LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : ……….
Tempat & tanggal lahir : ……….
Alamat Tempat Tinggal : ...
Alamat email : ……….
HP : ……….
Judul Naskah Cerita : ……….
Dengan ini saya menyatakan bahwa tulisan/naskah cerita rakyat yang saya sertakan dalam Lomba Penulisan Cerita Rakyat tahun 2015 adalah benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan jiplakan karya orang lain dan belum pernah diikutkan dalam segala bentuk perlombaan serta belum pernah dimuat di manapun.
Apabila di kemudian hari ternyata tulisan/naskah saya tidak sesuai dengan pernyataan ini, maka secara otomatis tulisan/naskah saya dianggap gugur. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
...2015
Yang Menyatakan
Meterai
Rp. 6..000
