PASIEN PROSTODONSIA LANJUT USIA:
BEBERAPA PERTIMBANGAN DALAM PERAWATAN
Pid a to Pe ng ukuha n
Ja b a ta n Guru Be sa r Te ta p
da la m Bida ng Pro sto do nsia pa da Fa kulta s Ke do kte ra n Gig i,
Diuc a pka n di ha da pa n Ra pa t Te rb uka Unive rsita s Suma te ra Uta ra
Ge la ng g a ng Ma ha siswa , Ka mpus USU, 16 No ve mb e r 2005
OLEH:
SLAMAT TARIGAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Ya n g t e r h or m a t ,
Bapak Ment er i Pendidikan Nasional Republik I ndonesia,
Bapak/ I bu Anggot a Maj elis Wali Am anat Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak Ket ua dan Bapak/ I bu Anggot a Senat Akadem ik Univer sit as
Sum at er a Ut ar a,
Bapak Ket ua dan Anggot a Dew an Gur u Besar Univ er sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak/ I bu par a Pem bant u Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a, par a Dekan,
Ket ua Lem baga dan Unit Ker j a, par a Dosen dan Kar yaw an di lingkungan
Univer sit as Sum at er a Ut ar a,
Bapak dan I bu par a Undangan, Keluar ga, Tem an Sej aw at , Mahasisw a dan Hadir in yang Saya m uliakan,
Sa la m se j a h t e r a ba gi k it a se k a lia n ,
Segala puj i dan sy uk ur say a sam paik an k e hadir at Allah Yang Maha Kuasa at as nikm at dan kar unia yang dilim pahkan- Nya, hingga pada har i ini Saya dapat m enyam paikan pidat o ilm iah sebagai Gur u Besar Tet ap I lm u Pr ost odonsia pada Fakult as Kedokt er an Gigi Univ er sit as Sum at er a Ut ar a.
Sebelum m em bacakan pidat o ilm iah saya, t er lebih dahulu Saya m engaj ak Bapak/ I bu sekalian unt uk sej enak t afakur m engenang ar w ah Ket ua Maj elis Wali Am anat Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Alm . Bapak Dr . ( HC) Raj a I nal Sir egar ; Bapak Guber nur Sum at er a Ut ar a/ Ket ua Dew an Penyant un Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Alm . Tengku Rizal Nur din; sej aw at kit a dosen di FMI PA Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Alm h. Dr a. Soew ar ni Bakar Apt .; beser t a sem ua par a k or ban kecelakaan pener bangan pesaw at udar a Mandala pada t anggal 5 Sept em ber 2005 yang lalu. Doa kit a kepada Yang Maha Kuasa, k ir anya sem ua k esalahan m er ek a diam puni dan ar w ah m er ek a sem ua dit er im a di sisi Tuhan.
Sekar ang per kenank anlah Saya m em bacakan pidat o ilm iah yang ber j udul:
PASI EN PROSTOD ON SI A LAN JUT USI A:
I . Pe n da h u lu a n
Tuj uan Pem buat an Gigi Tir uan, baik it u Gigi t ir uan sebagian lepasan, gigi
t ir uan cekat m aupun gigi t ir uan lengkap pada hakekat nya adalah unt uk m em per baiki fungsi: pengunyahan, pengucapan, est et is, m enj aga kesehat an j ar ingan ser t a m encegah ker usak an lebih lanj ut dar i st r ukt ur or gan r ongga m ulut .
Kar ena gigi t ir uan dibuat unt uk m enggant i gigi y ang hilang at au r usak , sem ent ar a gigi bisa hilang at au r usak apabila t er j adi pr oses dest r uksi di dalam m ulut ber kait an dengan fungsi gigi geligi at au kar ena t r aum a. Diper lukan w akt u agar pr oses dest r uksi m enyebabkan r usak, pat ah at au t er cabut nya gigi asli. Ber dasar kan hal ini, m aka set iap kali kit a ber bicar a m engenai gigi t ir uan, kit a selalu m em bayangkan m engenai per aw at an dan pem buat an gigi t ir uan pada pasien dew asa, um um nya pasien ber usia di at as 18 t ahun, w alaupun gigi t ir uan j uga dibuat k an pada pasien usia lebih m uda yang kehilangan gigi. ( Gam bar 1)
Gam bar 1: Gigi t ir uan penuh at au gigi t ir uan sebagian pada um um ny a dibuat unt uk pasien dew asa, w alaupun kadang- kadang j uga dibuat unt uk individu yang lebih m uda
Di ant ar a bat asan usia pasien dew asa t er sebut ada sat u kelom pok um ur yang m em er lukan penanganan pr ost odonsia secar a k husus. Per aw at an pr ost odonsia pada kelom pok ini ber kait an dengan t er j adinya ber bagai per ubahan pada dir i m er eka disebabkan oleh per t am bahan usia. Kelom pok t er sebut disebut dengan kelom pok m anusia lanj ut usia ( Manula) , yait u kelom pok indiv idu ber usia sek it ar 65 t ahun ke at as. Pada kelom pok um ur seper t i ini selain t elah t er j adi ber bagai degr adasi fisiologis y ang banyak
t em per am en em osi, m isalnya sifat pasien kem bali ber ubah kekanak-kanakan, dan j uga kem ungkinan adanya penyakit - penyakit sist em ik yang m eny er t ai usia lanj ut .
Tidak sem ua pasien pr ost odonsia it u ber usia lanj ut dan t idak pula sem ua or ang yang ber usia lanj ut adalah pasien pr ost odonsia. Meskipun dem ikian, sej alan dengan m eningk at ny a usia har apan hidup, j um lah pasien lanj ut usia yang m em er lukan per aw at an pr ost odonsia m eningk at sangat t aj am . Menur ut sensus kependudukan di Am erika Ser ikat , penduduk yang ber usia di at as 65 t ahun pada t ahun 1980- an m encapai 30 j ut a dan pada t ahun 2000- an dipr oyek sik an m encapai sekit ar 20% dar i populasi. Dar i j um lah t er sebut sebanyak 75% t elah kehilangan gigi ( edent ulus) . Gam bar an t er sebut kur ang lebih sam a dengan kondisi yang dij um pai di I ndonesia, di m ana m enur ut Bir o Pusat St at ist ik ( 1990) pr oyeksi j um lah Lansia di I ndonesia sam pai dengan t ahun 2020 adalah seper t i t er t er a pada Tabel 1.
Tabel 1: Pr oyeksi j um lah penduduk lanj ut usia di I ndonesia ( dalam j ut a)
0 5 10 15 20 25 30
1971 1990 2000 2010 2015 2020
Jlh lansia persentae
Pada t ahun 2015 ke at as j um lah populasi lanj ut usia akan m encapai 10% dar i penduduk I ndonesia, bahkan akan t er us m eningkat per sent asenya dar i t ahun k e t ahun. Dengan dem ik ian j elas bahw a k eper luan per aw at an pr ost odonsia bagi pasien lanj ut usia akan sem akin diper lukan.
I I . Pe r u ba h a n y a n g t e r j a di pa da pa sie n la n j u t u sia
1. Per ubahan fisiologis
Pr oses um um penuaan t idak dapat dit er angkan dengan j elas. Hal ini ser ing
dij abar k an sebagai gabungan dar i fenom ena fisiologis nor m al dan degener asi pat ologis. Penuaan dapat didefinisikan sebagai suat u hal biologis di m ana pr oses t er sebut m er upak an hal yang genet ik, suat u t er m inasi yang t ak t er elak k an dar i per t um buhan nor m al. Segi pat ologis dar i penuaan t er m asuk 1) . pr oses dest r uk si, y ang k em ungk inan ber k ait an dengan r eak si aut oim un, at au 2) . ak um ulasi dar i pengar uh t r aum a- t r aum a m inor y ang t er j adi sepanj ang hidup. Ber bagai penyakit t er t ent u yang per nah dialam i sepanj ang kehidupan cender ung m em per kuat besar ny a per ubahan degener at if yang t er j adi pada usia lanj ut . Usia lanj ut j uga m em pengar uhi kem am puan t ubuh unt uk m elaw an per ubahan pat ologis.
Ter j adinya per ubahan fisiologis yang nor m al pada pasien lanj ut usia seper t inya sukar dij elaskan. Mungkin t idak per nah t er j adi suat u per ubahan fisiologis yang benar - benar m ur ni pada usia lanj ut t anpa dipengar uhi adanya penyakit sam a sekali. Meskipun dem ikian beber apa kecender ungan per ubahan sesuai dengan per t am bahan usia dapat dipr ediksi.
Regr esi pada fungsi t ubuh secar a um um m ulai t er j adi pada usia 25 hingga
30 t ahun dan ber lanj ut t er us sam pai akhir hay at . Penur unan m et abolism e selular m eny ebabk an ber k ur angny a k em am puan sel unt uk ber t um buh dan r epar asi. Laj u pem belahan sel ( m it osis) m enur un sehingga pada usia 65 t ahun deplesi selular m endek at i 30% . Kar ena sem ua j ar ingan, or gan dan sist em t idak ber geser dengan kecepat an yang sam a, st r ukt ur kom posit t ubuh dan fungsinya j uga ber beda pada pasien usia lanj ut dibandingkan dengan pasien m uda. Tem uan sist em ik dan t em uan pada r ongga m ulut hendaknya diint er pr et asikan dalam kait an dengan bagaim anakah sehar usnya hal it u didapat i pada pasien sehat yang ber usia sam a.
Secar a um um kondisi fisiologis pasien lanj ut usia ak an dit em ui k em undur an per t um buhan t ulang dan t ulang r ahang. Resor bsi t er j adi m er at a pada r ahang at as dan r ahang baw ah. Kem am puan m enj aga k eber sihan r ongga m ulut m enur un dan t er j adi ost eopor osis.
2. Per ubahan m ent al pada pasien lanj ut usia
Pola kem am puan m ent al dan sikap pasien lanj ut usia m er upakan hasil int er aksi kom pleks dar i pengalam an m asa lalu, ket uaan fisiologis dan
y ang t im bul m enent uk an apak ah seseor ang it u ber t um buh dengan sukacit a at au m er ana.
Ber kait an dengan per ubahan usia t er j adi per ubahan pada inder a t er t ent u
dan sist em syar af pusat , t er j adi kem undur an k em am puan unt uk m ener im a ser t a m enyim pan infor m asi. Fungsi seper t i penger t ian logik a dan per sepsi spasial ber kur ang at au bisa hilang sam a sekali. Bagaim ana m engant isipasi dan m elak uk an t indak an ( pr oblem solving) at as sesuat u hal sudah lebih sulit dilakukan dan infor m asi yang t idak r elev an ser ing m enj adik anny a lebih m em bingungk an. Sebalik nya, k em am puan at au ilm u y ang duluny a dia per oleh seper t inya t et ap ber t ahan; kar ena it u, pada pasien lanj ut usia, pola sikap fisiologis dan psikologis yang konst an t idak dapat t er lalu dit ekankan. Per aw at an pr ost odonsi t er hadap kasus ker usakan/ kehilangan gigi m er upakan salah sat u fakt or unt uk m endukung adapt asi m ent al yang dapat dilakukan pada pasien lanj ut usia. Sew akt u pem buat an gigi t ir uan, ada ber bagai fakt or lain yang per lu diper hat ikan agar pem buat an gigi t ir uan yang dilakukan dapat lebih ber hasil dalam m em bant u kem am puan adapt asi m ent al pasien.
Per ubahan dalam penam pilan dan kapasit as fisik dapat m enim bulkan t ek anan m ent al. Hilangny a at au m em ut ihny a r am but , r usak at au
t er cabut nya gigi ser t a kekuat an fisik yang m enur un m engar ah kepada “ self
im age” yang bur uk. Pasien t er sebut m em andang dir inya seper t i sudah
“ t idak ber guna” at au hany a m eny usahk an or ang saj a! Ber k ur angny a pendengar an dan kem undur an fisik dapat pula m enyebabkan or ang t er sebut t idak dapat dit er im a beker j a di peker j aan yang dia t ekuni sebelum nya sehingga akibat nya dia lebih banyak t er gant ung pada or ang lain ( t em an at au keluar ga) dan hal ini kem bali m enam bah beban m ent al baginya.
St at us sosial seor ang pasien lanj ut usia pada dasar nya m er upakan r efleksi dar i penilaian m asyar akat . Pandangan sosial y ang ada di m asy ar akat t elah m encipt akan suat u subkelom pok pasien lanj ut usia sebagai suat u kelom pok m inor it as y ang t er besar . Kelom pok lanj ut usia ini ser ing dianggap m elam bangkan or ang- or ang yang t idak ber guna, pem ikir annya t idak begit u dihar gai, t idak m em er lukan kehidupan seks lagi dan sakit - sakit an. I r onisnya m er eka yang m em buat diskr im inasi ini sebenar ny a sedang m enuj u k epada t er m inasi it u sendir i! Hanya w akt u yang m em isahkan kelom pok m er eka.
apa y ang hendak dilak uk an, dan sebagainy a, sehingga m em buat or ang t er sebut pada aw alnya m engalam i fr ust r asi yang ber at ( sem acam post
pow er syndr om e) . Seber apa besar kem am puan pasien lanj ut usia dalam
m engat asi hal ini sangat bany ak dipengar uhi oleh sifat kar akt er ist ik or ang t er sebut , t et api sebagian besar ( dalam k ait annya dengan j udul pidat o ini) dapat j uga dipengar uhi oleh kem am puan pendekat an yang dilakukan oleh dokt er gigi.
Secar a um um sifat pasien pr ost odonsia dapat digolongkan at as 2 kelom pok besar yait u 1. t ipe pendiam ( t he quiet m ind) dan 2. t ipe neur ot ic at au kelom pok yang lebih sukar , y ait u kelom pok pasien yang m em but uhkan lebih dar i sekadar pem buat an gigi t ir uan. Ter hadap pasien dengan t ipe pendiam ini pada dasar nya t idaklah sulit m elakukan pendekat an per aw at an, t et api kepada kelom pok yang kedua per lu dilakukan pendekat an khusus.
Pasien t ipe neur ot ic at au yang t er m asuk ke dalam k elom pok yang lebih suk ar dapat pula dik elom pokk an at as: 1. m ildly neur ot ic, dan 2. sev er ely
neur ot ic. Selanj ut ny a pasien yang t er golong kepada m ildly neur ot ic dapat
Dengan m enget ahui t ipe t em per am en pasien, oper at or dapat m em per siapkan t eknik pendekat an yang sesuai sehingga bisa dij alin ker j asam a yang baik ant ar a dokt er gigi dengan pasien sepanj ang pr oses
per aw at an dan pem buat an gigi t ir uan m aupun penanganan k eluhan. Car a per aw at an yang lebih efekt if dapat dilaksanak an m enyangkut peningkat an m ot ivasi pem elihar aan gigi t ir uan, kesehat an j ar ingan r ongga m ulut ser t a penj adw alan kont r ol ber kala sesuai dengan yang disepak at i.
3. Per ubahan sist em ik dan degr adasi yang t er j adi pada pasien lanj ut usia
Sist em syar af pusat t er ut am a sangat pek a t er hadap k et uaan k ar ena sel- sel ot ak t idak dir epr oduksi. Meskipun sit oplasm a sel- sel individu m em ang t er libat dalam pr oses dest r uksi par sialis dan r eplacem ent , sel- sel y ang dihasilkan sew akt u kelahir an har us t et ap diper t ahankan seum ur hidup.
Kar ena sel- sel syar af j uga r elat if sangat peka t er hadap cukupnya suplai oksigen, fungsinya sangat ber kait an dengan k ondisi sir k ulasi dar ah. Diper k ir ak an bahw a 20% neur on t ubuh hilang pada usia 70 t ahun. Kecepat an t r ansm isi r angsang sepanj ang ser at syar af j uga m enur un sebesar 15 s.d. 20% . Ak t iv it as r andom neur on m enur un sesuai dengan per t am bahan usia sehingga m em pengar uhi pr oses sensor per asa dan kont r ol ot ot - ot ot .
Per ubahan pada sel- sel sist em syar af pusat m er upakan fak t or yang m elat ar belakangi t er j adinya penur unan sensor t ak t ik dan sensit iv it as per sepsi ser t a peningkat an am bang sakit . Pem belaj ar an m enj adi lebih sukar , t er ut am a apabila pola bar u yang dikem ukakan ber t olak belakang dengan kebiasaan at au pola lam a yang dia anut . Analisis sit uasional m enj adi lebih lam bat dan sulit m em ber i r espons secar a cepat .
Per ubahan pada ot ot - ot ot t er j adi baik disebabkan oleh sel- sel ot ot dan j uga kar ena per ubahan pada sist em syar af pusat . Ter j adi per gant ian ser at - ser at kont r akt il ot ot - ot ot oleh j ar ingan ik at k olagen. Ak ibat ny a t er j adi k em undur an k ek uat an, st am ina, k elent ur an dan t onus ot ot . Per ubahan pada kont r ol syar af dan pr opr iosept if m enyebabkan kekenyalan ot ot , kaku dan t idak begit u t er kendali. Puncak kem am puan pengendalian r ent ang ot ot -ot -ot t er j adi pada usia 20 – 30 t ahun dan pada usia 60 t ahun k ur ang lebih sam a dengan pada anak usia 6 t ahun. Selam a m asa t er sebut k ek uat an ot ot ber k ur ang sebesar 20% .
Per ubahan pada sist em per edar an dar ah t er ut am a pada pender it a
dar ah dan degener asi lem ak ser at - ser at ot ot j ant ung m enunt un ke ar ah penur unan suplai dar ah y ang m engandung ok sigen. Hilangny a r eflek s bar or esept or pada leher dan diikut i dengan penum pukan dar ah vena, dapat
m engar ah kepada post ur al hypot ent ion. Kar ena it u per ubahan posisi dar i sandar ( supine) pada kur si gigi ke posisi t egak hendaknya dilakukan secar a per lahan.
Meskipun per ubahan pada salur an per nafasan biasanya t idak dem ikian besar , hal ini cender ung m em pengar uhi per ubahan yang t er j adi pada salur an per edar an dar ah. Kapasit as m enghir up m ak sim um m enur un disebabkan kar ena m elem ahnya ot ot - ot ot dinding dada dan diafr agm a. Ter j adi penur unan j um lah alv eoli y ang ber fungsi. Secar a um um , kem am puan per t ukar an oksigen dengan kar bon dioksida ber kur ang.
Set elah m encapai usia 65 t ahun kapasit as ekskr esi ginj al bisa m enur un sam pai 50% . Tidak saj a alir an dar ah ke ginj al ber kur ang, t et api w akt u yang dibut uhkan unt uk m em ber sihk an dar ah dar i “ sam pah” baw aanny a ber t am bah secar a signifikan. Penur unan fungsi ek sk r esi m eningk at k an r et ensi sam pah pr oduk m et abolism e dan m em iliki pot ensi penyebab t er j adinya ker usakan skala r endah sel- sel di selur uh t ubuh.
Sist em pengunyahan sebenar ny a t idak t er pengar uh langsung oleh pengar uh
ket uaan, nam un dem ikian secar a gr adual t er j adi j uga penur unan sekr esi asam dan enzim . Dinding usus ( int est inal) m enj adi k ur ang per m eabel t er hadap nut r isi. Sebagai ak ibat nya adalah ber kur angnya pencer naan m ak anan dan absor bsi m olek ular . Selain it u, or ang lanj ut usia cender ung m enggunak an obat - obat an t ipe cat har t ic unt uk m engosongkan lam bung. Penggunaan laksansia m engandung m inyak m iner al dicam pur dengan vit . D dan A secar a um um cender ung m em ak sa m ak anan m elew at i usus besar sebelum nut r isi sem pat dicer na dan diabsor bsi, m engakibat kan t er j adi det er ior asi or gan t ubuh it u sendir i dan j uga m engur angi kem am puan penyam paian infor m asi m elalui susunan syar af pusat .
Sebanyak 65 sam pai 70% penduduk lanj ut usia m enunj uk k an k em undur an pendengar an set elah ber um ur 80 t ahun dan 5% dar i populasi usia di at as 65 t ahun dapat dik at ak an t uli secar a fungsional. Ket ulian dini t er lihat t er ut am a pada fr ekuensi suar a yang t inggi. Banyak m anusia lanj ut usia m ender it a Menier e’s disease, suat u sindr om dengan cir i- cir i pem bengkaan t elinga bagian dalam , t er asa m endengung, m enur unnya pendengar an dan
v er t igo. Manula y ang k ehilangan pendengar an k em ungk inan m enghadapi m asalah besar dalam m em bedakan suar a. Mer eka m ungkin m engalam i m asalah m em bedakan ant ar a bunyi dan per cakapan.
m endangk al m enyebabk an t er j adi r abun dek at ( far sight ed) . Hilangnya k elent ur an lensa m eningk at k an w ak t u yang diper lukan unt uk m em fokuskan m at a. Penguningan lensa dan t er bent ukny a kat ar ak m enyebabkan
diper lukan lebih banyak volum e cahaya agar bisa m elihat lebih j elas. Pasien usia 80 t ahun m em er luk an ilum inasi sebany ak 3 k ali lebih besar dar i y ang diper lukan oleh anak usia 20 t ahun. Per sepsi w ar na j uga m enur un disebabkan oleh kar ena per ubahan pada lensa. Akom odasi besar pupil t er hadap var iasi int ensit as cahaya t er j adi lebih per lahan sehingga pasien lanj ut usia ser ing lebih sensit if t er hadap per ubahan sinar dar i ilum inasi y ang r endah k e y ang t inggi.
Per ubahan pada kualit as suar a dan pola bicar a ser ing t er j adi. Per ubahan ot ot - ot ot pada dinding dada dan lar ing m enur unkan k ekuat an m enghem busk an dan m engont r ol udar a. Suat u penur unan pada k em am puan m ent al m ungk in m em pengar uhi pola bicar a. Mesk ipun per bendahar aan kat a- kat a seseor ang ber t am bah banyak sej alan dengan ber t am bahnya usia, w akt u yang diper luk an unt uk m enganalisis dat a y ang m asuk dan pem bent ukan r espons j uga ber t am bah panj ang. Dengan dem ikian, or ang yang lebih t ua cender ung lebih ser ing ber hent i ( ist ir ahat ) sej enak sew akt u ber bicar a. Mer eka m ungkin m engulang- ulangi cer it a at au
ber bicar a kepada dir inya sendir i unt uk m engingat k an dir iny a sendir i. Dia m ungk in j uga ser ing m enyela cer it any a agar sem pat m engem uk akan sesuat u yang sedang dia ingat at au pikir kan sebelum hal it u t er lupak an pula.
Pengar uh k et uaan pada sist em sy ar af pusat m em puny ai pengar uh t er hadap per aw at an pr ost odonsia. Penj elasan m engenai t em uan diagnost ik , r encana per aw at an, pr osedur klinis dan inst r uksi kepada pasien hendakny a disam paikan secar a per lahan dan dengan j elas. Seandainya pasien dihar apkan unt uk m em ber ikan suat u keput usan ber kait an dengan r encana per aw at an, hendak nya diber ik an cuk up w ak t u baginy a unt uk m em ik ir k an hal t er sebut . Sangat dianj ur k an agar kepada pasien diber ikan inst r uksi t er t ulis agar pasien j angan m udah lupa m engenai pr osedur at au t eknik yang per lu dia lakukan, m isalnya dalam hal car a per aw at an gigi t ir uan dan sebagainya, t er ut am a pada pasien yang m udah kehilangan ingat annya.
4. Pengar uh nut r isi
Nut r isi m em punyai pengar uh ut am a pada pr oses penuaan. I ni
Masalah m engenai nut r isi ser ing ber kait an dengan fak t or fisik dan sosial. Pada um um nya, m akanan nut r isi har ganya m ahal dan sulit m eny ediak anny a. Kar ena it u, or ang y ang t inggal sendir ian dan t er ik at pada
penghasilan t et ap, cender ung m enghindar i m akanan t inggi pr ot ein. Juga t er lihat bahw a Manula m em iliki kecender ungan m engk onsum si lebih bany ak kar bohidr at dan t epung dan hanya sedikit pr ot ein.
Penur unan sensasi pengecap dan pem bau ser ing dik ait k an dengan k ehilangan seler a. Pada k ebany ak an Manula k esuk ar an y ang dihadapi dalam m endapat kan m akanan yang ber gizi ( kar ena t er lalu m ahal! ) ser t a m er t a m enut upi m inat dan m ot iv asi m er ek a. Selain it u, per ubahan pada usus besar m enur unk an k em am puan pencer naan dan absor bsi m ak anan y ang dik onsum si.
Kek ur angan pr ot ein adalah salah sat u dar i k elainan nut r isi y ang paling ser ing dij um pai pada Manula. Jum lah pr ot ein y ang m encukupi per lu unt uk m em per t ahank an dan m em per baik i j ar ingan lunak dan j ar ingan ker as. Nit r ogen dan asam am ino yang diper oleh dar i pr ot ein sangat diper lukan unt uk sint esis hor m on, enzim , plasm a pr ot ein dan hem oglobin. Pada r ongga m ulut , kekur angan pr ot ein ser ing dikait kan dengan degener asi j ar ingan ikat gingiva, m em br an per iodont al dan m ukosa pendukung basis gigi t ir uan.
Kek ur angan pr ot ein ser ing j uga dikait kan dengan per cepat an k em undur an t ulang alv eolus dan linggir .
5. Keadaan peny ak it
Pada pasien Manula insidensi penyakit kr onis sem akin besar . Sebanyak 80% penduduk ber usia di at as 65 t ahun m em ilik i salah sat u bent uk gangguan k esehat an y ang k r onis. Unt ungny a, hany a 20% dar ipadany a yang m em iliki kondisi sedem ikian r upa sehingga m engganggu kegiat an sehar i- har i. Sebalik ny a, t er lihat hany a sedik it peny ak it ak ut y ang m eny er ang. Penyak it ak ut y ang t er j adi t er bat as pada gangguan sir k ulat or i at au sesuat u yang secar a langsung ber kait an dengan kecelakaan, seper t i pat ah t ulang, keseleo dan lain sebagainya.
Penyakit j ant ung m er upakan j enis penyakit sist em ik k r onis yang paling um um m enim pa pasien lanj ut usia, m engenai kur ang lebih 50% kelom pok Lansia di at as 65 t ahun. Penyum bat an salur an pem buluh dar ah oleh deposit lem ak ( at her oskler osis) dan penger asan dinding pem buluh dar ah ( ar t er ioskler osis) t idak saj a m engganggu alir an dar ah ke ot ot - ot ot j ant ung,
peny ebab langsung, nam un hal ini dapat m em pengar uhi t ek anan dar ah, sehingga t ur ut ber per an dalam t er j adinya kelainan j ant ung. Kegem uk an sangat um um dij um pai pada or ang lanj ut usia dan ser ing dik ait k an dengan
salah sat u fak t or : ( 1) t er lalu bany ak m engk onsum si k ar bohidr at , ( 2) k esulit an dalam m endapat k an m ak anan ber pr ot ein t inggi, dan ( 3) penur unan k ebut uhan k alor i disebabk an k ar ena m enur unny a laj u m et abolism e dan der aj at akt ivit as fisik.
Kelainan paling bany ak ber ikut nya pada m anusia lanj ut usia adalah ar t r it is. Hal ini dapat dipengar uhi oleh fakt or genet ik, t et api seper t inya usia lanj ut adalah fakt or pendukung ut am a pr edisposisi t er j adinya ar t r it is. Meskipun ar t r it is t idak ser ing m em pengar uhi sendi t em por om andibular , hendak ny a selalu diper hat ikan bahw a hal ini dapat t er j adi. Apabila ar t r it is sudah m engganggu kelancar an per ger akan t angan, gigi t ir uan lepasan hendakny a didesain sedem ikian r upa sehingga m udah m em asang dan m elepasnya. Pem akaian gigi t ir uan per lekat an pr esisi at au yang m em iliki car a pem asangan y ang r um it hendak ny a dihindar i.
Diabet es m elit us adalah penyakit yang sangat ser ing didapat i pada pasien lanj ut usia. Bent ukny a biasanya lebih r ingan dibandingkan bent uk diabet es pada or ang m uda ( childhood for m ) dan ser ing t idak t er det ek si. Meskipun
penyakit ini biasanya dalam st adium r endah dan m asih dapat dir aw at , t et api cender ung dapat m em per par ah keadaan ber bagai penyakit degener at if lainnya t er m asuk pem buluh dar ah, m at a, ginj al dan kelainan neur ologik . Gej ala um um y ang paling ser ing adalah k er ingny a r ongga m ulut , per asaan haus dan banyak ur ine. Per aw at an ser ing dapat dilakukan dengan kont r ol diet t et api kadang- kadang sudah diper lukan per aw at an m enggunak an k andungan hypoglycem ia at au t er api insulin. Penyakit diabet es yang t idak t er kont r ol m enur unkan bat as am bang r esist ensi t er hadap st r es sem ua j ar ingan r ongga m ulut dan pr oses penyem buhan m enj adi sangat lam bat . Keadaan x er ost om ia pada pasien DM disebabk an oleh gangguan fungsi kelenj ar saliva. Jum lah pr oduk si saliva ber kur ang sehingga m ukosa t er asa ker ing, hipersensit if t er hadap r angsangan, m udah t er ir it asi dan m engalam i infeksi oleh ker j a bakt er i dan j am ur .
Em pisem a, br onkit is kr onis dan kanker par u adalah bent uk kelainan pada salur an per nafasan yang paling ser ing m engenai pasien lanj ut usia. Ter bent uknya par ut m eningkat kan kekakuan j ar ingan pada par u- par u dan
I nsidensi ost eopor osis dapat m encapai 50% pada pasien lanj ut usia, hal ini j uga m em pengar uhi t ulang alveolus. Resor bsi linggir alveolus adalah gej ala yang ser ing t er lihat apabila daer ah ini secar a ber ket er usan m ener im a
t ek anan/ beban basis gigi t ir uan. Cir i- cir i adanya ost eopor osis t er lihat adanya r esor bsi m asa skelet al secar a m er at a. Kehilangan t ulang t er ut am a ber sifat endost eal dan sedikit pada per m ukaan per iost eal. Kej adian ost eopor osis banyak dikait kan dengan penggunaan t er api kor t ikost er oid y ang t er lalu lam a, int ake k alsium y ang r endah, dan t idur ( bed r est ) yang m enahun. Ket idak padat an t ulang sk elet al j uga diasosiasik an dengan
t hyr ot ox icosis, Cushing’s syndr om e, diabet es m elit us, dan penyakit lever .
Gej ala klinis ost eopor osis ant ar a lain adanya sakit pada punggung ( back
pain) , post ur bongk ok , dan hilangnya ber at badan.
Meskipun dokt er gigi t idak dibebani t anggung j aw ab pent ing unt uk m endiagnosa keadaan penyakit sist em ik dar i pasiennya. hendaklah ber hat i-hat i t er hadap akibat nya di m ana penyak it sist em ik t er sebut dapat m em pengar uhi at au m engham bat dilakukannya per aw at an pr ost odonsia. Sebagai cont oh, penyakit j ant ung at au salur an per nafasan bisa m enj adikan ham bat an bagi pasien unt uk m elak uk an k unj ungan ber ulang k ali k e pr ak t ek dokt er gigi. Daya ber t ahan pasien t er hadap st r es m enur un dan
m enghendaki sedapat nya hanya kunj ungan y ang singk at . Secar a um um dapat disebut kan bahw a penyakit kr onis yang ser ius m enur unkan adapt abilit as fisiologis dan psik ologis. Ter hadap pasien seper t i ini apabila m em ungkinkan, hendak nya dihindar i m elakukan per ubahan- per ubahan besar pada kondisi r ongga m ulut at au bent uk gigi t ir uan secar a dr ast is.
Pasien lanj ut usia um um nya m em iliki kondisi seper t i disar ikan pada Tabel 3 ber ikut ini.
Tabel 3: Kondisi yang um um dihadapi Manula
• KETERGANTUNGAN FI SI K DAN EKONOMI
• PENYAKI T KRONI S SEPERTI :
PENYAKI T JANTUNG
ARTRI TI S
HI PERTENSI
KETULI AN
DI ABETES
• KESEPI AN
6. Per ubahan pada r ongga m ulut dan j ar ingan sekit ar r ongga m ulut
Per ubahan yang t er j adi pada r ongga m ulut m ir ip dengan yang t er j adi pada k ulit dan w aj ah. Dij um pai k eadaan at r opi, pengur angan k et ebalan m uk osa
dan subm uk us, dem ik ian j uga dengan k elent ur an j ar ingan ik at . Ber k ur angny a v ask ular isasi m enyebabk an m em bur uk ny a nut r isi dan pem ber ian oksigen ke j ar ingan. Mukosa m enj adi peka t er hadap ir it asi m ekanis, kem is dan bakt er i. Wakt u peny em buhan peny ak it m elam bat . Per ubahan m ukosa secar a nor m al bisa m enj adi pat ologis kar ena pengar uh m asalah dan kondisi sist em ik. At r opi um um dapat dik ait kan dengan m er osot nya out put est r ogen kar ena m enopause. Radang m ukosa dapat dikait kan dengan kekur angan vit . B12, r iboflavin dan zat besi pada diet pasien lanj ut usia. Kekur angan vit . C dapat m enyebabkan lam bat ny a penyem buhan luka, ker apuhan kapiler dan per dar ahan ser t a pem bangkakan pada gingiva.
Per ubahan pada lidah dan pengecapan sangat um um dij um pai pada pasien lanj ut usia. Dipr ediksi bahw a pada usia 80 t ahun sekit ar 65% t est buds lidah t elah hilang. Penyakit diabet es yang t ak t er kont r ol pada pasien lanj ut usia dapat sebagai penyebab ut am a t er j adinya lesi gingiva, xer ost om ia, hiper aem ia m ukosa, palat um dan lidah t er asa ker ing/ t er bakar , hilangnya
papila lidah dan m asalah vaskular isasi dini.
Kelainan or al dan per ior al selain disebabkan oleh usia, banyak ber kait an dengan k ondisi peny ak it k r onis dan m alnut r isi. Penam pilan sianosis dan pallor bisa disebabkan kar ena penyakit pada par u- par u at au poly cyt hem ia. Pada w anit a, peningkat an per t um buhan r am but pada m uka m ungkin sesuat u yang nor m al at au dapat ber kait an dengan Cushing’s syndr om e at au sindr om pascam enopause.
Ker apuhan kapiler dapat disebabkan oleh kar ena adanya ber bagai inj ur i kom pleks pada w aj ah dan pet echia m ukosa. Penger ut an kulit dan m enggant ungny a j ar ingan per ior al m er upak an dua per ubahan ut am a pada w aj ah ber kait an dengan ket uaan. Fakt or penyebab t er m asuk penur unan t onus ot ot - ot ot w aj ah, penur unan elast isit as j ar ingan, dan hilangny a lem ak pada subk ut an. Mesk ipun k er ingnya k ulit ser ing dik ait k an dengan m enur unnya sek r esi sebasea, suat u k ek er ingan um um dar i k ulit dapat disebabk an k ar ena penur unan fungsi ginj al. Hilangnya gigi at au pem akaian gigi t ir uan yang t idak sem pur na cender ung m enyebabk an per ubahan kont ur
hal ini per lu dit ek ank an, agar j angan m enj adi kecew a set elah pem asangan gigi t ir uan.
I I I . Ka it a n p e r u ba h a n y a n g t e r j a di pa d a M a n u la de n ga n t e k n ik pe r a w a t a n pr ost od on sia
Kondisi penuaan dan k elainan y ang dij um pai pada m ukosa m ulut m em punyai pengar uh t er hadap t ek nik pem buat an gigi t ir uan. Penur unan r esiliensi m ukosa m em per panj ang w akt u yang diper lukan unt uk r ek over i j ar ingan set elah pem asangan gigi t ir uan. Jangk a w akt u unt uk pengkondisian j ar ingan har us diper panj ang dan lam anya j ar ingan t idak dibebani gigi t ir uan sebelum dilakukan cet akan har us diper panj ang. Hilangnya elast isit as j ar ingan sangat m em pengar uhi k em ungk inan t er j adinya pencet akan akhir yang t er lalu m enek an. Kar ena it u sew ak t u ak an m elakukan pem buat an gigi t ir uan, pencet akan hendaknya dilakukan m enggunakan bahan cet ak yang m udah m engalir dan m encet aknya dengan sendok cet ak fisiologis yang t elah dilakukan bor der m oulding secar a akur at . ( Gam bar 2)
Gam bar 2: Per siapan sendok cet ak fisiologis dengan bor der m ould, k em udian m elak uk an pencet ak an m enggunak an bahan cet ak
y ang m udah m engalir
t idak t er j adi beban pengunyahan yang t er lalu m em ber at i linggir alveolus yang dapat m em acu lebih cepat t er j adi r esor bsi t ulang alv eolar . Uk ur an gigi sebaik nya dipilih yang r elat if lebih kecil dar i gigi asli pasien, dem ikian
pula sew ak t u m elak uk an peny usunan anasir gigi t ir uan agar ber ada t epat di at as linggir ser t a m em per hat ikan pencapaian keseim bangan oklusi.
Oleh kar ena adanya penur unan r esist ensi j ar ingan t er hadap t r aum a dan w ak t u peny em buhan y ang lam bat , har us diusahakan sebisanya agar diper oleh adapt asi j ar ingan dan oklusi yang akur at . Pasien disur uh t idak m engenak an gigi t ir uannya set idak- t idaknya 8 j am dalam sehar i. Pem ij at an j ar ingan m enggunak an sik at gigi lem but dan m em biar k anny a ist ir ahat t er hadap beban akan m em bant u pencegahan r eduksi lebih lanj ut kapiler dar ah. Pasien hendaknya dianj ur kan agar j angan m em biasakan penggunaan gigi t ir uan unt uk m enggigit di depan saj a ( incising) t er ut am a apabila gigi t ir uan r ahang at as ber hadapan dengan gigi nor m al pada r ahang baw ah. Penet apan t anggal k unj ungan ber k ala dit ent uk an ber dasar kan ant isipasi kebut uhan pengam at an per kem bangan per ubahan yang t er j adi.
Meskipun per ubahan m inor pada st r ukt ur t ulang alveolar secar a klinis t idak m udah t er lihat , adany a per ubahan y ang bany ak dan t er j adi r elat if cepat
hendak nya m enj adik an suat u k ecur igaan k em ungk inan adany a k elainan sist em ik . Fak t or lok al y ang ber per an t er hadap k ehilangan t ulang t er m asuk pem asangan gigi t ir uan yang t idak benar dan basis yang t er lalu pendek, oklusi yang t idak sem pur na ser t a pem akaian gigi t ir uan secar a t er us m ener us ( 24 j am ) .
Per ubahan sist em neur om uskular sej alan dengan penuaan m em pengar uhi banyak aspek per aw at an pr ost odonsia. Kar ena suk ar unt uk m em pelaj ar i pola bar u akt ivit as ot ot - ot ot , per ubahan ut am a pada pola oklusal at au posisi gigi hendaknya dihindar i. Seper t i t elah disebut kan di depan, gangguan k ont r ol neur om usk ular j uga m er upak an k ont r aindik asi penggunaan j enis gigi t ir uan dengan per lekat an pr esisi. Kar ena sukar unt uk m enj am in or al
hygiene yang baik, desain gigi t ir uan sebagian lepasan hendaknya dibuat
sedem ikian sehingga m udah unt uk dipasang dan dilepas ser t a m em iliki self
cleansing yang baik.
Penur unan sensor pr opr iosept ik , m enurunny a k ont r ol per ger ak an ot ot - ot ot dan ket epat an per ger akan m andibula, m enyebabkan sukar unt uk
dilakukan m enggunakan bahan cet ak y ang k ak u. Bahan pencat at hubungan r ahang y ang ser ing digunak an unt uk ini adalah m alam pencat at , k ar ena bahan ini dapat diulangi apabila diper luk an.
Pada pasien yang akan m engenakan gigi t ir uan per t am a kali, per ubahan neur om usk ular bisa m em per besar w ak t u y ang diper luk an unt uk adapt asi gigi t ir uan. Kepada pasien per lu diaj ar kan bahw a m asalah ini dialam i oleh sem ua pem akai gigi t ir uan. Sur uh pasien m em biasakannya dem i kepent ingan dir inya sendir i sehingga gigi t ir uan t er sebut lam a kelam aan t er asa m enj adi bagian dar i or gan r ongga m ulut .
Per ubahan pada k elenj ar ludah disebabkan k ar ena penggant ian sel- sel par enkim dengan j ar ingan lem ak dan adanya at r opi pada sist em salur an kelenj ar ( duct sy st em ) m eny ebabk an penur unan alir an saliv a pada pasien lanj ut usia. Xer ost om ia y ang par ah j ar ang t er j adi k ecuali k alau per ubahan usia diser t ai dengan adanya gangguan penyakit sist em ik, t er api sinar , dan/ at au penggunaan obat - obat an unt uk m engur angi saliv a.
Manifest asi peny ak it DM di r ongga m ulut y ang m engenai j ar ingan lunak pendukung basis gigi t ir uan dapat ber upa t er j adinya infeksi disebabkan r adang lokal yang kr onis. Keadaan infeksi bisa diaw ali oleh ker j a kandida albikan yang ber sifat pat ogen. Selain it u edem a m uk osa dapat disebabk an
kar ena kom plikasi DM. Pencet akan unt uk pem buat an gigi t ir uan y ang dilakukan pada keadaan edem a m ukosa pendukung belum t er elim inasi m enyebabkan basis gigi t ir uan yang dihasilkan t idak ber adapt asi dengan baik t er hadap m ukosa di baw ahnya. Hal ini m enyebabkan r et ensi dan st abilisasi ber kur ang, ket idaknyam anan bagi pasien ser t a kegagalan pencapaian fungsi gigi t ir uan. Pada pasien yang m ender it a DM lebih lanj ut dapat diser t ai dengan kondisi xer ost om ia disebabkan ber kur angnya pr oduksi saliva. Selain m enyebabkan per asaan panas pada m ukosa m ulut , keker ingan ini m enyebabkan m enur unnya daya adhesi ant ar a basis gigi t ir uan lepasan dengan m uk osa m ulut m aupun day a k ohesi cair an saliv a sehingga m engur angi r et ensi gigi t ir uan.
Pada pasien xer ost om ia, per lu dihindar i penggunaan bahan cet ak plast er . Plast er m engabsor bsi k elem baban dan akan ber pengar uh lebih lanj ut t er hadap keker ingan j ar ingan. Pasien dengan xer ost om ia ber at m ungkin m er asa sangat t idak enak m em akai gigi t ir uan. Pengenaan gigi t ir uan hendaknya dibat asi w akt unya ser t a baik diber ikan kum ur - kum ur yang
C
Gam bar 3: A. Reser voir ( r ongga unt uk diisi saliva
t ir uan) pada gigi t ir uan r ahang baw ah.
B. Reser voir pada gigi t ir uan r ahang at as.
C. Bahan saliv a t ir uan.
Bila gigi post er ior t elah hilang cukup lam a, ser ing dij um pai pem besar an lidah. Pasien seper t i ini m ungkin m ungk in m er asak an pem asangan gigi t ir uan m engganggu r uangan unt uk lidah. Kepada pasien seper t i ini beber apa klinisi m enganj ur kan penggunaan pr e pr ost hodont ic “ bubble- gum ”
t her apy. Dalam w ak t u sem inggu pasien disur uh m enguny ah bubble gum
( per m en kar et ) dengan volum e sem akin besar , dengan ini dihar apkan agar pasien m enj adi lebih m udah ber adapt asi dengan ket ebalan basis gigi t ir uan yang akan dipasangkan.
Oleh kar ena r et ensi dan st abilit as gigi t ir uan di dalam m ulut pada skala t er t ent u ber gant ung pada kem am puan pengont r olan bibir , pipi dan lidah, m ak a m asalah neur om usk ular dapat m em pengar uhi k em am puan keber hasilan pem akaian gigi t ir uan. Pasien yang t idak ber hasil m engont r olny a hendak ny a diber it ahu bahw a pr oses adapt asi m em ang ser ing sukar dan cukup lam a. Per lu diingat kan j uga kepada pasien per lunya m engenak an gigi t ir uan sew ak t u m enguny ah m ak anan sehingga bolus m akanan dapat dicer na dengan baik di dalam m ulut sebelum m enelannya.
Dengan dem ik ian dihar apk an nut r isi yang t er ser ap di dalam usus akan sesuai dengan pr ogr am diet yang dilaksanakan sehingga kondisi kesehat an m enj adi lebih t er kendali. I nt ake nut r isi dalam t ak ar an y ang t elah dit ent ukan t et api t idak dicer na dengan baik sebelum dit elan disebabk an gigi t ir uan t idak dipakai sew akt u m akan, hanya dipakai unt uk fungsi pengucapan dan est et is, m enyebabkan pr ogr am diet yang dij alankan t idak ber hasil.
t er bat as pada per ubahan per lekat an gingiva t et api t ot al luas per lekat an j uga m enur un. Kar ena level t ulang alveolus selalu ber ada lebih ke apeks dar i gingival at t achm ent m aka per geser an gingival at t achm ent sepanj ang
pr oses dest r uksi ser at - ser at gingiva diser t ai dengan kehilangan t ulang dar i puncak alveolus. Ser at yang t er t inggal ber t am bah t ebal, kur ang elast is dan lebih bany ak kalsifikasi. Ser ingnya t er lihat m ahkot a klinik yang m em anj ang dan ber kur angnya dukungan per iodont al m er upakan per t im bangan pent ing dalam m endesain gigi t ir uan lepasan pada pasien lanj ut usia.
I V . Ke sim pu la n
Ber dasar k an ur aian di at as dapat disim pulk an:
• Jum lah populasi lansia t er us m eningkat sej alan dengan kem aj uan
t eknologi.
• Mer eka m em er lukan kualit as per aw at an yang sam a dengan pasien
nor m al.
• Tem per am en em osi m er ek a cender ung k em bali k ek anak - k anak an.
• Tingk at per geser an em osi ber v ar iasi t er gant ung pada t ipe em osi
m er ek a.
• Kesehat an dan kekuat an m er ek a m enur un.
• Ser ing m engidap ber bagai penyakit degener at if m aupun sist em ik
t er t ent u yang m em pengar uhi t ipe per aw at an pr ost odonsia yang dapat dilakukan.
• Penj elasan m engenai t em uan diagnost ik , r encana per aw at an, pr osedur
klinis dan inst r uksi kepada pasien per lu disam paikan secar a per lahan dan dengan j elas.
• Seandainya pasien dihar apkan unt uk m em ber ikan suat u keput usan
ber kait an dengan r encana per aw at an yang akan dilakukan, agar diber i cuk up w ak t u baginy a unt uk m em ik ir k an hal t er sebut .
Per aw at an pr ost odonsia t er hadap pasien lanj ut usia hendakny a didasar kan pada keper luan pasien t er us t um buh dengan nyam an sam bil m em per t ahankan ident it as pr ibadinya. Pem buat an gigi t ir uan hendak ny a disesuaikan dengan kondisi pasien dan m elakukan t eknik pendekat an ser t a m odifikasi per aw at an yang t epat sehingga gigi t ir uan yang dihasilkan dapat m em enuhi fungsi penguny ahan, bicar a dan m engem balik an est et is ser t a m encegah t er j adinya ker usakan lebih lanj ut j ar ingan r ongga m ulut .
diingat kan m engenai keadaan gigi t ir uan yang akan dia t er im a ser t a apa per anannya dalam usaha m encapai keber hasilan yang dikehendaki, m aupun unt uk m em per t ahankan k eadaan k esehat an y ang ada.
Per aw at an hendakny a dipusat kan pada r et ensi dan st abilit as gigi t ir uan dan m em per t ahankan gigi geligi asli yang m asih ada sepanj ang dim ungkinkan. Oleh kar ena penur unan kem am puan m ent al dan fisik, beber apa t ipe gigi t ir uan int er im at au t r ansisional per lu diper t im bangkan sebagai alt er nat if t er hadap k em ungk inan k ehar usan pencabut an sem ua gigi y ang m asih ada dalam w akt u yang singkat ; dengan dem ikian pasien t er hindar dar i k ehar usan m ener im a per ubahan k ondisi r ongga m ulut secar a r adik al. Hendaknya diusahakan t idak m elakukan per ubahan yang dr ast is. Apabila per lu m elakukan suat u per ubahan besar , hal it u hendaknya dilakukan dalam j angka w akt u yang cukup panj ang. Set iap t ingkat an per aw at an hendak nya hany a m eny angk ut per ubahan fungsional y ang k ecil.
Pr osedur t ek nis dalam pem buat an gigi t ir uan hendakny a dilak uk an dengan kualit as yang t er baik. Ter ut am a t er hadap pasien yang m em iliki kelem ahan dalam m engger akkan t angannya unt uk m em asang dan m engeluar kan gigi t ir uan, per lu dibuat k an gigi t ir uan y ang m udah dipasang ser t a m em ilik i sifat
self cleansing yang baik.
Masalah ber k ait an dengan penanganan per aw at an y ang t im bul disebabk an ket uaan pasien har us dit er im a dengan layak oleh oper at or dan ber usaha m engat asi sebaik- baiknya dengan m em per hat ikan t ipe em osi pasien. Oper at or har us m enunj ukkan per hat ian dan sim pat i t er hadap keinginan pasien ser t a ber usaha sebisa- bisany a unt uk m em enuhi k einginan y ang dikem ukakan pender it a. Dengan dem ikian selain keber hasilan m em buat kan gigi t ir uan yang baik, pasien akan m ener im anya dengan puas ser t a t er m ot ivasi unt uk m em elihar a keber sihannya sesuai dengan t eknik pem ber sihan m aupun w akt u pem akaian dan selang w akt u m elepasnya sesuai dengan inst r uksi yang diber ik an.
Dengan dem ikian pasien dihar apkan dapat m enikm at i m asa t uanya dengan penuh suk acit a, buk an dengan m er ana.
Uca pa n Te r im a Ka sih
Pada ak hir pidat o penguk uhan ini, per k enank anlah Say a m eny am paik an puj i sy ukur k epada Tuhan Yang Maha Esa at as r ahm at dan k ar unia y ang Dia
Per kenankan pula saya unt uk m enyam paikan beber apa ungkapan hat i ser t a r asa t er im a kasih saya.
Saya ucapkan t er im a kasih yang sebesar - besar nya kepada pem er int ah
Republik I ndonesia m elalui Ment er i Pendidikan Nasional at as keper cayaannya dan kehor m at an yang diber ikan kepada saya unt uk m em angku j abat an Gur u Besar ini.
Kepada Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Pr of. dr . Chair uddin P. Lubis, DTM & H, Sp.A( K) ., Anggot a Maj elis Wali Am anat USU, Badan Per t im bangan Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Dek an, Pudek , Badan Per t im bangan Fak ult as Kedokt er an Gigi USU, Saya ucapkan t er im a kasih at as pengusulan dan pengukuhan saya sebagai Gur u Besar .
Kepada sem ua Gur uku, m ulai dar i SR, SMP, SMA, FKG USU, Pascasar j ana UNAI R, Post Gr aduat e Cour se Pr ogr am m e di t he Vict or ia Univer sit y of Manchest er , UK, Say a m eny am paik an hor m at dan t er im a kasih sebesar -besar nya kar ena m elalui m er ekalah saya dapat sam pai kepada kondisi sek ar ang ini. Dem ik ian pula k epada sem ua siv it as akadem ik a USU m ulai dar i par a pegaw ai, dosen dan m ahasisw a, kar ena ber sam a m er ekalah saya bisa m elak ukan ber bagai int er aksi akadem ik. Khususnya pada kesem pat an ini Saya m enyam paikan r asa hor m at dan t er im a kasih yang sebesar
-besar nya k epada Pr of. dr . Bacht iar Gint ing MPH ( alm . ) , dr . Syar ikat Tar igan, Sp.A. ( alm .) , Pr of. dr . Pengar apen Tar igan, Sp. PD- KGEH, dan Pr of. Dr . Tonel Bar us, yang kat a- kat a dan dor ongan beliau m em buat say a t et ap t abah dan m em acu saya unt uk j alan t er us sam pai m encapai pr est asi ini. Dem ikian pula kepada Gur u Besar saya dan r ekan- r ekan di Univer sit as Manchest er , England, Dr . E.C. Com be, Ph.D., D.Sc., C.Chem ., FRSC, Pr of. Alan A. Gr ant , Dr . David Wat t , Ms. Juli, Mr . Robin, Mr . Dar r en, Ms. Agnes, Ms. Clar e St ablefor d, Mr . I sm ael J. Pat el dan lainnya yang t idak dapat Saya sebut k an sat u per sat u.
Kepada k eluar ga besar Depar t em en Pr ost odonsia Fak ult as Kedok t er an Gigi USU, Saya m enyam paik an t er im a kasih yang sebesar - besar nya. Anda sem ua sangat ber ar t i bagi saya. Dem ikian pula kepada sem ua st af pengaj ar dan pegaw ai t er m asuk yang sudah pensiun dan beliau- beliau yang t elah m endahului k it a, Say a m eny am paik an t er im a k asih dan r asa hor m at say a kepada Anda sem ua. Ucapan t er im a kasih Saya sam paikan kepada kolega di FKG Air langga, UI , Unpad dan Gaj ah Mada yang t elah sam a- sam a
sebagai Gur u Besar saat ini, saya diber i k em am puan unt uk m em ber ik an yang t er baik kepada kehidupan akadem ik di lingkungan Univer sit as Sum at er a Ut ar a dan m asy ar akat Kedok t er an Gigi di I ndonesia, khususnya
m elalui disiplin ilm u Pr ost odonsia.
Kepada k edua alm ar hum or ang t ua say a, ay ahanda Muda Jem at Tar igan dan ibunda Renah br . Sem bir ing, y ang t elah m em besar kan say a diser t ai dengan doa dan j er ih pay ah m eny ek olahk an sam pai k e j enj ang Per gur uan Tinggi dalam st at usnya sebagai seor ang pegaw ai neger i ( t er akhir sebagai Pengat ur Pener angan Kepala) , diaw ali dengan kar ier sebagai Gur u Kepala Volkschool di t ahun 1925 di Sar inem bah, kem udian ber alih m enj adi Jur u Pener angan pada t ahun 1947 di Tiga Binanga y ang pada ak hir ny a pindah k e
Kant or Jaw at an Pener angan Pr opinsi Sum at er a Ut ar a di Medan agar sanggup m em biayai keper luan sekolah dan m enghidupi kam i anak- anaknya dengan car a t inggal ber sam a- sam a; suat u bakt i yang t ulus yang t ak t er bandingk an. Kepada beliau Say a hany a sanggup m engucapk an t er im a k asih ay ah, t er im a k asih ibu! Kepada k ak ak say a Mar t ha br . Tar igan dan Abang Nelson C. Panj ait an, Abangda Nam pat R. Tar igan, kakak Pr inget t en br . Tar igan, B.A., dan k ak ak Mar ianna br . Tar igan, y ang sem uany a t elah lebih dahulu per gi k e r um ah Bapa di Sor ga, k ehor m at an ini say a per sem bahkan buat beliau! Dem ikian pula kepada abang, kakak dan adik-adik saya beser t a keluar ga, Kol. ( pur n.) Musa Tar igan, Rasim ah br . Sinulingga, Jenda Rosm it a br . Tar igan BA, Risanny br . Tar igan dan dr g. Gelor a Yansen Tar igan, M.M., M.B.A., Saya sam paikan t er im a kasih at as doa ser t a dor ongan anda sem ua selam a ini.
Kepada bapak dan ibu m er t ua say a, Paksa Bar us, S.H., dan M.R. br . Gint ing, Saya sam paikan r asa hor m at yang set inggi- t ingginy a beser t a doa kir anya gelar yang saya per oleh pada har i ini dapat m enj adi kesenangan yang m enghibur kan beliau di har i t ua, sebagai sit aw ar sidingin buat kedua m er t ua say a dan m enguat k an m er ek a agar dengan penuh k ebahagiaan dapat m enikm at i sem ua anuger ah Tuhan di dalam kehidupannya.
Kepada ist er i saya t er cint a, Lydia Bar us dan kedua anak saya Pat r ick Theophilus Tar igan, A.Md., S.Kom ., dan dr g. Put r i Theodhor a Tar igan beser t a kedua m enant u saya Scolast ika Mar ia Ceacilla Dw i Lest ar i Bar us, A.Md., dan Sabar kit a Pur ba, S.Sos., M.B. A., ser t a cucu t er say ang Zepanya Rehpr ecioust a Pur ba, Engkau sem ua adalah ibar at m esin pengger ak yang m em ungk ink an nak hoda ini bisa t er kem udikan, sebagai m at a angin yang m enghem bus agar layar bisa t et ap t er kem bang; kem uliaan ini adalah m ilikm u!
D a f t a r Ke pu st a k a a n
1. Van Waas MAJ. The influence of psychologic fact or s on pat ient
sat isfact ion w it h com plet e dent ur es. J Pr ost het Dent , 1990; 90: 54- 8.
2. Laney WR. Consider at ions in t r eat m ent planning, in Laney WR, Giblisco
JA, Eds. Diagnosis and t r eat m ent in pr ost hodont ics. Philadelphia, Lea & Febiger , 1983: 157- 8
3. Hazm ia Ar sil. Evaluasi klinik pada t ahap pem asangan dan post inser si
dar i gigi t ir uan lengkap. Kum pulan m akalah ilm iah KPPI KG X Jakar t a, 24- 27 Okt ober 1994: 401- 3.
4. Johnson DL and St r at t on RJ. Fundam ent als of Rem ovable
Pr ost hodont ics.
5. Apandi P. Pem akaian gigi t ir uan lengkap pada pender it a Diabet es
Mellit us, Maj . Ked. Gigi, FKG Usakt i, 1989, 11: 71- 75.
6. Johnson DL, St r at t on RJ. Fundam ent als of Rem ovable Pr ost hodont ics.
Chicago Quint essence Publ. Co. I nc, 1980, 45, 69- 77; 170- 5.
7. Mar w at i E. I nfeksi j ar ingan lunak m ulut pada pender it a Diabet es
Mellit us. Maj . Ked. Gigi, FKG Usakt i, 1989, 11: 79- 81.
8. Melanie Sadono Dj am il. Mekanism e xer ost om ia pada pender it a
Diabet es Mellit us t idak t er kont r ol. Maj . Ked. Gigi, FKG Unair , 2001,
34: 380- 5.
9. Endang Pudj ir ochani. Penanganan pender it a x er ost om ia y ang m em ak ai
gigi t ir uan lengkap. Maj . Ked. Gigi, FKG Unair , 2001, 34: 386- 8.
10. Soegit ho Mar t hohusodo. Kadar gula dar ah dan saliva penyandang Diabet es Mellit us, JPDGI , 1966, 45: 22- 25.
11. Askandar Tj okr opr aw ir o. Diabet es m ellit us. Ed I I , Jakar t a, Gr am edia, 1991, 18- 9.
12. Mendoza AR, Tom linson MJ. The split dent ur e: A new t echnique for ar t ificial saliva r eser voir s in m andibular dent ur es, Aust r Dent J, 2003, 48: 190- 4.
13. Sinclair GF, Walt er JD. New design for an ar t ificial saliva r eser voir for t he m andibular com plet e dent ur e, J Pr ost Dent , 1986, 75: 276- 80.
14. Ander son J, St or er R. I m m ediat e & r eplacem ent Dent ur es, Blackw ell Scient ific Publicat ions, Oxfor d, 1966, 9- 12.
16. Heer sche JNM, Bellow s CG, I shit a Y. The decr ease in bone m ass associat ed w it h aging and m enopause, J Pr ost het Dent , 1998, 79 ( 1) : 14- 16.
Riw a y a t H idu p
I . Dat a Pr ibadi
Nam a : Slam at Tar igan
Nam a Ayah : Muda Jem at Tar igan ( alm .)
Nam a I bu : Renah br . Sem bir ing ( alm h.)
I st er i : Lydia br . Bar us
Anak - anak : Pat r ick Theophilus Tar igan, A.Md.,
S.Kom . Jakar t a
Put r i Theodhor a Tar igan, dr g. Califor nia, USA
I I . Riw ayat Pendidikan
Sekolah Rakyat : Lulus SR Neger i I V di Tiga Binanga
Kabupat en Kar o 1957
Sekolah Menengah Per t am a : Lulus SMP Neger i I Medan, 1960
Sekolah Menengah At as : Lulus SMA Nasr ani I Medan, 1963
Fakult as Kedokt er an Gigi : Lulus Sar j ana Dokt er Gigi ( dr g.) dar i FKG
USU, 1971
Post Gr aduat e Cour se : I lm u Mahkot a dan Jem bat an ( non
degr ee) , FKG UNAI R, Sur abaya, 1972
Pendidikan Pascasar j ana ( S2) : Lulus Magist er Sain ( M.S.) Pascasar j ana
UNAI R, 1983
Pendidikan Pascasar j ana ( S3) : Lulus Doct or of Philosophy dar i The
Vict or ia Univer sit y of Manchest er , Manchest er , England, 1988
I I I . Riw ayat Jabat an
Nam a : dr g. Slam at Tar igan, M.S., Ph.D.
NI P : 130 251 911
Pangk at dan Golongan r uang : Pem bina Ut am a m uda, I V/ C, t m t . 01- 10-1991
Jabat an Tenaga pengaj ar : Lekt or Kepala
Tem pat / Tanggal Lahir : Sar inem bah/ Kar o, 13 Mar et 1944
Fakult as/ Jur usan : Kedokt er an Gigi/ Pr ost odonsia
Pengangkat an Per t am a Menj adi
Tenaga Pengaj ar : 10 Febr uar i 1965
Pendidikan Ter t inggi : Doct or of Philosophy ( Ph.D.) , dar i The
Vict or ia Univer sit y of Manchest er , England, 1988
Mat a Kuliah yang Diasuh:
1. Anat om i dan Faal Ter apan pada Pr ost odonsia
2. Penyakit - penyak it sist em ik dan k ait anny a dengan per aw at an Pr ost odonsia
3. Dent al Por celain
4. Ger iat r ic Dent ist r y
5. Pr ecision At t achm ent s
Pu blik a si
a. Publikasi Nasional
1. Dent al Healt h I nsur ance m em bant u PEMDA di bidang kesehat an di Sum at er a Ut ar a, Maj alah PDGI Cabang Medan “ ENAMEL” , no 2 Januar i 1974.
2. Peningk at an Usaha Kesehat an Gigi Sek olah, Paper dalam Scient ific Session I PDGI Cabang Medan ( Co- aut hor ) , t hn 1974.
3. Post Sur gical Pr ost hesis dalam Per aw at an Tum or pada Palat um , Maj alah PDGI no.14( I I ) 1977 ( I SSN 0024- 9548) .
4. Mendapat k an m ahk ot a logam t uang dengan ‘pat t er n’ bahan cold cur ing acr ylic r esin, Maj alah USU no.VI I / VI I I t ahun ke VI I , 1981.
5. Ber bagai kelainan gigi pada anak, Paper pada Buku I lm iah Kongr es Anak I ndonesia KONI KA V, t gl 16 Juni 1981 di Medan.
7. Suat u var iasi pr ot hesa penuh dengan m em akai gigi hit am , co aut hor , Maj alah PDGI no 31( I I I ) : 76- 80, 1981.
8. Daya t ahan gigi t ir uan akr ilik t er hadap kekuat an bent ur an, pada
kum pulan naskah ilm iah KPPI KG UI ke VI , hal. 321- 7, 1983.
9. Pengar uh Penam bahan ak r ilik t er hadap k ualit as gigi t ir uan, Thesis unt uk m endapat kan gelar Magist er Sain ( M.S.) di Univer sit as Air langga, Sur abay a t hn 1983.
10. Pengar uh Penam bahan akr ilik t er hadap k ualit as gigi t ir uan, Kum pulan nask ah cer am ah ilm iah Per ingat an Ulang Tahun XXI I FKG USU, hal. 83-104, 1983.
11. Per bandingan kekuat an r esin akr ilik yang diper oleh dengan cur ing car a st andar dan cur ing car a konvensional t er hadap daya bending, KPP FKG USU, 1984, di Medan.
12. Hal- hal y ang dapat t er j adi ak ibat pem buat an gigi t ir uan y ang t idak benar , Mak alah pada Penunt un Um um Unt uk Peny uluhan Bagian Pr ost odonsia FKG USU dengan j udul: Per anan Gigi Tir uan Sebagai Tindakan Rehabilit at if di Rongga Mulut . Bagian Pr ost odonsia FKG USU, Medan, 1990: hal. 32- 8.
13. Magnet dent ur e, suat u alt er nat if r et ensi gigi t ir uan; Makalah pada
Kum pulan Mak alah Cer am ah I lm iah, FKG USU Medan t gl 13 Juni 1990, hal. 37- 43.
14. Uj i Kekuat an I kat an ( Bond St r engt h) ant ar a Gigi Akr ilik Landasan Geligi Tir uan Menur ut i Spesifikasi A. D.A. no. 15, Maj alah USU, Vol XVI I I no. 1, t hn 1993, hal. 96- 103.
15. Uj i Kekuat an I kat an ( Bond St r engt h) ant ar a Gigi Akr ilik dengan Landasan Geligi Tir uan Menur ut i Spesifikasi ADA no.15, Maj alah USU, 1993; XVI I I ( 1) : 96- 103.
16. Penggunaan kalkulat or unt uk penghit ungan st at ist ik seder hana, Kum pulan Makalah Pelat ihan Penyusunan Usulan Penelit ian, FKG USU Medan, 1996; 116- 119.
17. Tinj auan Pust aka, Kum pulan Makalah Pelat ihan Penyusunan Usulan Penelit ian, FKG USU Medan, 1996; 23- 5.
18. Beber apa Masalah Mengenai Gigi Tir uan Cekat Por celain: Pem buat an dan Per aw at annya, Kum pulan Makalah I lm iah HUT PDGI Binj ai ke V, 8 Juli 2000, hal. 1- 8.
20. Soft suppor t ing t issue m anagem ent of diabet ic pat ient s pr ior t o r em ov able dent ur e fabr icat ion, RDME, 2000.
21. Met ode Pencet akan Unt uk pem buat an Gigi Tir uan Sebagian Lepasan
Dengan Pem ber ian Bahan Pelapis Lunak Pada Kasus Linggir Alv eolus Yang Mem ilik i Ger ong, Dent ik a Dent al Jour nal. 2001; 6( 1) : 225- 30.
22. Pem enuhan Kebut uhan Est et ik Gigi Tir uan Lepasan Melalui Ret ensi dan St abilit as yang Baik ( Aest het ic Dem and Fulfillness of Rem ovable Dent ur e Thr ough Good Ret ent ion and St abilit y ) , Kum pulan Makalah I lm iah PDGI Binj ai, 21 Sept em ber 2002.
23. Tindakan Bedah Kr io di Bidang Pr ost odonsia, Dent ik a Dent al Jour nal, 2002; 7( 1) : 40- 5.
24. Per siapan j ar ingan pendukung lunak sebelum pem buat an gigit ir uan lepasan pada pasien diabet es m elit us, Dent ika Dent al Jour nal, 2004; 9( 1) : 66- 70.
b. Publikasi I nt er nasional
1. Met hods for Assessing t he St r engt h of Bond bet w een Acr ylic t eet h and Dent ur e Base Resin, BSDR Scient ific r epor t s, London, 1987.
2. The assessm ent of bonding bet w een t eet h and dent ur e base m at er ials, a
PhD t hesis, The Vict or ia Univ er sit y of Manchest er , Manchest er , England, 1988.
3. The use of Silane agent on im pr oving bonding st r engt h bet w een
por celain t eet h and dent ur e base m at er ials, The 40t h anniv er sar y
celebr at ion of t he I ndonesian Dent al Associat ion and Jak ar t a Dent al Expo
’90, Official Book for t he 40t h Anniv er sar y Celebr at ion of t he I ndonesian
Dent al Associat ion, Jakar t a, 1990 p. 82- 97.
c. Pener bit an buku
1. Buku t eks: Sar i Dent al Mat er ial, Pener bit P.N. Balai Pust aka, Jakar t a, I SBN 979- 407- 413- 6, t ahun 1992. 415 halam an. Ter j em ahan dar i E.C.
Com be: Not es on Dent al Mat er ials, Chur chill Livingst one, 5t h ed. 1986.
Pa r t isipa si da la m Ke gia t a n I lm ia h
1. Konfer ensi Ker j a t ent ang Met ode Mengaj ar I lm u Kedok t er an, di RSUP Medan, t hn 1969.
3. Mengikut i WEM- 702 FKG se I ndonesia, CMS/ Depar t em en PTI P, Jakar t a 29 Juni s.d. 11 Juli 1972.
4. Cer am ah I lm iah pada WEM- 101 ke I I I FK USU Medan, sebagai
pencer am ah dengan j udul “ PERT & CPM” t anggal 31 Okt ober 1972.
5. Mengikut i Post Gr aduat e Cour se I lm u Mahkot a dan Jem bat an Gigi di FKG UNAI R Sur abaya, t gl 14 Jan s.d. 14 Apr il 1973.
6. Cer am ah I lm iah pada WEM- 101 ke V FK USU Medan, sebagai pencer am ah dengan j udul “ Pr ogr am m ing Uj ian” 1973.
7. Panit ia penyelenggar a Scient ific Session I PDGI Cabang Medan t gl 17 Desem ber 1973.
8. Panit ia Scient ific Session I I PDGI Cabang Medan t gl 10, 11 Sept em ber 1974.
9. Peser t a Kongr es VI I t h Asian Pacific Dent al Congr ess, APRO- FDI Meet ing, Jakar t a 1974.
10. Peser t a Kongr es Pem bent uk an I PROSI di Jak ar t a t gl 15 s. d. 17 Juni 1974.
11. Post Gr aduat e Cour se Bidang Maxillo Facial Sur ger y, di FKG USU Medan t gl 9 Febr s.d. 25 Mar et 1976.
12. St af Redaksi Maj alah PDGI Cabang Medan, per iode 1976/ 1978.
13. Peser t a Lokakar ya Pendidikan Dokt er Gigi di FKG USU, Medan t gl 29 Mar et s.d. 3 Apr il 1976.
14. Anggot a Team Ahli dalam pr oyek penelit ian: Fr ekuensi gigi per m anen yang hilang di lingkungan anak- anak SD se- k ot am adya Medan, oleh Bagian Pr ost odonsia FKG USU, t hn 1976.
15. Per t em uan I lm iah dan Rapat Ker j a I PROSI , Jakar t a 20 Juni 1976 dengan j udul cer am ah: Post sur gical pr ost hesis dalam per aw at an car cinom a palat um .
16. Panit ia Kongr es Nasional PDGI Ke XI I I t gl 8 s.d. 12 Mei 1978 di Medan.
17. Sekr et ar is Sidang Panel Diskusi m engenai Par t isipasi anggot a dalam or ganisasi PDGI ; Kongr es Nasional PDGI ke XI I I t gl 10 Mei 1978.
18. Panit ia Penat ar an Or t hodont i m engenai Edge- w ise appliance, FKG USU, Medan 1979.
20. Pem bicar a pada Kongr es Nasional I lm u Kesehat an Anak ( KONI KA) ke V dengan j udul: Ber bagai kelainan gigi pada anak, 15 Juni 1981, Hot el Danau Toba I nt er nasional, Medan.
21. Pem bicar a pada Kongr es Nasional I lm u Kesehat an Anak ( KONI KA) ke V dengan j udul: Per ubahan w ar na pada gigi akibat pem akaian t et r acyclin, 16 Juni 1981, Hot el Danau Toba I nt er nasional, Medan.
22. Peser t a cour se on epidem iology in dent al pr act ice, oleh MA. Lennon, FKG USU, 15 s. d. 16 Febr uar i 1982.
23. Peser t a penat ar an car a- car a m enggunakan per pust akaan unt uk m engaj ar dan penelit ian, Unair , Sur abaya, 11 s.d. 14 Januar i 1982.
24. Peser t a Cour se on Epidem iology in Dent al Pr act ice, oleh MA Lennon, di FKG USU, 15 s.d. 16 Febr uar i 1982.
25. Peser t a Cour se on Or al Manifest at ion of Sy st em ic Diseases, oleh JH. Jones, FKG USU, 10 Agust us 1982.
26. Peser t a cer am ah ilm iah t ent ang Or t hodonsia oleh Pr of. Yam auchi dan Moendiyah Mocht ar , di FKG USU 19 Agust us 1982.
27. Peser t a Raker I PROSI ke 19 di Yogyakar t a, 1982.
28. Peser t a Kongr es Nasional PDGI di Sur abay a, 15 s.d. 18 Desem ber 1982.
29. Peser t a kur sus t ent ang Pem buat an Gigi Tir uan Cekat , at as ker j asam a
Panit ia Peny elenggar a Kongr es k e- I I dan Per ingat an Dasaw ar sa I PROSI dan Fakult as Kedokt er an Gigi Univer sit as I ndonesia, Jakar t a 13 Sept em ber 1983.
30. Peser t a dan pencer am ah pada Kur sus Penyegar dan Penam bah I lm u Kedokt er an Gigi ke VI FKG UI , dengan j udul m akalah: Daya t ahan gigi t ir uan akr ilik t er hadap kekuat an bent ur an, Jakar t a 13 s.d. 16 Sept em ber 1983.
31. Peser t a Kongr es I I dan Per ingat an Dasaw ar sa I PROSI , Jakar t a, 12 s.d. 13 Sept em ber 1983.
32. Pencer am ah pada per ingat an Har i Ulang Tahun FKG USU k e XXI I dengan j udul: Pengar uh Penam bahan Ak r ilik Ter hadap Kualit as Gigi Tir uan, FKG USU Medan, 1983.
34. Peser t a k ur sus: A Technical Dem onst r at ion on Aut or eposit ioning Appliance Accor ding t o Nat han Allen Shor e’s Concept , oleh Pr of.Dr .Lut z W.R. Kobes, 8 Mar et 1984.
35. Peser t a Ak t a m engaj ar V, Pr ogr am Nor m alisasi Kegiat an Kam pus – NKK, Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan 1984- 1985.
36. Peser t a dan pem bicar a pada Br it ish Societ y of Dent al Resear ch Meet ing, dengan j udul pr esent asi: Met hods for Assessing t he St r engt h of Bond bet w een Acr ylic t eet h and Dent ur e Base Resin, t gl 24 s.d. 27 Mar et 1987, di I nst it ut e of Dent al Sur ger y East m an Dent al Hospit al, London, Unit ed Kingdom .
37. Anggot a sek si ilm iah Panit ia Penat ar an/ Lok akar y a Dasar - Dasar Met odologi Penelit ian FKG USU, Medan t gl 13 s.d. 18 Febr uar i dan 23 s.d. 1 Mar et 1989.
38. Peser t a Kongr es Nasional PDGI ke di Uj ung Pandang, t gl 19 s.d. 21 Januar i 1989.
39. Panit ia Sem inar dan Penat ar an Pener apan St at ist ik dalam Penelit ian Medis, 7- 8 Nov 1989 di FKG USU Medan.
40. Peser t a Penat ar an Calon Pener j em ah Buk u Aj ar Per gur uan Tinggi, t gl 7 s.d. 20 Januar i 1990 di Cisar ua, Bogor .
41. Pencer am ah pada Penat ar an Peningk at an Kem am puan Tenaga Penelit i Bidang Kesehat an, oleh Lem baga Penelit ian USU, t gl 22 Juli s.d. 1 Agust us 1991 dengan j udul m ak alah: Sam ple Size, di FKG USU, Medan.
42. Peser t a Cer am ah I lm iah dalam r angka HUT FKG USU k e- 30, t gl 3 Nov em ber 1991, di Fak ult as Kedok t er an Gigi USU, Medan.
43. Ket ua Panit ia Cer am ah I lm iah Dr . EC Com be: The Clinical Applicat ion of Heat Cur ed and Light Cur ed Dent ur e Lining Mat er ials, t gl 28 Juli 1992, di Hot el Danau Toba I nt er nat ional, Medan.
44. Peser t a for um ilm iah Kedokt er an Gigi 1993, t gl 4 Ok t ober 1993, di Hot el Danau Toba I nt er nat ional, Medan.
45. Dosen Pem bim bing dalam r angka Lom ba Diskusi P- 4 t ingkat USU t ahun 1995, t gl 28- 29 Sept em ber 1995, di Univer sit as Sum at er a Ut ar a, Medan.
46. Pencer am ah pada Pelat ihan Penyusunan Usulan Penelit ian bagi Tenaga Pengaj ar Fakult as Kedokt er an Gigi USU, t gl 3 s. d. 14 Juni 1996, di Fak ult as Kedok t er an Gigi USU, Medan.
47. Moder at or pada sem inar sehar i: Mem per siapk an Pr oposal Riset
48. Moder at or cer am ah ilm iah sehar i dalam r angka HUT FKG USU ke- 38, t gl 8 Nopem ber 1999 di Hot el Danau Toba I nt er nat ional, Medan.
49. Peser t a Kongr es Nasional PDGI ke XX di Bandung 1999.
50. Pem bicar a pada Sem inar Sehar i Per anser t a Dokt er Gigi Mew uj udkan “ I ndonesia Sehat 2010” oleh PDGI Cabang Binj ai dalam r angk a HUT k e V, dengan j udul: Ber bagai Masalah Mengenai Gigi Tir uan Cekat Por selen: Pem buat an dan Per aw at anny a, t gl. 08 Juli 2000, di Hot el Danau Toba I nt er nasional, Medan.
51. Peser t a sem inar dan kur sus ket er am pilan endodont ik m engenai Pem akaian Rasional dar i Nickel Tit anium Endodont c Rot ar y I nst r um ent dan Ther m afil unt uk Keber hasilan Klinis yang Dapat Diandalkan, t gl 23 Agust us 2000, di Hot el Novot el Soechi, Medan.
52. Peser t a Medan Dent ist r y dengan t em a: Per an Ser t a Dokt er Gigi dalam Peningk at an Pelay anan Kesehat an di Er a Ket er bukaan, t gl 16 Sept em ber 2000, di Medan.
53. Peser t a Lokakar ya Ker angk a Pengem bangan Pr ogr am Pendidik an Kedok t er an Gigi di I ndonesia, t gl 30 Okt ober 2001, di Medan.
54. Par t isipan pada Panel Diskusi Regional Dent al Meet ing & Exhibit ion 2001, 6 Novem ber 2001, di Hot el Tiar a, Medan.
55. Pencer am ah pada Regional Dent al Meet ing & Exhibit ion 2001, 6 Novem ber 2001, di Hot el Tiar a, Medan.
56. Peser t a Rapat Ker j a Dekan Fakult as Kedokt er an Gigi se I ndonesia, 7 Novem ber 2001, di Hot el Gr and Angkasa, Medan.
57. Peser t a Kongr es Nasional PDGI ke XXI , t gl 7 s.d. 9 Mar et 2002, di Solo.
58. Pem bicar a pada Cer am ah Sehar i/ Per ay aan Ulang t ahun k e VI I PDGI Cabang Binj ai, dengan j udul: Pem enuhan k ebut uhan est et is gigi t ir uan lepasan m elalui r et ensi dan st abilit as yang baik, t gl. 21 Sept em ber 2002, di Hot el Danau Toba I nt er nasional, Medan.
59. Peser t a Kongr es Nasional PDGI ke XXI di Solo, t gl 7 s.d. 9 Mar et 2002.
60. Peser t a Raker I PROSI di Solo, t gl 8 Mar et 2002.
61. Peser t a Advanced Leader ship Sem inar , Haggai I nst it ut e, t gl 17 Novem ber s.d. 15 Desem ber 2002, Haw ai, USA.
63. Pem bicar a pada I nt egr at ed Lect ur e, Regional Dent al Meet ing & Exhibit ion Fakult as Kedokt er an gigi USU, t gl 12 Desem ber 2003, dengan j udul: The pr epar at ions of suppor t ing t issue pr ior t o r em ov able dent ur e
m anufact ur ing in diabet ic pat ient s, di Hot el Danau Toba I nt er nasional, Medan.
64. Moder at or pada Main Lect ur e: The Use of Magnet s in Rem ovable Dent ur e, pada Regional Dent al Meet ing & Exhibit ion Fakult as Kedokt er an Gigi USU, t gl 12 Desem ber 2003, di Hot el Danau Toba I nt er nat ional, Medan.
65. Moder at or pada Or al Session, Regional Dent al Meet ing & Exhibit ion Fakult as Kedokt er an Gigi USU dengan t opik: Mult idiciplinar y t r eat m ent for t he cases of sw allow ing dent ur e, t gl. 13 Desem ber 2003, di Hot el Danau Toba I nt er nasional, Medan.
66. Pem bicar a pada I nt egr at ed Lect ur e, Regional Dent al Meet ing & Exhibit ion Fakult as Kedokt er an gigi USU, t gl 13 Desem ber 2003, dengan j udul: Var ious causes of failur e in t he fabr icat ion of m et al fr am ew or k dent ur e, di Hot el danau Toba I nt er nasional, Medan.
67. Peser t a dan Ket ua Panit ia Raker dan Kongr es I PROSI ke I I I di Medan, t gl 13 Desem ber 2003.
68. Peser t a Sosialisasi Fasilit as Jur nal Elekt r onik ( e- Jour nal) , t gl 17 Desem ber 2003, di Kam pus USU, Medan.
69. Peser t a Lokakar ya Manaj em en Mut u Ter padu Angkat an XI t gl 12 s.d. 14 Apr il 2004, di Univ er sit as Sum at er a Ut ar a, Medan.
70. Moder at or pada Kur sus singk at / Per t em uan I lm iah m engenai I m plant , t gl 24 s.d. 25 Apr il 2004, di Hot el Angk asa, Medan.
71. Pencer am ah pada Cer am ah I lm iah Sehar i Fakult as Kedokt er an Gigi USU Medan dengan j udul: Usaha Mengat asi Refleks Mual pada Pr osedur Pr ost odonsia, t gl 23 Febr uar i 2005.
72. Peser t a Raker ke- 25 I PROSI dan Tem u I lm iah Bali Dent ist r y, t gl 23 s.d. 24 Apr il 2005, Denpasar , Bali.
73. Peser t a Cer am ah ilm iah t ent ang: Soft Tissue Dysfunct ion and it ’s Effect on Myofacial Gr ow t h and t he Dent it ion, FKG USU, Medan, t gl 29 Sept em ber 2005.
Riw a y a t Pe k e r j a a n
2. Asist en/ Pengat ur , Gol. I I / C t m t . 01 Januar i 1968; SK Dir j en Dikt i no. 711/ I NPS/ REK/ USU/ 68 t t gl 30 Apr il 1968.
3. Asist en Ahli Muda, Gol. I I I / a t m t 01 Okt 1969; SK Ment er i P&K no.
92/ KT/ I / SP/ 70 t t gl 28 Jan 1970.
4. Asist en Ahli Muda, Gol I I I / a t m t 01 Mar et 1974; SK Ment er i P&K no. 10393/ C/ 1/ 74.- ( Pengangkat an m enj adi Pegaw ai Neger i) .
5. Asist en Ahli/ Penat a Muda t kt I , Gol I I I / b t m t 01 Okt 1974; SK Ment er i P&K no. 13/ REK/ USU/ 1975 t t gl 10 Febr 1975.
6. Lekt or Muda/ Penat a, Gol. I I I / C t m t 01 Okt 1976; SK Ment er i P&K no. 1/ Rek/ USU/ 1977 t t gl 04 Jan 1977.
7. Lekt or Muda/ Penat a, Gol I I I / c I npasssing t h 1977 t m t 01 Apr il 1977; SK Dekan FKG USU no. 05/ PPGP/ FKG/ 1977 t t gl 05 Mei 1977.
8. Penat a t k t I , Gol. I I I / d t m t 01 Ok t 1978; SK Ment er i P&K no. 114/ PTO.5/ SK/ C/ 79 t t gl 07 Mar et 1979.
9. Pem bina, Gol. I V/ a t m t 01 Okt 1982; SK Ment er i P&K no. 91543/ C/ 2/ 1982 t t gl 17 Nov 1982.
10. Pem bina t kt I , Gol I V/ b t m t 01 Okt ober 1985; SK Pr esiden RI no. 10/ K Thn 1986 t t gl 12 Mei 1986.
11. Pem bina Ut am a Muda, Gol. I V/ C t m t 01 Okt ober 1991; SK Pr esiden RI
no 4/ K Thn 1992 t t gl 04 Mei 1992.
12. Pem bina Ut am a Muda, Gur u Besar , Gol I V/ C t m t 01 Mei 2005; SK Pr esiden/ Ment er i Pendidikan Nasional RI no. 29028/ A2.7/ KP/ 2005 t t gl 20 Mei 2005.
Or ga n isa si
1. Anggot a PDGI .
2. Ket ua PDGI Cabang Medan 1974 s.d. 1978.
3. Anggot a I PROSI .
4. PP I PROSI , Koor dinat or Medan – USU t hn 1977 s.d. 1985.
5. Ket ua I PROSI Cabang Medan, 2003 s.d. sekar ang.
6. Anggot a KORPRI .
Ta n da Pe n gh a r g a a n
