1 BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Preeklampsia dan eklampsia merupakan kesatuan penyakit, yang langsung disebabkan oleh kehamilan, walaupun belum jelas hal itu terjadi. Istilah kesatuan penyakit harus diartikan bahwa kedua peristiwa dasarnya sama dan bahwa eklampsia merupakan peningkatan yang lebih besar dan berbahaya dari preeklampsia, dengan tambahan gejala-gejala tertentu (Sarwono, 2005).
Sampai saat ini Angka Kematian Ibu (AKI) melahirkan belum dapat turun seperti yang diharapkan. Menurut laporan Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) pada bulan Juli tahun 2005, Angka Kematian Ibu (AKI) masih berkisar 307 per 100.000 kelahiran hidup. Telah diketahui bahwa tiga penyebab utama kematian ibu dalam bidang obstetri adalah: pendarahan 45%, infeksi 15%, dan hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia) 13% (Roeshadi, 2006).
2
Pada primigravida atau ibu yang pertama kali hamil sering mengalami stres dalam mengalami persalinan sehingga dapat terjadi hipertensi dalam kehamilan atau yang biasa di sebut preeklampsia. Primigravida juga merupakan salah satu faktor resiko penyebab terjadinya preeklampsia. Pada primigravida frekuensi preeklampsia meningkat dibandingkan pada multigravida terutama pada primigravida muda (Roeshadi, 2006).
Stress emosi yang yang terjadi pada primigravida menyebabkan peningkatan pelepasan corticotropic-releasing hormone (CRH) oleh hipotalamus, yang kemudian menyebabkan peningkatan kortisol. Efek kortisol adalah menyiapkan tubuh untuk berespons terhadap semua stressor dengan meningkatkan respons simpatis, termasuk respons yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung dan mempertahankan tekanan darah (Corwin, 2001)
M.K Kartaka (2005) melakukan penelitian di Rumah sakit Denpasar, di dapatkan sebaran preeklampsia sebagai berikut: insidensi preeklampsia pada primigravida 11,03%. Angka kematian maternal akibat penyakit ini 8,07% dan angka kematian perenatal 27,42%.
3
1.2Rumusan Masalah
Apakah ada hubungan antara primigravida dengan kejadian preeklampsia berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya Periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010?
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara primigravida dengan kejadian preeklampsia berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengetahui jumlah primigravida di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya Periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010.
2. Mengetahui jumlah preeklampsia berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya Periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010.
3. Mengetahui jumlah primigravida yang terdiagnosis preeklampsia berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya Periode 1 Januari 2010–31 Desember 2010.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat klinis
Hasil penelitian tugas akhir ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan kepada praktisi kesehatan:
1. Sehingga dapat mengurangi angka kejadian preeklampsia.
4
1.4.2 Manfaat akademis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi landasan penelitian lebih lanjut.
1.4.3 Manfaat bagi masyarakat
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA BERAT DI KAMAR BERSALIN RSU HAJI SURABAYA
(PERIODE 1 JANUARI 2010-31 DESEMBER 2010)
Oleh:
NIKITA DWI KURNIAWATI NIM. 07020039
ii
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA BERAT DI KAMAR BERSALIN RSU HAJI SURABAYA
(PERIODE 1 JANUARI 2010-31 DESEMBER 2010)
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh
Nikita Dwi Kurniawati 07020039
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN
LEMBAR PENGESAHAAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang 22 Juli 2011
Pembimbing I
dr. Moch Ma’roef, Sp.OG
Pembimbing II
dr. Hawin Nurdiana, M.Kes
Mengetahui, Fakultas Kedokteran
Dekan,
iv
Karya Tulis Akhir oleh Nikita Dwi Kurniawati ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal :
Tim Penguji
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG , Ketua
dr. Hawin nurdiana, M.kes , Anggota
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang berjudul “Hubungan Primigravida dengan Kejadian Preeklampsia Berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya Periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, juli 2011
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembimbing I atas bimbingan,
ketelitian, dukungan, saran dan bantuan maupun kesabaran dan waktu yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
7. dr. Hawin Nurdiana, M.Kes selaku Pembimbing II atas bimbingan, dukungan, saran, bantuan maupun waktu yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
8. dr. Indra Setiawan, Sp.THT selaku Penguji atas saran, kritik dan bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
kasih atas dukungan moral maupun materiil yang sudah ayah ibu berikan buat Kiki selama ini, serta doanya selama Kiki menuntut ilmu. Love you so much ayah ibu. You’re the king and queen of my heart. Big hug for my
beloved parents.
10.Kakak dan adikku tersayang Vebi Puput Kurniawan (Vebi) dan Moch. Rizky Kurnia wibowo (Eki), makasih buat kasih sayangnya, dukungannya, makasih udah menjadi kakak dan adik yang terbaik dalam hidupku, menjadi kakak yang misterius kadang asyik tapi kadang juga
nyebelin..huufff…hehehehehe. makasih buat adekku yang menjadi adik
yang paling cuek, mokong, tapi pinter..i’m proud of you bro. semoga
selalu kompak dan bikin ayah ibu bangga ama kita.
11.Terima kasih buat Kawanku, Sahabatku, koncoku tersayang Farhani al habsyi (Hani) yang membuat aku cantik dengan creamnya hehehe, Farida Rahman (Fida_Kuntet_Marley) kembaranku di 441 yang cerewet yg siap sedia untuk berbagi motor + STNK. Hahaha. Desy yulistiana (decy_okong) yg bohai, Dian fitriana dewi (Dian_kumis) yg hobi kentut bikin 441 gempar dg kentutnya, Tania Widya Ekayanti (tanea_jutek) yg tiap malem kamarnya tak buat nongkrong curhat nangis de el el, Putri Damayanti (neng_akang) putri solo ala 441 serba lelet siy hehe. Filzah
(Upil_adek ipar) haha, Restu (Etu) si polos tapi kadang bego’ juga, Ayu yg
datang gak di undang pulang gak di antar, Novi (piun) peramal ecek2 yg bikin aku galau hahaha, Ana (si tembem) pelukis 441, Dik’e Tika (Nduts)
viii
juragan pulsa, Momo yg tak tau entah kemana km. Thx buat semuanya semoga kita sukses dan mencapai cita cita setinggi gunung Himalaya. 12.Terima kasih buat temen2 FK UMM 07 mbah igar yang geje pusing ama
kerangka konsepnya, rezky endut yang pusing ama jadwal ujiannya, febri, riska wulan, dan semua temen seangkatan yang tak bisa ku sebutkan satu per satu..sukses ya kawan, semoga semua menjadi seperti yang di harapkan dan diimpikan selama ini…amiiiiiiin…..
13.Terima kasih juga kepada Bu Yati mantannya Pak Rudi, Bu Yayuk, Mas Irul yang selalu siap mengedit dan mengeprint Karya Tulis Akhir saya, Pak Bowo, Bu Eni dan Pak Eni.
14.Staf TU, Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil, dan adik-adik magang terima kasih atas bantuan dan kemudahan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.
15.Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang khususnya angkatan 2007 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran.
ABSTRAK
Kurniawati, Nikita Dwi. 2011. Hubungan Primigravida dengan Kejadian Preeklampsia Berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya periode 1 januari 2010-31 desember 2010. Tugas akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing: (1) Moch. Ma’roef, (2) Hawin Nurdiana.
Latar Belakang : Primigravida atau ibu yang pertama kali hamil dan sering mengalami stres dalam mengalami persalinan, sehingga dapat terjadi hipertensi dalam kehamilan atau yang biasa di sebut preeklampsia. Primigravida juga merupakan salah satu faktor resiko penyebab terjadinya preeklampsia. Pada primigravida frekuensi preeklampsia meningkat dibandingkan pada multigravida terutama pada primigravida muda
Tujuan : Mengetahui hubungan antara primigravida dengan kejadian preeklampsia berat di kamar bersalin RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010.
Metode : Penelitian ini bersifat Observasional Analitik, pendekatan secara Cross Sectional Study. Sampel rekam medis ibu hamil normal dan ibu hamil yang terdiagnosis preeklampsia berat. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Dan dianalisis dengan uji Chi-square.
Hasil Penelitian : Jumlah primigravida sebanyak 55 pasien (57,3%), jumlah preeklampsia berat sebanyak 55 pasien (57,3%), jumlah primigravida yang terdiagnosis preeklampsia berat sebanyak 37 pasien (38,5%). Analisis hubungan primigravida dengan preeklampsia berat dengan nilai χ2hitung > χ2tabel (5,243 > 5,024) dan nilai sig < α (0,022 < 0,05).
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara primigravida dengan kejadian preeklampsia berat.
x ABSTRACT
Kurniawati, Nikita Dwi. 2011. The Correlation of Primigravida with The Incidence Rate of Severe Preeclampsia in RSU Haji Surabaya period 1 January 2010-31 December 2010. Thesis, Faculty of Medical Science, University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Moch. Ma’roef, (2) Hawin Nurdiana.
Background : Primigravida or woman pregnant in a first time and often getting stress in labor until occur hypertention in pregnancy or called preeclampsia. Primigravida is also one of risk factor causes preeclampsia in primigravida, frequency of preeclampsia increase than multigravida especially in young primigravida.
Purpose : To analyze the correlation of primigravida with the incidence rate of severe preeclampsia.
Methods : This study is an observasional analytic with cross sectional study approach. With a sample of medical records of normal pregnant women and pregnant women are diagnosed with severe preeclampsia. With the sampling technique using total sampling. And in the analysis with Chi square test.
Result : summary of primigravida are 55 patients (57,3%), summary of severe preeclampsia are 55 patients (57,3%), summary of primigravida with the incidence of severe preeclampsia are 37 patients (38,5%). Analyze the corellation primigravida with severe preeclampsia significancy result is χ2value > χ2table (5,243 > 5,024) dan nilai sig < α (0,022 < 0,05).
Conclusion : There was a significant correlation between primigravida with the incidence of severe preeclampsia.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
LEMBAR PENGUJIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
LEMBAR PERSEMBAHAN ... vi
ABSTRAK ... ix
ABSTRACT ... x
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR SINGKATAN ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1.Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan Umum ... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat klinis ... 3
1.4.2 Manfaat akademis ... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
xii
2.1.1 Definisi Preeklampsia ... 5
2.1.2 Etiologi Preeklampsia ... 8
2.1.3 Faktor Risiko Preeklampsia ... 9
2.1.4 Patogenesis Preeklampsia ... 10
2.1.5 Manifestasi Klinis Preeklampsia ... 11
2.1.6 Gejala Preeklampsia ... 14
2.1.7 Klasifikasi Preeklampsia ... 15
2.1.8 Komplikasi Preeklampsia ... 16
2.1.9 Penatalaksanaan Preeklampsia ... 18
2.1.9.1 Preeklampsia Ringan ... 19
2.1.9.2 Preeklampsia Berat... 20
2.1.10 Pencegahan Preeklampsia... 22
2.2 Primigravida ... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ... 27
3.1 Kerangka konsep ... 27
3.2 Hipotesis ... 29
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 30
4.1 Jenis Penelitian ... 30
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
4.3 Populasi dan Sampel ... 30
4.3.1 Populasi ... 30
4.3.2 Sampel ... 30
4.3.3 Tehnik Pengambilan sampel ... 31
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ... 31
4.3.4.2 Kriteria Eksklusi... 31
4.3.5 Variabel penelitian ... 31
4.3.6 Definisi Operasional ... 32
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ... 32
4.5 Alur Penelitian ... 33
4.6 Analisis Data ... 33
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ... 34
5.1 Hasil Penelitian ... 34
5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan status Gravida Pasien ... 34
5.1.2 Karakteristik berdasarkan frekuensi pasien Preeklampsia ... 35
5.1.3 Karakteristik Berdasarkan Frekuensi Primigravida yang mengalami Preeklampsia berat ... 35
5.1.4 Hubungan antara Primigravida dengan kejadian Preeklampsia .... 36
5.1.5 Uji Chi-Square (X2) ... 37
BAB 6 PEMBAHASAN ... 38
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN... 41
7.1 Kesimpulan ... 41
7.2 Saran ... 42
DAFTAR PUSTAKA ... 43
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi status Gravida pasien ... 34 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pasien Preeklampsia berat dan hamil normal .... 35 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Primigravida yang Mengalami Preeklampsia .... 36 Tabel 5.4 Tabulasi silang antara Primigravida dengan kejadian Preeklmapsia
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana IGD : Instalasi Gawat Darurat
ANC : Ante Natal Care
HELLP : Hemolysis Elevated Liver enzim and Low Platelets NST : Non Stress Test
PGI2 : Prostasiklin TxA2 : Thromboxanes A2
RAAS : Renin-Angiotensin-Aldosteron System VLDL : Very Low Density Lipoprotein
TxPA : Toxocity Preventing Activity MGSO4 : Magnesium Sulfat
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Data Penelitian Hubungan Primigravida dengan Kejadian
DAFTAR PUSTAKA
Baktiyani S. C. W., Wahjudi., 2005. Perbedaan Efektivitas Pemberian Vitamin E 100 IU dengan Aspirin 81 mg untuk Pencegahan Preeklampsia pada Primigravida. JKB.
Cunningham F.G., 2005. Hipertensi dalam Kehamilan. Obstetri Willliams. Edisi 21. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Hal. 773-819
Cunningham F. G., 2005. Chapter 34. Hypertensive Disorders In Pregnancy. In Williams Obstetri. 22nd Ed. New York :Medical Publishing Division, pp. 762-811
Corwin, Elizabeth J., 2001 Bab 11. Sistem Kardiovaskular. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Hal. 359-363
Dahlan, M. Sopiyudin, 2008, Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba Medika, Jakarta. Hal. 6-66
Diahningrum,Sylvia, 2007. Profil Ibu hamil dengan Diagnosa Preeklampsia-Eklampsia, Studi Kasus RSU DR. Saiful Anwar Malang Periode Januari-Desember 2006. Universitas Muhammadiyah Malang, malang
Fauni, A. Mayan, 2010. Perbandingan Kejadian Preeklampsia/Eklmapsia Antar kelompok usia Primigravida di RSU Saiful Anwar Malang Periode Januari-Desember 2009. Universitas muhammadiyah Malang, malang
Kartaka K.M., 2007, Pro Kontra Penanganan Aktif Eklampsia dengan Seksio Sesarea, CDK 158 : 143
Mochtar R., 1998. Bab 33. Toxemia Gravidarum dalam Sinopsis Obstetri : Obstetri Fisiologi - Obstetri Patologi. Jilid 1. Jakarta : EGC, Hal. 198- 204 Manuaba I. B. G., 2007. Pengantar Kuliah Obstetri, EGC, Jakarta, Hal 401-419 Rozikhan, 2007, Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat Di Rumah
sakit Dr. H. Soewondo Kendal, diakses 2 Januari 2011 <http://webcache.googleusercontent.com/seacrh?q=cache:Pq2jb0E8HTsJ:ep rints.undip.ac.id>
xviii
Sastroasmoro, Sudigdo,. 2008. Dasar-dasar Metodologi Klinis. Edisi 3. Jakarta : Sagung Seto, Hal 66-125
Team UMM, 2009, Pedoman Penyusunan Karya Tulis Akhir, Malang FK-UMM
