LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN HEMOFILIA
PADA ANAK DENGAN HEMOFILIA
OLEH :
OLEH :
NI MADE DWIYANTI
NI MADE DWIYANTI
0902105072
0902105072
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
UNIVERSITAS UDAYANA
2013
2013
LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HEMOFILIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HEMOFILIA
A.
A. KONKONSEP SEP DASDASAR PAR PENYENYAKIAKITT
•
• Pe!e"#$%Pe!e"#$% •
• HemofHemofilia ilia adalah suatu adalah suatu penyapenyakit kit keturketurunan yang unan yang mengmengakibatkakibatkan an darah seseorangdarah seseorang
sukar membeku di waktu terjadinya luka. Biasanya darah orang normal bila keluar sukar membeku di waktu terjadinya luka. Biasanya darah orang normal bila keluar dari luka akan membeku dalam waktu 5-7 menit, namun pada orang hemofilia, darah dari luka akan membeku dalam waktu 5-7 menit, namun pada orang hemofilia, darah ak
akan an memembmbekeku u anantatara ra 50 50 memeninit t samsampapai i 2 2 jajam, m, sehsehiningggga a memenynyebebababkakan n ororanangg meninggal dunia karena k
meninggal dunia karena kehilangan banyak darah ehilangan banyak darah !uryo, !uryo, "#$%&."#$%&.
•
• Hemofilia adalah ke'enderungan untuk mengalami pembekuan darah yang abnormalHemofilia adalah ke'enderungan untuk mengalami pembekuan darah yang abnormal
diathesis hemoragis& yang bersifat herediter akibat defisiensi faktor ())) koagulasi diathesis hemoragis& yang bersifat herediter akibat defisiensi faktor ())) koagulasi dan
dan ditditandandai ai dendengan gan perperdardarahaahan n intintramramuskuskulaular r dan dan subsubkutkutis is spospontantan*tn*trauraumatimatik,k, perdarahan
perdarahan dari dari mulut, mulut, gusi, gusi, bibir, bibir, dan dan lidah, lidah, hematuria hematuria dan dan hemartrosis hemartrosis +orland,+orland, "##&.
"##&.
•
• Hemofilia adalah kelainan koagulasi darah bawaan yang paling sering dan serius yangHemofilia adalah kelainan koagulasi darah bawaan yang paling sering dan serius yang
berhubungan dengan defisiensi faktor ())), ), atau ). Biasanya hanya terdapat pada berhubungan dengan defisiensi faktor ())), ), atau ). Biasanya hanya terdapat pada
anak laki-laki, terpaut kromosom dan bersifat resesif ansjoer, 2000&. anak laki-laki, terpaut kromosom dan bersifat resesif ansjoer, 2000&.
•
• HemofiliaHemofilia adalahadalah ganganggugguan an koakoagulgulasiasi yanyang g berbermanmanisfeisfestasstasi i sebsebagaagaii episodeepisode
perdarahan
perdarahan intermitten intermitten yang yang disebabkan disebabkan oleholeh mutasi gen faktor ()) atau faktor )mutasi gen faktor ()) atau faktor ) /ri'e, 200&.
/ri'e, 200&.
1adi hemofilia adalah kelainan koagulasi darah yang
1adi hemofilia adalah kelainan koagulasi darah yang disebadisebabkan oleh bkan oleh tidak adanya salahtidak adanya salah sat
satu u fafaktktor or pepembmbekekuauan n dadarah rah teterurutatama ma papada da fafaktktor or ()())))), , ) ) ataatau u ) ) yayang ng hahampmpirir seluruhnya penyakit ini timbul pada laki-laki.
seluruhnya penyakit ini timbul pada laki-laki.
•
• E&$'e($)*)!$E&$'e($)*)!$ •
• /ada $5 kasus, penyakit hemofilia disebabkan oleh kelainan atau defisiensi faktor/ada $5 kasus, penyakit hemofilia disebabkan oleh kelainan atau defisiensi faktor
())
())), ), jenjenis is hemhemofiofilia lia ini ini disdisebuebut t hemhemofiofilia lia 3 3 atau hemofatau hemofiliilia a klaklasiksik. . 4ir4ira-kia-kira ra "" diantara "0.000 pria di 3merika !erikat menderita hemofilia klasik. /ada "5 pasien diantara "0.000 pria di 3merika !erikat menderita hemofilia klasik. /ada "5 pasien hemofilia lainnya ke'enderungan pendarahan disebabkan oleh defisiensi faktor ). hemofilia lainnya ke'enderungan pendarahan disebabkan oleh defisiensi faktor ). 4edua faktor tersebut diturunkan se'ara genetik melalui kromosom wanita uyton 4edua faktor tersebut diturunkan se'ara genetik melalui kromosom wanita uyton dan Hall, 200$&.
•
• 3ngka kejadiannya "65.000 bayi laki-laki yang dilahirkan hidup, tanpa dipengaruhi3ngka kejadiannya "65.000 bayi laki-laki yang dilahirkan hidup, tanpa dipengaruhi
ras maupun kondisi sosioekonomi. Hemofilia tak mengenal ras, perbedaan warna kulit ras maupun kondisi sosioekonomi. Hemofilia tak mengenal ras, perbedaan warna kulit ataupun suku bangsa. ayoritas penderita hemofilia adalah pria karena mereka hanya ataupun suku bangsa. ayoritas penderita hemofilia adalah pria karena mereka hanya mem
memilikiliki i satsatu u krokromosmosom om . . !em!emententara ara kaukaum m wanwanita ita umuumumnymnya a hanhanya ya menmenjadjadii pembawa
pembawa sifat sifat 'arrier&. 'arrier&. !eorang !eorang wanita wanita akan akan benar-benar benar-benar mengalami mengalami hemofilia hemofilia jikajika ayahnya seorang hemofilia dan ibunya pun pembawa sifat. 3kan tetapi kasus ini ayahnya seorang hemofilia dan ibunya pun pembawa sifat. 3kan tetapi kasus ini sangat jarang terjadi. eskipun penyakit ini diturunkan, namun ternyata sebanyak sangat jarang terjadi. eskipun penyakit ini diturunkan, namun ternyata sebanyak 0 tak diketahui penyebabnya.
0 tak diketahui penyebabnya.
•
• +iperkirakan 50.000 penduduk dunia mengidap Hemofilia. +i )ndonesia, Himpunan+iperkirakan 50.000 penduduk dunia mengidap Hemofilia. +i )ndonesia, Himpunan
asyarakat Hemofilia )ndonesia HH)& memperkirakan terdapat sekitar 200.000 asyarakat Hemofilia )ndonesia HH)& memperkirakan terdapat sekitar 200.000 penderita, namun yang ada dalam 'atatan resmi HH) hanya terdapat $#" p
penderita, namun yang ada dalam 'atatan resmi HH) hanya terdapat $#" penderita.enderita.
•
• E#$)*)!$E#$)*)!$
%+
%+ F%F%,#,#)" )" GeGeee#$#$, , Hem
Hemofiofilia lia ataatau u penpenyakyakit it ganganggugguan an pempembekbekuan uan dardarah ah menmenuruurun n dardari i gengeneraerasi si keke generasi lewat wanita pembawa sifat
generasi lewat wanita pembawa sifat carrier carrier & dalam keluarganya, yang bisa se'ara& dalam keluarganya, yang bisa se'ara lan
langsugsung ng maumaupun tidak. pun tidak. +i +i daldalam am setisetiap ap sel sel tubtubuh uh manmanusiusia a terterdapdapat at 2 2 pasapasangng kromosom dengan berbagai ma'am fungsi dan tugasnya. 4romosom ini menentukan kromosom dengan berbagai ma'am fungsi dan tugasnya. 4romosom ini menentukan sifa
sifat t ataatau u 'iri 'iri orgorganianismesme, , misamisalnylnya a tintinggiggi, , penpenampampilailan, n, warwarna na ramrambutbut, , matmata a dandan sebagainya. !ementara, sel kelamin adalah sepasang kromosom di dalam inti sel yang sebagainya. !ementara, sel kelamin adalah sepasang kromosom di dalam inti sel yang menentukan jenis kelamin makhluk tersebut. !eorang pria mempunyai satu kromosom menentukan jenis kelamin makhluk tersebut. !eorang pria mempunyai satu kromosom dan satu kromosom , sedangkan wanita
dan satu kromosom , sedangkan wanita mempunyai dua kromosom . /ada kasusmempunyai dua kromosom . /ada kasus hemofilia, ke'a'atan terdapat pada kromosom akibat tidak adanya protein faktor hemofilia, ke'a'atan terdapat pada kromosom akibat tidak adanya protein faktor ())
())) ) dan dan ) ) dadari ri keskeselueluruhruhan an " " fakfaktortor&, &, yanyang g dipdiperlerlukaukan n bagbagi i komkomponponen en dasdasarar pembeku darah fibrin& /ri'e, 200&.
pembeku darah fibrin& /ri'e, 200&. -+
-+ F%F%,#,#)" )" E&E&$!$!ee$, $, He
Hemomofifililia a 3 3 didisebsebababkakan n kekekukuranrangagan n fafaktktor or ()())) )) dadan n hehemomofifilia lia B B didisesebababkbkanan kek
kekuraurangangan n fakfaktor tor ). ). 4er4erusausakan kan dardari i fakfaktor tor ())())) ) dimdimana ana tintingkagkat t sirksirkulaulasi si yanyangg fungs
fungsional dari ional dari faktofaktor r ())) ini ())) ini teredutereduksi. 3kti8asi reduksi dapat menurunkaksi. 3kti8asi reduksi dapat menurunkan n jumlajumlahh protein faktor ())), yang menimbulkan abnormalitas dari protein. 9aktor ())) menjadi protein faktor ())), yang menimbulkan abnormalitas dari protein. 9aktor ())) menjadi kofaktor yang efektif untuk faktor ) yang aktif, faktor ())) aktif, faktor ) aktif, kofaktor yang efektif untuk faktor ) yang aktif, faktor ())) aktif, faktor ) aktif, fosfolipid dan juga kalsium bekerja sama untuk membentuk fungsional akti8asi faktor fosfolipid dan juga kalsium bekerja sama untuk membentuk fungsional akti8asi faktor yang kompleks :ase:&, sehingga hilangnya atau kekurangan kedua faktor ini yang kompleks :ase:&, sehingga hilangnya atau kekurangan kedua faktor ini
dapat mengakib
dapat mengakibatkan kehilangaatkan kehilangan n atau berkurangatau berkurangnya akti8itas nya akti8itas faktofaktor r yang aktifyang aktif diman
dimana a berfunberfungsi gsi mengamengaktifkktifkan an protrprotrombin menjadi ombin menjadi trombtrombin, in, sehinsehingga gga jika jika trombtrombinin mengalami penurunan pembekuan yang dibentuk mudah pe'ah dan tidak bertahan mengalami penurunan pembekuan yang dibentuk mudah pe'ah dan tidak bertahan men
mengakgakibatibatkan kan penpendardarahaahan n yanyang g berberleblebihaihan n dan dan sulsulit it daldalam am penpenyemyembuhbuhan an luklukaa /ri'e, 200&.
/ri'e, 200&.
•
• P%#)$/$)*)!$P%#)$/$)*)!$
+a
+alam lam prprososes es pepembmbekekuauan n dadarah rah terterdadapapat t dudua a jajalulur r yayang ng didilalalului, i, yayaititu u jajalulurr ekstrin
ekstrinsik sik yang merupakan proses yang merupakan proses menstmenstimulasimulasi i koagukoagulasi lasi dimudimulai lai dengadengan n peleppelepasanasan faktor ))) faktor jaringan*tromboplastin& ke sirkulasi dari sel endothelial 8as'ular yang faktor ))) faktor jaringan*tromboplastin& ke sirkulasi dari sel endothelial 8as'ular yang 'edera dan jalur intrinsik dimulai dari akti8asi faktor koagulasi faktor ))*Hageman& 'edera dan jalur intrinsik dimulai dari akti8asi faktor koagulasi faktor ))*Hageman& dalam darah. 4edua jalur akan bergabung dan bekerja sama untuk mengaktifkan faktor dalam darah. 4edua jalur akan bergabung dan bekerja sama untuk mengaktifkan faktor yang disebut jalur akhir. ;etapi pada hemofilia, terjadi ketidaksempurnaan pembekuan yang disebut jalur akhir. ;etapi pada hemofilia, terjadi ketidaksempurnaan pembekuan darah di jalur intrinsiknya. +isini trombosit mengalami gangguan yaitu menghasilkan darah di jalur intrinsiknya. +isini trombosit mengalami gangguan yaitu menghasilkan fak
faktotor r ()())))), , yayaitituu Anti Anti Hemofiliac Hemofiliac Factor Factor 3H3H9&. 9&. 3H9 terdi3H9 terdiri ri dua kompdua komponeonen n aktaktif,if, komponen besar dan komponen ke'il. 4omponen ke'il pada 3H9 yang penting untuk komponen besar dan komponen ke'il. 4omponen ke'il pada 3H9 yang penting untuk jalur
jalur pembekuan pembekuan intrinsik, intrinsik, membantu membantu dalam dalam poses poses akti8asi akti8asi faktor faktor manjadi manjadi faktor faktor tera
teraktikti8asi8asi. . 9ak9aktor tor terateraktikti8as8asi i iniinilah lah yanyang g akaakan n memmembenbentuk tuk aktakti8ai8ator tor proprotrotrombimbinn dengan bantuan faktor ( dan fosfolipid jaringan, di mana nantinya akti8ator protrombin dengan bantuan faktor ( dan fosfolipid jaringan, di mana nantinya akti8ator protrombin den
dengan gan banbantuatuan n ion ion kalkalsiusium m yanyang g akaakan n memmembanbantu tu proproses ses penpengubgubahaahan n proprotrotrombimbinn men
menjadjadi i trotrombimbin. n. ;ro;rombimbin n iniinilah lah yanyang g bekbekerjerja a sebsebagaagai i katkatalialis s kunkun'i 'i yanyang g menmengatgaturur perubahan fibrinogen menjadi fibrin dan meny
perubahan fibrinogen menjadi fibrin dan menyebabkan koagulasi.ebabkan koagulasi.
1adi, jika terjadi defisiensi faktor ())), maka tidak akan terbentuk benang-benang 1adi, jika terjadi defisiensi faktor ())), maka tidak akan terbentuk benang-benang fibrin karena tidak akan terbentuknya faktor terakti8asi yang membentuk akti8ator fibrin karena tidak akan terbentuknya faktor terakti8asi yang membentuk akti8ator protrombin.
protrombin. 4arena 4arena akti8ator akti8ator protrombin protrombin tidak tidak terbentuk, terbentuk, sehingga sehingga trombin trombin juga juga tidaktidak terben
terbentuk. tuk. )nilah yang )nilah yang akan akan mengmengakibatakibatkan kan tidak terbentuktidak terbentuknya nya benanbenang-beng-benang ang fibrinfibrin sehingga pembekuan darah sulit terjadi.
sehingga pembekuan darah sulit terjadi.
•
• K*%/$$,%/$K*%/$$,%/$ •
• 4lasifikasi berdasarkan faktor pembekuan64lasifikasi berdasarkan faktor pembekuan6
a.
a. HeHemomofilfilia ia 3< 3< 1u1uga ga didisebsebut ut hehemomofifilia lia klklasasikik. . 3d3dalalah ah pepenynyakakit it reresessesif if teterkrkaiaitt kromosom yang terjadi akibat kesalahan pengkodean gen untuk faktor ())) kromosom yang terjadi akibat kesalahan pengkodean gen untuk faktor ())) koagulasi.
b.
b. Hemofilia B< Hemofilia B< 3dalah penyakit 3dalah penyakit terkait kromosom terkait kromosom yang yang disebabkan tidak disebabkan tidak adanyaadanya faktor )
faktor ) '.
'. HemofiHemofilia =< 3dalia =< 3dalah penlah penyakit auyakit autosomtosomal yang dal yang disebabisebabkan tidkan tidak adanak adanya faktoya faktor )r )
•
• 4lasifikasi hemofilia berdasarkan kadar konsentrasi faktor pembekuan64lasifikasi hemofilia berdasarkan kadar konsentrasi faktor pembekuan6
a.
a. HeHemomofilfilia ia beberarat t teterjrjadadi i apapababilila a kokonsnsenentratrasi si fafaktktor or ()())) )) dadan n fafaktktor or ) ) plplasasmama kurang dari " .
kurang dari " . b.
b. Hemofilia sedang jika konsentrasi plasma " - 5 .Hemofilia sedang jika konsentrasi plasma " - 5 . '.
'. HemofiHemofilia ringlia ringan apaban apabila konila konsentrassentrasi plasma i plasma 5 - 25 - 25 dar5 dari kadar i kadar normanormal.l.
•
• M%$e/#%/$ K*$$/M%$e/#%/$ K*$$/
4are
4arena na fakfaktor tor ())())) ) tidtidak ak melmelewaewati ti plaplasensenta, ta, ke'ke'endenderuerungangan n perperdardarahaahan n dapdapatat terjadi dalam periode neonatal. 4elainan diketahui bila pasien mengalami perdarahan terjadi dalam periode neonatal. 4elainan diketahui bila pasien mengalami perdarahan setelah mendapat tindakan sirkumsisi. !etelah pasien memasuki usia anak-anak aktif, setelah mendapat tindakan sirkumsisi. !etelah pasien memasuki usia anak-anak aktif, sering terjadi memar atau hematoma yang hebat sekalipun trauma yang mendahuluinya sering terjadi memar atau hematoma yang hebat sekalipun trauma yang mendahuluinya ringan
ringan. . >asera>aserasi si ke'il, seperti luka di lidah atau ke'il, seperti luka di lidah atau bibirbibir, dapat , dapat berdarberdarah sampai berjam-jamah sampai berjam-jam atau berhari-hari. ejala khasnya adalah perdarahan sendi hemartrosis& yang nyeri dan atau berhari-hari. ejala khasnya adalah perdarahan sendi hemartrosis& yang nyeri dan menimbulkan keterbatasan gerak, dapat timbul spontan maupun akibat trauma ringan, menimbulkan keterbatasan gerak, dapat timbul spontan maupun akibat trauma ringan, manifestasi yang sering terjadi adalah6
manifestasi yang sering terjadi adalah6
•
• Hematom pada jaringan lunak Hematom pada jaringan lunak •
• Hemartosis dan kontraktur sendiHemartosis dan kontraktur sendi •
• HematuriaHematuria •
• /erdarahan serebral/erdarahan serebral •
• ;erjadinya perdarahan dapat menyebabkan takikardi, takipnea, dan hipotensi;erjadinya perdarahan dapat menyebabkan takikardi, takipnea, dan hipotensi
/endarahan berulang ke dalam sendi menyebabkan degenarasi kartilago artikularis /endarahan berulang ke dalam sendi menyebabkan degenarasi kartilago artikularis diserta
disertai i gejalagejala-gejala artritis. -gejala artritis. /erdar/erdarahan ahan retropretroperitoneritoneal eal dan dan intrakintrakranial ranial merupmerupakanakan kea
keadaadaan n yanyang g menmengangan'am 'am jiwjiwa. a. +era+erajat jat perperdardarahaahan n berberkaikaitan tan dendengan gan banbanyakyaknnynnyaa akti8itas dan beratnya 'edera. /erdarahan dapat terjadi segera atau berjam-jam setelah akti8itas dan beratnya 'edera. /erdarahan dapat terjadi segera atau berjam-jam setelah 'edera. /erdarahan karena pembedahan sering terjadi pada semua pasien hemofilia dan 'edera. /erdarahan karena pembedahan sering terjadi pada semua pasien hemofilia dan segala prosedur pembedahan yang diantisipasi memerlukan penggantian faktor se'ara segala prosedur pembedahan yang diantisipasi memerlukan penggantian faktor se'ara agresif sewaktu praoperasi dan pas'a operasi sebanyak lebih dari 50 tingkat akti8itas. agresif sewaktu praoperasi dan pas'a operasi sebanyak lebih dari 50 tingkat akti8itas.
/erdarahan ringan seperti pada awal perdarahan otot atau sendi, tingkat akti8itas /erdarahan ringan seperti pada awal perdarahan otot atau sendi, tingkat akti8itas dapat 'ukup dipertahankan sebanyak 20 hingga 50 untuk beberapa hari, sedangkan dapat 'ukup dipertahankan sebanyak 20 hingga 50 untuk beberapa hari, sedangkan
perdarahan
perdarahan berat berat seperti seperti perdarahan perdarahan intra'ranial intra'ranial atau atau pembedahan pembedahan sebaiknya sebaiknya di'apaidi'apai tingkat akti8itas "00 dan dipertahankan minimal selama dua minggu /ri'e, 2005&.
tingkat akti8itas "00 dan dipertahankan minimal selama dua minggu /ri'e, 2005&.
•
• Pe(e"$,/%% F$/$, Pe(e"$,/%% F$/$, •
• )nspeksi 6 adanya pendarahan akut maupun kronik, ada terlihatnya bengkak, memar,)nspeksi 6 adanya pendarahan akut maupun kronik, ada terlihatnya bengkak, memar,
membran mukosa dan kulit pu'at, kelemahan, stomatitis. membran mukosa dan kulit pu'at, kelemahan, stomatitis.
•
• /alpasi6 ;erasa adanya benjolan, pada bagian tertentu yang disentuh akan terasa sakit./alpasi6 ;erasa adanya benjolan, pada bagian tertentu yang disentuh akan terasa sakit.
N :
N : ejala dapat terlihat jika mengalami ke'elakaan, trauma yang mengakibatkanejala dapat terlihat jika mengalami ke'elakaan, trauma yang mengakibatkan perdarahan.
perdarahan.
•
• Pe(e"$,/%% Pe%!Pe(e"$,/%% Pe%!
Pemeriksaan Lab. darah Pemeriksaan Lab. darah
Hemofilia 3 6 Hemofilia 3 6
•
• +efisiensi faktor ())).+efisiensi faktor ())). •
• /;; /;; Partial Thromboplastin Time Partial Thromboplastin Time& amat memanjang.& amat memanjang. •
• /; /; Protrombin Protrombin TimeTime*waktu protombin& memanjang*waktu protombin& memanjang •
• ;;; ; ThThrorombmbopoplalastistin n GeGeneneraratition on TeTest st *d*dififererenentitial al 3/3/;; ;; dedengngan an plplasasmama&&
abnormal*memanjang abnormal*memanjang
•
• 1umlah trombosit dan waktu perdarahan normal1umlah trombosit dan waktu perdarahan normal
Hemofilia B 6 Hemofilia B 6
•
• +efisiensi faktor ).+efisiensi faktor ). •
• /;; /;; Partial Thromboplastin Time Partial Thromboplastin Time& amat memanjang.& amat memanjang. •
• /; /; Prothrombin Prothrombin Time/waktu protombinTime/waktu protombin& dan waktu perdarahan normal.& dan waktu perdarahan normal. •
• ;;; ; ThThrorombmbopoplalastistin n GeGeneneraratition on TeTest st *d*dififererenentitial al 3/3/;;; ; ddenenggan an seserurum&m&
abnormal*memanjang. abnormal*memanjang. Hemofilia =
Hemofilia =
•
• +efisiensi faktor ).+efisiensi faktor ). •
• /;; memanjang./;; memanjang. •
•
• Pe%#%*%,/%%%Pe%#%*%,/%%%
/enatalaksanaan medis yang la?im dilakukan pada klien ini adalah sebagai berikut6 /enatalaksanaan medis yang la?im dilakukan pada klien ini adalah sebagai berikut6
•
• /emberian konsentrat faktor ())) dan ) pada klien yang mengalami perdarahan aktif/emberian konsentrat faktor ())) dan ) pada klien yang mengalami perdarahan aktif
atau sebagai upaya pen'egahan sebelum pen'abutan gigi dan pembedahan. atau sebagai upaya pen'egahan sebelum pen'abutan gigi dan pembedahan.
•
• /en/enggaggantintian an fakfaktor tor ())())). ). 9ak9aktor tor ())) ())) munmungkigkin n dardari i konkonsentsentrat rat plaplasma sma bekbeku u yanyangg
didonasi dari ayah anak yang terkena atau mungkin dihasilkan dari teknik antibodi didonasi dari ayah anak yang terkena atau mungkin dihasilkan dari teknik antibodi monoklonal. @kstrak plasma faktor ())) dari donor multipel tidak lagi digunakan monoklonal. @kstrak plasma faktor ())) dari donor multipel tidak lagi digunakan kar
karena ena resresiko iko penpenyebyebaraaran n infinfekseksi i 8ir8irus us sepseperterti i H)(H)(, , HepHepatiatitis tis B, B, dan dan hephepatiatitis tis == =orwin, 200#&.
=orwin, 200#&.
•
• /engobatan hemofilia menganjurkan pemberian infus profilaktik yang dimulai pada/engobatan hemofilia menganjurkan pemberian infus profilaktik yang dimulai pada
us
usia ia " " hihingngga ga 2 2 tatahuhun n papada da ananakak-an-anak ak yayang ng memengngalalami ami dedefisfisieiensnsi i beberarat t ununtutukk men'egah penyakit sendi kronis.
men'egah penyakit sendi kronis.
•
• Hindari pemberian aspirin atau suntikan se'ara ). 3spirin adalah obat antikoagulanHindari pemberian aspirin atau suntikan se'ara ). 3spirin adalah obat antikoagulan
selain itu pemberian obat melalui suntikan memperbesar resiko perdarahan. selain itu pemberian obat melalui suntikan memperbesar resiko perdarahan.
•
• /erawatan terhadap pasien dengan hemofilia harus selalu waspada jangan sampai/erawatan terhadap pasien dengan hemofilia harus selalu waspada jangan sampai
pasien
pasien terjatuh*terbentur, terjatuh*terbentur, atau atau bila bila selesai selesai menyuntik menyuntik dan dan mengambil mengambil darah darah bekasbekas jarum harus ditekan lebih lama.
jarum harus ditekan lebih lama. 1ika tidak segera berhenti dipasang 1ika tidak segera berhenti dipasang pembalut penekanpembalut penekan atau ditindih dengan eskap. 1ika
atau ditindih dengan eskap. 1ika terpakterpaksa sa memasanmemasang g katetekateter r urine atau pipa urine atau pipa lambulambungng harus hati-hati sekali. /erhatikan sesudah beberapa saat apakah terlihat perdarahan harus hati-hati sekali. /erhatikan sesudah beberapa saat apakah terlihat perdarahan Agastiyah< 2005&.
Agastiyah< 2005&.
Terapi Suportif yang Diberikan Pada Klien dengan Hemofilia Terapi Suportif yang Diberikan Pada Klien dengan Hemofilia
/engobatan rasional pada hemofilia adalah menormalkan kadar faktor antihemofilia yang /engobatan rasional pada hemofilia adalah menormalkan kadar faktor antihemofilia yang kurang. Aamun ada beberapa hal yang harus diperhatikan6
kurang. Aamun ada beberapa hal yang harus diperhatikan6
•
• elakukan pen'egahan baik menghindari luka atau benturan.elakukan pen'egahan baik menghindari luka atau benturan. •
• eren'anakan suatu tindakan operasi serta mempertahankan kadar akti8itas faktoreren'anakan suatu tindakan operasi serta mempertahankan kadar akti8itas faktor
pembekuan sekitar 0-50. pembekuan sekitar 0-50.
•
• ntntuk uk menmengatgatasi asi perperdardarahaahan n akuakut t yanyang g terterjadjadi i makmaka a dildilakuakukan kan tintindakdakan an perpertamtamaa
seperti
seperti rest, ice, compression, elevationrest, ice, compression, elevation C)=@& pada lokasi perdarahan. C)=@& pada lokasi perdarahan.
•
• 4ortik4ortikosteroosteroid< id< pembepemberian rian kortikortikosterkosteroid oid sangat sangat membamembantu ntu untuuntuk k mengmenghilanhilangkangkan
proses
proses inflamasi inflamasi pada pada sino8itis sino8itis akut akut yang yang terjadi terjadi setelah setelah serangan serangan akut akut hemartrosis.hemartrosis. /e
terjadinya gejala sisa berupa kaku sendi artrosis& yang menggangu akti8itas harian terjadinya gejala sisa berupa kaku sendi artrosis& yang menggangu akti8itas harian serta menurunkan kualitas hidup pasien hemofilia.
serta menurunkan kualitas hidup pasien hemofilia.
•
• 3nalgetika< /emakaian analgetika diindikasikan pada pasien hemartrosis dengan nyeri3nalgetika< /emakaian analgetika diindikasikan pada pasien hemartrosis dengan nyeri
hebat, dan sebaiknya dipilih analgetika yang tidak mengganggu agregasi trombosit hebat, dan sebaiknya dipilih analgetika yang tidak mengganggu agregasi trombosit harus dihindari pemakaian aspirin dan antikoagulan&.
harus dihindari pemakaian aspirin dan antikoagulan&. Terapi Pengganti Faktor
Terapi Pengganti Faktor pembekuanpembekuan
•
• /e/embmbereriaian n fakfaktotor r pepembmbekekuauan n didilalakukukakan n kakali li sesemimingnggu gu ununtutuk k memengnghihindndararii
ke'a'atan fisik terutama sendi& sehingga pasien hemofilia dapat melakukan akti8itas ke'a'atan fisik terutama sendi& sehingga pasien hemofilia dapat melakukan akti8itas norma
normal. l. Aamun untuk men'apai tujuan Aamun untuk men'apai tujuan tersebut dibutuhtersebut dibutuhkan kan faktofaktor r antiheantihemofiliamofilia 3H9& yang 'ukup banyak dengan biaya yang tinggi.
3H9& yang 'ukup banyak dengan biaya yang tinggi.
•
• ;e;eraprapi i pepengnggagantnti i fafaktktor or pepembmbekekuauan n papada da kakasusus s hehemomofilfilia ia didilalakukukakan n dedengnganan
membe
memberikan 9())) rikan 9())) atau 9), atau 9), baik rekombinbaik rekombinan, konsentrat maupun komponen darahan, konsentrat maupun komponen darah yan
yang g menmengangandundung g 'uk'ukup up banbanyak yak fakfaktortor-fak-faktor tor pempembekbekuan uan tersetersebutbut. . /em/emberberianian biasanya
biasanya dilakukan dilakukan dalam dalam beberapa beberapa hari hari sampai sampai luka luka atau atau pembengkakan pembengkakan membaik,membaik, serta khususnya selama fisioterapi.
serta khususnya selama fisioterapi. Health Education
Health Education
•
• Drang tua pasien perlu dijelaskan bahawa anaknya menderita penyakit darah sukarDrang tua pasien perlu dijelaskan bahawa anaknya menderita penyakit darah sukar
mem
membekbeku, u, jikjika a samsampai pai terterlukluka a ataatau u terterbenbenturtur*te*terjatrjatuh uh dapdapat at terjterjadi adi perperdardarahaahan n didi dalam tubuh. Dleh karena itu orang tua diharapkan agar waspada terhadap anaknnya. dalam tubuh. Dleh karena itu orang tua diharapkan agar waspada terhadap anaknnya.
•
• BiBila la ananak ak susudadah h seksekololah ah sebsebaiaiknknya ya gugururunynya a jujuga ga didibeberiritatahu hu babahahawa wa ananak ak itituu
menderita hemofilia. Bila perlu diberikan label seperti gelang sehingga bila anak menderita hemofilia. Bila perlu diberikan label seperti gelang sehingga bila anak tersebut mengalami perdarahan segera mendapat pertolongan.
tersebut mengalami perdarahan segera mendapat pertolongan.
•
• !elama masa awal kehidupan, tempat tidur dan mainan harus diberi bantalan, anak!elama masa awal kehidupan, tempat tidur dan mainan harus diberi bantalan, anak
harus diamati seksama selama belajar berjalan Agastiyah< 2005&. harus diamati seksama selama belajar berjalan Agastiyah< 2005&.
•
• D$%!)/$/D$%!)/$/
+iag
+iagnosnosis is hemhemofiofilia lia dibdibuat uat berberdasadasarkarkan n riwriwayaayat t perperdardarahaahan, n, gamgambarbaran an kliklinik nik dandan pemeriksaan laboratorium.
pemeriksaan laboratorium.
•
• /ad/ada a penpenderderita ita dendengan gan gejgejala ala perperdardarahaahan n atau atau riwriwayaayat t perperdardarahaahan, n, pempemerieriksaksaanan
lab
laboraoratortorium ium yanyang g perperlu lu dimdimintinta a adaadalah lah pempemerikeriksaan saan penpenyaryaring ing hemhemostostasis asis yanyangg terdiri atas hitung trombosit, uji pembendungan, masa perdarahan, /;
terdiri atas hitung trombosit, uji pembendungan, masa perdarahan, /; protrombin protrombin time
time*masa protrombin plasma&, 3/;; *masa protrombin plasma&, 3/;; activated partial thromboplastin timeactivated partial thromboplastin time*masa*masa tromboplastin parsial terakti8asi& dan ;;
•
• /ada hemofilia 3 atau B akan dijumpai pemanjangan /;; sedangkan pemerikasaan/ada hemofilia 3 atau B akan dijumpai pemanjangan /;; sedangkan pemerikasaan
hemostasis lain yaitu hitung trombosit, uji pembendungan, masa perdarahan, /; dan hemostasis lain yaitu hitung trombosit, uji pembendungan, masa perdarahan, /; dan ;; dalam batas normal. 9aktor ())) dan ) berfungsi pada jalur intrinsik sehingga ;; dalam batas normal. 9aktor ())) dan ) berfungsi pada jalur intrinsik sehingga defisiensi salah satu dari faktor pembekuan ini akan mengakibatkan pemanjangan defisiensi salah satu dari faktor pembekuan ini akan mengakibatkan pemanjangan 3/;; yaitu tes yang menguji jalur intrinsik sistem pembekuan darah.
3/;; yaitu tes yang menguji jalur intrinsik sistem pembekuan darah. Diagnosis Bandin
Diagnosis Banding Hemofiliag Hemofilia
ntuk membedakan hemofilia 3 dari hemofilia B atau menentukan faktor mana ntuk membedakan hemofilia 3 dari hemofilia B atau menentukan faktor mana yang kurang dapat dilakukan pemeriksaan ;;
yang kurang dapat dilakukan pemeriksaan ;; thromboplastin eneration test thromboplastin eneration test & atau& atau dengan diferensial 3/;;. Aamun dengan tes ini tidak dapat ditentukan akti8itas masing dengan diferensial 3/;;. Aamun dengan tes ini tidak dapat ditentukan akti8itas masing -masing faktor. ntuk mengetahui akti8itas 9 ())) dan ) perlu dilakukan assay 9 ())) masing faktor. ntuk mengetahui akti8itas 9 ())) dan ) perlu dilakukan assay 9 ())) dan ). /ada hemofilia 3 akti8itas 9 ())) rendah sedang pada hemofilia B akti8itas 9 ) dan ). /ada hemofilia 3 akti8itas 9 ())) rendah sedang pada hemofilia B akti8itas 9 ) rendah.
rendah.
!elain harus dibedakan dari hemofilia B, hemofilia 3 juga perlu dibedakan dari !elain harus dibedakan dari hemofilia B, hemofilia 3 juga perlu dibedakan dari penyakit 8on Eillebrand, 4are
penyakit 8on Eillebrand, 4arena pada penyakit ini na pada penyakit ini juga dapat ditemukan juga dapat ditemukan akti8itas 9 ()))akti8itas 9 ())) yang rendah. /enyakit 8on
yang rendah. /enyakit 8on EillebEillebrand rand disebdisebabkan oleh abkan oleh defisiedefisiensi nsi atau gangguan fungsiatau gangguan fungsi fak
faktor tor 8on Eille8on Eillebrabrand. 1ika nd. 1ika fakfaktor 8on tor 8on EilEilleblebranrand d kurkurang maka ang maka 9 9 ())())) ) jugjuga a akaakann berkurang,
berkurang, karena karena tidak tidak ada ada yang yang melindunginya melindunginya dari dari degradasi degradasi proteolitik. proteolitik. +i +i sampingsamping itu defisiensi faktor 8on Eillebrand juga akan menyebabkan masa perdarahan memanjang itu defisiensi faktor 8on Eillebrand juga akan menyebabkan masa perdarahan memanjang ka
karenrena a prprososes es adadhehesi si trtromombobosisit t tertergagangnggugu. . /a/ada da pepenynyakakit it 8o8on n EiEillllebebranrand d hahasisill pemerikasaan
pemerikasaan laboratorium laboratorium menunjukkan menunjukkan pemanjangan pemanjangan masa masa perdarahan, perdarahan, 3/;; 3/;; bisabisa normal atau memanjang dan akti8itas 9 ())) bisa normal atau rendah. +i samping itu normal atau memanjang dan akti8itas 9 ())) bisa normal atau rendah. +i samping itu akan ditemuka
akan ditemukan n kadar serta fungsi kadar serta fungsi faktofaktor r 8on Eillebra8on Eillebrand nd yang rendahyang rendah. . !ebali!ebaliknya padaknya pada he
hemomofifilia lia 3 3 akakan an didijujumpmpai ai mamasa sa peperdrdararahahan an nonormrmalal, , kakadadar r dadan n fufungngsi si fafaktktor or 8o8onn Eillebrand juga normal.
Eillebrand juga normal.
•
• K)(&*$,%/$K)(&*$,%/$
4omplikasi terpenting yang timbul pada hemofilia 3 dan B diantaranya 6 4omplikasi terpenting yang timbul pada hemofilia 3 dan B diantaranya 6
•
• /endarahan dengan menurunnya perfusi./endarahan dengan menurunnya perfusi. •
• +apat terjadi perdarahan intrakranium.+apat terjadi perdarahan intrakranium. •
• ;imbulnya inhibitor.;imbulnya inhibitor.
!uatu inhibitor terjadi jika sistem kekebalan tubuh melihat konsentrat faktor ())) dan !uatu inhibitor terjadi jika sistem kekebalan tubuh melihat konsentrat faktor ())) dan faktor ) sebagai
faktor ) sebagai benda asing dan menghan'urkannya.benda asing dan menghan'urkannya.
•
+apat terjadi sebagai akibat dari perdarahan yang terus berulang di dalam dan sekitar +apat terjadi sebagai akibat dari perdarahan yang terus berulang di dalam dan sekitar rongga sendi.
rongga sendi.
•
• /enyakit infeksi yang ditularkan oleh darah/enyakit infeksi yang ditularkan oleh darah
i
isalsalnynya a pepenynyakakit it H)H)(, (, hehepapatititis tis B B dadan n hehepapatitititis s = = yayang ng diditutulalarkrkan an memelalaluluii konsentrat faktor pada waktu sebelumnya.
konsentrat faktor pada waktu sebelumnya.
.
. KONSEKONSEP P DASADASAR AR ASUHASUHAN KN KEPEREPERAWATAWATANAN 1
1.. PPEENNGGKKAAIIAANN
Pe!,%$% D%#% D%/%" Pe!,%$% D%#% D%/%" "&
"& ;any;anyakan kepakan kepada keluaada keluarga mengrga mengenai riwayenai riwayat keluaat keluarga dengarga dengan kelainn kelainan perdaan perdarahan.rahan. 2&
2& ;a;anynyakakan an kekepapada da kekeluluararga ga tetentntanang g peperdrdararahahan an yayang ng titidadak k sesepepertrti i bibiasasananyaya,, manifestasi hemofilia meliputi perdarahan lambat dan menetap setelah terpotong atau manifestasi hemofilia meliputi perdarahan lambat dan menetap setelah terpotong atau trauma ke'il, perdarahan spontan dan petekie tidak terjadi pada hemofilia. /enyakit trauma ke'il, perdarahan spontan dan petekie tidak terjadi pada hemofilia. /enyakit didiagnosis awal pada bayi baru lahir, bila perdarahan lama menetap terjadi setelah didiagnosis awal pada bayi baru lahir, bila perdarahan lama menetap terjadi setelah sirkumsisi.
sirkumsisi. &
& /emeri/emeriksaan fisiksaan fisik dapat menk dapat menunjuunjukkan perkkan perdarahadarahan selama perin selama periode eksaode eksaserbasiserbasi66
•
• /embentukan hematoma subkutan atau intramuskular&./embentukan hematoma subkutan atau intramuskular&. •
• Aeuropati perifer karena kompresi saraf perifer dan hemoragi intramuskular. Aeuropati perifer karena kompresi saraf perifer dan hemoragi intramuskular. •
• Hemoragi intra'ranial6 sakit kepala, gangguan penglihatan, perubahan pada tingkatHemoragi intra'ranial6 sakit kepala, gangguan penglihatan, perubahan pada tingkat
kesadaran, peningkatan ;+ dan penurunan frekuensi nadi, serta ketidaksamaan kesadaran, peningkatan ;+ dan penurunan frekuensi nadi, serta ketidaksamaan pupil.
pupil.
•
• Hematrosis*perdarahan pada sendi.Hematrosis*perdarahan pada sendi. •
• Hematuria.Hematuria. •
• @pitaksis.@pitaksis.
Pe!,%$% P)*% F!/$
Pe!,%$% P)*% F!/$ Ke/e4%#%Ke/e4%#% "
"&& 33kkttii88iittaass e
ejajalala 6 6 kekelelelalahahan, n, mamalalaisise, e, keketitidadakmkmamampupuan an ununtutuk k memelalakukukakan n akaktiti8i8itatas.s. ;an
;andada 6 k6 keleelemahmahan an otootot.t. 2
2&& !!iirrkkuullaasisi
ejala 6 palpitasi. ejala 6 palpitasi.
;anda 6 kulit dan membran mukosa pu'at, defisit saraf serebral*tanda perdarahan ;anda 6 kulit dan membran mukosa pu'at, defisit saraf serebral*tanda perdarahan
serebral. serebral.
&& @@lliimmiinnaasisi
ejala 6 hematuria. ejala 6 hematuria.
&
& )n)ntetegrgrititas as @g@goo
ejala 6 perasaan tak ada harapan, tak berdaya. ejala 6 perasaan tak ada harapan, tak berdaya. ;anda 6 depresi menarik diri, ansietas.
;anda 6 depresi menarik diri, ansietas. 5
5&& AAuuttrriissii
ejala 6 anoreksia, penurunan BB. ejala 6 anoreksia, penurunan BB. %
%&& AAyyeerrii
ejala 6 nyeri tulang, sendi, nyeri tekan sentral, kram otot. ejala 6 nyeri tulang, sendi, nyeri tekan sentral, kram otot. ;anda 6 perilaku berhati-hati, gelisah, rewel.
;anda 6 perilaku berhati-hati, gelisah, rewel. 7
7&& 44eeaammaannaann
ejala 6 riwayat trauma ringan, perdarahan spontan ejala 6 riwayat trauma ringan, perdarahan spontan ;anda 6 hematoma
;anda 6 hematoma
2.
2. DIAGDIAGNOSA NOSA KEPEKEPERAWATRAWATAN AN e"'e"'%/%"%/%",% ,% P"$)P"$)"$#%"$#%/+/+ "&
"& /4 /4 peperdrdararahahanan.. 2
2&& 44eettiiddakakeefefekktitiffaan n beerrsib sihhaan n jjaallan an nnaappaas s bbeerhrhuubbuunnggaan n deend nggaan n kkeerruussakakaann muskulosekeletal ditandai dengan napas pendek dan dispnea.
muskulosekeletal ditandai dengan napas pendek dan dispnea. &
& Ayeri akuAyeri akut berhubt berhubungan dungan dengan agengan agen 'edera kimen 'edera kimia ditandia ditandai dengaai dengan melapon melaporkan nyerkan nyeriri se'ara 8erbal gerakan untuk melindungi area yang sakit.
se'ara 8erbal gerakan untuk melindungi area yang sakit. &
& HamHambatbatan an mobmobilitilitas as fisifisik k berberhubhubungungan an dendengan nyeri gan nyeri ditditandandai ai dendengan keterbgan keterbataatasansan CD, keterbatasan motorik.
CD, keterbatasan motorik. 5&
5& 4elela4elelahan berhubunhan berhubungan dengan anemia ditandai dengan lelah, kurang energi ataugan dengan anemia ditandai dengan lelah, kurang energi atau tidak mampu mempertahankan akti8itas fisik sesuai tingkat biasanya, dan peningkatan tidak mampu mempertahankan akti8itas fisik sesuai tingkat biasanya, dan peningkatan kebutuhan istirahat.
kebutuhan istirahat. %&
%& /er/erfusfusi i jarijaringangan n perperifeifer r tidtidak ak efekefektif tif berberhubhubungungan an dendengan kerusgan kerusakaakan n tratranspnsportortasiasi ok
oksisigegen n diditantandadai i dedengngan an peperurubabahahan n kakararaktktererististik ik kukulilit, t, wawarnrna a kukulilit t pupu'a'at, t, dadann kelemahan.
kelemahan. 7&
7& 3ns3nsietietas as berberhubhubungungan an dendengan perubgan perubahaahan n stastatus tus keskesehaehatan tan ditditandandai ai dendengan gelisagan gelisah,h, resah, pergerakan tidak bermakna jalan menyeret&.
resah, pergerakan tidak bermakna jalan menyeret&. $&
$& 4ur4urang pengang pengetaetahuahuan n berberhubhubungungan an dendengan tidak familigan tidak familiar ar dendengan sumbegan sumber r infinformormasiasi ditandi dengan mengungkapkan adanya masalah dan perilaku
3.
3. RENREN6AN6ANA KA KEPEEPERAWRAWATAATANN N
N)) DD$$%%!!))//% % KKee&&ee""%%%%##%% TT%% II##ee""88ee//$$ RR%%//$$))%%** "
" //4 4 //eerrddaarraahhaann !eetteellaah ! h ddiibbeerriikkaan n aassuuhhaann kep
kepererawaawatan tan selselama ama "F2"F2 jamjam,, d
diihhaarraappkkaan n kkoommpplliikkaassii perdarahan
perdarahan dapat dapat diminimalkandiminimalkan dengan kriteria hasil6
dengan kriteria hasil6
NO6 L%-e*: *))' 6)%!*%#$) NO6 L%-e*: *))' 6)%!*%#$)
•
• Ailai Ht dan Ailai Ht dan Hb berada dalamHb berada dalam
batas normal. batas normal.
•
• 4l4liien en titidadak k memengngaalalamimi
episode perdarahan. episode perdarahan.
•
• ;a;andnda-a-tatandnda a 8i8itatal l beberaradada
dalam batas normal ;+6 dalam batas normal ;+6 "00-" "220 0 mmmmHHgg< < AAaaddii6 6 %%0 0--" "0000FF**mmeenniitt< < CCCC 6 6 ""--2255 F*menit< !uhu 6 % - 7 F*menit< !uhu 6 % - 700= = GG 0,5 0,500=&=&
NI6 L%-e*: *ee'$! P"e%#$)/ NI6 L%-e*: *ee'$! P"e%#$)/ ".
". 4a4aji ji papasisien en ununtutuk k memenenemumukakann bukti-bukti
bukti-bukti perdarahan perdarahan atauatau hemoragi
hemoragi
2.
2. /anta/antau hasu hasil lil lab b*ab b*d perd perdarahdarahanan
.
. >i>indndungungi i papasisien en teterhrhadadap ap 'e'edederara dan terjatuh
dan terjatuh
.
. !i!iapapkakan n papasisien en sese'a'ara fisira fisik k dadann psikologis
psikologis untuk untuk menjalani menjalani bentukbentuk terapi lain jika diperlukan
terapi lain jika diperlukan 5.
5. 4o4olalaboborarasi si pepembmbereriaian n trtranansfsfususii faktor ())), ) sesuai indikasi faktor ())), ) sesuai indikasi
"
".. nnttuuk k mmeennggeettaahhuuii tingkat keparahan perdarahan pada tingkat keparahan perdarahan pada klien sehingga
klien sehingga dapat menentukadapat menentukann inter8ensi selanjutnya
inter8ensi selanjutnya 2.
2. BaBanynyaak k kokommpoponenen n dadararah h yayangng me
menunururun n papada da hahasisil l lalab b dadapapatt memba
membantu ntu menemenentukan ntukan inteinter8ensir8ensi selanjutnya
selanjutnya .
. @f@fek ek 'e'ededera ra teterurutatama ma papada da 'e'edederara ttaajjaam m uummuummnnyya a ddaappaatt mengakibatkan perdarahan
mengakibatkan perdarahan .
. 4ea4eadaadaan fisin fisik dan psikk dan psikoloologis yangis yangg baik
baik akan akan mendukung mendukung terapi terapi yangyang di
dibeberirikakan n papada da klklieien n sesehihinggnggaa ma
mampmpu u memembmbererikikan an hahasisil l yayangng maksimal
maksimal 5.
5. eneniningkgkaatktkan an ffakakttor or kokoaagugulalasisi sehingga menurunkan perdarahan sehingga menurunkan perdarahan 2
jalan
jalan napas napas berhubunganberhubungan d
deennggaan n kkeerruussaakkaann muskulosekeletal ditandai muskulosekeletal ditandai dengan napas pendek dan dengan napas pendek dan dispnea.
dispnea.
keperawatan selama F 2 jam, keperawatan selama F 2 jam, dihar
diharapkan bersihan apkan bersihan jalajalan n nafanafass menja
menjadi di efekefektif tif dengan dengan kritekriteriaria hasil 6
hasil 6 NO
NO6 6 L%L%-e-e*: *: ReRe/&/&$"$"%#%#)")" S#%#/: A$"% P%#e
S#%#/: A$"% P%#e
•
• CC dalam batas normal "-CC dalam batas normal
"-25 F*menit& 25 F*menit&
•
• Aapas tidak pendek. Aapas tidak pendek.
•
• ;idak adanya dispnea.;idak adanya dispnea.
".
". 4aj4aji*ai*awaswasi i frefrekuekuensi nsi perpernapnapasaasan,n, ke
kedadalalamaman, n, iriramama. a. /e/erhrhatatikikanan lapor
laporan an dispnedispnea*ata*atau au penggupenggunaannaan otot bantu.
otot bantu.
2.
2. ;e;empmpatatkakan n papasisien en papada da poposisisisi nyaman, biasanya dengan kepala di nyaman, biasanya dengan kepala di tempa
tempatkan pada tkan pada posisi tinggi atauposisi tinggi atau duduk tegak ke depan.
duduk tegak ke depan. .
. 3n3njujurkrkanan*b*banantu tu dedengngan an teteknknikik napas dalam atau pernapasan bibir* napas dalam atau pernapasan bibir* pernapasan
pernapasan diafragmatik diafragmatik abdomenabdomen bila diindikasikan.
bila diindikasikan. .
. 4aj4aji i resrespon pon perpernapnapasaasan n terterhadhadapap ak
aktiti8i8itatas. s. /e/erhrhatatikikan an kekeluluhahann d
diissppnneeaa**llaappaar r uuddaarra a ddaann peningkatan
peningkatan kelelahan. kelelahan. 1adwalkan1adwalkan periode istirahat antara a
periode istirahat antara akti8itas.kti8itas. 5.
5. BerikBerikan lingkungan lingkungan yang tenang.an yang tenang.
%.
%. BerikBerikan tambahan tambahan oksigenan oksigen
"
".. //eerruubbaahhaan n sseeppeerrtti i ddiissppnneeaa,, penggunaan
penggunaan otot-otot otot-otot bantu bantu dapatdapat me
mengnginindidikakasisikakan n beberlrlananjujutntnyaya ket
keterlerlibaibatantan*pe*pengangaruh ruh pernappernapasaasann yang membutukan upaya inter8ensi. yang membutukan upaya inter8ensi. 2.
2. eemamaksksimimalalkakan n ekekspspanansi si paparuru,, men
menuruurunkankan n kerkerja ja perpernapnapasaasan n dandan menurunkan resiko aspirasi.
menurunkan resiko aspirasi.
.
. embaembantu meningkantu meningkatkan difusi gastkan difusi gas da
dan n ekekspspanansi si jajalalan n nanapapas s keke'i'il,l, memberikan pasien beberapa 'ontrol memberikan pasien beberapa 'ontrol terhadap pernapasan.
terhadap pernapasan.
.. //eennuurruunnaan n ookkssiigegen n sseellululeerr,, me
menunururunknkan an totoleleraransnsi i akaktiti8i8itatas.s. )s
)stitirarahahat t memenunururunknkan an kekebutbutuhauhann oksigen dan men'egah kelelahan serta oksigen dan men'egah kelelahan serta dipsnea.
dipsnea. 5
5.. eenniinnggkkaattkkaan n rreellaakkssaassii,, penyimpanan energi
penyimpanan energi dan menurunkandan menurunkan kebutuhan oksigen.
kebutuhan oksigen. %.
7.
7. 3wa3wasi si pempemereriksiksaan aan lablaboraoratortoriumium,, misalnya +3, oksimetri.
misalnya +3, oksimetri. $.
$. BerikBerikan analgesian analgesik k dan tranuidan tranuili?erli?er sesuai indikasi
sesuai indikasi
kebutuhan sirkulasi. kebutuhan sirkulasi. 7.
7. eengngukukur ur kekeadadekekuauatatan n fufungngsisi pernapasan dan keefektifa
pernapasan dan keefektifan terapi.n terapi. $.
$. enenururununkakan n rresespoponfnfiisisiolologogisis terha
terhadap dap nyerinyeri*ansi*ansietas etas menurmenurunkanunkan keb
kebutuutuhan han oksioksigen gen dan dan memmembatbatasiasi pengaruh terhadap pernapasan
pengaruh terhadap pernapasan
AAyyeerri i aakkuut t beberrhuhubbuunnggaann agen 'edera kimia ditandai agen 'edera kimia ditandai denga
dengan n melapmelaporkan orkan nyerinyeri se
se'a'ara ra 8e8erbrbal al gegerarakakann un
untutuk k memelilindundungngi i arareaea yang sakit.
yang sakit.
!e
!etetelalah h didibeberirikakan n titindndakakanan kep
kepererawaawatan tan selselama ama F2 F2 jamjam d
diihhaarraappkkaan n kklliieen n ddaappaatt me
mengngontontrorol l nynyererininya ya dedengnganan kriteria hasil 6
kriteria hasil 6
NO6 L%-e*: P%$ 6)#")* NO6 L%-e*: P%$ 6)#")*
•
• elaporkan nyeri terkontrolelaporkan nyeri terkontrol
•
• 4lie4lien n menunjmenunjukkan ukkan perilperilakuaku
penanganan nyeri. penanganan nyeri.
•
• 4l4lieien n tatampmpak ak ririleleks ks dadann
mampu tidur*istirahat dengan mampu tidur*istirahat dengan tepat.
tepat.
NI6 L%-e*: P%$ M%%!e(e# NI6 L%-e*: P%$ M%%!e(e# ".
". ;entu;entukan riwayakan riwayat t nyerinyeri, , misalmisalnya6nya6 lokasi nyeri, frekuensi
lokasi nyeri, frekuensi, , durasdurasi i dandan intensitas skala 0-"0& dan tindakan intensitas skala 0-"0& dan tindakan penghilangan yang digunakan. penghilangan yang digunakan.
2.
2. +oron+orong g penggupenggunaan naan keteketerampirampilanlan manajemen nyeri misalnya6 teknik manajemen nyeri misalnya6 teknik rel
relaksaksasiasi, , 8is8isualualisaisasi, si, bimbimbinbingangan ima
imajinjinasiasi&, &, tertertawtawa, a, musmusik, ik, dandan sentuhan terapeutik.
sentuhan terapeutik. .
. 4elol4elola pemberiaa pemberian n analanalgesik sesuaigesik sesuai indikasi
indikasi
".
". )n)nfoformrmasasi i memembmbererikikan an dadata ta dadasasarr untuk
untuk mengemenge8alua8aluasi si kebutkebutuhan uhan atauatau ke
keefefekektitifafan n ininteter8r8enensisi. . =a=atatatatan6n6 pengalaman
pengalaman nyeri nyeri adalah adalah indi8idualindi8idual ya
yang ng didigagabubungngkakan n dedengngan an babaikik respon fisik dan emosional.
respon fisik dan emosional. 2.
2. ememunungkgkininkakan n papasisieen n ununttukuk berpartisipasi
berpartisipasi se'ara se'ara aktif aktif dandan meningkatkan rasa kontrol.
meningkatkan rasa kontrol.
.
. !a!aat at peperrububaahahan n pepenynyaakikit t atataauu pengobatan
da
dan n pepembmbereriaian n akakan an didipeperlrlukukanan.. =ata
=atatan6 tan6 adiksi adiksi atau atau keteketergantrgantunganungan pada obat.
pada obat.
4e4elelelalahahan bn bererhuhububungnganan dengan anemia ditandai dengan anemia ditandai dengan lelah, kurang dengan lelah, kurang energi atau tidak mampu energi atau tidak mampu mempertahankan akti8itas mempertahankan akti8itas fisik sesuai tingkat fisik sesuai tingkat
biasanya, dan peningkatan biasanya, dan peningkatan
kebutuhan istirahat. kebutuhan istirahat.
!e
!etetelalah h didilalakukukakan n titindndakakanan kep
kepererawaawatan tan selselama ama F2 F2 jamjam di
dihahararapkpkan an kekelelelalahahan n papasisienen dap
dapat at diadiatastasi, i, dendengan gan krikriterteriaia hasil6
hasil6
NO6 L%-e*: A#$8$# T)*e"%e NO6 L%-e*: A#$8$# T)*e"%e
•
• /asien tidak merasa lelah/asien tidak merasa lelah
•
• /asien mampu berakti8itas/asien mampu berakti8itas
se'ara normal seperti biasanya se'ara normal seperti biasanya
•
• 4ebutuhan istirahat normal4ebutuhan istirahat normal
NI6 L%-e*: Ee"! M%%!e(e# NI6 L%-e*: Ee"! M%%!e(e# ".
". 4aji pol4aji pola tidur dan 'aa tidur dan 'atat pertat perubahaubahann dalam prose berpikir*perilaku. dalam prose berpikir*perilaku.
2.
2. CeCen'n'ananakakan an peperarawawatatan n ununtutukk men
menyedyediakiakan an fasfase e ististirairahathat. . 3tu3turr akti8itas pada waktu pasien sangat akti8itas pada waktu pasien sangat berenergi.
berenergi. )kutsertakan)kutsertakan pasien*orang
pasien*orang terdekat terdekat pada pada saatsaat penyusunan ren'ana.
penyusunan ren'ana.
.
. BaBantntu u memememenunuhi hi kekebubututuhahann perawatan
perawatan pribadi, pribadi, pertahankanpertahankan tem
tempat pat tidtidur ur daldalam am posposisi isi renrendahdah dan tempat lalu lalang bebas dari dan tempat lalu lalang bebas dari perabotan< bantu dengan ambulansi. perabotan< bantu dengan ambulansi. .
. /an/antau tau rerespon spon psipsikolkologiogis s terterhadhadapap akti8
akti8itas, itas, misalmisalnya nya perubperubahan ahan ;+,;+, ".
". BerbaBerbagai fa'tor dapat meningkagai fa'tor dapat meningkatkantkan kel
kelelaelahanhan, , tertermasmasuk uk kurkurang ang tidtidur,ur, penyakit !!/, tekanan emosi dan efek penyakit !!/, tekanan emosi dan efek
samping obat-obatan*kemoterapi samping obat-obatan*kemoterapi 2
2.. //eerriioodde e yyaanng g sseerriinng g ssaannggaatt di
dibubututuhkhkan an dadalalam m memempmpererbabaikiki*i* menghemat energi. /eren'anaan akan menghemat energi. /eren'anaan akan membu
membuat at pasiepasien n menjamenjadi di aktif padaaktif pada wak
waktu tu dimdimana ana tintingkagkat t eneenergy rgy leblebihih tinggi
tinggi, , sehingsehingga ga dapat dapat mempememperbaikrbaikii perasaan sehat dan kontrol diri. perasaan sehat dan kontrol diri. .
. CaCasa sa lelemamas s dadapapat t memembmbuauat t 3434!! ham
hampir pir tidtidak ak munmungkigkin n bagbagi i paspasienien untuk menyelesaikannya. elindungi untuk menyelesaikannya. elindungi pasien
pasien dari dari 'edera selama 'edera selama melakukanmelakukan akti8itas.
akti8itas. .
. ;ole;oleransi ber8arransi ber8ariasi tergantiasi tergantung ung padapada status proses penyakit, status nutrisi, status proses penyakit, status nutrisi,
frekuensi pernapasan atau jantung. frekuensi pernapasan atau jantung.
5.
5. +oron+orong masug masukan nukan nutrisitrisi..
%.
%. 4olab4olaborasi orasi pembepemberian Drian D22 tambahan tambahan
sesuai petunjuk. sesuai petunjuk.
7.
7. Cujuk padCujuk pada terapa terapi fisik*i fisik*okupasokupasii
keseimbangan 'airan, dan jumlah*tipe keseimbangan 'airan, dan jumlah*tipe penyakit
penyakit di di mana mana pasien pasien menjadimenjadi subjeknya.
subjeknya. 5.
5. /e/emamasusukakan*n*pepengnggugunanaan an nunutrtrisisii aaddeekkuuaat t ssaannggaat t ppeennttiinng g bbaaggii kebutuhan energy untuk akti8itas. kebutuhan energy untuk akti8itas. %.
%. 33ddaannyya a aanneemmiiaa**hhiippookksseemmiiaa men
mengurgurangangi i perpersedsediaaiaan n DD22 untuk untuk
am
ambibilalan n seselululeler r dadan n memenununjnjanangg kelelahan.
kelelahan. 7.
7. >a>atihtihan an setsetiap iap harhari i terterproprogragram m dandan ak
aktiti8i8itatas s yayang ng memembmbanantu tu papasisienen mempertahankan*meningkatkan mempertahankan*meningkatkan k
keekkuuaattaan n ddaan n ttoonnuus s oottoott,, meningkatkan rasa sejahtera.
meningkatkan rasa sejahtera. 5
5 //eerrffuussi i jjaarriinnggaan n ppeerriiffeerr tidak
tidak efekefektif tif berhubberhubunganungan d
deennggaan n kkeerruussaakkaann ttraransnspoporrtatasi si okoksisigegenn ditandai dengan perubahan ditandai dengan perubahan kara
karakterikteristik stik kulitkulit, , warnwarnaa k
kuulliit t ppuu''aatt, , ddaann
!etelah diberikan asuhan !etelah diberikan asuhan keperawatan
keperawatan selama selama F 2 jamF 2 jam diharapkan perfusi jaringan diharapkan perfusi jaringan perifer adekuat dengan 'r perifer adekuat dengan 'riteriaiteria
hasil 6 hasil 6
NO6 L%-e*: 6$"*%#$) S#%#/ NO6 L%-e*: 6$"*%#$) S#%#/
•
• ;anda 8ital stabil;anda 8ital stabil
NI6 L%-e*: 6$"*%#)" P"e%#$)/ NI6 L%-e*: 6$"*%#)" P"e%#$)/ ".
". 3wasi tan3wasi tanda-tada-tanda 8ital, penginda 8ital, pengisiansian ka
kapipileler, r, wawama ma kukulilit, t, memembmbrarann mukosa, dasar kuku.
mukosa, dasar kuku.
2
2.. ==aattaat t kkeelluuhhaan n rraasa sa ddiinnggiin,n, pertahankan
pertahankan suhu suhu lingkungan lingkungan dandan ".
". emembeberrikikan an ininfoforrmamasi si ttenentatangng derajat*keadekuatan perfusi jaringan derajat*keadekuatan perfusi jaringan d
daan n mmeemmbbaannttu u mmeenneennttukukaann kebutuhan inter8ensi
kebutuhan inter8ensi 2.
2. (a(asosokokontntririksksi i ke ke ororgagan n 8i8itatal&l& me
kelemahan.
kelemahan. •• embran mukosa warnaembran mukosa warna
merah muda merah muda
•
• /engisian kapiler baik /engisian kapiler baik
•
• Haluaran urin adekuatHaluaran urin adekuat
•
• !tatus mental normal!tatus mental normal
tubuh hangat sesuai indikasi. tubuh hangat sesuai indikasi.
.
. 3wa3wasi si pempemerieriksaksaan an lablaboraoratortoriumium misalnya Hb*Ht dan jumlah !+ misalnya Hb*Ht dan jumlah !+ dan +3.
dan +3.
.. 44eelloolla a ppeemmbbeerriiaan n ddaarraahh le
lengkngkapap*p*pa'a'keked, d, prprododuk uk dadararahh sesuai indikasi. 3wasi ketat untuk sesuai indikasi. 3wasi ketat untuk komplikasi transfusi.
komplikasi transfusi.
4enya
4enyamanan manan pasiepasien*kebn*kebutuhan utuhan rasarasa ha
hangngat at haharurus s seseimimbabang ng dedengangann kebutu
kebutuhan han untuk untuk menghmenghindarindari i panaspanas berlebihan
berlebihan pen'etus pen'etus 8asodilatasi8asodilatasi penurunan perfusi organ&
penurunan perfusi organ& .
. eengngididenentitififikakasi si dedefifisisienensi si dadann ke
kebubututuhahan n pepengngobaobatatan*n*rerespspononss terhadap terapi
terhadap terapi .
. eeninningkagkatkatkan jumlan jumlah sel pembah sel pembawawa oks
oksigeigen< n< memmemperperbaibaiki ki defdefisiisiensensii u
unnttuuk k mmeennuurruunnkkaan n rreessiikkoo pendarahan
pendarahan %
% 33nnssiieettaas s bbeerrhhuubbuunnggaann den
dengan gan perperubaubahan han stastatustus keseh
kesehatan atan ditaditandai ndai dengadengann geli
gelisah, sah, resaresah, h, pergepergerakarakann ti
tidadak k bebermrmakakna na jjalalanan menyeret&
menyeret&
!e
!etetelalah h didibeberirikakan n titindndakakanan kep
kepererawaawatan tan selselama ama F2 F2 jamjam diharapkan klien tidak mengalami diharapkan klien tidak mengalami ansietas dengan kriteria hasil 6 ansietas dengan kriteria hasil 6 NO6 L%-e*: A;$e# Le8e* NO6 L%-e*: A;$e# Le8e*
•
• 4lien mengatakan ansietasnya4lien mengatakan ansietasnya
berkurang berkurang
•
• 4l4lieien n memengangatatakakan n mamampmpuu
mengontrol ansietas mengontrol ansietas
•
• 4lien tidak terlihat gelisah dan4lien tidak terlihat gelisah dan
NI6 L%-e*: A;$e# Re'#$) NI6 L%-e*: A;$e# Re'#$)
"
".. ==aattaat t aaddaannyaya, , kkeeggeelliissaahhaann,, men
menolaolak, k, dandan* * ataatau u menmenyanyangkagkall a
afefek k tatak k tetepapat t atatau au memenonolalakk mengikuti program medis&
mengikuti program medis& 2.
2. BinBina hubua hubungangan salin saling perng per'ay'ayaa .
. +o+ororong ng papasisienen*o*orarang ng teterdrdekekatat un
unttuk uk memengngkokomumuninikakasisikakann de
dengngan an seseseseororaangng, , beberrbabagigi pertanyaan dan masalah.
pertanyaan dan masalah.
".
". engeengetahui tahui deraderajat jat ke'emke'emasan asan klienklien
2.
2. +apa+apat mt mengurengurangi angi ke'eke'emasan masan klienklien .
. BeBerbrbaagi gi ininfforormamasi si mememmbebentntukuk dukunga
dukungan*kenyn*kenyamanaamanan n dan dan dapatdapat me
mengnghihilalangngkakan n keketetegagangngaann terha
terhadap dap kekhakekhawatirwatiran an yang yang tidaktidak diekspresikan
resah resah
•
• ;idak adanya pergerakan ridak;idak adanya pergerakan ridak
bermakna
bermakna jalan jalan tidaktidak menyeret&
menyeret&
.
. BerBerikaikan pri8n pri8asi unasi untuk patuk pasiesien dann dan orang terdekat
orang terdekat
5.
5. 4e4elolola la pepembmbereriaian n obobatat-o-obabatatann anti'emas*hipnotik sesuai indikasi, anti'emas*hipnotik sesuai indikasi, 'o
'ontntohoh6 6 didia?a?epepam am 88alaliuium&m&,, flura?epam dalmane&, lora?epam flura?epam dalmane&, lora?epam ati8an&
ati8an&
.
. eemmununggkkiinnkkaan n wwaakkttu u ununttukuk m
meennggeekksspprreessiikkaan n ppeerraassaann,, menghi
menghilangkalangkan n 'ema'emas s dan dan prilaprilakuku adaptif
adaptif 5.
5. eeniningkngkatatkakan n relarelaksaksasisi*i*iststirirahahatat dan menurunkan rasa 'emas
dan menurunkan rasa 'emas
7
7 44uurraanng g ppeennggeettaahhuuaann berhubungan
berhubungan dengan dengan tidaktidak fa
familmiliar iar dendengan gan sumsumberber informasi ditandai dengan informasi ditandai dengan men
mengungungkagkapkapkan n adaadanyanya ma
masasalalah h dadan n peperirilalakuku berlebihan
berlebihan
!e
!etetelalah h didibeberirikakan n asasuhauhann kep
keperaerawatwatan an selselama ama "F2"F2 jamjam di
diihihararaapkpkaan n pepengngetetahahuauann men
mengengenai ai penpenyakyakit it berbertamtambahbah dengan kriteria hasil6
dengan kriteria hasil6 NO6
NO6 L%-L%-e*: e*: 6)(6)((($%$%#$)#$) Ree&#$8e
Ree&#$8e
•
• /as/asien ien dan dan kelkeluaruarga ga paspasienien
menga
mengatakan takan masalmasalah ah terkaterkaitit informasi dapat diatasi informasi dapat diatasi
•
• /as/asien ien dan dan kelkeluaruarga ga tidtidakak
berperilaku berlebihan berperilaku berlebihan
NI
NI6 6 L%L%-e-e*: *: TeTe%%4$4$!!: : D$D$/e/e%/%/ee P")e//
P")e// ".
". 4a4aji ji ululanang g prprososes es pepenyanyakikit t dadann kebutuhan pengobatan
kebutuhan pengobatan
2.
2. papaya ya penpen'eg'egahaahan n penpendardarahaahan.n. /a
/asisieen n dadan n kelukeluararga ga didibeberiri in
infoforrmamasi si memengngeenanai i rrisisikikoo perdarahan
perdarahan dan dan usaha usaha pengamanpengaman yan
yang g perperlu. lu. eerekreka a diadianjunjurkarkann un
untutuk k memengngububah ah lilingngkukungnganan rumah sedemikia
rumah sedemikian n rupa sehinggarupa sehingga ".
". eembmbererikikan an pepengngetetahahuauan n dadasasarr dimana pasien dapat membuat pilihan dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi.
berdasarkan informasi. 2.
da
dapapat t memen'n'egegah ah trtrauauma ma fifisisikk seper
seperti ti dnegadnegan n membememberi ri bantabantalanlan pada
pada sudut-sudut sudut-sudut meja. meja. CintanganCintangan yan
yang g dapdapat at menmenyebyebabkabkan an jatjatuhuh harus dihilangkan. enggosik gigi harus dihilangkan. enggosik gigi den
dengan gan siksikat at yanyang g lemlembut but untuntukuk menjaga kebersihan.engeluarkan menjaga kebersihan.engeluarkan in
ingus gus dedengangan n kukuatat, , memengengejajan,n, batuk harus dihindarkan. Bila perlu batuk harus dihindarkan. Bila perlu berikan pen'ahar.
berikan pen'ahar. .
. 3n3njujurkrkan an memelalakukukakan n akaktiti8it8itasas fisik, tetapi dengan keamanan yang fisik, tetapi dengan keamanan yang baik.
baik. Dlahraga Dlahraga tanpa tanpa kontakkontak seperti berenang, hiking, dan golf seperti berenang, hiking, dan golf mer
merupaupakan kan aktakti8ii8itas tas yanyang g dapdapatat di
diteteririmama, , sesemementntarara a ololahahraragaga dengan kontak harus dihindari. dengan kontak harus dihindari. .
. 3n3njujurkrkan an papasisien en memengnghihindndararii oba
obat-ot-obatbatan an yanyang g menmengangandungdung aspirin.
aspirin.
.
. >at>atihaihan n penpenguaguatan tan tuntungkagkai i sansangatgat perlu
perlu untuk untuk rehabilitasi rehabilitasi setelahsetelah hematrosis akut.
hematrosis akut.
.
. 3s3spipiririn n memerurupapakakan n anantitikokoagagululanan yang dapat menyebabkan darah sulit yang dapat menyebabkan darah sulit untuk membeku.
<
<.. EEVVAALLUUAASSII N
N))..DD;; EE88%%**%%//$$
"
" •• Ailai Ht dan Hb berada dalam batas normal. Ailai Ht dan Hb berada dalam batas normal. •
• 4lien tidak mengalami episode perdarahan.4lien tidak mengalami episode perdarahan. •
• ;anda-tanda 8ital berada dalam batas normal ;+6 "00-"20 mmHg< Aadi6 %0-;anda-tanda 8ital berada dalam batas normal ;+6 "00-"20 mmHg< Aadi6
%0-"00F*menit< CC6 "-25 F*menit< !uhu 6 %
"00F*menit< CC6 "-25 F*menit< !uhu 6 % - 7- 700= G 0,5= G 0,500=&=& 2
2 •• CC dalam batas normal "-25 F*menit&CC dalam batas normal "-25 F*menit& •
• Aapas tidak pendek. Aapas tidak pendek. •
• ;idak adanya dispnea.;idak adanya dispnea.
•• elaporkan nyeri terkontrolelaporkan nyeri terkontrol •
• 4lien menunjukkan perilaku penanganan nyeri.4lien menunjukkan perilaku penanganan nyeri. •
• 4lien tampak rileks dan mampu tidur*istirahat dengan tepat.4lien tampak rileks dan mampu tidur*istirahat dengan tepat.
•• /asien tidak merasa lelah/asien tidak merasa lelah •
• /asien mampu berakti8itas se'ara normal seperti biasanya/asien mampu berakti8itas se'ara normal seperti biasanya •
• 4ebutuhan istirahat normal4ebutuhan istirahat normal
5
5 •• ;anda 8ital stabil;anda 8ital stabil •
• embran mukosa warna merah mudaembran mukosa warna merah muda •
• /engisian kapiler baik /engisian kapiler baik •
• Haluaran urin adekuatHaluaran urin adekuat •
• !tatus mental normal!tatus mental normal
%
% •• 4lien mengatakan ansietasnya berkurang4lien mengatakan ansietasnya berkurang •
• 4lien mengatakan mampu mengontrol ansietas4lien mengatakan mampu mengontrol ansietas •
• 4lien tidak terlihat gelisah dan resah4lien tidak terlihat gelisah dan resah •
• ;idak adanya pergerakan ridak bermakna jalan tidak menyeret&;idak adanya pergerakan ridak bermakna jalan tidak menyeret&
7
7 •• /asien dan keluarga pasien mengatakan masalah terkait informasi dapat diatasi/asien dan keluarga pasien mengatakan masalah terkait informasi dapat diatasi •
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA
=orwin, @li?abeth 1. 200$.
=orwin, @li?abeth 1. 200$. !uku "aku Patofisioloi !uku "aku Patofisioloi, @d. . 1akarta6 @=., @d. . 1akarta6 @=.
+o'hterman, 1oanne ., loria A. Bule'he'k. 200. Aursing )nter8entions =lassifi'ations +o'hterman, 1oanne ., loria A. Bule'he'k. 200. Aursing )nter8entions =lassifi'ations
A)=& 9ourth @dition. issouri6 osby @lse8ier. A)=& 9ourth @dition. issouri6 osby @lse8ier. +oenges,
+oenges, dkk dkk . "###.. "###. #encana Asuhan $eperawa #encana Asuhan $eperawatantan. @d.. 1akarta6 @=.. @d.. 1akarta6 @=. +orland. "##.
+orland. "##. $amus $edokteran %orland $amus $edokteran %orland . @d.2%. 1akarta6 @=.. @d.2%. 1akarta6 @=. uyton dan Hall. 200$.
uyton dan Hall. 200$. !uku A&ar Fisioloi $edokteran !uku A&ar Fisioloi $edokteran. 1akarta6 @=.. 1akarta6 @=. Hoffbrand,
Hoffbrand, dkk.dkk. 2005. 2005. $apita "elekta Hematoloi $apita "elekta Hematoloi. @d. 1akarta6 @=.. @d. 1akarta6 @=. 1uall, >ynda. 200%.
1uall, >ynda. 200%. !uku "aku %ianosis $eperawata !uku "aku %ianosis $eperawatan 'arpenito ( )o*et n 'arpenito ( )o*et . 1akarta6 @=.. 1akarta6 @=. ansjoer, dkk. 2000.
ansjoer, dkk. 2000. $apita "elekta $edokteran $apita "elekta $edokteran, @d. 1akarta6 edia 3es'ulapius., @d. 1akarta6 edia 3es'ulapius. oorh
oorhed, !ue, ed, !ue, arion 1honsoarion 1honson, eridean >. n, eridean >. ass, dan ass, dan @li?ab@li?abeth !wanson. 200$. Aursingeth !wanson. 200$. Aursing Dut'omes =lassifi'ations AD=& 9ourth @dition. issouri6 osby @lse8ier.
Dut'omes =lassifi'ations AD=& 9ourth @dition. issouri6 osby @lse8ier. A3A+3
A3A+3 )nternational. )nternational. 20"0. 20"0. +iagnosis +iagnosis 4eperawatan6 4eperawatan6 +efinisi +efinisi dan dan 4lasifikasi 4lasifikasi 200#-20"".200#-20"". 1akarta6 Buku 4edokteran @=.
1akarta6 Buku 4edokteran @=. Agastiyah. 2005.
Agastiyah. 2005. Perawatan Anak "akit Perawatan Anak "akit . 1akarta6 @=.. 1akarta6 @=. /ri
/ri'e, !yl8'e, !yl8ia ia 3. 200.3. 200. Patofisioloi+ Patofisioloi+ $onsep $onsep $linis $linis ProsesProses ProsesProses Pen*akit Pen*akit , @d. 1akarta6, @d. 1akarta6 @=.
@=. !me
!melt?elt?er r dan Baredan Bare. . 2002002.2. !uku !uku A&ar A&ar $eperawatan $eperawatan )edikal )edikal !edah !edah !runner !runner - - "uddarth"uddarth.. (olume 2
(olume 2 @disi $. @disi $. 1akarta6 @=.1akarta6 @=. !uryo. "#$%.
