LAMPIRAN X : PENGUMUMAN KEPALA BKD PROVINSI DKI JAKARTA
TANGGAL 10 APRIL 2017
FORM CEKLIST BERKAS
Kelengkapan Data dan Dokumen Pengangkatan CPNS
NO.
NAMA BERKAS
ADA
(
√ )
TIDAK
( × )
1.
Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 6 (enam) lembar (dibelakang pas foto diberi nama/NIGB) dan meterai Rp.6000,- sebanyak 2 (dua) lembar.
2.
Fotocopy KTP dan Kartu Peserta Ujian Seleksi Guru Bantu Tahun 2015 pada saat pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
3.
Surat lamaran permohonan untuk menjadi CPNS ditujukan kepada Gubernur Provinsi DKI Jakarta c.q. Kepala Badan Kepegawaian Daerah yang ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditandatangani yang bersangkutan di atas meterai Rp 6000,-
4.
Form Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang ditulis dengan tangan dengan tinta hitam memakai huruf balok/kapital, dan ditandatangani di atas meterai Rp. 6000,- serta telah ditempeli Pas Foto ukuran 3 x 4 cm.
5. Surat Pernyataan 5 hal dan 2 hal ditandatangani di atas meterai Rp
6000,- dan disahkan oleh Kepala Dinas Pendidikan
6.
Fotocopy legalisir (stempel basah) Ijazah/STTB pendidikan pada saat pengangkatan Guru Bantu s.d S-1 terakhir, pada saat pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
7. Fotocopy legalisir (stempel basah) Transkrip Nilai, S-1 pada saat
pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
8.
Fotocopy legalisir (stempel basah) Sertifikat Pendidik/Profesi Guru yang dimiliki, pada saat pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
9.
Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib (POLRES atau POLDA) yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017
10.
Asli Surat Keterangan Sehat dengan hasil : dinyatakan sehat dari dokter pada rumah sakit pemerintah yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017
11.
Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba dan lampiran hasil pemeriksaan laboratorium yang membuktikan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekusor dan zat adiktif lainnya dari Badan Narkotika Nasional/Provinsi (BNN/BNP)/Kepolisian RI (POLRI)/dokter pada rumah sakit pemerintah, yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017
12.
Fotocopy SK Pengangkatan sebagai Guru Bantu, Surat Perjanjian Kerja (setiap tahun perjanjian), Surat Tugas Mengajar (setiap tahun ajaran) dilegalisir Kepala Dinas Pendidikan.
13. Asli Surat Keterangan Mengajar dari Kepala Sekolah/Kepala Yayasan
Sekolah disahkan oleh Kepala Dinas Pendidikan.
14. Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Guru Bantu,
ditandatangani di atas meterai Rp.6000,-
15.
Asli Surat Pernyataan bersedia mengikuti dan menyelesaikan jenjang S-1 kedua dan/atau program Sertifikasi Profesi Tenaga Pendidik kedua sesuai kualifikasi pendidikan pada Rencana Formasi Jabatan CPNS bagi yang memiliki ijazah pendidikan S-1 dan Sertifikat Profesi Tenaga Pendidik tidak linier, ditandata tangani di atas meterai Rp.6000,-
16.
Asli Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi menyatakan sedang mengikuti jenjang pendidikan S-1 kedua bagi yang memiliki ijazah pendidikan S-1 tidak linier.
17. Berkas rangkap 2 (1 rangkap legalisir asli/stempel basah dan 1 rangkap
fotocopy) untuk BKD Provinsi DKI Jakarta.