BERITA ACARA KUALIFKASI SISLATKERNAS

(1)

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO KAVELING 49 JAKARTA SELATAN 12950

TELEPON : (021) 5254508 FAKSIM ILE : (021) 5255863 w ebsit e ht t p:/ / w w w .diklat .esdm .go.id e-mail : bdlesdm@yahoo.com

HASIL EVALUASI KUALIFIKASI

JASA KONSULTANSI PENGEM BANGAN SISTEM INFORM ASI SISLATKERNAS

Nom or : 03/ 91.04/ III/ PPBJ/ SBD/ VIII/ 2011

Perum Wahyu Tamansari Rogo Blok O – 08 Ds. Sarirogo, Kec. Sidoarjo, Sidoarjo

Ds. Waras No. 93-B RT.01 RW.31 Sariharjo Ngaglik, Sleman, DIY

V V V V V V V V V V Lulus

6 CV. Noorel Aman Supapi

(2)

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

* ) Keterangan Nomor :

1. Surat Ijin Usaha Perusahaan kualifikasi kecil dengan sub bidang yang sesuai;

2. Surat Pernyat aan / Pengakuan t ert ulis bahw a usaha yan bersangkut an dan m anajem enya t idak dalam pengaw asan pengadilan, t idak bankrupt , dan t idak sedang dihent ikan kegiat an usahanya;

3. Surat Pernyat aan bahw a salah sat u dan/ at au sem ua pengurus badan usaha t idak m asuk dalam daft ar hit am ;

4. NPWP (nom or Pokok Wajib Pajak); 5. SPT Tahun Terakhir (Tahun 2010);

6. SPT M asa t iga bulan t erakhir (PPh ps. 21, PPh Pasal 23, PPh Pasal 25/ 29, dan PPN at au dapat digant i dengan SKF;

7. Pengalam an Kerja kurun w akt u 4 (em pat ) t ahun t erakhir, kecuali perusahaan yan baru berdiri kurang dari 3 (t iga) t ahun;

8. Kem am puan Sub Bidang yang sesuai;

9. Pem enuhan Faslit as / kelengkapan m elaksanakan pekerjaan konsult an; 10. Pem enuhan Tenaga Ahi. Nom or 6 Tahun 2010 Tent ang St andar Dokum en Pengadaan Barang/ Jasa Pem erint ah;

3. Dokum en Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsult ansi Pengem bangan Sist em Inform asi Pelaporan Kinerja Nom or : 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, t anggal 8 Juli 2011.

M aka terdapat catatan atas hasil evaluasi kualifikasi sebagai berikut :

1. CV. CARBA

2. CV. NOOREL AM AN SUPAPI 3. PT. ALFRIZ AULIATAM A

Sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lam piran IV-A, Tent ang Tat acara Pem ilihan Penyedia Jasa Konsult ansi But ir B; 2; 16.c.d Dan Dokum en kualifikasi No. 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, t anggal 8 Juli 2011 BAB IV Lem bar Dat a Kualifikasi (LDK) Point E.1 dan 2 m enyebut kan bahw a :

- Perusahaan harus m enyam paikan pernyat aan/ pengakuan t ert ulis bahw a badan usaha yan bersangkut an dan m anajem ennya t idak dalam pengaw asan Pengadilan, t idak bangkrut , dan t idak sedang dihent ikan kegiat an usahanya.

- Salah sat u dan/ at au sem ua pengurus badan usaha t idak m asuk dalam daft ar hit am 4. PT. SABILA TRANCANA CIPTA

Sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lam piran IV-A, Tent ang Tat acara Pem ilihan Penyedia Jasa Konsult ansi But ir B; 2; 16.c.d Dan Dokum en kualifikasi No. 01/ 91.04/ / PPBJ/ SBD/ VI/ 2011, t anggal 8 Juli 2011 BAB IV Lem bar Dat a Kualifikasi (LDK) Point E.1 dan 2 m enyebut kan bahw a :

- Perusahaan harus m enyam paikan pernyat aan/ pengakuan t ert ulis bahw a badan usaha yan bersangkut an dan m anajem ennya t idak dalam pengaw asan Pengadilan, t idak bangkrut , dan t idak sedang dihent ikan kegiat an usahanya.

(3)

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

- Tidak m enyam paikan Pengalaman Kerja kurun w akt u 4 (em pat ) t ahun t erakhir, padahal perusahaan t ersebut sudah berdiri lebih dari 4 (em pat ) t ahun.

Dikarenakan Perusahaan yang m em enuhi Evaluasi Kelengkapan Administ rasi kualifikasi hanya 4 (em pat ) perusahaan, m aka sesuai Perpres 54 Tahun 2010, Lam piran IV-A, Tent ang Tat acara Pem ilihan Penyedia Jasa Konsult ansi But ir B; 2; 16.f.1, Apabila pesert a yang lulus pem bukt ian kualifikasi kurang dari 5 (lima) perusahaan, m aka seleksi dinyat akan gagal.

Dem ikian Pem berit ahuan ini kam i sam paikan, at as part isipasi dan kerjasam anya.

Panit ia Pengadaan Barang/ Jasa

Tt d