Rambang Dangku, 8 Maret 2017 Kepada
Yth Bapak Bupati Kepala Daerah Hal : Permohonan Mutasi Tk.II Muara Enim
Dari Tanaga Fungsional up. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Ke Struktural Kabupaten Muara Enim
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dessiana, S.Pd.
NIP : 198112282009032002
Pangkat/Golongan : Penata Muda/IIIa
Unit Kerja : SMPN 3 Rambang Dangku
Dengan ini saya sampaikan permohonan mutasi dari Tenaga Fungsional ke Tenaga Struktural di SMPN 3 Rambang Dangku dengan alasan kesehatan yang tidak memadai untuk menjalankan tugas sebagai tenaga fungsional . Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan sebagai berikut:
1. Surat Permohonan 2. Surat Keterangan Dokter
3. Surat Pernyataan Kepala Sekolah 4. Format S1 - S4
5. Fotokopi DP 3 2 Tahun Terakhir 6. Fotokopi SK CPNS Yang dilegalisir
7. Fotokopi SK PNS terakhir yang dilegalisir
Besar harapan saya bapak ibu dapat mengabulkan permohonan saya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Rambang Dangku, 9 Maret 2017
Mengetahui Pemohon
Kepala SMPN 3 Rambang Dangku
RIYADI, S.Pd., M.Si. DESSIANA, S.Pd.