Menganalisa Problematika Medis Dalam Per

(1)

Menganalisa Problematika

Medis Dalam Perspektif Fiqih

Dan Hukum Positif.

Tentang Operasi Kembar Siam

&

Tranfusi Darah

Dosen Pembimbing : Ustadz Mustofa,M.HI

(2)

Oleh Kelompok 6

Ω

_{Aldila Ayu Rizki}

Ω

_{Ariska Dian}

Humairoh

Ω

_{Indah Afiah}

Ω

_{Megawati Syarifah}

Ω

_{Siti Nur Maila}

Husna

(3)

Pengertian Kembar Siam

• Kembar siam adalah keadaan anak yang lahir secara

bersamaan atau disebut juga anak kembar yang mana

pada bagian tubuh mereka bersatu.

• Kembar siam adalah keadaan anak kembar yang tubuh

keduanya bersatu. Hal ini terjadi apabila zigot dari bayi

kembar identik gagal terpisah secara sempurna.

Kemunculan kasus kembar siam diperkirakan adalah satu

dalam 200.000 kelahiran. Yang bisa bertahan hidup

berkisar antara 5% dan 25%, dan kebanyakan (75%)

(4)

Ada Berbagai Banyak Faktor Yang

Diduga Sebagai Penyebab Terjadinya

Kembar Siam

• _{Dari faktor genetik diduga}

penyebab terjadinya

kembar siam ini karena

zigot dari bayi kembar

identik gagal terpisah

sempurna

1.fakto

r

genetik

1.fakto

r

genetik

• _{Sedangkan dari faktor external}

diperkirakan karena penggunaan obat-obatan seperti obat

penyubur dengan tujuan agar sel telur matang secara sempurna.

2.fakt

or

extern

al

2.fakt

or

extern

(5)

Proses

• _{Secara garis besar, kembar dibagi menjadi}

dua.

Monozigot,

kembar yang berasal dari

satu telur dan

dizigot

kembar yang berasal

dari dua telur.

• _{Kembar dizigot}

_{berarti dua telur matang}

dalam waktu bersamaan, lalu dibuahi oleh

sperma. Akibatnya, kedua sel telur itu

mengalami pembuahan dalam waktu

bersamaan

. Sedangkan kembar monozigot

berarti satu telur yang dibuahi sperma, lalu

membelah dua. Masa pembelahan inilah

(6)

Pembagian Jenis Kembar Siam

Ada beberapa jenis kembar siam:

a. Thoracopagus: kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax). Jantung selalu terlibat dalam kasus ini. Ketika jantung hanya satu, harapan hidup baik

dengan atau tanpa operasi adalah rendah. (35-40% dari seluruh kasus). b. Omphalopagus: kedua tubuh

bersatu di bagian bawah dada. Umumnya masing-masing tubuh memiliki jantung masing-masing,

tetapi biasanya kembar siam jenis ini hanya memiliki satu hati, sistem

pencernaan, diafragma dan organ-organ lain. (34% dari seluruh kasus). c. Pygopagus (iliopagus): bersatu di

bagian belakang. (19% dari seluruh kasus).

Ada beberapa jenis kembar siam:

a. Thoracopagus: kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax). Jantung selalu terlibat dalam kasus ini. Ketika jantung hanya satu, harapan hidup baik

dengan atau tanpa operasi adalah rendah. (35-40% dari seluruh kasus). b. Omphalopagus: kedua tubuh

bersatu di bagian bawah dada. Umumnya masing-masing tubuh memiliki jantung masing-masing,

tetapi biasanya kembar siam jenis ini hanya memiliki satu hati, sistem

pencernaan, diafragma dan organ-organ lain. (34% dari seluruh kasus). c. Pygopagus (iliopagus): bersatu di

(7)

Next...

d. Cephalopagus: bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah. Kembar siam jenis ini umumnya tidak bisa bertahan hidup karena kelainan serius di otak. Dikenal juga dengan istilah janiceps (untuk dewa Janus yang bermuka dua) atau

syncephalus.

e. Cephalothoracopagus: Tubuh bersatu di kepala dan thorax. Jenis kembar siam ini umumnya tidak bisa bertahan hidup. (juga dikenal dengan epholothoracopagus atau

craniothoracopagus).

f. Craniopagus: tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah. (2% dari seluruh kasus)

g. Craniopagus parasiticus - bagian kepala yang kedua yang tidak

memiliki tubuh

d. Cephalopagus: bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah. Kembar siam jenis ini umumnya tidak bisa bertahan hidup karena kelainan serius di otak. Dikenal juga dengan istilah janiceps (untuk dewa Janus yang bermuka dua) atau

syncephalus.

e. Cephalothoracopagus: Tubuh bersatu di kepala dan thorax. Jenis kembar siam ini umumnya tidak bisa bertahan hidup. (juga dikenal dengan epholothoracopagus atau

craniothoracopagus).

f. Craniopagus: tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah. (2% dari seluruh kasus)

g. Craniopagus parasiticus - bagian kepala yang kedua yang tidak

(8)

h. Dicephalus: dua kepala, satu tubuh dengan dua kaki dan dua atau tiga atau empat lengan (dibrachius, tribrachius atau tetrabrachius) Abigail dan Brittany Hensel, adalah contoh kembar siam dari Amerika Serikat jenis dicephalus tribrachius.

i. Ischiopagus: kembar siam anterior yang bersatu di bagian bawah tubuh. (6% dari seluruh kasus)

j. Ischio-omphalopagus: Kembar siam yang bersatu dengan tulang belakang

membentuk huruf-Y. Mereka memiliki empat lengan dan biasanya dua atau tiga kaki. Jenis ini biasanya memiliki satu sistem reproduksi dan sistem pembuangan.

k. Parapagus: Kembar siam yang bersatu pada bagian bawah tubuh dengan jantung yang seringkali dibagi. (5% dari seluruh kasus)

l. Diprosopus: Satu kepala dengan dua wajah pada arah berlawanan

h. Dicephalus: dua kepala, satu tubuh dengan dua kaki dan dua atau tiga atau empat lengan (dibrachius, tribrachius atau tetrabrachius) Abigail dan Brittany Hensel, adalah contoh kembar siam dari Amerika Serikat jenis dicephalus tribrachius.

i. Ischiopagus: kembar siam anterior yang bersatu di bagian bawah tubuh. (6% dari seluruh kasus)

j. Ischio-omphalopagus: Kembar siam yang bersatu dengan tulang belakang

membentuk huruf-Y. Mereka memiliki empat lengan dan biasanya dua atau tiga kaki. Jenis ini biasanya memiliki satu sistem reproduksi dan sistem pembuangan.

k. Parapagus: Kembar siam yang bersatu pada bagian bawah tubuh dengan jantung yang seringkali dibagi. (5% dari seluruh kasus)

l. Diprosopus: Satu kepala dengan dua wajah pada arah berlawanan

(9)

Hukum Operasi Kembar

Siam Dalam Fiqh

Hukum Operasi Kembar

Siam Dalam Fiqh

• _{Di rumah sakit anak North Texas, USA, ada}

rencana operasi pemisahan bayi kembar siam

dari Mesir yang bernama Ahmad Ibrahim dan

Muhammad Ibrahim. Operasi tersebut didanai

LSM setempat dan telah disetujui kedua orang

tua, serta izin dari pemerintah Mesir. Karena

yang menyatu adalah bagian tubuh yang amat

fital, maka menurut perkiraan Dokter hampir

dapat dipastikan salah satunya akan mati. Dan

jika dibiarkan, besar kemungkinan keduanya

akan tetap hidup, meski harus menjalani

kehidupan yang tidak wajar.

• _{Di rumah sakit anak North Texas, USA, ada}

rencana operasi pemisahan bayi kembar siam

dari Mesir yang bernama Ahmad Ibrahim dan

Muhammad Ibrahim. Operasi tersebut didanai

LSM setempat dan telah disetujui kedua orang

tua, serta izin dari pemerintah Mesir. Karena

yang menyatu adalah bagian tubuh yang amat

fital, maka menurut perkiraan Dokter hampir

dapat dipastikan salah satunya akan mati. Dan

jika dibiarkan, besar kemungkinan keduanya

akan tetap hidup, meski harus menjalani

(10)

_{Bagaimana tinjauan Fiqh mengenai kasus}

bayi diatas, dioperasi dengan resiko kematian salah satu, ataukah dibiarkan dengan kondisi kehidupnya yang tidak wajar

itu?

_{Karena pasien berkewarga negaraan Mesir,}

dipandang perlukah pemerintah Mesir

mengeluarkan rekomendasi persetujuan atas dilaksanakannya operasi tersebut dan

bagaimana pula hukumnya?

_{Jika dari upaya operasi pemisahan}

tersebut, ada salah satu bayi yang meninggal, siapakah yang bertanggung jawab, dan tergolong pembunuhan yang

bagaimana?

_{Dan jika dibenarkan, siapakah yang paling}

diprioritaskan keselamatannya, apabila salah satu bayi dipastikan ada yang meninggal?

(11)

Rumusan Jawaban

Mengenai kasus bayi diatas, Fiqh

menyikapi tidak boleh karena

akan terjadi pembunuhan yang

tujuaannya hanya untuk sekedar

penyembuhan, kecuali bila kedua

bayi tersebut satu nyawa atau

(12)

Pengambilan ‘ibarot

Bila operasi yang dilakukan sesuai

dengan prosedur syariat maka

pemerintah perlu memberikan

rekomendasi bahkan hukunya

wajib, sedang bila operasi yang

dilakukan tidak sesuai dengan

prosedur syara’ maka hukum

mengeluarkan rekomendasi adalah

haram.

Bila operasi yang dilakukan sesuai

dengan prosedur syariat maka

pemerintah perlu memberikan

rekomendasi bahkan hukunya

wajib, sedang bila operasi yang

dilakukan tidak sesuai dengan

prosedur syara’ maka hukum

(13)

Pengambilan ‘ibarot

Bila dokter / wali yakin akan

menimbulkan dloror atau

kematian maka menjadi

tanggung jawab keduanya

(14)

B. Transfusi Darah

• _{Pengertian Transfusi Darah}

• _{Dalam kamus umum bahasa Indonesia kata transfusi}

diartikan sebagai pemindahan darah (pemasukan

darah kepada orang yang kekurangan darah).

Perkataan transfusi darah adalah terjemahan dari

bahasa Inggris

“blood transfusion”

, lalu DR. Ahmad

Sofian mengartikan transfusi darah sebagai istilah

“pindah-tuang darah

”.

• _{Sedangkan Asy-Syekh Husnain Muhammad Makhluuf}

merumuskan definisinya sebagai berikut: “transfusi

darah adalah memanfaatkan darah manusia dengan

cara memindahkannya dari (tubuh) orang yang

sehat kepada orang yang membutuhkannya, untuk

mempertahankan hidupnya”.

• _{Pengertian Transfusi Darah}

• _{Dalam kamus umum bahasa Indonesia kata transfusi}

diartikan sebagai pemindahan darah (pemasukan

darah kepada orang yang kekurangan darah).

Perkataan transfusi darah adalah terjemahan dari

bahasa Inggris

“blood transfusion”

, lalu DR. Ahmad

Sofian mengartikan transfusi darah sebagai istilah

“pindah-tuang darah

”.

• _{Sedangkan Asy-Syekh Husnain Muhammad Makhluuf}

merumuskan definisinya sebagai berikut: “transfusi

darah adalah memanfaatkan darah manusia dengan

cara memindahkannya dari (tubuh) orang yang

(15)

• _{Dalam hal ini agama Islam sangat menyambut}

baik perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya

di bidang kedokteran yang menyangkut pada

permasalahan transfusi darah manusia, dalam

rangka penyelamatan jiwa manusia.Sesuai dengan

firman Allah surat Al-Maidah ayat 32:

Artinya: “

Dan barang siapa yang memelihara

kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah dia

telah memelihara kehidupan manusia semuanya.

Dan sesungguhnya telah datang kepada mereka

rasul-rasul Kami dengan (membawa)

keterangan-

keterangan yang jelas, kemudian banyak diantara

mereka sesudah itu sungguh-sungguh melampaui

batas dalam berbuat kerusakan dimuka bumi”

• _{Dalam hal ini agama Islam sangat menyambut}

baik perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya

di bidang kedokteran yang menyangkut pada

permasalahan transfusi darah manusia, dalam

rangka penyelamatan jiwa manusia.Sesuai dengan

firman Allah surat Al-Maidah ayat 32:

Artinya: “

Dan barang siapa yang memelihara

kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah dia

telah memelihara kehidupan manusia semuanya.

Dan sesungguhnya telah datang kepada mereka

rasul-rasul Kami dengan (membawa)

(16)

Pandangan Agama Islam

• _{Pada dasarnya, darah yang dikeluarkan dari}

tubuh manusia, termasuk najis

mutawasithah menurut hukum Islam. Maka

agama melarang mempergunakannya baik

secara langsung maupun tidak. Dan

keterangan tentang haramnya

mempergunakan darah terdapat pada surat

Al-Maidah ayat 3

• _{Artinya: “Diharamkan bagimu (memakan)}

bangkai, darah, daging babi, (daging hewan)

yang disembelih atas nama selain Allah…”

• _{Pada dasarnya, darah yang dikeluarkan dari}

tubuh manusia, termasuk najis

mutawasithah menurut hukum Islam. Maka

agama melarang mempergunakannya baik

secara langsung maupun tidak. Dan

keterangan tentang haramnya

mempergunakan darah terdapat pada surat

Al-Maidah ayat 3

• _{Artinya: “Diharamkan bagimu (memakan)}

(17)

Next…

• Masalah donor darah adalah masalah yang baru, dalam arti kata tidak ditemukannya hukum pada masa

pembentukan hukum Islam. Ataupun dalam al-Quran dan hadits. Agama Islam tidak melarang seorang Muslim atau Muslimah menyumbangkan darahnya untuk tujuan

kemanusiaan dan bukan komersial. Darah itu dapat disumbangkan secara langsung kepada yang

memerlukannya, seperti untuk keluarga sendiri atau

diserahkan kepada palang merah atau bank darah untuk disimpan dan sewaktu-waktu digunakan untuk menolong orang apakah seagama atau tidak. Sebagai dasar hukum yang membolehkan donor darah ini, dapat dilihat dalam kaidah hukum Islam “bahwa ada prinsipnya segala

sesuatu itu boleh kecuali ada dalil yang

mengharamkannya”. Berdasarkan kaidah tersebut, maka hukum donor darah itu dibolehkan karena tidak ada dalil yang melarangnya baik dari al-Quran maupun hadits

• Masalah donor darah adalah masalah yang baru, dalam arti kata tidak ditemukannya hukum pada masa

pembentukan hukum Islam. Ataupun dalam al-Quran dan hadits. Agama Islam tidak melarang seorang Muslim atau Muslimah menyumbangkan darahnya untuk tujuan

kemanusiaan dan bukan komersial. Darah itu dapat disumbangkan secara langsung kepada yang

memerlukannya, seperti untuk keluarga sendiri atau

diserahkan kepada palang merah atau bank darah untuk disimpan dan sewaktu-waktu digunakan untuk menolong orang apakah seagama atau tidak. Sebagai dasar hukum yang membolehkan donor darah ini, dapat dilihat dalam kaidah hukum Islam “bahwa ada prinsipnya segala

sesuatu itu boleh kecuali ada dalil yang

(18)

HUKUM TRANSFUSI DARAH DALAM ISLAM

• _{LANDASAN HUKUM}

• _Al-Qur’an

Artinya

:”Sesungguhnya Allah Hanya

mengharamkan bagimu bangkai, darah,

daging babi, dan binatang yang (ketika

disembelih) disebut (nama) selain Allah. tetapi

barangsiapa dalam keadaan terpaksa

(memakannya) sedang dia tidak

menginginkannya dan tidak (pula) melampaui

batas, Maka tidak ada dosa baginya.

Sesungguhnya Allah Maha Pengampun lagi

Maha Penyayang.”

(Q.S Al-Baqarah 173

• _{LANDASAN HUKUM}

• _Al-Qur’an

Artinya

:”Sesungguhnya Allah Hanya

mengharamkan bagimu bangkai, darah,

daging babi, dan binatang yang (ketika

disembelih) disebut (nama) selain Allah. tetapi

barangsiapa dalam keadaan terpaksa

(memakannya) sedang dia tidak

menginginkannya dan tidak (pula) melampaui

batas, Maka tidak ada dosa baginya.

(19)

Al-Hadits

Artinya:” Telah menceritakan kepada kami Hafsh bin Umar An Namari telah menceritakan

kepada kami Syu'bah dari Ziyad bin 'Ilaqah dari Usamah bin Syarik ia berkata, "Aku pernah

mendatangi Nabi shallallahu 'alaihi wasallam dan para sahabatnya, dan seolah-olah di atas kepala mereka terdapat burung. Aku kemudian mengucapkan salam dan duduk, lalu ada seorang Arab badui datang dari arah ini dan ini, mereka lalu berkata, "Wahai

Rasulullah, apakah boleh kami berobat?" Beliau menjawab:

"Berobatlah, sesungguhnya Allah 'azza wajalla tidak menciptakan penyakit melainkan menciptakan juga obatnya, kecuali satu

(20)

Pandangan Ulama’

Berdasarkan kaidah hukum Fiqh

Islam yang berbunyi:

• ىلع ليلددلا لدي ى

_{د تح ةحابلا ءايشل ىف لمل}

اهميرحت

Artinya:

Bahwasanya pada

(21)

Persyaratan dibolehkannya tranfusi darah itu

berkaitan dengan masalah medis, bukan

masalah agama. Persyaratan medis ini harus

dipenuhi karena adanya kaidah-kaidah

hukum Islam sebagai berikut:

Persyaratan dibolehkannya tranfusi darah itu

berkaitan dengan masalah medis, bukan

masalah agama. Persyaratan medis ini harus

dipenuhi karena adanya kaidah-kaidah

hukum Islam sebagai berikut:

1. ا زيررض لاالاا ا Artinya bahaya itu harus dihilangkan (dicegah). Misalnya bahaya kebutaan harus dihindari dengan berobat dan sebagainya.

2. ررض لاااااب لااا زاااياال ررض لااا Artinya bahaya itu tidak boleh dihilangkan dengan bahaya lain [lebih besar

bahayanya] .misalnya seorang yang memerlukan tranfusi darah karena kecelakaan lalu lintas, atau operasi, tidak boleh me-nerima darah orang yang menderita AIDS, sebab bisa mendatang-kan bahaya yang lebih besar/berakibat fatal.

3. راااارااض لو رراااضاال Artinya tidak boleh membuat mudarat kepada dirinya sendiri dan tidak pula

membuat mudarat kepada orang lain, misalnya

seorang pria yang impotent atau terkena AIDS tidak boleh kawin sebelum sembuh.[5]

1. ا زيررض لاالاا ا Artinya bahaya itu harus dihilangkan (dicegah). Misalnya bahaya kebutaan harus dihindari dengan berobat dan sebagainya.

2. ررض لاااااب لااا زاااياال ررض لااا Artinya bahaya itu tidak boleh dihilangkan dengan bahaya lain [lebih besar

bahayanya] .misalnya seorang yang memerlukan tranfusi darah karena kecelakaan lalu lintas, atau operasi, tidak boleh me-nerima darah orang yang menderita AIDS, sebab bisa mendatang-kan bahaya yang lebih besar/berakibat fatal.

3. راااارااض لو رراااضاال Artinya tidak boleh membuat mudarat kepada dirinya sendiri dan tidak pula

membuat mudarat kepada orang lain, misalnya

(22)

Hukum donor darah

_{Apabila terdapat padanya maslahat dan tidak menimbulkan} kemudharatan yang dapat membahayakan dirinya, maka donor darah tidak terlarang. Bahkan padanya terdapat pahala dan keutamaan, sebagaimana yang termaktub dalam kitabullah dan sunnah Rasul-Nya. QS 99:78,

“Barangsiapa yang beramal dengan sebiji debu kebaikan maka dia akan melihatnya, dan barangsiapa yang beramal dengan sebiji debu kejelekan maka dia akan melihatnya”.

_{Karena menyumbangkan darah dengan ikhlas adalah} termasuk amal kemanusiaan yang sangat dihargai dan dianjurkan (mandub) oleh islam, sebab dapat

menyelamatkan jiwa manusia, sesuai dengan firman Allah :

Artinya:“Dan barang siapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah ia memelihara

kehidupan manusia semuanya” (Q.S. Al-Maidah : 32)

,

_{Apabila terdapat padanya maslahat dan tidak menimbulkan} kemudharatan yang dapat membahayakan dirinya, maka donor darah tidak terlarang. Bahkan padanya terdapat pahala dan keutamaan, sebagaimana yang termaktub dalam kitabullah dan sunnah Rasul-Nya. QS 99:78,

“Barangsiapa yang beramal dengan sebiji debu kebaikan maka dia akan melihatnya, dan barangsiapa yang beramal dengan sebiji debu kejelekan maka dia akan melihatnya”.

_{Karena menyumbangkan darah dengan ikhlas adalah} termasuk amal kemanusiaan yang sangat dihargai dan dianjurkan (mandub) oleh islam, sebab dapat

menyelamatkan jiwa manusia, sesuai dengan firman Allah :

Artinya:“Dan barang siapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah ia memelihara