MAKLUMAT & KRITERIA PENCALONAN BAGI ANUGERAH SUKAN KELAB BUKIT PERDANA 2011
KETERANGAN-KETERANGAN UNTUK MENGISI BORANG
PENCALONAN
1. Semua ruang perlu diisi dengan terang dan jelas.
2. Setiap jabatan/agensi dibenar mencalonkan seorang calon sahaja bagi setiap kategori.
3. Bagi pencalonan Olahragawan, Olahragawati dan Anugerah Khas, markah calon akan diambil dari empat (4) kriteria iaitu pencapaian,
ranking, kepimpinan dan penyertaan dalam anjuran Kelab Bukit Perdana, MAKSWIP, MAKSAK, Negeri dan Negara pada tahun 2011 sahaja. Manakala bagi pencalonan penyertaan terbanyak Aktiviti Kelab
Bukit Perdana, markah akan diambil dari tiga (3) kriteria iaitu pencapaian
dan penyertaan dalam pertandingan anjuran Kelab Bukit Perdana dan penyertaan di dalam pertandingan MAKSWIP, MAKSAK, Negeri dan Negara pada tahun 2011 adalah sebagai sokongan pencalonan.
4. Borang-borang pencalonan yang tidak lengkap dengan butir-butir yang dikehendaki tidak akan dipertimbangkan. Borang-borang yang telah diisi dengan lengkap hendaklah sampai ke alamat di bawah pada atau
sebelum 15 April 2012. Borang yang lewat diterima pada tarikh di atas
tidak akan dipertimbangkan untuk pencalonan.
5. Sila gunakan lampiran jika ruang yang disediakan tidak mencukupi.
5. Gambar Calon/pasukan (Warna) hendaklah disertakan bersama.
5.1. Sedang beraksi - Saiz poskad
5.2. Gambar pasport - Saiz 1 ½” x 2”(Individu) 5.3 Gambar pasukan - Saiz poskad (Pasukan)
6. Kelab Sukan dan Kebajikan Jabatan/Agensi mestilah menghantar pencalonan Olahragawan, Olahragawati dan pasukan masing-masing mengikut kategori berikut:
6.1 Calon Anugerah Olahragawan (Lampiran A1)
6.2 Calon Anugerah Olahragawati (Lampiran A1)
6.3 Calon Anugerah Khas Pencapaian Sukan (lelaki) (Lampiran A2) 6.4 Calon Anugerah Khas Pencapaian Sukan (Wanita) (Lampiran A2) 6.5 Calon Pasukan Terbaik Kelab Bukit Perdana (Lampiran A3)
6.6 Calon Pasukan Terbaik Jabatan Perdana Menteri (Lampiran A4) 7. Semua peserta/wakil pasukan yang dicalonkan dan telah disenarai
pendek, mestilah hadir ke Majlis Anugerah Kecemerlangan Jabatan Perdana Menteri (tarikh akan dimaklumkan).
8. Penerima-penerima Anugerah akan diumumkan pada Majlis Anugerah Kecemerlangan Jabatan Perdana Menteri itu nanti.
9. Semua keputusan Jawatankuasa Panel Pemilihan Anugerah Sukan Kelab Bukit Perdana 2011 adalah muktamad.
9. Untuk maklumat lanjut, sila hubungi: Setiausaha
Kelab Bukit Perdana Jabatan Perdana Menteri
Aras -1, Blok B8, Kompleks JPM
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62502 PUTRAJAYA
(up: Encik Mohammad Suhaimi bin Md Saad)
Tel. 03-8872 3431 Fax. 03-8888 3106
Email : mohdsuhaimi@pajpm.gov.my
LAMPIRAN ‘A1’
BORANG PENCALONAN
ANUGERAH OLAHRAGAWAN/OLAHRAGAWATI
KELAB BUKIT PERDANA 2011
JABATAN/AGENSI : ________________________________________ 1. LATAR BELAKANG a) Nama : _____________________________________ b) Tarikh Lahir : _____________________________________ c) Tempat Lahir : _____________________________________ d) Umur : _____________________________________ e) Nombor K/P : _____________________________________ f) e-mel : _____________________________________ g) Nombor H/P : _________________________________ Gambar Olahragawan Olahragawati
h) Alamat Rumah : _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ No. Tel. _____________________________ i) Alamat Pejabat : ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________
_______________________________
No. Tel. ____________________________ j) Jawatan : ____________________________________2. KEJAYAAN YANG DICAPAI OLEH CALON INI PADA TAHUN 2011
Nama-nama Pertandingan Peringkat Kelab Bukit Perdana, Jabatan, Negeri,
MAKSWIP dan MAKSAK Negeri/Kebangsaan Tarikh/Tempat Pertandingan Dijalankan Pertandingan/ Acara Yang Disertai (Contoh: 100m, 200m Bagi Olahraga) Posisi/Placing/Kedudukan Tempat Yang Diperolehi Oleh calon ini dalam acara yang disertai. Johan, Naib
Jahan, Emas, Perak, Gangsa, Keempat, Kelima
dan lain-lain.
Catitan
A – Kelab Bukit Perdana
B – Jabatan
C – Negeri
D – MAKSWIP
3. Ulasan Kejayaan Calon pada Tahun 2011:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Susunan Ranking 2011:
Peringkat Tertinggi (Contoh: Pelari terpantas), Pemain No. 1 dalam kalangan pemain Badminton dan Lain-lain (jika ada).
Negeri ( ) Kebangsaan ( ) Tiada ( )
5. Sifat-sifat Kepimpinan:
Nyatakan jawatan-jawatan yang pernah disandang oleh calon-calon dalam persatuan/pasukan seperti Ketua Pasukan, Jurulatih, Pegawai Teknikal dan sebagainya.
Ketua Pasukan ( ) Pen. Ketua Pasukan ( ) Jurulatih ( ) Pen. Jurulatih ( ) Pegawai Teknikal ( ) Dan lain-lain ( )
6. Lain-lain:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
6.1. Lain-lain acara yang diambil bahagian dalam Tahun 2011 a) Jenis Acara: ____________________________________
Jabatan/Agensi yang diwakili: ______________________ b) Jenis Acara: ____________________________________
Jabatan/Agensi yang diwakili: ______________________ 6.2. Pernahkah beliau dicalonkan merebut sebarang anugerah.
(Ya/Tidak) jika ya sila nyatakan : _________________________ ______________________________________________________ _____________________________________________________
7. Pengesahan Ketua Jabatan/Agensi
_____________________________________ ____________________________
Tandatangan Ketua Jabatan/Agensi Cop Rasmi Jabatan/Agensi Nama:
Jawatan:
(Sila sertakan: 1 Keping gambar ukuran pasport calon; dan
LAMPIRAN ‘A2’
BORANG PENCALONAN
ANUGERAH KHAS PENCAPAIAN SUKAN
KELAB BUKIT PERDANA 2011
JABATAN/AGENSI : ________________________________________ 1. LATAR BELAKANG a) Nama : _____________________________________ b) Tarikh Lahir : _____________________________________ c) Tempat Lahir : _____________________________________ d) Umur : _____________________________________ e) Nombor K/P : _____________________________________ f) e-mel : _____________________________________ g) Nombor H/P : _________________________________ h) Alamat Rumah : _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ No. Tel. _____________________________ Gambar Lelaki Wanita
i) Alamat Pejabat : ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________
_______________________________
No. Tel. ____________________________ j) Jawatan : ____________________________________2. KEJAYAAN YANG DICAPAI OLEH CALON INI PADA TAHUN 2011
Nama-nama Pertandingan Peringkat Negara dan Antarabangsa yang disertai
dan lain-lain)
Tarikh/Tempat Pertandingan
Dijalankan
Acara Yang Disertai (Contoh: 100m, 200m
Bagi Olahraga)
Posisi/Placing/Kedudukan Tempat Yang Diperolehi Oleh calon ini dalam acara yang disertai. Johan, Naib
Jahan, Emas, Perak, Gangsa, Keempat, Kelima
dan lain-lain.
Catitan
A- Kebangsaan
3. Ulasan Kejayaan Calon pada Tahun 2011:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Susunan Ranking 2011:
Peringkat Tertinggi (Contoh: Pelari terpantas Asia), Pemain No. 1 dalam kalangan pemain Badminton Dunia dan Lain-lain.
Kebangsaan/Negara ( ) SEA ( ) Asia ( ) Komenwel ( ) Olimpik ( ) Dunia ( ) Tiada ( )
5. Sifat-sifat Kepimpinan:
Nyatakan jawatan-jawatan yang pernah disandang oleh calon-calon dalam persatuan/pasukan seperti Ketua Pasukan, Jurulatih, Pegawai Teknikal dan sebagainya.
Ketua Pasukan ( ) Pen. Ketua Pasukan ( ) Jurulatih ( ) Pen. Jurulatih ( ) Pegawai Teknikal ( ) Dan lain-lain ( )
6. Lain-lain:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
6.1. Lain-lain acara yang diambil bahagian dalam Tahun 2011 a) Jenis Acara: _____________________________________
Jabatan/Agensi yang diwakili: ______________________ b) Jenis Acara: _____________________________________
Jabatan/Agensi yang diwakili: _______________________ 6.2. Pernahkah beliau dicalonkan merebut sebarang anugerah
Tertinggi.
(Ya/Tidak) jika ya sila nyatakan: __________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________
7. Pengesahan Ketua Jabatan/Agensi
_____________________________________ ____________________________
Tandatangan Ketua Jabatan/Agensi Cop Rasmi Jabatan/Agensi Nama:
Jawatan:
(Sila sertakan: 1 Keping gambar ukuran pasport calon; dan
LAMPIRAN ‘A3’
BORANG PENCALONAN
PASUKAN TERBAIK
KELAB BUKIT PERDANA 2011
JABATAN/AGENSI : ________________________________________
1. LATAR BELAKANG PASUKAN
a) Nama Kelab Sukan : _______________________________________ dan Kebajikan b) Alamat Jabatan/ : _______________________________________ Agensi _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ c) No. Telefon : _______________________________________ d) No. Faks : ___________________________________
2. PEGAWAI BERTANGGUNGJAWAB UNTUK DIHUBUNGI
a) Nama : ___________________________________ b) Jawatan : ___________________________________ c) No. Telefon : (Pejabat) ___________ (H/P): ____________ d) No. Faks : ___________________________________ e) E-mel : _______________________________________
2. KEJAYAAN YANG DICAPAI OLEH PASUKAN INI PADA TAHUN 2011
Nama-nama Pertandingan Anjuran
Kelab Bukit Perdana
Tarikh/Tempat Pertandingan
Dijalankan
Kategori (Lelaki/Wanita)
Kedudukan Tempat Yang Diperolehi dalam acara
yang disertai. (Johan, Naib Johan, Ketiga, Keempat dan lain-lain)
3. Ulasan kejayaan Pasukan pada Tahun 2011:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Lain-lain:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
4.1. Lain-lain pertandingan/acara yang diambil bahagian dalam Tahun 2011 (Selain dari penganjuran Kelab Bukit Perdana) a) Jenis Pertandingan/Acara: ________________________
Pencapaian: _____________________________________
(Sila sertakan bukti kemenangan)
4.2 Pernahkah pasukan dicalonkan untuk merebut sebarang anugerah.
(Ya/Tidak) jika ya sila nyatakan : __________________________ _______________________________________________________
5. Pengesahan Ketua Jabatan/Agensi
_____________________________________ ____________________________
Tandatangan Ketua Jabatan/Agensi Cop Rasmi Jabatan/Agensi Nama:
Jawatan:
Sila sertakan: 1 keping gambar pasukan ukuran poskad; dan
LAMPIRAN ‘A4’
BORANG PENCALONAN
PASUKAN TERBAIK
JABATAN PERDANA MENTERI 2011
JABATAN/AGENSI : ________________________________________
1. LATAR BELAKANG PASUKAN
a) Acara Sukan : _______________________________________ b) Alamat Jabatan/ : _______________________________________ Agensi _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ c) No. Telefon : _______________________________________ d) No. Faks : ___________________________________
2. PEGAWAI BERTANGGUNGJAWAB UNTUK DIHUBUNGI
a) Nama : ___________________________________ b) Jawatan : ___________________________________ c) No. Telefon : (Pejabat) ___________ (H/P): ____________ d) No. Faks : ___________________________________ e) E-mel : _______________________________________
2. KEJAYAAN YANG DICAPAI OLEH PASUKAN INI PADA TAHUN 2011
Nama-nama Pertandingan yang di sertai sepanjang
tahun 2011
Tarikh/Tempat Pertandingan Dijalankan
Kedudukan Tempat Yang Diperolehi dalam acara
yang disertai. (Johan, Naib Johan, Ketiga, Keempat dan lain-lain)
3. Ulasan kejayaan Pasukan pada Tahun 2011:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Lain-lain:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
4.1. Lain-lain pertandingan/acara yang diambil bahagian dalam Tahun 2011 (peringkat tertinggi)
a) Jenis Pertandingan/Acara: ________________________ Pencapaian: _____________________________________
(Sila sertakan bukti kemenangan)
4.2 Pernahkah pasukan dicalonkan untuk merebut sebarang anugerah.
(Ya/Tidak) jika ya sila nyatakan : __________________________ _______________________________________________________
5. Pengesahan Ketua Jabatan/Agensi
_____________________________________ ____________________________
Tandatangan Ketua Jabatan/Agensi Cop Rasmi Jabatan/Agensi Nama:
Jawatan:
LAMPIRAN ‘B’
MAKLUMAT & KRITERIA PENCALONAN BAGI
ANUGERAH KHAS SOSIAL KELAB BUKIT PERDANA 2011 Keterangan-keterangan untuk mengisi Borang Pencalonan:
1. Semua ruang perlu diisi dengan terang dan jelas.
2. Bagi pencalonan Individu, markah calon akan diambil dari tiga (3) kriteria iaitu pencapaian, penyertaan dan kepimpinan dalam peringkat
tertinggi sama ada di peringkat Jabatan, Kebangsaan dan Antarabangsa pada tahun 2011 sahaja. Manakala bagi pencalonan
peringkat Jabatan/Agensi, markah akan diambil dari tiga (3) kriteria iaitu
pencapaian, penyertaan dan sambutan dalam peringkat tertinggi sama ada di peringkat Jabatan, Kebangsaan dan Antarabangsa pada tahun 2011 sahaja. Pencalonan mengambilkira pertandingan/ program/aktiviti rasmi/tidak rasmi/ Corporate Social Responsibility (CSR) yang disertai atau dianjurkan oleh Jabatan/Agensi itu sendiri.
3. Borang-borang pencalonan yang tidak lengkap dengan butir-butir yang dikehendaki tidak akan dipertimbangkan. Borang-borang yang telah diisi dengan lengkap hendaklah sampai ke alamat di bawah pada atau
sebelum 15 April 2012. Borang yang lewat diterima pada tarikh di atas
tidak akan dipertimbangkan untuk pencalonan.
4. Sila gunakan lampiran jika ruang yang disediakan tidak mencukupi.
5. Gambar calon Individu dan Jabatan/Agensi (warna) hendaklah
disertakan bersama.
5.1. Sedang beraksi - Saiz poskad(Individu & Pasukan) 5.2. Gambar pasport - Saiz 1 ½” x 2”(Individu)
6. Jabatan/Agensi mestilah menghantar pencalonan bagi Anugerah Khas Sosial dengan menggunakan borang Lampiran B1.
7. Semua peserta/wakil pasukan yang dicalonkan dan telah disenarai pendek, mestilah hadir ke Majlis Anugerah Kecemerlangan Jabatan Perdana Menteri (tarikh akan dimaklumkan).
8. Penerima-penerima Anugerah akan diumumkan pada Majlis Anugerah Kecemerlangan Jabatan Perdana Menteri itu nanti.
9. Semua keputusan Jawatankuasa Panel Pemilihan Anugerah Sukan Kelab Bukit Perdana 2011 adalah muktamad.
9. Untuk maklumat lanjut, sila hubungi: Setiausaha
Kelab Bukit Perdana Jabatan Perdana Menteri
Aras -1, Blok B8, Kompleks JPM
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62502 PUTRAJAYA
(up: Encik Mohammad Suhaimi bin Md Saad)
Tel. 03-8872 3431 Fax. 03-8888 3106
LAMPIRAN
‘B1’
BORANG PENCALONAN
ANUGERAH KHAS SOSIAL
KELAB BUKIT PERDANA 2011
JABATAN/AGENSI : ___________________________________________ 1. LATAR BELAKANG a) Nama : _____________________________________ b) Tarikh Lahir : _____________________________________ c) Tempat Lahir : _____________________________________ d) Umur : _____________________________________ e) Nombor K/P : _____________________________________ f) e-mel : _____________________________________ g) Nombor H/P : _________________________________ h) Alamat Rumah : _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ No. Tel. _____________________________ i) : ____________________________________ Gambar
____________________________________ ____________________________________
_______________________________
No. Tel. ____________________________ j) Jawatan : ____________________________________2. KEJAYAAN YANG DICAPAI OLEH CALON INI PADA TAHUN 2011
Nama-nama Pertandingan/Aktiviti yang disertai dan lain-lain
Tarikh/Tempat Pertandingan/ Aktiviti Dijalankan
Kedudukan Tempat Yang Diperolehi dalam acara
yang disertai. (Johan, Naib Johan, Ketiga, Keempat dan lain-lain)
Catitan
A. Jabatan
B. Kebangsaan
3. Ulasan Kejayaan Calon pada Tahun 2011:
(Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Sifat-sifat Kepimpinan:
Nyatakan jawatan-jawatan yang pernah disandang oleh calon-calon dalam pertandingan/aktiviti/persatuan. (Sila gunakan lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 5. Pernahkah beliau dicalonkan merebut sebarang anugerah
(Ya/Tidak) jika ya sila nyatakan : _______________________________ ____________________________________________________________ ___________________________________________________________
6. Pengesahan Ketua Jabatan/Agensi
_____________________________________ ____________________________
Tandatangan Ketua Jabatan/Agensi Cop Rasmi Jabatan/Agensi Nama:
Jawatan:
Sila sertakan: 1 keping gambar pasukan ukuran poskad; dan