ANALISIS DIAGNOSIS KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.S
DENGAN HIPERGLIKEMIA HIPEROSMOLAR NON KETOTIK (HHNK)
(STUDI KASUS DI RUANG 26 RSU Dr.SAIFUL ANWAR KAB. MALANG)
Oleh:
MURDIONO 08010022
ANALISIS DIAGNOSIS KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.S
DENGAN HIPERGLIKEMIA HIPEROSMOLAR NON KETOTIK(HHNK)
( STUDI KASUS DI RUANG 26 RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG )
Diajukan Kepada
Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh : MURDIONO
08010022
MOTO
Bissmillah Hirahman Nirahim
Jangan pernah menyerah mengejar sebuah
harapan,karena harapan itu akan selalu ada
Karya Tulis Ini Aku Persembahkan Teruntuk…
1.
Kedua Orang tuaku,yang tercinta yang telah melahirkan,
membesarkan
dan mendidik aku sampai aku dewasa,dan yang
telah memberikan kasih sayang, inspirasi, doa kalian buat
anakmu ini, Serta semangat kepadaku hingga dapat
meyelesaikan tugas akhir ini. Kepada kakak-kakak ku yang
juga mendukung adikmu ini untuk bisa menyelesaikan tugas
akhirnya.
2.
Bapak Faqih Ruhyanudin yang sudah membantu ,untuk selalu
termotivasi dalam aktivitasku hingga terselesain- kannya tugas
akhir ini.
3.
Ibu Henik Tri Rahayu yang selalu sabar dalam membimbing
kami dalam menyelesaikan studi kasus ini hingga terselesaikan.
4.
Ibu Nur Lailatul Masruroh S.Kep.Ns selaku Dosen wali kelas
yang telah memberikan bimbingan dan motivasinya untuk tetap
semangat belajar.
5.
Kepada semua brother ku,yang terlalu banyak jika disebutkan
satu persatu,thanks bro karena udah ngebantuin..
6.
Kelompok 9 Profesi Yang selalu menjaga ,kekompakkan kalian
dalam praktek klinik rumah sakit dari awal hingga akhir
profesi. terima kasih Atas Kerjasamanya dalam Praktek klinik
selama 7 bulan (Agus,evi dan nina ).
ABSTRAK
Analisis Diagnosis Keperawatan Pada Klien Ny.S Dengan Hiperglikemia Hiperosmolaritas Non Ketotik (HHNK)
Murdiono 1 ) Faqih Ruhyanuddin 2 ) Henik Tri Rahayu 3)
Diabetes yang tidak disadari dan tidak diobati dengan tepat atau diputus akan memicu timbulnya penyakit berbahaya. Komplikasi akut yang diakibatkan kadar gula yang terus menerus tinggi dan merupakan penyulit dalam perjalanan penyakit diabetes mellitus salah satunya adalah Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik(HHNK). Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik merupakan keadaan yang didominasi oleh hiperosmolaritas dan hiperglikemia serta disertai perubahan tingkat kesadaran. Tujuan dari penulisan studi kasus ini adalah Untuk menganalisis dignosis keperawatan pada klien hiperglikemia hiperosmolar non ketotik (HHNK)
Peneliti menggunakan metode deskriftif dalam bentuk studi kasus pada penelitian yang dilakukan terhadap klien Ny.S umur 70 tahun, alamat blimbing,malang di RSSA. Bahwa terdapat tiga diagnosa keperawatan yang muncul pada klien Ny.S yang disebabkan oleh Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik,yaitu Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan kesadaran Gangguan
ADL berhubungan dengan kelemahan dan Gangguan perfusi jaringan
berhubungan dengan gangguan transport O2. Kesimpulan dari studi kasus yang
peneliti lakukan pada Klien Ny.S adalah bahwa antara teori dan kenyataan hasilya sama, yaitu batasan karakteristik dari ketiga diagnosa keperawatan yang ada di bab 2 sama dengan kenyataan yang ada pada Ny.S.
Kata Kunci : Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik (HHNK) dan Diagnosa Keperawatan
ABSTRACT
Analysis of Nursing Diagnoses On Clients Mrs.S With Hyperglycemia Hyperosmolar Non Ketotic (HHNK)
Murdiono1) Faqih Ruhyanuddin2 ) Henik Tri Rahayu 3)
Diabetes is not recognized and not treated appropriately or terminated will trigger a dangerous disease. Acute complications resulting from a continuous glucose level is high and complications in the course of the disease diabetes mellitus is one of Hyperglycemia hyperosmolar Non Ketotic (HHNK). Non Ketotik hyperosmolar hyperglycemia is a state dominated by hiperosmolaritas and hyperglycemia, and accompanied by changes in level of consciousness. The purpose of this case study is to analyze the client's nursing diagnoses to hyperosmolar hyperglycemic non ketotik (HHNK)
Researchers used descriptive method in the form of case studies on research conducted on the client Ny.S age of 70, Blimbing address, unfortunate in the RSSA. That there are three nursing diagnoses that appear on the client Ny.S caused by hyperglycemia is hyperosmolar non Ketotik, namely ineffective airway clearance related to decreased ADL disturbance of consciousness associated with weakness and disorders associated with impaired tissue perfusion O2 transport. Conclusions from case studies done on the client Ny.S researchers is that between theory and reality hasilya same, namely the three defining characteristics of nursing diagnoses in chapter 2 together with the fact that there are at Ny.S.
Keywords: Hyperglycemia hyperosmolar Non Ketotic (HHNK) and Nursing
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga peneliti dapat meyelesaikan penyusunan
studi kasus dengan judul “ Analisis Diagnosis Keperawatan Pada Klien Ny.S
Dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik (HHNK) ’’dengan baik.
Studi kasus ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan tugas akhir DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Selama proses penelitian ini, peneliti banyak mendapatkan bantuan, arahan, motivasi dan bimbingan dari berbagai pihak, dalam penyusunan studi kasus sehingga studi kasus ini dapat terselesaikan. Maka dengan ini, pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Tri Lestari M.Kep.Sp.Mat selaku dekan FIKES
2. Bapak Faqih Ruhyanuddin, S.Kep selaku pembimbing I studi kasus
3. Ibu Henik Tri Rahayu S.Kep.Ns selaku pembimbing II studi kasus
4. Ibu Nur Lailatul Masruroh S.Kep.Ns selaku Dosen wali kelas
5. Segenap dosen dan staf pengajar DIII Keperawatan serta semua pihak yang
6. banyak mambantu dan memberikan ilmu dan bimbingan pada peneliti.
7. Beserta teman-teman DIII keperawatan yang senantiasa membantu
tersusunnya studi kasus ini
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan studi kasus ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaannya studi kasus ini.
Malang, 12 Agustus 2011
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan Studi Kasus ... ii
Lembar Pengesahan Studi Kasus ... iii
Motto dan Persembahan ... iv
Abstrak ... v
Kata Pengantar ... vi
Daftar Isi... vii
BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1
1.2Tujuan ... 3
1.3Manfaat Studi Kasus ... 3
1.4Rumusan Masalah ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik ... 4
2.1.1 Definisi Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik ... 4
2.1.2 Etiologi ... 5
2.1.3 Tanda dan Gejala... 5
2.1.4 Patofisiologi ... 6
2.1.5 Komplikasi ... 7
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ... 10
2.3 Kerangka Konsep Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik ... 21
BAB III METODE STUDI KASUS 3.1 Desain Studi Kasus ... 22
3.2 Tempat dan Waktu ... 22
3.3 Subyek Penelitian ... 22
3.4 Pengumpulan Data ... 22
3.5 Analisa Data ... 24
3.6 Etical clereance ... 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Asuhan Keperawatan ... 27
4.1.1 Pengkajian Keperawatan ... 27
4.1.2 Data Subyektif dan Obyektif ... 32
4.1.3 Identifikasi Masalah Keperawatan ... 34
4.1.4 Identifikasi Diagnosa Keperawatan ... 34
4.2 Pembahasan ... 34
BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan ... 37
5.2 Saran ... 37
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Anonim.2010.Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik Angka Kematian 2010
Naik tiga ratus orang. (http://wartapedia.com/kesehatan /medis/2771).diakses 08 Agustus 2011.
Boedisantoso,Asman dkk,1996.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I.Jakarta:FKUI
Long,Barbara C.1996.Esential Of Medical-Surgical Nursing.USA:The C.V.Mosby Company St.Louis.
Doengoes.M.E.1999.Nursing Care Plans:Guidelines For Planning and
Documenting Patient Care.3rd ed.F.A.Davis Company,Philadelphia.
Hidayat,Aziz Alimul.2007.Pengantar Ilmu Keperawatan Anak.Salemba Medika,Jakarta.
Huddak & Gallo,1996.Critical Care Nursing:A Holistic Approach.Philadelphia:Lippincot Company.
Isselbacher,Kurt J.2000.Harrison’s Principle of Internal Medicine Volume
5.Singapore:Mc.Graw-Hill
Smeltzer,Suzanne C.2002.Brunner& Suddarth Text Book Of Medical-Surgical Nursing.8/E.Philadelphia: Lippincot-Raven
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes yang tidak disadari dan tidak diobati dengan tepat atau diputus akan memicu timbulnya penyakit berbahaya. Komplikasi akut yang diakibatkan kadar gula yang terus menerus tinggi dan merupakan penyulit dalam perjalanan penyakit diabetes mellitus salah satunya adalah Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik (HHNK) (Hudak & Gallo, 1996).
Di Amerika, dari penelitian yang dilakukan oleh american diabetes association angka kematian klien dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik pada tahun 2009 cukup tinggi,yaitu 40-50%, lebih tinggi dari pada diabetik ketoasidosis. Sindrom koma hiperglikemik hiperosmolar non ketotik penting diketahui karena kemiripannya dan perbedaannya dari ketoasidosis diabetik berat dan merupakan diagnosa banding serta perbedaan dalam penatalaksanaan. DiIndonesia Angka kematian klien yang disebabkan oleh sindrom Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik mencapai 25%-50% pada tahun 2009.Dari data hasil pengamatan di bagian I, ilmu penyakit dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2006 Tercatat 152 klien yang dirawat,dengan angka kematian yaitu 24,9%. Sedangkan data di RSSA malang pada tahun 2010 angka kematian klien Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik 20-35%. Hal ini membuktikan bahwa angka kematian klien yang disebabkan oleh Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik masih tinggi (Anonim, 2010)
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik merupakan keadaan yang didominasi oleh hiperosmolaritas dan hiperglikemia serta disertai perubahan tingkat kesadaran.Keadaan hiperglikemia persisten menyebabkan deurisis osmotik sehingga terjadi kehilangan cairan dan elektrolit ( Suzanne , 2002).
2
hiperosmolar nonketotik akan mempunyai prognosis jelek. Kejadian pencetus Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik antara lain, stroke, infeksi, infark miokardium,luka bakar ,pengguanaan obat-obatan tertentu seperti feniton, diazoksid, glukokortikoi, dan deuretik tiazid (Greenspan & Bexter, 2000)
Gambaran klinis klien yang menderita Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik yaitu ditandai dengan hiperglikemia berat, hiperosmolalitas,dan pengurangan volume disertai dengan tanda sistem saraf pusat mulai dari kesadaran berkabut hingga koma (Isselbacher, 2000)
Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik berbeda dengan Ketoasidosis Diabetik, oleh karena itu perlu dilakukan analisis diagnosis keperawatan pada klien dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik, agar intervensi
keperawatan yang diberikan tepat sasaran,Karena pada dasarnya
penatalaksanaan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik hampir sama dengan Ketoasidosis Diabetik. Pada sindrom Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik penderita tidak sepunuhnya tergantung pada insulin dan merupakan komplikasi akut dari diabetes millitus tipe 2 (NIDDM), serta tidak terdapatnya ketoasidosis dan asidosis. Klien yang menderita Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik biasanya dapat mentoleransi poliuria dan polidipsia selama berminggu-minggu dan setelah terjdainya perubahan neorologis atau setelah penyakit yang mendasrinya semakin berat,barulah klien atau kelurga klien datang ke Rumah sakit untuk meminta pertolnagn medis . Jadi, keadaan hiperglikemia dan dehidrasi yang parah pada Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik terjadi akibat penanganan yang lambat (Suzanne, 2002)
Masalah keperawatan yang biasa muncul pada klien dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik diantaranya adalah gangguan keseimbangan cairan dan elekrolit yang disebabkan oleh dehidrasi yang berat dan biasanya juga disertai diare, selain itu dapat terjadi bersihan jalan nafas tidak efektif, gangguan perfusi jaringan dan gangguan aktivitas (Marilynn, 1999)
3
dengan teori yang telah dipelajari, disamping itu penulis juga berperan sebagai edukator, dan advokat yaitu dengan memenuhi semua hak-hak klien.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Untuk menganalisis diagnosa keperawatan pada klien Ny.S dengan hiperglikemia hiperosmolar non ketotik (HHNK)
1.2.2 Tujuan khusus
1. Melakukan pengkajian pada Ny.S dengan hiperglikemia hiperosmolar non
ketotik
2. Untuk menentukan data subyektif dan obyektif
3. Untuk mengidentifikasi Masalah keperawatan yang muncul pada klien Ny.S
dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik
4. Untuk mengidentifikasi diangnosa keperawatan yang muncul pada klien Ny.S
dengan Hiperglikemia Hiperosmolar Non Ketotik
1.3 Manfaat Studi Kasus 1. Bagi Instansi Kesehatan
Diharapkan penelitian ini memberikan masukan untuk tenaga kesehatan dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dengan tepat guna dan
terjangkau dalam penanganan dan pencegahan Hiperglikemia
Hiperosmolar Non Ketotik
2. Bagi Peneliti
Menerapkan ilmu pengetahuan dan memberikan pengalaman yang nyata dalam melakukan proses dan penyusunan Tugas Akhir
3. Bagi Klien / Keluarga
Diharapkan hasil Studi Kasus Asuhan keperawatan ini dapat memberikan informasi kepada keluraga klien tentang penyakit Hiperglikemia
Hiperosmolar Non Ketotik.
1.4 Rumusan Masalah
