BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Ginjal merupakan salah satu organ utama sistem kemih yang bertugas menyaring dan membuang zat-zat yang bersifat toksik hasil metabolisme dari tubuh. Zat toksik tersebut berasal dari proses normal pengolahan makanan yang dikonsumsi dan dari pemecahan jaringan otot setelah melakukan kegiatan fisik. Pembuangan zat yang dianggap racun oleh tubuh maka sebagian akan dieksresi melalui usus sebagai tinja, sebagian lagi melalui ginjal sebagai urin dan sisanya melalui kulit dibawah keringat ( Alam,2008 ).Penurunan fungsi ginjal bisa bersifat akut dan kronis. Gejala dari kedua gangguan tersebut mirip, yaitu volume urin tiba-tiba berkurang, atau urin tidak keluar. Diikuti dengan pusing, mual, kehilangan nafsu makan, lemas dan sesak nafas. Kadar ureum dan kreatinin meningkat dan terjadi gangguan elektrolit tubuh karena ketidakseimbangan kandungan mineral, natrium, kalium, kalsium yang berfungsi sebagai hantaran listrik tubuh ( Alam, 2008 ).
Cronic Renal Failure merupakan masalah medik, sosial dan ekonomi yang sangat besar bagi pasien dan keluarganya, khususnya di negara-negara yang sedang berkembang yang memiliki sumber-sumber terbatas untuk membiayai pasien dengan gagal ginjal terminal. Sebagian besar negara-negara yang sedang berkembang ini jarang memiliki registrasi nasional untuk penyakit ginjal. Dengan demikian insidensi dan prevalensi penyakit ginjal kronik (PGK) serta bebannya terhadap sistem pelayanan kesehatan dan luaran pada pasien dengan gagal ginjal terminal tidak diketahui. Insidensi tahunan gagal ginjal terminal dilaporkan bervariasi mulai dari 4 per sejuta di Bolivia sampai 254 per sejuta penduduk di Puerto Rico. Indonesia sendiri belum memiliki sistem registri yang lengkap di bidang penyakit ginjal, namun di Indonesia diperkirakan 100 per sejuta penduduk atau sekitar 20.000 kasus baru dalam setahun. Penyakit ginjal kronis (Cronic renal failure) merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia (Depkes RI.,2008).
tinggi dibandingkan penyakitginjal stadium akhir atau terminal. Sekarang ditemukan > 300.000 pasien menderita penyakit ginjal kronik di negara Amerika Serikat. Di negara negara berkembang lainnya, insiden ini diperkirakan sekitar 40-60 kasus perjuta penduduk per tahunnya. Survei Perhimpunan Nefrologi Indonesia menunjukkan, 12,5 persen dari populasi mengalami penurunan fungsi ginjal. Secara kasar itu berarti lebih dari 25 juta penduduk. Di seluruh dunia tahun 2005 ada 1,1 juta orang menjalani dialisis kronik. Tahun 2010, diproyeksikan lebih dari 2 juta orang.Menurut data dari Penefri ( Persatuan Nefrologi Indonesia ), di perkirakan ada 70 ribu penderita gagal ginjal di Indonesia. Namun yang terdeteksi menderita gagal ginjal kronis tahap terminal hanya sekitar 4 ribu sampai 5 ribu saja (Depkes RI, 200 ).
Informasi yang diperoleh dari medical record di Rumah Sakit Dr. SaifulAnwar Malang, bahwa penderita gagal ginjal kronik pada tahun 2009 sebanyak22.196 pasien.
Banyaknya kejadian gagal ginjal kronik di masyarakat perlu mendapatkan perhatian serius mengingat banyak permasalahan yang terjadi pada klien dengan gagal ginjal kronik. Maka peran tenaga medis termasuk juga dengan perawat adalah merawat pasien gagal ginjal kronis dengan sepenuh hati dan berusaha untuk memotivasi klien untuk berusaha berobatdan menerapkan pola hidup yang sehat dan teratur. Masalah yang kompleks bisa timbul pada gagal ginjal kronik jika tidak tertangani dengan baik dan tepat yaitu masalah berbagai sistem tubuh diantaranya adalah kelainan sistem kardiovaskuler, imun, pulmoner, muskuloskeletal, integumen, persyarafan dan masih banyak lagi yang lain. Selain timbul berbagai masalah pada sistem tubuh, juga dapat timbul berbagai komplikasi yang sering berakhir pada kematian. Mengingat banyaknya masalah yang bisa terjadi pada penyakit gagal ginjal kronik maka perhatian dan perawatan pada penderita gagal ginjal kronik tidak boleh diabaikan agar masalah tidak semakin berat dan terhindar dari komplikasi (Mutaqqin,2011 ).
Melihat begitu banyak dampak yang di timbulkan oleh gagal ginjal kronik di butuhkan peran perawat secara luas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif meliputi promotif,kuratif,dan rehabilitatif. Bertitik tolak dari masalah di atas,penulis tertarik untuk menyusun study kasus dengan judul : “Analisis Masalah Keperawatan Pada Ny.L Dengan Cronic Renal Failure di ruangan 26 Rumah Sakit Dr.Saiful Anwar Malang
1.2Tujuan
Menganalisis masalah keperawatan Ny. L dengan Cronic Renal Failure di RS Dr. Saiful Anwar Malang.
1.3Manfaat Studi Kasus 1.3.1 Bagi Penderita
Sebagai informasi atau gambaran umum tentang penyakit cronic renal failuredan pencegahancronic renal failure.
1.3.2 Bagi Institusi Rumah Sakit
1.3.3 Bagi Peneliti
Sebagai rujukan untuk menentukan tindakan keperawatan pada penyakit cronic renal failure dan sebagai bahan rujukan atau refrensi bagi peneliti lain untuk melakukan penelitian.
1.4Rumusan Masalah
ANALISIS MASALAH KEPERAWATAN PADA Ny. L DENGAN
CRONIC RENAL FAILURE
(STUDI KASUS DI RUANG 26 RS Dr.SAIFUL ANWAR MALANG )
OLEH:
AGUS APRIANTO
08010005
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
i
ANALISIS MASALAH KEPERAWATAN PADA Ny.L
DENGAN
CRONIC RENAL FAILURE
(
STUDI KASUS DI RUANG 26 RS Dr. SAIFUL ANWAR MALANG)
Diajukan Kepada
Program Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
OLEH :
AGUS APRIANTO
08010005
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
PERSEMBAHAN
Studi Kasus Ku Persembahkan untuk :
Allah SWT yang telah memberikan anugerahnya yang luar biasa, Maha mengetahui
segalanya, Maha Pengampun dan Maha Penyayang yangsenantiasa aku rasakan setiap
hari, jam dan detik hidupku.
Ayah dan Ibu yang telah bersusah payah memenuhi semua kebutuhanku, juga do’a dan
nasehat yang telah membimbing dalam setiap langkahku.
Kakak-kakakku tersayang yang telah memberikan semangat dandukungannya ( Zul dan
Do2 ) senyum kalian membuat aku jadi semangat.
Bapak Faqih Ruhyanuddin S.Kep. Ns. Selaku pembimbing I, terima kasih sudah menjadi
pembimbing saya dalam pembuatan tugas akhir ini. Terima kasih atas saran dan kritikan yang
telah diberikan.
Ibu Henik Tri Rahayu S.Kep. Ns. Selaku pembimbing II, terima kasih atas masukan-masukan
buat saya selama mengerjakan tugas akhir ini.
Bapak Rohmah Susanto S.Kep. Ns. Selaku ketua prodi terima kasih atas informasi-informasi
dalam perkuliahan yang diberikan kepada saya.
IbuNur lailatul masruroh S.Kep.Ns. selaku dosen wali terima kasih atas bimbinganya, motivasi,
saran-saran selama perkuliahan.
Teman- teman angkatan 2008 kelas IIIA thanks buat waktu kita belajar bersama sekian
tahun.
Buat temen-temenku yang telah 7 bulan bersama evi,nina dan mur terima kasih sekali
kalian bisa mengerti aku dan mendukungku.
Buat Adik Ku Tersayang (Erni) terima kasih Karena sudah bantu aku dalam
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan hidayah-Nya
penulis telah menyelesaikan Stuti Kasus ini dengan judul “Analisis Masalah
Keperawatan pada Ny. L Dengan Cronic Renal Failure di Ruang 26 RS Dr. Saiful
Anwar ” dapat diselesaikan dengan baik tepat pada waktunya. Penelitian ini
merupakan persyaratan tugas akhir menyelesaikan pendidikan Ahli Madya
Keperawatan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Dalam penulisan Studi Kasus ini penulis telah mendapatkan bantuan, dukungan
dan bimbingan dari berbagai pihak baik dalam materi maupun moril. Sehingga pada
kesempatan ini dengan kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih
kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari Handayani,M.kep, Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Pak Faqih Ruhyanudin, S.Kep. Ns selaku pembimbing I dalam penulisan Studi
Kasus ini.
3. Ibu Henik Tri Rahayu, S.Kep. Ns selaku pembimbing II dalam penulisan Studi
Kasus ini.
4. Segenap Dosen dan Staf pengajar diploma III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Malang yang turut membantu menyediakan fasilitas belajar serta
arahan-arahan yang telah diberikan.
5. Ucapan terima kasih yang tak terhingga atas segala bentuk dukungan dari Bapak,
Ibu serta semua keluarga.
6. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Angkatan 2008
Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang dan
sahabat-sahabatku.
Penulis menyadari dalam penulisan Studi Kasus ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
Kasus ini dapat memberikan manfaat dan menambah pengetahuan terutama bagi
penulils dan mahasiswa DiplomaIII Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Malang
Malang, 15 Agustus 2011
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DALAM ... i
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ... ii
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS ... iii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ... iv
MOTTO……… ... v
PERSEMBAHAN……… ... vi
ABSTRAK INDONESIA……… ... vii
ABSTRAK INGGRIS ... viii
KATA PENGANTAR……… ... ix
DAFTAR ISI……… ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1LatarBelakang……… ... 1
1.2Tujuan……… ... 4
1.3ManfaatStudiKasus……… ... 4
1.4RumusanMasalah……… ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 KonsepDasarGinjal……… ... 5
2.1.1DefinisiGinjal……… .. 5
2.1.3 AnatomiGinjal……… .... 6
2.1.4 FungsiGinjal………… ... 7
2.1.5 Penyakit yang BerhubunganDenganGinjal…… ... 8
2.2 KonsepCronic Renal Failure……… ... 9
2.2.1 DefinisiCronic Renal Failure……… ... 9
2.2.2 InsidensiCronic Renal Failure……… ... 10
2.2.3 EtiologiCronic Renal Failure……… ... 10
2.2.4 PatofisiologiCronic Renal Failure……… . 11
2.2.5 KlasifikasiCronic Renal Failure……… .... 13
2.2.6 ManifestasiKlinikCronic Renal Failure……… ... 15
2.2.7 PemeriksaanPenunjang……… ... 16
2.2.8 Penatalaksanaan……… ... 17
2.2.9 Komplikasi……… ... 20
2.3 KonsepAsuhanKeperawatanCronic Renal Failure……… ... 20
2.3.1 Pengkajian ... 20
2.3.2 Anamnesa ... 21
2.3.3 PemeriksaanFisik ... 22
2.3.4 PemeriksaanLaboratorium ... 24
2.3.5 MasalahKeperawatan ... 25
BAB III METODE STUDI KASUS
3.1 DesainStudiKasus……… ... 28
3.2 TempatdanWaktu……… ... 28
3.3 Pengumpulan Data……… ... 28
3.4 Analisa Data……… ... 29
3.5 EticalClereance……… ... 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil……… ... 33
4.1.1 GambaranUmum……… ... 33
4.1.2 TabelAnalisa Data ... 33
4.1.3IdentifikasiMasalahKeperawatan……… ... 35
4.2 Pembahasan……… ... 36
4.2.1 GangguanPolaNafas ... 36
4.2.2 KebutuhanNutrisiTidakAdekuat ... 36
4.2.3 IntoleransiAktifitas ... 37
4.2.4 GangguanPolaTidur ... 38
4.2.5 Cemas ... 39
BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan……… ... 40
5.2 Saran……… ... 41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.AsuhanKeperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Alimul H. Aziz. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta :
Salemba Medika
Alimul, Aziz, 2009, Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data,
Medika Salemba: Jakarta
Alam dan Hadibroto, 2008, Gagal Ginjal Pustaka Utama Gramedia: Jakarta
Asmadi, 2008, Konsep Dasar Keperawatan. Balai Penerbit Kedokteran, EGC: Jakarta
Colvy, Jack, 2010, Gagal Ginjal, Publishing DAFA: Yogyakarta
Corwin, E.J. Handbook of pathophysiology. Alih bahasa : Pendit, B.U. Jakarta: EGC;
2001 (Buku asli diterbitkan tahun 1996)
Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Doengoes, M.E., Moorhouse, M.F., Geissler, A.C. Nursing care plans: Guidelines for
planning and documenting patients care. Alih bahasa: Kariasa,I.M. Jakarta: EGC;
2000 (Buku asli diterbitkan tahun 1993)
Helth, Vita, 2008, Gagal Ginjal, Pustaka Utama Gramedia; Jakarta
Lynda Jull Carpenito, 2007 Buku Saku Diagnosa Keperawatan.Alih bahasa, Yasmin
Asih: Edisi Bahasa Indonesia.Penerbit Buku Kedokteran : EGC ;Jakarta
Muttaqin, Arif, 2011, Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Medika
Salemba: Jakarta
Notoatmodjo, Soekidjo, 2010, Metode Penelitian Kesehatan, Cipta Rineka: Jakarta
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam, 2006, Asuhan keperawatan pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Perkemihan, Medika Salemba: Jakarta
Price, A Sylvia, 2006, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, edisi 6
Buku Kedokteran, EGC: Jakarta
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. Brunner and Suddarth’s textbook of medical–surgical
nursing. 8th Edition. Alih bahasa : Waluyo, A. Jakarta: EGC; 2001 (Buku asli
diterbitkan tahun 1996)
Suliswati, 2005 Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa . Jakarta.EGC
Suyono, S, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi ketiga. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI; 2001
Suharyanto., Abdul, Madjid. 2009. Asuhan Keperawatan Pada KLien dengan
