurang dari 1 Atm atau lebih akan menimbulkan gejala pada tubuh. Hal ini merupakan reaksi dari sel-sel tubuh selama mengimbangi perubahan tekanan. Perubahan tekanan udara yang cepat lebih besar dari 1 ATM menyebabkan tekanan pada rongga tubuh seperti paru, sinus, telinga dan gigi geligi ikut berubah. Udara tersebut menekan mukosa pada dinding terluar rongga-rongga tersebut. Apabila desakannya besar maka akan menimbulkan rasa nyeri sebagai akibat pecahnya pembuluh perifer.1,2

3.3 Faktor Resiko

(25)

pembentukan gelembung gas yang berasal dari pembuluh darah pulpa. Ini dapat terjadi juga bila keadaan ruang pulpa kosong misalnya pada gigi yang masih dalam perawatan endodonti. Faktor resiko lain yang dikemukakan oleh Gilbert yaitu adanya pembuatan tambalan yang tidak benar atau kurang baik sehingga di antara gigi atau dinding kavitas dengan tambalan terjadi rongga atau ruangan yang berisi udara. Rongga atau ruangan ini disebut juga mikroleakage. Atau dalam proses kerusakan gigi dapat jadi pembentukan gas-gas pembusukan atau abses periapikal. Kemudian menurut Bergin udara yang terjebak dapat pula disebabkan oleh tumpatan yang bocor.1,8

Semua faktor resiko yaitu adanya radang pada pulpa, udara yang terperangkap pada celah kecil antara bahan restorasi dengan tambalan, dan gas proses pembusukan, belum menyebabkan rasa nyeri atau sakit karena gas belum mencapai pulpa. Tetapi kondisi-kondisi seperti itu merupakan keadaan yang sangat sensitif terhadap perubahan tekanan udara.8

3.4 Mekanisme terjadinya barodontalgia

Pada saat menyelam cara yang paling umum bagi udara dari tangki bertekanan untuk masuk ke gigi adalah dengan kekuatan/gaya masuk melalui lesi karies, atau tumpatan yang bocor dengan margin yang kurang baik, ketika perubahan tekanan, gas yang terperangkap dapat menyebar dan masuk ke dalam tubulus dentin, hal ini dapat menstimulasi nosiseptor dalam pulpa.2,9

(26)

tipe reseptor pada ujung bebas serabut saraf tanpa mielin yaitu nosiseptor. Reseptor ini berfungsi menerima rangsangan yang masuk dan kemudian mengubah rangsangan menjadi impuls. Serabut-serabut aferen A- d an c berperan sebagai serabut saraf sensoris yang membawa impuls nyeri sepanjang lintasan nervus trigeminus. Kemudian impuls sampai ke ganglion trigeminal yang merupakan neuron orde pertama yang fungsinya sama seperti akar ganglion dorsalis medula spinalis sebagai tempat berkumpulnya serabut-serabut sensori pembawa informasi nosiseptif. Setelah melalui ganglion trigeminal, sebuah akar sensoris tunggal memasuki batang otak pada level pons sebagai tempat nukleus utama nervus trigeminus dan sampai ke area somatis sensoris korteks serebri( gambar 5 dan 6 ).2,10

(27)

Gambar 6. Serabut-serabut sensori berkumpul pada ganglion trigeminal.10

. Pada tangki scuba gas diluents natural oksigen, nitrogen, digantikan oleh helium, menghasilkan gas dengan viskositas yang lebih rendah. Gas ini bisa memasuki jaringan, termasuk memasuki jaringan gigi, dan dapat pula terperangkap dalam ruang tertutup seperti kamar pulpa, dan saluran akar. Ada 2 mekanisme gas dapat terperangkap yaitu ketika ada ruang antara gigi dengan restorasinya, selama peningkatan tekanan gas dapat menekan ke dalam ketika terjadi peningkatan tekanan dan gas yang terlarut dapat menyebabar dari jaringan keruang-ruang yang ada ketika tekanan menurun.9

Hal ini sesuai dengan hokum Boyle, K=PV dengan K konstanta P tekanan dan V volume. Pengecilan volume rongga udara dalam tubuh akan menyesuaikan tekanan di sekitar tubuh. Akan tetapi apabila penyelam tersebut muncul di permukaan air maka tekanan udara turun menjadi 1 Atm.1,3 Akibatnya tekanan dalam rongga tubuh mengembang lagi. Pada saat tekanan mengembang tersebut timbul rasa nyeri, sebagai akibat volume membesar lagi dan mendesak jaringan di sekitarnya.1,2

(28)

BAB 4

IMPLIKASI FLOWABLE RESIN KOMPOSIT DALAM MENGURANGI BARODONTOLGIA

Barodontalgia yang merupakan nyeri gigi yang disebabkan adanya gas yang masuk atau terperangkap pada saat terjadinya perubahan tekanan udara disekitar tubuh. Ada

beberapa kondisi yang meningkatkan resiko atau mepermudah gas masuk dan terperangkap yaitu salah satunya adanya celah kecil antara bahan restorasi dengan gigi

atau kavitas disebut juga dengan mikroleakage. Melalui mikroleakage ini gas dapat masuk dan diteruskan ke tubulus dentin yang nantinya sampai ke pulpa. Di pulpa tepat nya di ujung-ujung serabut saraf pulpa terdapat reseptor yang disebut nosiseptor. Nosiseptor berfungsi menangkap rangsangan dan mengubah rangsangan tersebut menjadi impuls-impuls nyeri. Kemudian melalui serabut-serabut saraf impuls dihantarkan sepanjang lintasan nervus trigeminus sampai ke ganglion dorsalis dan diteruskan ke batang otak ( gambar 5 dan 6 ).2,10

(29)

dengan gigi yang dapat menggagalkan perlekatan antara sistem adhesi dan dinding kavitas sehingga membentuk celah.2,3,5

Untuk mengurangi mikroleakge dibutuhkan pemilihan dan pemakaian bahan restorasi yang tepat. Bahan restorasi yang paling baik dalam mengurangi mikroleakage adalah flowable resin komposit. Dari penelitian Lyons dan Rodda dihasilkan bahwa penggunaan flowable resin komposit tidak terjadi mikroleakage dan perubahan bond strength apabila terjadi perubahan tekanan atmosfir, sedangkan pada penggunaan glass

ionomer dan zinc phosphate semen akan terjadi mikroleakage dan perubahan bons streangth. Menurut Stein penggunaan restorasi flowable resin komposit relatif aman untuk para penyelam dan diperlukan basis yang adekuat pada restorasi permanent.2,9

(30)

Efek dari tekanan mekanikal selama polimerisasi restoratif komposit atau semen resin pada saat bonding dari sistem adesif untuk mempersiapkan dinding kavitas merupakan penyebab utama dari kegagalan perlekatan marginal.2,5,6,11

Keuntungan yang berhubungan dengan modulus elastisitas dan viskositas yang rendah adalah kemampuan untuk mengabsorbsi daerah kerutan polimerisasi resin komposit, memelihara lapisan hibridisasi, dan menghindari terbentuknya celah marginal.6

[image:30.624.113.536.635.764.2]

Pada saat terjadi pengerutan setelah polimerisasi akan terjadi tegangan kontraksi yang dipengaruhi oleh faktor C. Untuk menurunkan faktor C bisa diatasi dengan menggunakan flowable komposit sebagai bahan lining pada kavitas, dilanjutkkan dengan teknik pengisian selapis demi selapis maksimum 1 mm, teknik aplikasi yang sesuai, penyinaran yang sesuai, penggunaan matrik interdental, kontrol saliva, kelembapan, dan pemolesan yang baik.2 Penggunaan resin komposit menghasilkan modulus elastisitas yang rendah dan fleksibilitas tinggi dapat mengurangi ketegangan saat pengerutan akibat polimerisasi serta menghasilkan margin restorasi yang lebih kuat dan ketahanan terhadap fraktur lebih tinggi.2,5,6 Hal ini juga telah dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan Luis G.S dkk,Prabhakar dkk, bahwa mikroleakage yang terjadi pada kavitas dengan tumpatan flowable resin komposit lebih rendah dibandingkan dengan RMGIC, non flowable resin komposit, dan kompomer, seperti yang terlihat pada tabel 2.5

(31)

[image:31.624.116.531.295.498.2]

Penelitian lain menyebutkan penggunaan mini LED pulse curing dengan intensitas penyinaran 1100mW/cm2 selama 10 detik menghasilkan adaptasi yang sangat baik dengan dinding kavitas sehingga tidak dihasilkan mikroleakage setelah polimerisasi. Ini dapat dilihat pada tabel 3.11

Tabel 3 : Skor nilai mikroleakage yang terjadi di tepi dentin.11

(32)

BAB 5 KESIMPULAN

1. Barodontalgia merupakan nyeri yang timbul pada saat terjadi perubahan tekanan udara di sekitar tubuh. Penyebab utama dari barodontalgia itu sendiri adalah adanya gas yang terperangkap atau masuk ke dalam rongga gigi.

2. Salah satu faktor resiko yang menyebabkan terjadinya barodontalgia adalah mikroleakage. Mikroleakage sendiri merupakan kondisi kegagalan adaptasi marginal antara bahan restorasi dengan dinding kavitas, dan pada restorasi berbahan komposit faktor yang berperan penting dalam terjadinya mikroleakage adalah kontraksi selama terjadinya polimerisasi.

3. Pentingnya pemahaman, pencegahan dan perawatan terhadap barodontalgia yang terjadi pada para penerbang,penyelam,terjun payung, dll. Pemilihan restorasi yang tepat dapat mengurangi resiko yang menyebabkan barodontalgia yaitu salah satu bahan restorasi yang dapat digunakan adalah flowable resin komposit

(33)

DAFTAR PUSTAKA

1. Mardewi S. Endodontologi. Jakarta: Hafizh, 2003 :82-91

2. Sularsih, Sarianoferni. Penggunaan resin komposit untuk mengurangi resiko barodontalgia. Jurnal Kedokteran Gigi 2007;1(2):100-5.

3. Nugrohowati, Wianto D. Penggunaan bahan flowable untuk restorasi. Jurnal Ilmiah dan Teknologi Kedoteran Gigi 2003 ; 1(2);146-7.

4. Anusavice KJ. Philips’ Science of Dental Material. Edisi X. Alih Bahasa: Johan AB, Susi P. Jakarta: EGC, 2003: 227-49

5. Prabhakar AR, Madan M, Raju S. The marginal seal of a flowable komposit, an injectable resin modified glass ionomer and a compomer in primary molars-an in

vitro study.J Indian Soc Pedo Prev Dent 2003;21(2):45-8.

6. De Goes MF, Giamini M, Hipolito FD, Carrilho MRO, Daronch M, Rueggeberg FA. Microtensile bond strength of adesif sistem to dentin with or without application of an intermediate flowable resin layer. Braz Dent J 2008; 19(1):1-9

7. Attar N, Tam LE, McComb D. Flow, strength, stiffness and radiopacity of flowable resin komposits. J Can Dent Assoc 2003;69(8):516-21.

(34)

9. Robichaud R, McNally ME. Barodontalgia as a differential diagnosis: symptoms and findings. J Can Dent Assoc 2005;71(1):39-42.

10. Peter Duus. Diagnosa Topik Neurologi : Anatomi, Fisiologi, Tanda, Gejala. Alih bahasa. Ronardy DH. Jakarta: EGC, 1994.107-110

11. Yazici AR, Celik C, Dayangac B, Ozgunaltay G. Effects of different light curing units/modes on the mikroleakage of flowable komposit resin. Eur J Dent

2008;2:240-6.

12. Lyons KM, Rodda JC, Hood JAA. Barodontalgia: a review, and the influence of simulated diving on mikroleakage and on the retention of full cast crown.