• Tidak ada hasil yang ditemukan

Patologi Enterotoksemia oleh Clostridium perfringens Tipe D pada Domba

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Patologi Enterotoksemia oleh Clostridium perfringens Tipe D pada Domba"

Copied!
68
0
0

Teks penuh

(1)

k u l i h a t masing-masing manusia

...

rnereka mempunyai k e k a s i h y a n g d i c i n t a i n y a s e b a g i a n k e k a s i h , a d a gang menemani

pada s a a t s a k i t h i n g g a . . . matinya

s e b a g i a n l a g i menemaninya s a m p a i l i a n g l a h a t kemudian

...

semuanya p u l a n g

i a k i n i s e o r a n g d i r i . . . d i dalam k u b u r k e k a s i h yang utama a d a l a h mereka...

yang i k u t masuk k u b u r dan menghiburnya

a k u t a k mendapatinya.

...

k e c u a l i 'amal-amal s h a l i h ' d a n .

...

akupun mengambilnya s e b a g a i kekasihlcu I

i a

...

akan men j a d i penei-a:lg dalam k u b u r k u

i a .

...

menghiburku dan t i d a k meninggalkanku

...

s e o r a n g d i r i

( N a s i h a t Katim Al-ashom )

gersembahan b u s t mamah, b a p a , a a e n d a n g , a a a y i , a a d a d a n g , t e h e u i s , t e h a i dan dede... ...y a n g s e l a l u m e n c i n t a i dan b e r d o a untukku

s e r t a ponakan-ponakan yang s e l a l u membangkitkan r i n d u k u

duga teman-teman yang s e l a l u s e t i a m e n y e r t a i p e r j a l a n a n d a n mendorong

(2)

PATOLOGI ENT

OLEH

Clostridium

PADA

DOMBA

S K R I P S I

Oleh

NENENG ROSHAYATI

B 21.1874

(3)

NENENG ROSHAYATI. P s t o l o g i E n t e r o t o k s e m i a Oleh C l o s t r i d d u m p e r f r i n g e n s Tipe D Pada Domba. lDibaw.ah bimbingan D r h .

Rachmst Nabib MSc.

1,

.

E n t e r o t o k s e m i a a d a l a h p e n y a k i t i n f e k s i u s a k u t yang

b e r s i f a t f a t a l p a d a domba dan d i s e b a b k a n o l e h p e n y e r a p a n

t o k s i n C l o s t r i d i u m ~ e r f r i n n e n s tipe

D

dalam usus. Domba d a p a t t e r k e n a p a d a semua u m u r , t e t a p i p a l i n g s e r i n g t e r - j a d i pada anak domba yang berumur muda.

C l o s t r i d i u m v e r f r i n q e n s a d a l a h b a k t e r i gram p o s i t i f ,

berbentuk b a t a n g b e s a r , b e r u k u r a n 4-8 x 0,8-1,5 mikron, b e r s i f a t a n a e r o b , non m o t i l , b e r k a p s u l , rnenghasilkan g a s ,

rnemfermentasi b a n y a k g u l a k e c u a l i m a n i t o f . Organisme ini

ditemukan tunggal, b e r p s s a n g a n , kadang b e r a n t a i dan t e r - s e b a r l u a s d a l a m t a n a h , k o t o r a n , makanan, air s e r t a d a l a m

s a l u r a n p e n c e r n a s n pada hampir sernua s p e s i e s hewan ber- d a r a h p a n s s

ensen en,

1974; B r u n e r d a n G i l l e s p i e , 1 9 6 6 ) .

B e r d a s a r k a n u j i n e t r a l i s a s i toksin a n t i t o k s i n ,

C.

p e r f r i n n e n s t e r b a g i a t a s beberapa t i p e y s i t u t i p e A , B, C I

D, E dan F. T i p e F merupakan sub t i p e C . T i a p - t i a p t i p e menghasilkan s a t u t o k s i n utama dan b e b e r a p a t o k s i n tam

-

b a h s n .

K e j a d i a n p e n y a k i t ini umurnnya t e r j a d i s a n g a t akut,

(4)

dan o p i s t h o t o n u s

.

Pada kasus y a n g l e b i h lama d a p a t t e r j a d i d i a r h e a yang b e r b a u busuk.

Perubahan p a t o l o g i anatomi yang menyolok pada

e n t e r o t o k s e m i a a d a l a h berupa a d a n y a udema p e r i c a r d , udema pulmonum, adanya p t e c h i dan echimose pada d i a f r a g m a , u s u s , peritoneum, thymus, o t o t

abdominal.

Pembusukan t e r j a d i dengan c e p a t dan k u r a n g l e b i h enam jam s e t e l a h k e m a t i a n t e r j a d i perubahan pada g i n j a l dimana g i n j a l menjadi l u n a k s e p e r t i bubur ( p u l p y kidney;. Perubahan i n i khas pada en- t e r o t o k s e m i a , yang s e b e n a r n y a merupakan s u a t u a u t o l i s i s p o s t m o r t a l . H a t i mengalami d e g e n e r a s i , sedangkan pada o t a k t e r j a d i udema dan adanya b e r c a k - b e r c a k p e r d a r a h a n t e r u t a m a pada m e n i n g e s , corpus s t r i a t u r n , c o r t e x c e r e b r i , t h a l a m u s , o t a k t e n g a h dan t a n g k a i c e r e b e l l u m .

Hal l a i n yang k h a s pada e n t e r o t o k s e m i a i a l a h a d a n y a k e n a i k a n kadar g u l a dalam darah ( h y p e r g l y c e r n i a ) dan g l y -

c o s u r i a . Kadar g u l a dalam d a r a h d a p a t meningkat s a m p a i 3 6 0 miligram p e r s e n , sedangkan g u l a yang ditemukan dalam u r i n e b i s a mencapai

1-6

miligram p e r s e n .

Kerugian yang disebabkan o l e h e n t e r o t o k s e r n i a b e r u p a kematian yang mendadak dan h i l a n g n y a produk domba. Angka kematian mendekati 1 0 0 persen. Oleh k a r e n a i t u u n t u k men-

(5)

C l e h

NENENG ROSHAYA'PI

B21.1874

S K R I P S I

S e b a g a i s a l a h s a t u s y a r a t u n t u k rnemperoleh g e l a r

' D o k t e r Hewan

pada

F a k u l t a s Kedokteran Hewan

-

I n s t i t u t P e r t a n i a n i3ogor

FAKULTAS KEDOKTEHBN

UEwAi'l

INSTIPUT PERTANIAN BOGOR

(6)

4UDUL SKRIPSI : PATOLOGI EiU'TERUTOXSEPlik OLEd

C l o s t r i d i u m ~ e r f r i n ~ e n s TIPE D PADA DOMBA

XAivIA ivikHAS IS'WA : I\IENEXG ROSiiAYATI

NOMOR POKOK : B 21.1874

T e l a h d i p e r i k s a dan d i s e t u j u i

Dqh. Rachmat Nabib, MSc. > i

Dosen Pembimbing /

(7)

P e n u l i s d i l a h i r k a n d i Sukabumi, Jawa a a r a t pada t a n g - g a l 1 8 p e b r u a r i 1964 d a r i ayah bernama M. Andullah dan i b u 14. Halimah, s e b a g a i p u t r i k e t u j u h d a r i delapan b e r - s a u d a r a .

Pada t a h u n 1972 p e n u l i s masuk S e k o l a h Da.sar ,.Jegeri S e l a b i n t a n a I Sukabumi dan l u l u s pada tahun 1977. Kemudian melanjutkan p e n d i d i k a n d i S e k o l a h Menengah Percarna

I1

Sukabumi dan l u l u s t a h u n

1981.

Pada t a h u n yang sama pe- n u l i s m e l a n j u t k a n pendidikan d i S e k o l a h Menengah Perai;- pan Pembangunan sampai t a h u n

198G.

(8)

KATA PENGANTAR

B i s m i l l a a h i r r o h m a a n i r r o h i i m .

P u j i s y u k u r p e n u l i s p a n j a t k a n ke h a d i r a t A l l a h SWT yang t e l a h memberikan b e r k a h s e r t a k a r u n i a N y a , s e h i n g g a p e n u l i s d a p a t m e n y e l e s a i k a n p e n u l i s a n s k r i p s i i n i .

S k r i p s i i n i d i t u l i s b e r d a s a r k a n pada p e n e l a a h a n pus- t a k a dan merupakan s a l a h s a t u s y a r a t u n t u k memperoleh ge- l a r Dokter Hewan pada F a k u l t a s Kedokteran Hewan S n s t i t u t P e r t a n i a n Bogor.

Pada kesempatan i n i p e n u l i s mengucapkan t e r i m a k a s i h kepada Bapak Drh, Rachmat Nabib MSc, s e l a k u dosen pembim- b i n g yang t e l a h memberikan b i m b i n g a n , p e n g a r a h a n dan s a r a n - s a r a n s a m p a i p e n u l i s a n s k r i p s i i n i s e l e s a i

.

Ungkapan r a s a t e r i m a k a s i h p e n u l i s s a m p a i k a n juga kepada s t a f p e r p u s t a k a a n FKH IPB, p e r p u s t a k a a n p u s a t IPB dan p e r p u s t a k a a n BALITVET Bogor.

T i d a k l u p a p u l a p e n u l i s sampaikan rasa t e r i m a k a s i h yang dalam kepada Bapak, I b u dan kakak-kakak yang s e l a l u b e r d o a dengan penuh k e i k h l a s a n s e r i a teman-teman t e r d e k a t y a n g s e l a l u memberi s e m a n g a t j u g a semua p i h a k yang t e l a h membantu penyusunan s k r i p s i i n i

.

P e n u l i s menyadari bahwa p e n u l i s a n s k r i p s i i n i masih j a u h d a r i sempurna, namun b e g i t u p e n u l i s b e r h a r a p semoga t u l i s a n . i n i bermanfaat b a g i Tang memerlukannya.

Bogor, September

1990

(9)

DAFTAB IS1

Halaman

...

DAFPAR TABEL ii ..

DAFTAH tiAiiii3liR

...

;iii

...

I

.

PEUDAHULUAN 1 11

.

TIliJkUAN PUSTAKA

...

3

...

2.1. S e j a r a h P e n y a k i t

3

2 2 Z t i o l o g i

...

3

2.3. K l a s i f i k a s i dan T o k s i n yang d i h a s i l k a n

4

2.4. E p i z o o t i o l o g i

...

.'7

2 G e j a l a K l i n i s

...

8

2.6. P a t o l o g i E n t e r o t o k s e m i a

...

1 2 2.6

.

1. Perubahan P a s c a m a t i

...

1 2

...

2.6 .2

.

Perubahan H i s t o p a t o l o g i

14

....

2.6.3. Perubahan P a t o l o g i K l i n i k

15

2.7.

P a t o g e n e s e

...

1 6

2.8. Diagnosa

...

2 8 2.9. D i f e r e n s i a l Diagnosa

...

31

2.18

..

Pencegahan

...

33

2.11. P e n g o b a t a n

...

36

I11

.

PEk13AHkSAN

...

37

(10)

DAFFkR TBBEL

1. J e n i s - J e n i s T o k s i n yang D i h a s i l k a n Oleh Clostridium x f r i n n e n s d a n P.enyakit yang

Ditimbulkannya

...

6

2 .

Reaksi X e t r a l i s a s i yang T e r j a d i A n t a r a

'i'oksin dan A n t i t o k s i n W t r i d i u m

(11)
(12)

セッN@ Halaman

8. (a). Myoeard anak domba normal. Hembran ba-sal endotel vaskuler (En) teuat menutu-pi membran plasma (PH) sel olot cardiac. Myofibril terdapat penuh dian tara

sel-sel ini . . . • . . . 23

. (b). Endotel vaskuler rusak berat pada myo-card anak domba yang mengalami intoksi-kasi dengan trombodit (T) melekat pada permukaan endotel yang rusak. Terdapat udema interstisial (Oe) dan akumulasi eairan dengan sel otot cardiac yang me-nonjol dari membran plasma antara diskus

z

••...•.•...••.••••••••.•. ,...

23

9. H。Iセ@ Ginjal anak domba yang mengalami ゥョエッォセ@

sikasi pada saat kematian. Epitel tubuli proksimal normal, eritrosit dalam buluh

darah. _G = glomerulus ••••••••.•..•.. 24

(b). Dua jam setelah kematian rUang intersti-sial mengandung eritrosit (E) dan terdapat karyolisis nukleus tubuli ••••••••.•••

24

(c). Empat jam setelah kematian tubuli proksi-mal menunjukkan karyolisis yang luas dan eritrosit tersebar luas dalam interstisium

menunjukkan hemoragi • • • • • • . . . • 24

(d). Perubahan ginjal 8 jam setelah kematian, sarna pada semua kasus enterotoksemia <;di lapangan. Tubuli proksimal mengalami degenerasi sempurna dan nekrotik. Hemo-ragi interstisial sangat menyolok ••.•• .25

10. Perubahan vaskuler 4 jam setelah kematian oleh enterotoksemia. Sisa pragmen endotel (En) yang mengalami degenerasi memenuhi sebagian besar dinding kapiler. Eritrosit tersebar luas Gi interstisium (I), membran basal (BN), trombosit

(T) dan limfosit (L) masih bisa dikenali ••••

25

11. (a). Arsitektur ginjal anak domba yang menga-lami intoksikasi pada saat kematian. Nuklei (N) dan mikrovili (Mv) dari epi-tel tubuli proksimal (Ep) normal tapi ter-dapat kerusakan ・ョ、ッエ・セ@ buluh darah yang

(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
(36)
(37)
(38)
(39)
(40)
(41)
(42)
(43)
(44)
(45)
(46)
(47)
(48)
(49)
(50)
(51)
(52)
(53)
(54)
(55)
(56)
(57)
(58)
(59)

k u l i h a t masing-masing manusia

...

rnereka mempunyai k e k a s i h y a n g d i c i n t a i n y a s e b a g i a n k e k a s i h , a d a gang menemani

pada s a a t s a k i t h i n g g a . . . matinya

s e b a g i a n l a g i menemaninya s a m p a i l i a n g l a h a t kemudian

...

semuanya p u l a n g

i a k i n i s e o r a n g d i r i . . . d i dalam k u b u r k e k a s i h yang utama a d a l a h mereka...

yang i k u t masuk k u b u r dan menghiburnya

a k u t a k mendapatinya.

...

k e c u a l i 'amal-amal s h a l i h ' d a n .

...

akupun mengambilnya s e b a g a i kekasihlcu I

i a

...

akan men j a d i penei-a:lg dalam k u b u r k u

i a .

...

menghiburku dan t i d a k meninggalkanku

...

s e o r a n g d i r i

( N a s i h a t Katim Al-ashom )

gersembahan b u s t mamah, b a p a , a a e n d a n g , a a a y i , a a d a d a n g , t e h e u i s , t e h a i dan dede... ...y a n g s e l a l u m e n c i n t a i dan b e r d o a untukku

s e r t a ponakan-ponakan yang s e l a l u membangkitkan r i n d u k u

duga teman-teman yang s e l a l u s e t i a m e n y e r t a i p e r j a l a n a n d a n mendorong

(60)

PATOLOGI ENT

OLEH

Clostridium

PADA

DOMBA

S K R I P S I

Oleh

NENENG ROSHAYATI

B 21.1874

(61)

NENENG ROSHAYATI. P s t o l o g i E n t e r o t o k s e m i a Oleh C l o s t r i d d u m p e r f r i n g e n s Tipe D Pada Domba. lDibaw.ah bimbingan D r h .

Rachmst Nabib MSc.

1,

.

E n t e r o t o k s e m i a a d a l a h p e n y a k i t i n f e k s i u s a k u t yang

b e r s i f a t f a t a l p a d a domba dan d i s e b a b k a n o l e h p e n y e r a p a n

t o k s i n C l o s t r i d i u m ~ e r f r i n n e n s tipe

D

dalam usus. Domba d a p a t t e r k e n a p a d a semua u m u r , t e t a p i p a l i n g s e r i n g t e r - j a d i pada anak domba yang berumur muda.

C l o s t r i d i u m v e r f r i n q e n s a d a l a h b a k t e r i gram p o s i t i f ,

berbentuk b a t a n g b e s a r , b e r u k u r a n 4-8 x 0,8-1,5 mikron, b e r s i f a t a n a e r o b , non m o t i l , b e r k a p s u l , rnenghasilkan g a s ,

rnemfermentasi b a n y a k g u l a k e c u a l i m a n i t o f . Organisme ini

ditemukan tunggal, b e r p s s a n g a n , kadang b e r a n t a i dan t e r - s e b a r l u a s d a l a m t a n a h , k o t o r a n , makanan, air s e r t a d a l a m

s a l u r a n p e n c e r n a s n pada hampir sernua s p e s i e s hewan ber- d a r a h p a n s s

ensen en,

1974; B r u n e r d a n G i l l e s p i e , 1 9 6 6 ) .

B e r d a s a r k a n u j i n e t r a l i s a s i toksin a n t i t o k s i n ,

C.

p e r f r i n n e n s t e r b a g i a t a s beberapa t i p e y s i t u t i p e A , B, C I

D, E dan F. T i p e F merupakan sub t i p e C . T i a p - t i a p t i p e menghasilkan s a t u t o k s i n utama dan b e b e r a p a t o k s i n tam

-

b a h s n .

K e j a d i a n p e n y a k i t ini umurnnya t e r j a d i s a n g a t akut,

(62)

dan o p i s t h o t o n u s

.

Pada kasus y a n g l e b i h lama d a p a t t e r j a d i d i a r h e a yang b e r b a u busuk.

Perubahan p a t o l o g i anatomi yang menyolok pada

e n t e r o t o k s e m i a a d a l a h berupa a d a n y a udema p e r i c a r d , udema pulmonum, adanya p t e c h i dan echimose pada d i a f r a g m a , u s u s , peritoneum, thymus, o t o t

abdominal.

Pembusukan t e r j a d i dengan c e p a t dan k u r a n g l e b i h enam jam s e t e l a h k e m a t i a n t e r j a d i perubahan pada g i n j a l dimana g i n j a l menjadi l u n a k s e p e r t i bubur ( p u l p y kidney;. Perubahan i n i khas pada en- t e r o t o k s e m i a , yang s e b e n a r n y a merupakan s u a t u a u t o l i s i s p o s t m o r t a l . H a t i mengalami d e g e n e r a s i , sedangkan pada o t a k t e r j a d i udema dan adanya b e r c a k - b e r c a k p e r d a r a h a n t e r u t a m a pada m e n i n g e s , corpus s t r i a t u r n , c o r t e x c e r e b r i , t h a l a m u s , o t a k t e n g a h dan t a n g k a i c e r e b e l l u m .

Hal l a i n yang k h a s pada e n t e r o t o k s e m i a i a l a h a d a n y a k e n a i k a n kadar g u l a dalam darah ( h y p e r g l y c e r n i a ) dan g l y -

c o s u r i a . Kadar g u l a dalam d a r a h d a p a t meningkat s a m p a i 3 6 0 miligram p e r s e n , sedangkan g u l a yang ditemukan dalam u r i n e b i s a mencapai

1-6

miligram p e r s e n .

Kerugian yang disebabkan o l e h e n t e r o t o k s e r n i a b e r u p a kematian yang mendadak dan h i l a n g n y a produk domba. Angka kematian mendekati 1 0 0 persen. Oleh k a r e n a i t u u n t u k men-

(63)

C l e h

NENENG ROSHAYA'PI

B21.1874

S K R I P S I

S e b a g a i s a l a h s a t u s y a r a t u n t u k rnemperoleh g e l a r

' D o k t e r Hewan

pada

F a k u l t a s Kedokteran Hewan

-

I n s t i t u t P e r t a n i a n i3ogor

FAKULTAS KEDOKTEHBN

UEwAi'l

INSTIPUT PERTANIAN BOGOR

(64)

4UDUL SKRIPSI : PATOLOGI EiU'TERUTOXSEPlik OLEd

C l o s t r i d i u m ~ e r f r i n ~ e n s TIPE D PADA DOMBA

XAivIA ivikHAS IS'WA : I\IENEXG ROSiiAYATI

NOMOR POKOK : B 21.1874

T e l a h d i p e r i k s a dan d i s e t u j u i

Dqh. Rachmat Nabib, MSc. > i

Dosen Pembimbing /

(65)

P e n u l i s d i l a h i r k a n d i Sukabumi, Jawa a a r a t pada t a n g - g a l 1 8 p e b r u a r i 1964 d a r i ayah bernama M. Andullah dan i b u 14. Halimah, s e b a g a i p u t r i k e t u j u h d a r i delapan b e r - s a u d a r a .

Pada t a h u n 1972 p e n u l i s masuk S e k o l a h Da.sar ,.Jegeri S e l a b i n t a n a I Sukabumi dan l u l u s pada tahun 1977. Kemudian melanjutkan p e n d i d i k a n d i S e k o l a h Menengah Percarna

I1

Sukabumi dan l u l u s t a h u n

1981.

Pada t a h u n yang sama pe- n u l i s m e l a n j u t k a n pendidikan d i S e k o l a h Menengah Perai;- pan Pembangunan sampai t a h u n

198G.

(66)

KATA PENGANTAR

B i s m i l l a a h i r r o h m a a n i r r o h i i m .

P u j i s y u k u r p e n u l i s p a n j a t k a n ke h a d i r a t A l l a h SWT yang t e l a h memberikan b e r k a h s e r t a k a r u n i a N y a , s e h i n g g a p e n u l i s d a p a t m e n y e l e s a i k a n p e n u l i s a n s k r i p s i i n i .

S k r i p s i i n i d i t u l i s b e r d a s a r k a n pada p e n e l a a h a n pus- t a k a dan merupakan s a l a h s a t u s y a r a t u n t u k memperoleh ge- l a r Dokter Hewan pada F a k u l t a s Kedokteran Hewan S n s t i t u t P e r t a n i a n Bogor.

Pada kesempatan i n i p e n u l i s mengucapkan t e r i m a k a s i h kepada Bapak Drh, Rachmat Nabib MSc, s e l a k u dosen pembim- b i n g yang t e l a h memberikan b i m b i n g a n , p e n g a r a h a n dan s a r a n - s a r a n s a m p a i p e n u l i s a n s k r i p s i i n i s e l e s a i

.

Ungkapan r a s a t e r i m a k a s i h p e n u l i s s a m p a i k a n juga kepada s t a f p e r p u s t a k a a n FKH IPB, p e r p u s t a k a a n p u s a t IPB dan p e r p u s t a k a a n BALITVET Bogor.

T i d a k l u p a p u l a p e n u l i s sampaikan rasa t e r i m a k a s i h yang dalam kepada Bapak, I b u dan kakak-kakak yang s e l a l u b e r d o a dengan penuh k e i k h l a s a n s e r i a teman-teman t e r d e k a t y a n g s e l a l u memberi s e m a n g a t j u g a semua p i h a k yang t e l a h membantu penyusunan s k r i p s i i n i

.

P e n u l i s menyadari bahwa p e n u l i s a n s k r i p s i i n i masih j a u h d a r i sempurna, namun b e g i t u p e n u l i s b e r h a r a p semoga t u l i s a n . i n i bermanfaat b a g i Tang memerlukannya.

Bogor, September

1990

(67)

DAFTAB IS1

Halaman

...

DAFPAR TABEL ii ..

DAFTAH tiAiiii3liR

...

;iii

...

I

.

PEUDAHULUAN 1 11

.

TIliJkUAN PUSTAKA

...

3

...

2.1. S e j a r a h P e n y a k i t

3

2 2 Z t i o l o g i

...

3

2.3. K l a s i f i k a s i dan T o k s i n yang d i h a s i l k a n

4

2.4. E p i z o o t i o l o g i

...

.'7

2 G e j a l a K l i n i s

...

8

2.6. P a t o l o g i E n t e r o t o k s e m i a

...

1 2 2.6

.

1. Perubahan P a s c a m a t i

...

1 2

...

2.6 .2

.

Perubahan H i s t o p a t o l o g i

14

....

2.6.3. Perubahan P a t o l o g i K l i n i k

15

2.7.

P a t o g e n e s e

...

1 6

2.8. Diagnosa

...

2 8 2.9. D i f e r e n s i a l Diagnosa

...

31

2.18

..

Pencegahan

...

33

2.11. P e n g o b a t a n

...

36

I11

.

PEk13AHkSAN

...

37

(68)

DAFFkR TBBEL

1. J e n i s - J e n i s T o k s i n yang D i h a s i l k a n Oleh Clostridium x f r i n n e n s d a n P.enyakit yang

Ditimbulkannya

...

6

2 .

Reaksi X e t r a l i s a s i yang T e r j a d i A n t a r a

'i'oksin dan A n t i t o k s i n W t r i d i u m

Referensi

Dokumen terkait