i
PERBEDAAN LUAS AREA
WHARTON’S JELLY
PADA
PREEKLAMPSIA BERAT DAN KEHAMILAN NORMOTENSI
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk mengikuti ujian akhir Karya Tulis Ilmiah mahasiswa program strata-1 kedokteran umum
MONICA ADYAH PERMATA 22010111120033
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul
“Perbedaan Luas Area Wharton’s jelly pada Preeklampsia Berat dan
Kehamilan Normotensi”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar.
3. dr. Julian Dewantiningrum, Sp.OG (K),M.Si.Med selaku dosen pembimbing I dan dr. Dik Puspasari, Sp.PA selaku dosen pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
v
5. dr. Alini Hafiz, dr. Hardian, dr. Ihsan, dr. Oktaria Indrapraja, Bapak Guntoro, kakak coass Medusa-SOS, bidan, perawat, dan staff bagian Obstetri dan Ginekolog, serta petugas laboratorium sentral bagian Patologi Anatomi, yang telah membantu proses pengerjaan karya tulis kami.
6. Kedua orangtua; ayahanda H. Sukadi dan ibunda Hj. Yayah Rokayah, kakak; Devy Rochmapekawati dan Bagus Adi Wibowo, adik Adhitya Manggalayuda; mak Iyut, Hj. Emi Sumirah, Sharon Smith, John Keith, Erica Mader, serta keluarga besar yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tiada henti untuk penulis.
7. Para rekan seperjuangan Aulia Rizqi Mulyani dan Hilaliyah yang selalu membantu dan mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
8. Para sahabat kentel Ramona Intan Permatasari, Nita Nurlaila, Anisa Baroro, Puti Arumsani, dan Lathifa Putry F. yang selalu memberi waktu, bantuan, dan motivasi selama belajar dibangku perkuliahan hingga penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
9. Kepada M. Ibrahim Herawan yang selalu setia memberi semangat dan doa dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
vi
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 11 Juni 2015
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN ... iii
BAB I PENDAHULUAN... Error! Bookmark not defined. 1.1 Latar Belakang ... Error! Bookmark not defined. 1.2 Masalah Penelitian ... Error! Bookmark not defined. 1.3 Tujuan Penelitian ... Error! Bookmark not defined. 1.4 Manfaat Penelitian ... Error! Bookmark not defined. 1.5 Keaslian Penelitian ... Error! Bookmark not defined. BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9 2.1 Preeklampsia ... Error! Bookmark not defined.
2.1.1 Definisi ……..………..
Error! Bookmark not defined.
2.1.2 Klasifikasi Preeklampsia ………...
Error! Bookmark not defined.
2.1.3 Faktor predisposisi.………
Error! Bookmark not defined.
2.1.4 Etiologi ………...
viii
2.1.5 Vasospasme ……….Error! Bookmark not
defined.
2.1.6 Perfusi uteroplasenta ……….... ... Error! Bookmark not defined.
2.1.7 Komplikasi preeklampsia ………..
Error! Bookmark not defined.
2.2 Tali Pusat ………...
Error! Bookmark not defined.
2.3 Wharton’s jelly pada preeklampsia ... Error! Bookmark not defined. 2. 3. 1 Remodeling matriks ekstraseluler Wharton’s jelly pada preeklampsia
Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA TEORI,KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS ... 34 3. 1 Kerangka Teori... Error! Bookmark not defined. 3. 2 Kerangka konsep ... Error! Bookmark not defined. 3. 3 Hipotesis …….………..
Error! Bookmark not defined.
ix
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 57
7.1 Simpulan………... . 57
7.2 Saran ……….. 57
DAFTAR PUSTAKA ... 58
LAMPIRAN……….………. 63
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian ... Error! Bookmark not defined. Tabel 2. Faktor Predisposisi Preeklampsia. ... Error! Bookmark not defined. Tabel 3. Definisi operasional ... Error! Bookmark not defined. Tabel 4. Jadwal penelitian ... Error! Bookmark not defined. Tabel 5. Karakteristik Subyek ... Error! Bookmark not defined. Tabel 6. Hasil pemeriksaan histomorfometri tali pusatError! Bookmark not
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Invasi trofoblas pada kehamilan normal dan preeklampsia ... Error! Bookmark not defined.
Gambar 2. Aterosis pada pembuluh darah placental bedError! Bookmark not defined.
Gambar 3. Penampang melintang tali pusat ... Error! Bookmark not defined. Gambar 4. Kerangka teori ... Error! Bookmark not defined. Gambar 5. Kerangka konsep ... Error! Bookmark not defined. Gambar 6. Alur Penelitian ... Error! Bookmark not defined. Gambar 7. Gambaran patologi anatomi tali pusatError! Bookmark not
defined.
Gambar 8. Luas area Wharton’s jelly pada preeklampsia ringan dan kehamilan normotensi. ... Error! Bookmark not defined. Gambar 9. Pengambilan sampel tali pusat ... Error! Bookmark not defined. Gambar 10. Processing jaringan ... Error! Bookmark not defined. Gambar 11. Preparat penelitian ... Error! Bookmark not defined. Gambar 12. Pembacaan dan perhitungan preparatError! Bookmark not
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ... Error! Bookmark not defined. Lampiran 2. Izin penelitian ... Error! Bookmark not defined. Lampiran 3. Informed Consent ... Error! Bookmark not defined. Lampiran 4. Prosedur pembuatan preparat jaringanError! Bookmark not
defined.
xii
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu CO2 : Karbon dioksida
DIC : Disseminated Intravascular Coagulation
EMAS : Expanding Maternal and Neonatal Survival FGFs : Fibroblast growth factors
HELLP : Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and Low Platelet
IGF-1 : Insulin-like growth factor
xiii
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia TGF : Transforming growth factor
Tx A2 : Tromboksan A2
WHO : World Health Oganization
ABSTRAK
Latar Belakang Preeklampsia dikaitkan dengan kondisi perubahan status
hemodinamik. Perubahan status hemodinamik tersebut menyebabkan proses adaptasi jaringan tali pusat, termasuk perubahan pada luas area Wharton’s jelly. Tujuan Meneliti perbedaan luas area Wharton’s jelly pada preeklampsia berat dan kehamilan normotensi.
Metode Penelitian ini menggunakan rancangan analisis deskriptif dengan metode
xiv
dengan Hematoxylin-Eosin (H.E.) pada setiap sampel. Pembacaan dan pengukuran sampel dilakukan dengan mikroskop Dot Slide.
Hasil Dalam penelitian ini ditemukan perbedaan luas area Wharton’s jelly ada preeklampsia berat dan kehamilan normotensi. Untuk luas area Wharton’s jelly pada preeklampsia berat didapatkan hasil 70.12(23.62-135.46) mm2, lebih luas secara bermakna (p=0.022) dibanding luas area Wharton’s jelly pada kehamilan normotensi yakni 38.29(23.74-79.07) mm2.
Kesimpulan Terdapat perbedaan luas area Wharton’s jelly pada preeklampsia berat dan kehamilan normotensi. Area Wharton’s jelly pada preeklampsia berat adalah lebih luas dibanding kehamilan normotensi.
Kata Kunci preeklampsia berat, tali pusat, Wharton’s jelly
ABSTRACT
Background Severe preeclampsia is associated with changes in hemodynamic
status. The changes cause umbilical cord tissue adaptation, including changes in
the area of Wharton’s jelly.
Aim Examine the differences between the area of Wharton’s jelly in severe
preeclampsia and normotensive pregnancy
Methods This research used descriptive analytic design with cross sectional
method. Samples were taken by purposive sampling method. Umbilical cord
tissues were obtained from 16 mothers with severe preeclampsia as case group
xv
underwent tissue processing and stained by Hematoxylin-Eosin (H.E.). The
examination of the samples used Dot Slide microscope.
Result There was difference between the area of Wharton’s jelly in severe
preeclampsia and normotensive pregnancy. The area of Wharton’s jelly in severe
preeclampsia was 70.12(23.62-135.46) mm2, was higher significantly than the area of Wharton’s jelly in normotensive pregnancy, which was 38.29(23.74-79.07).
Conclusion There were differences between the area of Wharton’s jelly in severe
preeclampsia and normotensive pregnancy. The area of Wharton’s jelly in severe
preeclampsia was wider than normotensive pregnancy.
