Nomor
:
602.1/295.1/UND-KUA-REVISI//P0KJA/ULP/V/2014Sungai Raya, 04 Mei 2014
Lampiran :
-Kepada Yth. Direktur Utama / Direktur :
1.
PT. MITRA DAFANE
2.
PT. SINERGI KARYA UTAMA
3.
PT. BAYU PRATAMA KHATULISTIWA
4.
CV. MADYA JASA KONSULTAN
5.
CV. BASIS KONSULTAN
Perihal
:
REVISI Undangan Pembuktian Kualifikasi Penyedia Jasa Konsultansi untuk Paket
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III
Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi untuk penawaran paket
pekerjaan tersebut diatas yang saudara tujukan kepada
Kelompok Kerja (POKJA) Pengadaan Barang dan Jasa (Pengadaan Jasa Konsultansi) Pada Dinas Bina Marga dan Pengairan Kabupaten Kubu Raya Tahun Anggaran 2014, dengan ini kami sampaikan bahwa Pokja akan melaksanakanPembuktian Kualifikasi dengan
meminta rekaman / foto copy dan / atau asli dokumen yang
sah dan masih berlaku.
Data rekaman / foto copy dan / atau asli dokumen yang sah dan masih berlaku
tersebut
harus
sudah diterima oleh Panitia pada :
Tanggal
Pukul
Tempat
:
:
:
05 Mei 2014 sampai 09 Mei 2014
09.00 Wib, dilanjutkan dengan Klarifikasi bersama masing-masing
Pimpinan Badan Usaha
Jalan Arteri Supadio/Jalan A. Yani II Non. 8 Sungai Raya, Kab. Kubu
Raya.
Data-data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1.
Sertifikat Badan Usaha (SBU)
2.
Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
3.
Akte Pendirian Perusahaan dan perubahan terakhirnya (bila ada)
4.
Identitas Pengurus Perusahaan : Kartu Tanda Penduduk (KTP).
5. Data Keuangan :
a. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
b. Tanda perlunasan pajak tahunan minimal tahun 2013 (SPT/PPh), serta laporan
bulanan PPh pasal 21, PPh pasal 23 (bila ada transaksi), atau pasal 25/29 dan PPN 3
(tiga) bulan terakhir (Januari, Pebruari dan Maret 2014).
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA (PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN
KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014 JALAN ARTERI SUPADIO / JALAN A.YANI II KM. 8 SUNGAI RAYA
7. Data Pengalaman Perusahaan :
a.
Kontrak
b.
Berita Acara Serah Terima (PHO dan FHO)
8. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan / on going :
a.
Kontrak
b.
Progres Fisik s.d. Maret 2014
Apabila dalam pembuktian kualifikasi
tidak dapat dipenuhi pada waktunya (paling lambat
hari
Jum'at, 09 Mei 2014 jam 15.00 Wib
) dan
ditemui hal-hal yang tidak benar / palsu
,
maka penyedia jasa dinyatakan
GUGUR.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
K E T U A,
E R W I N, ST
NIP. 19660118 198703 1 008
Tembusan : Disampaikan Kepada Yth.
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 602.1/304/PEMBKUA/POKJA/ULP/V/2014 Kegiatan : Pembangunan Prasarana Pengendalian Banjir
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III Sumber Dana : APBD Kabupaten Kubu Raya
Tahun Anggaran : 2014
Pada hari iniJum'attanggalSembilanbulanMeitahunDua Ribu Empat Belas, Kami Kelompok Kerja (POKJA) Pengadaan Barang dan Jasa (Pengadaan Jasa Konsultansi) Pada Dinas Bina Marga dan Pengairan Kabupaten Kubu Raya Tahun Anggaran 2014, telah melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Peserta Seleksi Jasa Konsultansi yang akan ditetapkan dalam Daftar Pendek (Short List) yaitu masing-masing:
1.
PT. MITRA DAFANE
2.
PT. SINERGI KARYA UTAMA
3.
PT. BAYU PRATAMA KHATULISTIWA
4.
CV. MADYA JASA KONSULTAN
5.
CV. BASIS KONSULTAN
Rincian Hasil Pembuktian Kualifikasi dituangkan dalam Risalah Pembuktian Kualifikasi yang merupakan Lampiran Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
N a m a J a b a t a n TandaTangan
1. ERWIN, ST. Ketua 1.
2. SOMADI, A. Md. Sekretaris 2.
3. ROHADI, ST. Anggota 3.
4. M. NUR, Amd Anggota 4.
5. ISWAN, S. ST. Anggota 5.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA (PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN
KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014 JALAN ARTERI SUPADIO / JALAN A.YANI II KM. 8 SUNGAI RAYA
RISALAH PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kegiatan : Pembangunan Prasarana Pengendalian Banjir
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III Sumber Dana : APBD Kabupaten Kubu Raya
Tahun Anggaran : 2014
Risalah Pembuktian Kualifikasi ini merupakan Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Nomor : 602.1/304/PEMBKUA/POKJA/ULP/V/2014 Tanggal 09 Mei 2014
Peserta Seleksi:PT. MITRA DAFANE
NO PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
TANGGAPAN PESERTA
SELEKSI KETERANGAN DOKUMEN ASLI
1 Sertifikat Badan Usaha (SBU)
2 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
3 Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan
Terakhir
4 Identitas Pengurus Perusahaan
5 NPWP
6 Kewajiban Perpajakan
a. SPT Tahunan (Tahun 2013)
b. Bukti Setoran Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir.
(Januari, Pebruari dan Maret 2014) :
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
7 Pengalaman Perusahaan 10 (sepuluh) Tahun
Terakhir
Demikian Risalah Pembuktian Kualifikasi ini dibuat sebagai Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
N a m a J a b a t a n TandaTangan
1. ERWIN, ST. Ketua 1.
2. SOMADI, A. Md. Sekretaris 2.
3. ROHADI, ST. Anggota 3.
4. M. NUR, Amd Anggota 4.
5. ISWAN, S. ST. Anggota 5.
Menyetujui Hasil Pembuktian Kualifikasi
Peserta Seleksi
Nama : XXXXXX
Jabatan : XXXXXX
Badan Usaha : PT. MITRA DAFANE
RISALAH PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kegiatan : Pembangunan Prasarana Pengendalian Banjir
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III Sumber Dana : APBD Kabupaten Kubu Raya
Tahun Anggaran : 2014
Risalah Pembuktian Kualifikasi ini merupakan Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi : Nomor 602.1/304/PEMBKUA/POKJA/ULP/V/2014 Tanggal 09 Mei 2014
Peserta Seleksi:PT. SINERGI KARYA UTAMA
NO PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
TANGGAPAN PESERTA
SELEKSI KETERANGAN DOKUMEN ASLI
1 Sertifikat Badan Usaha (SBU)
2 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
3 Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan
Terakhir
4 Identitas Pengurus Perusahaan
5 NPWP
6 Kewajiban Perpajakan
a. SPT Tahunan (Tahun 2013)
b. Bukti Setoran Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir.
(Januari, Pebruari dan Maret 2014) :
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
7 Pengalaman Perusahaan 10 (sepuluh) Tahun
Terakhir
Demikian Risalah Pembuktian Kualifikasi ini dibuat sebagai Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
N a m a J a b a t a n TandaTangan
1. ERWIN, ST. Ketua 1.
2. SOMADI, A. Md. Sekretaris 2.
3. ROHADI, ST. Anggota 3.
4. M. NUR, Amd Anggota 4.
5. ISWAN, S. ST. Anggota 5.
Menyetujui Hasil Pembuktian Kualifikasi Peserta Seleksi
Nama :
Jabatan :
Badan Usaha : PT. SINERGI KARYA UTAMA
RISALAH PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kegiatan : Pembangunan Prasarana Pengendalian Banjir
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III Sumber Dana : APBD Kabupaten Kubu Raya
Tahun Anggaran : 2014
Risalah Pembuktian Kualifikasi ini merupakan Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Nomor : 602.1/304/PEMBKUA/POKJA/ULP/V/2014 Tanggal 09 Mei 2014
Peserta Seleksi :PT. BAYU PRATAMA KHATULISTIWA
NO PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
TANGGAPAN PESERTA
SELEKSI KETERANGAN DOKUMEN ASLI
1 Sertifikat Badan Usaha (SBU)
2 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
3 Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan
Terakhir
4 Identitas Pengurus Perusahaan
5 NPWP
6 Kewajiban Perpajakan
a. SPT Tahunan (Tahun 2013)
b. Bukti Setoran Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir.
(Januari, Pebruari dan Maret 2014) :
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
7 Pengalaman Perusahaan 10 (sepuluh) Tahun
Terakhir
Demikian Risalah Pembuktian Kualifikasi ini dibuat sebagai Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
N a m a J a b a t a n TandaTangan
1. ERWIN, ST. Ketua 1.
2. SOMADI, A. Md. Sekretaris 2.
3. ROHADI, ST. Anggota 3.
4. M. NUR, Amd Anggota 4.
5. ISWAN, S. ST. Anggota 5.
Menyetujui Hasil Pembuktian Kualifikasi Peserta Seleksi
Nama :
Jabatan :
Badan Usaha : PT. BAYU PRATAMA KHATULISTIWA
RISALAH PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kegiatan : Pembangunan Prasarana Pengendalian Banjir
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III Sumber Dana : APBD Kabupaten Kubu Raya
Tahun Anggaran : 2014
Risalah Pembuktian Kualifikasi ini merupakan Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi : Nomor 602.1/304/PEMBKUA/POKJA/ULP/V/2014 Tanggal 09 Mei 2014
Peserta Seleksi :CV. MADYA JASA KONSULTAN
NO PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
TANGGAPAN PESERTA
SELEKSI KETERANGAN DOKUMEN ASLI
1 Sertifikat Badan Usaha (SBU)
2 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
3 Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan
Terakhir
4 Identitas Pengurus Perusahaan
5 NPWP
6 Kewajiban Perpajakan
a. SPT Tahunan (Tahun 2013)
b. Bukti Setoran Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir.
(Januari, Pebruari dan Maret 2014) :
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
7 Pengalaman Perusahaan 10 (sepuluh) Tahun
Terakhir
Demikian Risalah Pembuktian Kualifikasi ini dibuat sebagai Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
N a m a J a b a t a n TandaTangan
1. ERWIN, ST. Ketua 1.
2. SOMADI, A. Md. Sekretaris 2.
3. ROHADI, ST. Anggota 3.
4. M. NUR, Amd Anggota 4.
5. ISWAN, S. ST. Anggota 5.
Menyetujui Hasil Pembuktian Kualifikasi Peserta Seleksi
Nama :
Jabatan :
Badan Usaha : CV. MADYA JASA KONSULTAN
RISALAH PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Kegiatan : Pembangunan Prasarana Pengendalian Banjir
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Prasarana Pengendali Banjir Wilayah III Sumber Dana : APBD Kabupaten Kubu Raya
Tahun Anggaran : 2014
Risalah Pembuktian Kualifikasi ini merupakan Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Nomor : 602.1/304/PEMBKUA/POKJA/ULP/V/2014 Tanggal 09 Mei 2014
Peserta Seleksi :CV. BASIS KONSULTAN
NO PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
TANGGAPAN PESERTA
SELEKSI KETERANGAN DOKUMEN ASLI
1 Sertifikat Badan Usaha (SBU)
2 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
3 Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan
Terakhir
4 Identitas Pengurus Perusahaan
5 NPWP
6 Kewajiban Perpajakan
a. SPT Tahunan (Tahun 2013)
b. Bukti Setoran Pajak 3 (tiga) Bulan Terakhir.
(Januari, Pebruari dan Maret 2014) :
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
7 Pengalaman Perusahaan 10 (sepuluh) Tahun
Terakhir
Demikian Risalah Pembuktian Kualifikasi ini dibuat sebagai Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi.
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BARANG DAN JASA
(PENGADAAN JASA KONSULTANSI) PADA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KABUPATEN KUBU RAYA TAHUN ANGGARAN 2014
N a m a J a b a t a n TandaTangan
1. ERWIN, ST. Ketua 1.
2. SOMADI, A. Md. Sekretaris 2.
3. ROHADI, ST. Anggota 3.
4. M. NUR, Amd Anggota 4.
5. ISWAN, S. ST. Anggota 5.
Menyetujui Hasil Pembuktian Kualifikasi Peserta Seleksi
Nama :
Jabatan :
Badan Usaha : CV. BASIS KONSULTAN
