• Tidak ada hasil yang ditemukan

Bayi Resiko Tinggi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2016

Membagikan "Bayi Resiko Tinggi"

Copied!
7
0
0

Teks penuh

(1)

BAYI RI SI KO TI N GGI

GUSLI H AN D ASA TJI PTA

Ba gia n I lm u Ke se ha t a n Ana k Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Un iv e r sit a s Sum a t e r a Ut a r a

Pe n da h u lua n

Sebagai salah sat u bent uk pengam anan proses repr oduksi pengawasan ant enet al dapat dilaksanakan berbagai j enis t enaga kesehat an dalam berbagai t ingkat sarana pelayanan kesehat an dan m em beri berbagai t ingkat keberhasilan. Tidak perlu diuraikan disini art i pent ing pengawasan ant enat al dalam m engurangi j um lah keham ilan ibu dan anak dalam perist iw a keham ilan dan persalinan.

Sebagai penyegar ingat an, dipaparkan disini pengaruh dari pengawasan ant enat al dalam pengam anan ibu bersalin yang diungkap dalam " Mat ernal Mort alit y Rat e/ MMR" dan yang pengam anan kelahiran bayi, yang diungkapkan dalam " Perinat al Mort alit y Rat e/ PMR" . Jelas dapat dikenal adanya pengaruh baik dar i pengaw asan ant enat al m eskipun hasil akhir dipengaruhi oleh banyak fakt or lainnya pula. Mudah pula unt uk disadari, bahwa t idaknya pengawasan akan m em beri pengaruh besar pada basil yang dicapai. Pengenalan kasus yang m em erlukan pengawasan khusus, akan m em bant u pengarahan kegiat an pelayanan kesehat an dalam suat u program obst et rik.

Dalam banyak t ulisan disinggung t ingginya t ingkat pat ologik rat a- rat a yait u berkisar ant ara 5- 15 % at au dengan kat a lain sebahagian t erbesar dari keham ilan dan berlangsung secara fisiologik yang m enj adi pusat perhat ian ialah bagaim ana m engenal j um lah 5- 15 % t adi agar m endapat kan perlindungan secara khusus sehingga bat asan j um lah korban dapat dit ekan serendah rendahnya.

Keadaan diat as perlu disadari berkait an erat dengan keadaan m asyarakat yang kit a hadapi bersam a, yait u bahwa kej adian pat ologik dari perist iwa dari perist iwa reproduksi dapat dij um pai pada sem ua lapisan m asyarakat dan sem ua akan dihadapi hal berik ut :

1. Makin m am pu dan baik t ingkat sosial ekonom i suat u kelom pok m asyarakat , m akin berkurang j um lah kej adian pat ologik dan m akin banyak kesem pat an perlindungan yang baik dan dij angkaunya.

2. Makin rendah dan buruk t ingkat sosial ekonom i kelom pok m asyarakat , m akin banyak kem ungkinan pat ologik yang dihadapi, dengan m akin sedikit kem ungkinan unt uk m em peroleh perlindungan obst et rik yang baik.

Dengan dem ikian kiranya diperlukan ket aj am an pengam at unt uk m em ilih j enis kasus t ert ent u yang benar- benar m em but uhkan perlindungan khusus; dan inipun t idak t erdapat bagi para pet ugas kesehat an saj a, t et api bagi sem ua warga m asyarakat . Suat u t ant angan yang perlu dihayat i secara baik, bahw a t it ik t olak kem ungkinan diperolehnya perlindungan obst et rik yang baik berada dit engah m asyarakat dan sarana pelayanan kesehat an sekedar " alat bant u" dari usaha perlindungan.

(2)

disebarluaskan secara baik pula. Dan dari keham ilan resiko t inggi ini akan lahir pula bayi- bayi yang dapat dikelom pokkan lagi dalam bayi resiko t inggi.

Ke ha m ila n Re sik o Tin ggi

Dengan m enganut t at a cara pem eriksaan dalam pelayanan suat u usaha pengaw asan ant enat al yang baik dan t erat ur m aka secara bert urut an dapat dij um pai beberapa ket erangan pent ing yang m em beri pet unj uk pengelom pokan kasus dalam KRT. Dengan dem ikian dapat segera disusun rancangan pengaw asan yang lebih ket al, dan dim ana perlu langsung dilakukan ruj ukan yang bersesuaian dengan keadaan kasus sert a ket erbat asan kem am puan sarana pelayanan yang m enanganinya. Hal dem ikian hendaknya t idak t erbat as pada kasus dalam usia keham ilan lanj ut saj a, t et api yang m encakup usia keham ilan m uda, sehingga kesem pat an bert indak m asih cukup panj ang dan m em adai. Berikut ini disaj ikan ket erangan m engenai KRT, yang waj ib dikenal.

1 . Um u r k u r a ng da r i 1 5 ( 2 0 ) t a h u n

Belum dicapainya cukup kem at angan fisik, m ent al dan fungsi sosial dari calon ibu serupa ini, t ent u m enim bulkan keraguan j am inan bagi keselam at an keham ilan yang didalam nya dan j uga j am inan cint a kasih sert a peraw at an dan asuhan bagi anak yang akan dilahirkannya. Perm asalah dari segi psikat ri dan psikologi sosial banyak diulas pada golongan ibu- ibu m uda dan ham pir sem ua ulasan akan m enekankan pent ingnya usaha khusus unt uk m elindungi anak- anak yang dilahirkan kem udian. Pem binaan dan bim bingan yang lebih cerm at dan m endalam perlu diperhat ikan dokt er at aupun bidan yang m enghadapinya dan disej ogyanya unt uk m enyert akan peranan orang t ua at aupun sesepuh yang berpengaruh ut usnya.

2 .Um u r le bih da r i 3 5 ( 4 0 ) t a h un

Perubahan yang t erj adi oleh karena proses m enj adi t ua dari j aringan alat reproduksi dan j alan lahir, cendrung unt uk berakibat buruk pada proses keham ilan dan persalinannya lebih banyak dij um pai kelainan pada kelom pok usia ini sepert i yang banyak dilaporkan pada berbagai penelit ian berm acam - m acam penyulit keham ilan dan persalinan dem ikian pula dengan j um lah persen dari kem at ian yang t erj adi.

3 .Pe n didik a n da n k e du duk a n sosia l e k onom i r e nda h :

Cenderung unt uk dij um pai bersikap " pasrah" dan kurang m em punyai dorongan unt uk perbaikan keadaannya. Hal sedem ik ian m erupakan ham bat an bagi usaha pengam anan yang m em udah, karena besarnya ket idak t ahuan m engenal keadaan yang dialam inya dan j uga t anda- t anda bahaya yang t um buh selam a m asa keham ilannya. Sering dij um pai m enderit a kekurangan gizi, yang dapat m erupakan penyebab keadaan anem ia dan t ingginya kernungkinan perdarahan pasca persalinan. Hal ini akan banyak berpengaruh pada persiapan hidup bagi anak yang akan dilahirkannya kem udian.

4 .St a t u s pe m ik a ha n ya ng bu r uk

(3)

kit a m enj am in adanya kehangat an penerim aan anak t ersebut yang m am pu m em beriny a kesem pat an t um buh dan berkem bang secara baik.

5 .Pr im igr a vida

Tidak perlu disangsikan lagi, bahw a kekakuan j aringan panggul yang belum pernah m enghadapi keham ilan akan banyak m enent ukan kelancaran proses keham ilan. Belum dicobakannya kem am puan panggul t ersebut , m engharuskan penilaian yang cerm at dari keseim bangan ukuran panggul dan kepala j anin. Penilaian cerm at perlu dikerj akan oleh seorang dokt er pada m inggu ke 34 usia keham ilannya. Ket eram pilan m elakukan hal ini hanya dapat dicapai dengan lat ihan dan pengalam an yang m em adai.

6 .Gr a nde m u lt igr a vida

Kem unduran daya lent ur ( elast isit as) j aringan yang sudah berulang kali diregangkan keham ilan, m em bat asi kem am puannya berkerut unt uk m enghent ikan perdarahan sesudah persalinan. Disam ping it u banyak pula dij um pai t idak cukupnya t enaga unt uk m engeluarkan j anin, yang dikenal dengan sebut an m ert is ut eri. Keadaan ini akan lebih buruk lagi pada kasus dengan j arak keham ilan yang singkat . Kem unduran keadaan j aringan, cendrung unt uk m enim bulkan kelainan let ak at aupun kelainan pert um buhan plucent u; dan akibat dij um painya persalinan sepert i placent a adhest iva dan sebagainya yang disert ai perdar ahan yang sangat berbahaya.

7 .Riw a ya t obst e t r ik ya n g bu r u k

Jelas at au cedera dalam alat kandungan at aupun j alan lahir dapat dit im bulkan oleh proses keham ilan t erdahulu dan m em beri akibat buruk pada keham ilan yang kuli ini dihadapi.

7.1. Pernah m engalam i abor t us; sengaj a at aupun t idak dengan at aupun t anpa t indak pengerokan ( curret ugo) t erlebih lagi bila m engalam i ulangan abort us akan sem akin besar kem ungkinannya m engalam i lagi pada keham ilan ini dan j uga kem ungkinan kej adian perdarahan.

7.2. Pernah m engalam i gangguan organik daerah panggul disert ai at aupun t anpa disert ai t indak pem bedahan, sepert i adanya peralangan, infeksi, t um or at aupun kist a.

7.3. Pernah m engalam i penyulit keham ilan sepert i : a. hiperem esis gravidarum

b. pre- eklam psi dan eklam psi c. kelainan let ak j anin

d. j anin berganda ( gem elli) e. kem at ian j anin at au lahir m at i f. fhidram nion

g. kelainan j anin bawaan

7.4. Pernah m engalam i kelainan sist em ik sepert i : a. diabet es m ellit us

b. penyakit j ant ung c. ast hm a bronchial

d. penyakit ginj al, hat i,sendi dsb e. penyakit venerik ( syphilis)

7.5. Pernah m engalam i persalinan dengan t indakan a. pem berian infusapit ocin ( oxit ocicu) b. versi dan ekst raksi

c. ekst raksi ( berbagaij enis) d. em briot om i

(4)

f. pengeluaran placent a dengan t angan

7.6. Penyulit lain

a. infert ilit as

b. pem bedahan perut

c. t raum a berat daerah panggul d. kelainan kej iwaan dan t ingkah laku e. fist ula ginekologik

8. Tanda dan gej ala berikut ini akan dapat dij um pai pada pem erik saan fisik yang baik t erhadap seorang ibu ham il, dan unt uk m endapat perhat ian khusus sert a diperlakukan sebagai KRT :

8.1. t inggi badab kurang dari 145 ( 150) cm

8.2. keadaan gizi kurang at aupun berat bdan kurang dari 40 kg

8.3. kelainan t ulang belakang dan panggul t erm asuk unt uk diperhat ik an khusus adanya asim ert i t ungkai.

8.4. t ekanan darah t inggi dengan at aupun t anpa m edem a 8.5. gangguan penglihat an sert a keluhan subj ekt if lam 8.6. t anda- t anda dari kelainan sism et ik

8.7. ket idak sesuai besar dan usia keham ilan pada keadaan m olahydat iosa keham ilan ganda hydram m on

8.8. ket idak sesuaian besar panggul dan j anin ( CPD/ cephalo pelvic disproport lon)

8.9. ket idak serasian golongan darah suam i dan ist ri at aupun adanya reaksi posit if dari pem eriksaan serologik venerik.

9. Dari daft ar diat as, t idak boleh dilupakan unt uk m engusut dengan cerm at ada t idaknya penggunaan obat - obat an dalam keham ilan ini; bahkan disarankan unt uk sej auh berusaha m enget ahui j enis, j um lah sert a lam anya pem akaian obat .Dew asa ini diket ahui beberapa j enis obat yang berpengaruh bagi ibu dan anak dalam keham ilan. Disam ping fakt or- fakt or yang langsung m em pengaruhi t erj adinya keham ilan resiko t inggi yang selanj ut nya dapat m enyebabkan t im bulnya bayi- bayi lahir dengan resiko t inggi, t erdapat j uga fakt or yang langsung dapat m enyebabkan bayi dikelom pokkan pada bayi- bayi resiko t inggi yait u :

1. Bayi lahir dengan m asa gest asi < 37 m inggu at au > 42 m inggu 2. Bayi dengan berat badan t ahir < 2500 gram at au > 4000 gram 3. Bayi besar at au kecil unt uk um ur keham ilan

4. Bayi dengan riwayat penyakit neonat us yang berat at au dengan kem at ian saudaranya.

5. Bayi dengan keadaan lahir yang buruk ( nilai Apgar 0- 3 pada m enit pert am a) at au yang m em er lukan resusit asi dikam ar bersalin

6. Bayi lahir dengan penyakit infeksi, adanya riw ayat penyakit selam a keham ilan, ket uban pecah dini, riw ayat m asalah sosial yang berat sepert i keham ilan dim asa rem aj a, t idak adanya perawat an prenat al, ham pir t idak ada kenaikan berat badan selam a keham ilan, lam a t idak m em punyai bayi, m em punyai 4 at au lebih anak sebelum nya, ibu yang m em punyai anak pert am a pada usia 35 t ahun at au lebih, pecandu obat , pem inum obat - obat at au t idak kawin.

(5)

8. Bayi yang lahir dengan bedah kaisar at au adanya kom plikasi keham ilan sepert i hidram nion, abrupsio plasent a, plasent a previa, at au let ak plasent a t idak norm al.

9. Bayi yang m em punyai sat u pem buluh darah art eri t ali pusat at au set iap kecurigaan akan cacat bawaan.

10. Bayi yang dikenal m enderit a anem i at au inkom pat ibilit as darah

11. Bayi lahir dari ibu yang sangat m enderit a selam a ham il sepert i m asalah em osi yang berat ,hiperem esis, kecelakaan yang m em bahayakan, anast esi um um

Pengaruh penyakit ibu ham il infeksi pada j anin

- - - Penyakit ibu ham il Pengaruh pada j anin at au neonat us

- - -

Rubella Cacat baw aan

penyakit chagas Varisela

Herpes zost er Abort us, KMK, cacat bawaan

Herpes sim plek Abort us, KMK, cacat bawaan

Sit om egalo virus Abort us, KMK, cacat bawaan Coxsacki B virus

Hepat it is Hepat it is

Malaria Abort us, KMK

Gondok Lahir m at i

Polio Abort us, paralisis bawaan

- - - Penyakit ibu ham il Pengaruh pada j anin at au neonat us

- - -

Cam pak Abort us, KMK, cacat bawaan

Sifilis Abort us, KMK, cacat bawaan

Toksoplasm osis Abort us, KMK, cacat bawaan

Meningit is Meningit is

Ensefalit is Ensefalit is

- - -

Pe n ga r u h pe ny a k it ibu ha m il bu k a n in fe k si pa da j a nin

- - - Penyakit ibu ham il Pengaruh pada j anin at au neonat us

- - - Anem i set sabit Ret ardasi pert um buhan int ra ut erin

Cacat j ant ung bawaan sianot ik Ret ardasi pert um buhan int ra ut erin Diabet es m elit us BMK, hipoglikem i, hipokalsem i, im at ur Dist rofi m iot oni Dist rofi m iot oni pada neonat us

Fenilket onuria Mikrosefali, ret ardasi m ent al Goit er endem ik Hipot ir oidism e neonat us

Hiperparat iroid Hipokalsem i

Hipert ensi Ret ardasi pert um buhan int ra ut erin

Hipoparat iroid Hiperkalsem i

Kolest asis Kelahiran prem at ur

Lupus erit em at osus sist em ik Blok j ant ung bawaan, anem i, lekopeni, t rom bosit openi

(6)

Miast enia gravis Miast enia gravis neonat us

Penyakit ginj al Ret ardasi pert um buhan int ra ut erin, abort us Penyakit graves Tirot oksikosis pact a neonat us

Preeklam si, eklam si Ret ardasi pert um buhan int ra ut erin, lahir m at i

Rakit is Hipokalsem i, rakit is

Trom bosit opeqi idiopat ik Trom bosit openi, diat esis hem oragik

Pe n de k a t a n

Menyadari keadaan m asyarakat dengan berbagai ket erbat asan dan kelangkaan yang dihadapi kiranya yang paling t epat ialah m engadakan cara pendekat an secar a wilayah. Perhat ian yang m enyeluruh unt uk m em anfaat kan sem ua sum ber yang ada, dan usaha unt uk m enj angkau sebagian t erbesar dari ibu ham il, m elahirkan dan m enyusui perlu dilaksanakan bersam a m asyarakat Tidak saj a t erbat as pada sikap m enunggu kasus dat ang pada bidan at aupun dokt er, dit em pat prakt ek, rum ah bersalin at aupun puskesm as t at api hendaknya pada kegiat an t erj un ket engah m asyarakat . Dari usaha penerangan, m ot ivasi pendidikan at aupun bim bingan kesem uanya akan m enent ukan corak kasus yang akan dat ang m em int a pert olongan. Pem anfaat an t enaga penolong persalinan t radisional, harus dilaksanakan dengan m em perhit ungkan segala ham bat an yang m ungkin t im bul. Dernikian pula suat u bent uk ruj ukan yang bersifat t im bal balik akan m em ungkinkan t ercapainya kasus yang secara m edis t eknis sukar, dit angani oleh t enaga yang paling t ram pil dan dem ikian pula sebalik nya. Penyert aan akt if warga m asyarakat secara luas, dapat dipacu secara luwes sehingga dapat dit um buhkan adanya kader kesehat an sepert i yang sudah dibukt ikan pada beberapa daerah.

Dengan cara pendekat an yang t epat , kiranya dim ungkinkan unt uk :

1 .Se ba gia n se be sa r da r i k e ha m ila n dipe r ik sa bida n , ya it u :

1.1. pada keham ilan m uda ( bulan ke- 3 at au ke- 4) ; unt uk m enyikirk an adanya t um or at au m ola, yang dapat dicurigai dari pem besaran perut yang lebih dari biasa.

1.2. pada bulan ke- 6 at au ke- 7 unt uk m encari kasus anem i at au aw al dari pre-eklam psi

1.3. pada keham ilan t ua ( bulan ke- 8) unt uk m engenal adanya kelainan let ak at aupun keham ilan ganda.

2. Sebagian t erbesar dari kasus KRT diperiksa dokt er sekurang kurangnya sekali dalam m asa keham ilannya, yait u agar dapat direncanakan t em pat persalinan yang seam an m ungkin.

(7)

Pe n u t up

Dengan m enyadari keadaan yang dipaparkan diat as diharapkan agar para dokt er at aupun bidan, akan m erubah sikapnya " m enghadapi w anit a ham il" m enj adi lebih t erbuka dan m enyeluruh dalam m enghadapi kebut uhan perlindungan obst et rik suat u m asyarakat . Dem ikian pula dari sekedar m em eriksa perut ham il, m enj adi m elay ani suat u pengaw asan keham ilan yang lengkap t erhadap suat u kasus ham il besert a lingkungan dan m asyarakat . Sikap sedem ikianlah yang diharapkan dapat secara baik m enj elang suat u proses persalinan yang am an dengan hasil ibu dan anak yang sehat .

KEPUSTAKAAN

Alisyahbana A : Bayi- bayi risiko t inggi. Naskah Lengkap Sim posium Beberapa Masalah Pe rinat ologi di I ndonesia. Jakart a 1977

Browne, JC McClure, Dixon, Geoffiey : Browne's Ant enat al Care, 10t h ed. The English book Societ y and J & A Churchil London 1970

Harahap H dan Wiknj osast ro G.H: Persalinan pada keham ilan fisiko t inggi. Naskah Lengkap Sim posium Beberapa Masalah Perinat ologi di I ndonesia. Jakart a 1977

Prawirohat j o, Sarwono : Menuj u kepelayanan kebidanan yang m enyeluruh dan berm ut u. Maj , Obst et rik.Ginek I ndonesia 3: 1 Jan, 1977.

Reksoprodj o M: Keham ilan resik o t inggi. Naskah Lengkap Sim posium Beber apa Masalah Perinat ologi di I ndonesia. Jakart a 1977

Rachim hadhi T : Det eksi dan penanganan keham ilan resiko t inggi. Naskah Kursus Prakongres Perinasia V, Mat aram NTH, 3 Sept em ber 1994.

Referensi

Dokumen terkait

By failing to disclose to Super Selection, her ownership of AMD stock options, and cash compensation she received as a director of AMD, Trader most likely

While The Essential Santayana will evoke a different idea in the mind of the reader than, say, Santayana’s 1923 work Scepticism and Animal Faith or an earlier edited collection

Ini dikarenakan murahnya berkomunikasi lewat Email selain itu juga dikarenakan oleh cepatnya pengiriman mail kepada satu orang atau bahkan bisa saja mengirimkan kepada banyak

Pada penulisan ini akan dibahas penentuan invers Drazin dari matriks Sirkulan (4 x 4) dengan menggunakan matriks kanonik Jordan. METODE PENELITIAN Metode penelitian dalam makalah

Tujuan pendidikan pesantren menurut Dhofier,2011:45. Bukan untuk mengejar kepentingan kekuasaan, uang dan keagungan duniawi, tetapi menanamkan kepada mereka bahwa

Kegiatan ini  terealisasi  berupa pengadaan   1  (satu) unit  meja biro, 6 (enam) unit meja ½ biro, 1 (satu) buah kursi pimpinan

Tabel 4.14 Hasil analisis pretest dan posttest siswa terhadap normalitas data pada konsep komposisi larutan penyangga ..... Tabel 4.16 Perbandingan jawaban siswa dengan

Setelah diadakan tindakan dengan pembinaan dan bimbingan melalui supervisi akademik, untuk keseluruhan komponen aspek parameter yang diamati pada siklus ke-1 sejumlah ke-2