CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS USUL PENGANGKATAN CPNS HONORER K2
DI LINGKUNGAN KEMDIKBUD
Nama : ………..
Pendidikan dan Kualifikasi : ………..
Tugas dan Unit Kerja : ………..
No Kelengkapan Berkas AdaAda / Tidak AdaTidak Ada BenarBenar / SalahSalah Keterangan 1 Surat lamaran dibuat tanggal 20 Mei 2014
2 Pasfoto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak (5 lembar)
3 Foto copy ijazah/STTB disahkan oleh pejabat yang berwenang sesuai dengan Keputusan BKN No.11 Thn.2002.
4 Surat Pernyataan yg berisi lima pernyataan sesuai dengan Kep.BKN No.11 Thn.2002 yang berisi tentang: tidak pernah dihukum penjara; tidak pernah diberhentikan dengan hormat; tidak berkedudukan sebagai CPNS; bersedia ditempatkan diseluruh wilayah RI; tidak menjadi anggota parpol; ditulis dengan huruf balok/cetak, tinta hitam dibuat tgl 20 Mei 2014
5 Daftar Riwayat Hidup sesuai dengan Keputusan BKN No.11 Thn.2002, dan ditempel pas foto 1 (satu) lembar disisi kanan atas dan dibuat tgl 20 Mei 2014
6 Surat Pernyataan Rencana Penempatan (disiapkan oleh Bag. Kepegawaian)
7 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku
8 Surat Keterangan sehat dari dokter RS Pemerintah yang masih berlaku (tgl Surat setelah 16 Mei 2014)
9 Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat adiktif lainnya dari RS Pemerintah yang masih berlaku (tgl Surat setelah 16 Mei 2014)
10 Surat Kontrak kerja dan atau SK Pengangkatan dari awal sampai sekarang tahun 2014 (akan dilegalisir oleh Bag Kepeg)
11 Surat Pernyataan dari Atasan langsungnya (Kasubag/Kabag) bahwa ybs masih melaksanakan tugas terus menerus & disiplin serta berintegritas 12 SPTJM dari Pimpinan Unit Kerja (Akan disiapkan
oleh Bag. Kepegawaian Undip) CPNS diminta menyerahkan Materai Rp.
6000,-13 SPTJM dari tenaga honorer yang bersangkutan bermaterai Rp.
