Oleifera) TERHADAP ORGAN HEPAR YANG MENGALAMI DIABETES MELITUS TIPE 2 : SYSTEMATIC REVIEW
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh:
NADYA OLIVIA ENDRIASARASWATI NPM: 17700077
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA SURABAYA
i
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa Oleifera) TERHADAP ORGAN HEPAR YANG MENGALAMI
DIABETES MELITUS TIPE 2 : SYSTEMATIC REVIEW
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh:
NADYA OLIVIA ENDRIASARASWATI NPM: 17700077
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA SURABAYA
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, sebab berkat rahmat serta karunia-Nya penulis mampu menuntaskan Skripsi dengan judul “Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera) Terhadap Organ Hepar yang Mengalami Diabetes Melitus Tipe 2 : Systematic Review”
Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang wajib dipenuhi mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Wijaya Kusuma Surabaya untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran.
Penulis menyadari Skripsi ini tidak bisa selesai tanpa dorongan dari berbagai pihak. Sebab itu peneliti sampaikan terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1. Prof. Dr Suhartati, dr., MS, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. dr. Anna Lewi Santoso, M.Si, selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, serta dorongan sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan baik.
3. Dr. Dorta Simamora, M.Si, selaku dosen penguji yang sudah meluangkan waktunya untuk menguji penulis demi perkembangan penulis dan perbaikan Skripsi ini.
4. Keluarga besar penulis, terutama ibu Sri Suhartati yang telah mempercayai, mendoakan serta memotivasi penulis untuk senantiasa semangat dalam menghadapi apapun rintangan yang datang, terima kasih karena telah memberikan dukungan penuh, baik secara materil maupun spiritual sampai terselesaikannya skripsi ini.
vii
5. Sahabat-sahabat, terutama Esti, Delita dan Eva, terima kasih atas seluruh kebaikan, tawa, kebersamaan, serta dukungan moril hingga terselesaikannya skripsi ini
6. Seluruh pihak yang sudah membantu dalam penyelesaian Skripsi ini, yang tidak bisa disebutkan satu persatu
Penulis menyadari dalam penyusunan Skripsi ini sangat jauh dari kata sempurna oleh sebab itu penulis mengharapkan komentar serta masukan agar sempurnanya Skripsi ini.
Surabaya, 16 Desember 2020
viii DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN UJIAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1 Latar Belakang ... 1 Rumusan Masalah ... 2 Tujuan ... 3 1. Tujuan umum ... 3 2. Tujuan khusus ... 3
Manfaat Hasil Penelitian ... 3
1. Bagi peneliti ... 3
2. Bagi masyarakat ... 4
3. Bagi instansi ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
A. Moringga Oliefera ... 5
1. Klasifikasi ... 5
2. Kandungan tanaman kelor ... 6
B. Diabetes Melitus Tipe 2 ... 8
1. Patofisiologi diabetes melitus tipe 2 ... 8
ix
3. Penatalaksanaan diabetes melitus ... 9
4. Diabetic hepatopathy ... 10
5. Stress oksidatif pada diabetes melitus ... 10
C. Anatomi Hepar ... 12 D. Histologi Hepar ... 13 E. Fisiologi Hepar ... 16 1. Sekresi empedu ... 16 2. Metabolisme bilirubin ... 16 3. Metabolisme nutrisi ... 16
F. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera) terhadap Organ Hepar yang Mengalami Diabetes Melitus ... 17
BAB III METODE PENELITIAN ... 26
A. Rancangan(desain) penelitian ... 26
B. Penejelasan bagan alur ... 28
BAB IV PEMBAHASAN ... 30
A. Efek ekstrak daun kelor (moringa oleifera) terhadap organ hepar yang mengalami diabetes melitus tipe 2 ... 30
1. Penelitian dengan menggunakan ekstrak aqueous daun kelor (moringa oleifera) ... 30
2. Penelitian dengan menggunakan ekstrak methanol/ethanol dari daun kelor (moringa oleifera) ... 35
B. Efek ekstrak daun kelor (moringa oleifera) terhadap glukosa darah pada model hewan diabetes melitus tipe 2 ... 46
1. Penelitian dengan menggunakan ekstrak aqueous daun kelor (moringa oleifera) ... 46
2. Penelitian dengan menggunakan ekstrak methanol/ethanol dari daun kelor (moringa oleifera) ... 50
BAB V KESIMPULAN & SARAN ... 52
A. Kesimpulan ... 52
B. Saran ... 54
x
Lampiran 1 Pernyataan Keaslian Tulisan ... 57 Lampiran 2 Lembar Konsultasi Skripsi ... 58 Lampiran 2 Jurnal ... 60
xi
DAFTAR TABEL
Tabel II. 1 Penelitian pada Hewan Coba Terkait Efek Pemberian Ektrak Daun Kelor Terhadap Glukosa Darah dan Organ Hepar ... 19 Tabel III. 1 Kriteria inklusi penelitian ... 29
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar II.1 Tanaman Kelor (Moringa Oleifera) ... 5
Gambar II.2 Bagian dari Tanaman Kelor (Moringa Oleifera) ... 6
Gambar II.3 Hubungan Stress Oksidatif dengan diabetes melitus ... 11
Gambar II.4 Gambaran Hati Manusia Dilihat dari Sisi Anterior Posterior ... 13
Gambar II.5 Lobulus Hepar, Pewarnaan HE, Pembesaran 60x. keterangan: CV= vena sentralis, PT = saluran portal ... 14
Gambar II.6 Struktur Lobulus Hepar, beserta pembagian zona. keterangan: 1= zona periportal, 2= midzonal, 3= zona sentrilobuler ... 16
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AMP : Adenosia Monofosfat ATP : Adenosine Triphosphate ALT : Alanine Aminotransferase AST : Aspartate Aminotransferase ALP : Alkaline Phosphatase b : Beta
C : Celsius
DKI : Daerah Khusus Ibukota dL : Desiliter
DM : Diabetes Melitus DNA : Deoxyribonucleic acid γ : Gamma
GGT : Gamma-Glutamyltransferase GLUT4 : Glucose Transporter 4 KgBB : Kilogram Berat Badan Mg : Milligram
MO : Moringa Oleifera NTT : Nusa Tenggara Timur OH : Hydroxide
PERKENI : Perkumpulan Endrokinologi Indonesia RI : Republik Indonesia
ROS : Reactive Oxygen Species STZ : Streptozotocin
xiv ABSTRAK
Endriasaraswati, N. O. 2020. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera)
Terhadap Organ Hepar yang Mengalami Diabetes Melitus Tipe 2 : Systematic Review.
Skripsi. Program Studi Pendidikan Dokter. Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma. Pembimbing: dr. Anna Lewi Santoso, M. Si.
Diabetes melitus serta komplikasinya ialah permasalahan kesehatan yang serius di dunia. Pohon Moringa oleifera (MO) terutama bagian daunnya telah digunakan sebagai pengobatan tradisional untuk diabetes melitus, karena kemungkinan memiliki sifat antihiperglikemia, antioksidan, terutama pada organ hepar. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui efek ekstrak daun Moringa oleifera terhadap organ hepar yang mengalami diabetes melitus tipe 2 serta mengetahui dosis terbaik dari ekstrak daun Moringa oleifera yang berpengaruh pada penurunan glukosa darah dan organ hepar yang mengalami diabetes melitus tipe 2. Penelitian ini bersifat deskriptif, data yang dipakai pada penelitian ini berjumlah 10 referensi. Berdasarkan 10 sumber refernsi didapatkan bahwa ekstrak daun Moringa Oleifera (aqueous, ethanolic/methanolic) dapat memperbaiki kerusakan di hepar akibat dari induksi diabetes melitus yang berupa: (1) Penurunan kadar MDA, (2) peningkatan kadar GSH, SOD, Catalase, (3) penurunan kadar ALT, AST, GGT,
ALP, SGOT, LDL, Kolesterol, (4) penurunan kadar sitokin pro-inflamatori pada hepar, (5)
menurunkan pembentukan ROS pada mitokondria hepar, (5) penurunan kadar glukosa darah. Dari kedua jenis pelarut yang digunakan (aqueous, ethanolic/methanolic) tidak ditemukan pengaruh yang signifikan terhadap hasil penelitian.
xv ABSTRACT
Endriasaraswati, N. O. 2020. Effect of Moringa Oleifera Leaf Extract on the Liver Organs with
Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review. Essay. Faculty of Medicine, Wijaya Kusuma
Surabaya University. Supervisor: dr. Anna Lewi Santoso, M.Si.
Diabetes mellitus and its complications are a serious health problem in the world. Moringa Oleifera (MO) tree especially the leaves, have been used as traditional medicine for diabetes mellitus because of the possibility to having antihyperglycemic and antioxidant properties, especially in the liver. The purpose of this study was to determine the effect of Moringa Oleifera leaf extract on the liver with type two diabetes mellitus and to determine the best dose of Moringa Oleifera leaf extract which can effect on reducing of blood glucose and improvement on liver with type two diabetes mellitus. Data used in this study amounted to 10 references. Based on 10 reference sources, it was found that Moringa Oleifera leaf extract (aqueous, ethanolic/methanolic) can repair damage to the liver as a result of diabetes mellitus induction, in the form: (1) Decreased MDA levels, (2) increased levels of GSH, SOD, Catalase, (3)) decreased levels of LT, AST, GGT, ALP, SGOT, LDL, cholesterol, (4) decreased levels of pro-inflammatory cytokines in the liver, (5) reduced the formation of ROS in hepatic mitochondria, (5) decreased blood glucose levels. Two types of solvents that used on the preference (aqueous, ethanolic/methanolic), was not effect significantly on the results of the study.
