PERSYARATAN UMUM UNTUK UNIT PERAWATAN IN

(1)

PERSYARATAN UMUM UNTUK UNIT PERAWATAN INTENSIF

Tergantung pada ditunjuk tingkat, fungsi, ukuran dan kasus campuran rumah sakit dan / atau wilayah yang dilayaninya, ICU dapat berkisar dari empat menjadi lebih dari 50 tempat tidur. ICU besar harus dibagi ke dalam polong dari 8-15 pasien. 1. KEPEGAWAIAN

Konsentrasi staf dan peralatan untuk merawat pasien sakit kritis di satu area rumah sakit mendorong efisiensi penggunaan keahlian dan sumber daya.

1.1 Staf Medis

Setiap ICU harus memiliki direktur medis yang mengambil tanggung jawab keseluruhan untuk pengoperasian Unit. Direktur harus menjadi Fellow dari College dan memiliki komitmen penuh waktu untuk peran, meskipun persyaratan ini tidak selalu dapat bertemu di Tingkat I ICU. Harus ada staf khusus yang cukup dengan pengalaman dalam pengobatan perawatan intensif untuk menyediakan pasien manajemen, administrasi, mengajar, penelitian, audit dan ICU kegiatan luar ruang ICU berdasarkan seperti yang diperlukan. Tugas luar ICU harus dikelola oleh personil tambahan dengan yang dibutuhkan untuk mengelola pasien dalam ruang ICU, dan tidak harus berkompromi perawatan pasien dalam ICU. ICU spesialis daftar harus memungkinkan jam kerja yang wajar dan meninggalkan semua jenis. Kerja Locums mungkin diperlukan untuk menutupi cuti di ICU lebih kecil. Harus ada setidaknya satu spesialis rostered ke unit setiap saat. Di ICU lebih besar lebih dari satu spesialis harus rostered ke Unit (Satu per pod dari 8-15 tempat tidur). Semua staf spesialis harus memenuhi persyaratan CPD College. Harus ada setidaknya satu praktisi medis yang terdaftar lainnya dengan tingkat yang sesuai Pengalaman rostered ke ICU setiap saat. Ini praktisi medis harus memiliki tepat orientasi dan pelatihan dan kompeten dalam memberikan dukungan kehidupan yang maju. Harus ada akses ke berbagai konsultan khusus yang sesuai untuk peran yang ditunjuk dari rumah sakit.

(2)

Sesuai perawat: rasio pasien dan jumlah staf perawat yang dibutuhkan oleh masing-masing unit tergantung pada banyak variabel seperti jumlah pasien, tingkat keparahan penyakit pasien, metode penjadwalan, serta kebijakan individu untuk dukungan dan pemantauan di setiap unit. The Australian College of Nurses Perawatan Kritis (ACCCN) pedoman memerlukan minimal 1: 1 untuk ventilasi dan pasien sakit kritis lainnya, dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman lebih rendah (klinis bertekad). rasio yang lebih besar mungkin diperlukan untuk pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks. harus ada menjadi perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan intensif. Harus ada pemimpin tim supernumerary jawab masing-masing ICU atau polong per shift yang ditunjuk perawat senior yang dengan kualifikasi pasca-pendaftaran dalam perawatan intensif. ACCESS (Bantuan Koordinasi Contingency Pendidikan Pengawasan Dukungan) perawat mungkin diperlukan tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pendaftaran pasca dalam perawatan intensif. Sebagian besar staf keperawatan harus memiliki pos kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif. Semua perawat terdaftar harus kompeten dalam memberikan maju dukungan kehidupan dan melakukan pelatihan penyegaran setiap tahunnya. Semua staf perawat bertanggung jawab untuk langsung perawatan pasien harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar (Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar. Namun, setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus selalu dilakukan di hadapan segera perawat Divisi 1 terdaftar.

1.3 Staf Lain

(3)

dan koordinator riset untuk mengkoordinasikan kegiatan penelitian dan mengumpulkan dan penelitian store data.

1.2 Staf Keperawatan

Sesuai perawat: rasio pasien dan jumlah staf perawat yang dibutuhkan oleh masing-masing unit tergantung pada banyak variabel seperti jumlah pasien, tingkat keparahan penyakit pasien, metode penjadwalan, serta kebijakan individu untuk dukungan dan pemantauan di setiap unit. The Australian College of Nurses Perawatan Kritis (ACCCN) pedoman memerlukan minimal 1: 1 untuk ventilasi dan pasien sakit kritis lainnya, dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman lebih rendah (klinis bertekad). rasio yang lebih besar mungkin diperlukan untuk pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks. harus ada menjadi perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan intensif. Harus ada pemimpin tim supernumerary jawab masing-masing ICU atau polong per shift yang ditunjuk perawat senior yang dengan kualifikasi pasca-pendaftaran dalam perawatan intensif. ACCESS (Bantuan Koordinasi Contingency Pendidikan Pengawasan Dukungan) perawat mungkin diperlukan tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pendaftaran pasca dalam perawatan intensif. Sebagian besar staf keperawatan harus memiliki pos kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif. Semua perawat terdaftar harus kompeten dalam memberikan maju dukungan kehidupan dan melakukan pelatihan penyegaran setiap tahunnya. Semua staf perawat bertanggung jawab untuk langsung perawatan pasien harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar (Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar. Namun, setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus selalu dilakukan di hadapan segera perawat Divisi 1 terdaftar.

1.3 Staf Lain

(4)

tersedia untuk mendukung kegiatan pendidikan dan administrasi. Ini harus terpisah dari tugas juru tulis lingkungan di ICU. ICU yang lebih besar harus memiliki seorang perwira peralatan untuk mengkoordinasikan dan mengawasi pemilihan, pembelian dan pemeliharaan peralatan dan sekali pakai untuk Unit, dan koordinator riset untuk mengkoordinasikan kegiatan penelitian dan mengumpulkan dan penelitian store data.

1.4 Pendidikan

unit harus memiliki program pendidikan terdokumentasi untuk medis, keperawatan dan staf lainnya. Di sana harus setidaknya satu perawat pendidik untuk setiap 50 perawat di daftar. unit yang lebih besar harus memiliki Koordinator pendidikan antar profesional untuk mengelola kegiatan pendidikan di unit.

2. OPERASIONAL

Semua unit harus di bawah arahan seorang spesialis penyakit dalam perawatan intensif. Orang ini harus melembagakan kebijakan setuju, mengembangkan pendekatan tim untuk manajemen dan bertanggung jawab untuk administrasi rumah sakit melalui saluran yang tepat. Harus ada kebijakan yang ditetapkan untuk perawatan pasien dan pemberian obat, dan masuk, debit, rujukan dan evakuasi pasien. Ini harus segera tersedia untuk semua staf, sebaiknya di intranet rumah sakit. Harus ada rencana kapasitas lonjakan untuk mengatasi dengan

(5)

3. STRUKTUR ICU AN 3.1 Penentuan Lokasi

ICU harus menjadi unit yang terpisah di dalam rumah sakit dengan akses ke gawat darurat, operasi teater, radiologi, dan kardiologi intervensi dan unit trauma di mana relevan.

3.2 Desain

Sebuah standar tinggi kedokteran perawatan intensif dipengaruhi oleh desain yang baik dan ruang yang memadai. Setiap kali renovasi atau struktur baru sedang direncanakan ada beberapa fitur tertentu yang harus dipertimbangkan. Luas total dari ICU harus 2,5-3 kali luas perawatan pasien.

(6)

memungkinkan jelas hari / malam perbedaan dan tidur akses ke eksterior fitur yang diinginkan. SEBUAH Jam di setiap bedspace berguna untuk orientasi pasien. Terdengar bahan menyerap harus digunakan untuk penutup lantai dll Desain unit harus memperhitungkan kebutuhan pasien pribadi.

3.2.2 wilayah Kerja - wilayah kerja harus mencakup ruang yang memadai bagi staf untuk bekerja dengan nyaman sementara menjaga kontak visual dengan pasien. ruang yang memadai harus diperbolehkan untuk pasien pemantauan, peralatan resusitasi dan area penyimpanan medis (termasuk kulkas). Itu Unit membutuhkan ruang untuk mesin x-ray mobile, dan peralatan yang terkait. The pandang ray Fasilitas harus mengaktifkan tampilan simultan dari beberapa x-ray. Harus ada ruang yang memadai untuk telepon dan sistem komunikasi lainnya, komputer dan peralatan pengumpulan data dan penyimpanan alat tulis. ruang yang cukup untuk petugas resepsionis dan / atau lingkungan harus tersedia.

3.2.3 Lingkungan - unit harus memiliki pendingin udara yang tepat yang memungkinkan kontrol suhu, kelembaban dan perubahan udara.

3.2.4 Farmasi daerah persiapan / obat - untuk bersih dan cepat obat dan persiapan cairan. area penyimpanan 3.2.5 Peralatan - mis untuk monitor, ventilator, pompa infus, peralatan dialisis, pakai, cairan, berdiri drip, troli, penghangat darah, alat hisap, linen, item besar peralatan khusus.

3.2.6 Kotor utilitas - daerah untuk membersihkan peralatan, tes urin, mengosongkan dan membersihkan tempat tidur panci dan botol urine. desain unit harus menyediakan jalur pergerakan yang tepat untuk terkontaminasi peralatan. 3.2.7 Fasilitas Staf - harus diletakkan dekat dengan area pasien dan memiliki komunikasi yang memadai dengan itu. Mereka harus memungkinkan untuk relaksasi dan pembekalan selama istirahat.

(7)

3.2.9 kantor Keperawatan - kantor yang terpisah harus disediakan setidaknya untuk Perawat in Charge dan Perawat Pendidik.

3.2.10 kantor Medis - masing dokter senior harus memiliki ruang kantor yang memadai. Harus ada ruang kantor yang memadai bagi staf medis junior untuk melakukan pendidikan, penelitian atau pekerjaan juru selama periode klinis tenang.

3.2.11 Kerabat daerah - tunggu yang terpisah harus tersedia (dengan minuman dispenser, radio, televisi dan tempat duduk yang nyaman diinginkan). Sebuah ruang wawancara terpisah dan daerah yang terpisah untuk kerabat tertekan harus kamar yang tersedia dan semalam untuk kerabat juga harus dipertimbangkan. 3.2.12 daerah Sekretaris - daerah yang terpisah harus tersedia untuk sekretaris departemen bantuan. Harus ada ruang untuk penyimpanan catatan.

3.2.13 fasilitas Computing - daerah yang terpisah harus ditunjuk untuk data pasien komputerisasi masuk dan analisis. Kerahasiaan harus dibangun ke dalam sistem apapun.

3.2.14 Cleaners daerah - untuk penyimpanan peralatan dan bahan.

3.2.15 Workshop dan laboratorium - harus memiliki mesin gas darah yang memungkinkan pengukuran stat gas darah, elektrolit sederhana, hemoglobin dan fasilitas untuk mengukur glukosa darah.

3.2.16 Fasilitas Perpustakaan - kisaran yang tepat dari manual bangku, buku teks, jurnal dan akses ke informasi medis elektronik dan intranet rumah sakit harus tersedia 24 jam sehari dalam ICU.

4. PERALATAN

(8)

4,3 peralatan dasar harus mencakup:

1. ventilator untuk dan / atau ventilasi non-invasif invasif 2. tangan ventilasi rakitan

3. peralatan suction

4. peralatan akses jalan napas, termasuk bronkoskopi dan peralatan untuk membantu dengan pengelolaan jalan nafas sulit

5. peralatan akses vaskular

6. peralatan pemantauan, baik non-invasif dan invasif 7. defibrilasi dan mondar-mandir fasilitas

14. akses ke ultrasound untuk penempatan kateter intravaskular

peralatan lainnya untuk prosedur diagnostik atau terapeutik khusus (terapi penggantian mis ginjal, intra-aorta balon kontra denyut, ekokardiografi, extra-jasmani oksigenasi membran dll) harus tersedia jika diindikasikan secara klinis dan dalam rangka mendukung peran digambarkan dari ICU. Protokol dan pelatihan in-service untuk staf medis dan keperawatan harus tersedia untuk penggunaan semua peralatan, termasuk langkah-langkah yang harus diambil dalam hal kerusakan.

5. MONITORING

(9)

keselamatan listrik. Fasilitas pelayanan kesehatan bertanggung jawab untuk penyediaan peralatan untuk perawatan intensif dan monitoring pada saran dari satu atau spesialis perawatan intensif lebih ditunjuk, dan perawatan efektif peralatan ini.

5.1 Personil

Klinis pemantauan oleh perawat waspada adalah dasar dari perawatan pasien intensif. Ini harus dilengkapi dengan perangkat yang tepat untuk membantu perawat.

5.2 Pemantauan Pasien

5.2.1 Sirkulasi - sirkulasi harus dipantau pada interval yang sering dan klinis sesuai dengan deteksi pulsa arteri, tampilan EKG dan pengukuran tekanan darah arteri.

5.2.2 Respirasi - fungsi pernafasan harus dinilai pada sering dan klinis sesuai interval dengan observasi, didukung oleh kapnografi dan gas darah analisis. 5.2.3 Oksigenasi - oksigenasi pasien harus dinilai pada sering dan secara klinis interval yang tepat dengan cara observasi, oksimetri pulsa dan analisis gas darah. 5.3 Peralatan untuk Pemantauan Pasien Tersedia untuk setiap pasien:

5.3.1 elektrokardiograf - peralatan untuk memantau dan terus menampilkan elektrokardiograf tersebut.

5.3.2 Tekanan pemantauan - peralatan untuk memantau dan terus menerus dan secara bersamaan menampilkan arteri, vena sentral dan setidaknya satu tekanan lainnya (misalnya arteri paru-paru, intrakranial tekanan).

5.3.3 Suhu - kapasitas untuk memonitor suhu pusat dan kulit. 5.3.4 Pulse oksimeter

(10)

trakea dari endotrakeal atau trakeostomi tube segera setelah insersi, dan terus menerus pada pasien yang tergantung ventilator.

5.3.5 Pemantauan terus menerus dari ventilasi - ketika ventilator digunakan, volume ventilasi harus diukur meskipun menerima bahwa ini tidak selalu mungkin dengan beberapa ventilator digunakan untuk pediatrik dan neonatal pasien. Airway dan tekanan sirkuit pernapasan harus dipantau terus menerus dan prompt peringatan diberikan tekanan yang berlebihan.

5.3.6 endotrakeal manset monitoring - peralatan untuk mengukur tekanan cuff sebentar-sebentar. pemantauan tekanan

5.3.7 Non-invasif arteri

5.3.8 Peralatan lain - jika diindikasikan secara klinis, peralatan harus tersedia untuk mengukur lainnya variabel fisiologis seperti cardiac output dan variabel diturunkan, neuromuscular transmisi dll

5.4 Pemantauan Equipment

5.4.1 pipa alarm kegagalan pasokan gas - Ada harus pipa pasokan gas alarm kegagalan.

5.4.2 Oksigen kegagalan pasokan alarm - Sebuah perangkat otomatis diaktifkan untuk memantau pasokan oksigen menekan dan untuk memperingatkan tekanan rendah harus dipasang ventilator.

5.4.3 Oksigen analyzer - Sebuah analisa oksigen harus tersedia untuk mengukur konsentrasi oksigen disampaikan oleh ventilator atau sistem pernapasan.

5.4.4 Alarm untuk pemutusan sistem pernapasan atau kegagalan ventilator -Ketika ventilator otomatis digunakan, perangkat yang mampu peringatan segera dari pemutusan sistem pernapasan atau ventilator Kegagalan harus beroperasi terus-menerus.

(11)

5.4.6 Air emboli - Ketika seorang pasien diobati dengan terapi pengganti ginjal, plasmapheresis atau perfusi sirkulasi, pemantauan untuk emboli udara harus digunakan.

5.5 Peralatan Pemantau untuk Angkut Pasien

peralatan portabel untuk ventilasi mekanik dan pemantauan ventilasi dan pernafasan dan peredaran darah Status seperti diuraikan di atas harus tersedia untuk transportasi pasien.

TINGKAT UNIT PERAWATAN INTENSIF

Tingkat perawatan intensif yang tersedia harus mendukung peran digambarkan dari rumah sakit tertentu. Peran dari ICU akan bervariasi, tergantung pada ukuran dan jumlah, jenis dan tingkat keparahan penyakit pasien mengaku serta keahlian staf, fasilitas dan layanan dukungan. Kritis anak-anak sakit memiliki kebutuhan khusus dan biasanya dirawat di unit perawatan intensif anak. Untuk tujuan dokumen ICU pedesaan ini dapat ditunjuk sebagai Tingkat II atau Tingkat I. Menurut definisi mereka hadir di rumah sakit yang melayani penduduk <99.000 (<25.000 kecil pedesaan), di mana ada layanan spesialis terbatas dan di mana perjalanan ke layanan spesialis dapat mengambil banyak jam. Masalah umum untuk ICU pedesaan mencakup staf rekrutmen dan rujukan ke rumah sakit tersier untuk layanan tersier. Untuk alasan ini College kuat merekomendasikan bahwa pengaturan dibuat dengan sebuah rumah sakit tersier yang ditunjuk sehingga pasien dirujuk dapat diterima untuk manajemen khusus (termasuk manajemen ICU).

6. LEVEL III INTENSIF PERAWATAN UNIT

(12)

6.1 Kerja Praktek / beban kasus

6.1.1 Setidaknya 8 dan kadang-kadang lebih dari 50 (tergantung pada aktivitas klinis) staf dan dilengkapi tempat tidur untuk memadai debit klinis, pengajaran dan penelitian komitmen yang konsisten dengan berfungsi dari ICU di sebuah pusat rujukan tersier.

6.1.2 beban kerja klinis yang cukup dan kasus-campuran pasien untuk mempertahankan tingkat tinggi keahlian klinis dan untuk memberikan paparan klinis yang memadai dan pendidikan staf, termasuk perawatan intensif trainee jika relevan. Hal ini biasanya harus lebih dari 400 pasien ventilasi mekanik per tahun. 6.1.3 ICU besar harus dibagi ke daerah-daerah yang lebih kecil atau 'pod' dari 8-15 pasien untuk keperluan manajemen klinis.

6.2 Persyaratan Staffing

6.2.1 Seorang direktur medis dengan komitmen waktu penuh untuk operasi ICU dan yang Fellow College of Intensive Care Medicine. Direktur medis harus memiliki praktek klinis terutama dalam pengobatan perawatan intensif dan harus memenuhi persyaratan CPD College.

6.2.2 Cukup spesialis penunjang sehingga dukungan konsultan selalu tersedia untuk medis Staf di unit, dan untuk menyediakan jam kerja yang wajar dan meninggalkan dari semua jenis dan untuk memungkinkan spesialis tugas akan tersedia secara eksklusif kepada Unit atau pod setiap saat. Ini akan menjadi setidaknya4.0 FTE dan mungkin masih banyak lagi untuk unit yang lebih besar (setidaknya 4,0 FTE per pod). Untuk setiap 4.0 FTE, di setidaknya dua spesialis harus memiliki minimal keterlibatan 50% di Unit. Diharapkan semua dokter spesialis terdaftar di ICU adalah Fellows dari College. Semua spesialis harus memenuhi persyaratan CPD College.

(13)

dua kali sehari dan menetapkan rencana pengelolaan, dalam bentuk yang terstruktur bedside putaran bangsal.

6.2.4 Selain spesialis menghadiri, setidaknya satu terdaftar praktisi medis dengan tingkat yang sesuai pengalaman eksklusif rostered dan terutama hadir dalam unit atau pod dari 8-15 pasien setiap saat.

6.2.5 Disarankan bahwa kedua spesialis perawatan intensif dan praktisi medis yang terdaftar lainnya bekerja di ICU diminta untuk mengelola tidak lebih dari 8-15 pasien perawatan intensif. Setelah jam itu dapat diterima untuk satu spesialis perawatan intensif untuk mengelola dua buah seperti yang tersedia di sana adalah seorang spesialis perawatan intensif tambahan pada panggilan kedua.

6.2.6. Sebagian besar rumah sakit dengan Tingkat III ICU membutuhkan staf ICU untuk melakukan tugas klinis di luar ICU, seperti tanggap darurat, dan penilaian pasien dan meninjau dll Satu intensif peduli spesialis dan seorang praktisi medis lainnya yang terdaftar dengan tingkat yang sesuai Pengalaman biasanya akan diminta untuk kegiatan ini.

6.2.7 Minimal 1: 1 keperawatan untuk ventilasi dan lainnya pasien sama sakit kritis (klinis ditentukan) dan 1: 2 keperawatan staf untuk pasien ketajaman lebih rendah (klinis ditentukan). staf perawat harus tersedia untuk lebih dari 1: 1 rasio untuk pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks (mis ventrikel membantu perangkat, ECMO). Harus ada pemimpin tim supernumerary bertugas setiap polong per shift yang ditunjuk perawat senior dengan kualifikasi pasca-pendaftaran di perawatan intensif. ACCESS perawat sebagai diperlukan tergantung pada jumlah perawat dengan posting kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif.

6.2.8 Seorang perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan intensif.

(14)

6.2.10 Semua staf perawat bertanggung jawab untuk perawatan pasien langsung harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar (Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar, namun setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus selalu dilakukan di Kehadiran segera perawat Divisi 1 terdaftar.

6.2.11 Harus ada setidaknya satu FTE perawat pendidik per 50 perawat di daftar. Hal ini Selain pendidik menjalankan dan mengelola berdasarkan tersier Perawatan program Perawatan Kritis.

6.2.12 Staf Dukungan yang sesuai, misalnya insinyur biomedis, administrasi dan staf ilmiah.

6.3 Persyaratan Operasional

6.3.1 Ditetapkan pasien perawatan dan pemberian obat protokol, masuk, debit dan rujukan kebijakan. Ini harus tersedia di intranet atau segera tersedia untuk staf. 6.3.2 Dibuktikan dan didokumentasikan pemeriksaan formal dan review kegiatan dan hasil, dengan partisipasi dalam CORE ANZICS atau serupa lainnya yang memungkinkan perhitungan standar Rasio kematian (SMR) dan benchmarking dengan unit lain. Harus ada minimal satu purna waktu setara manajer data per ICU yang telah menerima pelatihan yang tepat untuk posisi itu.

6.3.3 Sebuah program orientasi didokumentasikan untuk staf baru.

6.3.4 Program pendidikan untuk staf medis dan program pendidikan keperawatan formal. harus ada menjadi koordinator pendidikan antar profesional untuk mengelola kegiatan pendidikan unit.

6.3.5 Sebuah program penelitian yang aktif. Harus ada satu full time koordinator penelitian ekuivalen per ICU yang telah memiliki pelatihan yang tepat untuk posisi itu.

(15)

segera tersedia di situs. Harus ada akses ke profesional kesehatan bersekutu termasuk ahli gizi, ahli terapi okupasi dan bicara patologi seperti yang diperlukan. Harus ada akses ke spesialis medis lainnya, praktisi kesehatan lainnya misalnya fisioterapis, pekerja sosial, Aborigin penghubung petugas, Kaiatawhai (Maori penghubung petugas) atas permintaan 24 jam, dan akses ke staf teknis dukungan (insinyur biokimia dan petugas ilmiah) seperti yang diperlukan.

6.3.8 tepat dukungan administrasi dan sekretaris. Hal ini diharapkan akan ada satu juru tulis lingkungan per pod (8-15 tempat tidur), termasuk kehadiran akhir pekan dan setidaknya satu sekretaris FTE per delapan intensif spesialis perawatan. 6.3.9 Satu peralatan petugas per ICU.

6.4 Desain

6.4.1 Sebuah wilayah mandiri, dengan akses mudah ke gawat darurat, ruang operasi dan pencitraan dan kardiologi intervensi dan unit trauma di mana relevan. 6.4.2 Sebuah desain yang tepat, menyediakan lingkungan yang sesuai dengan ruang yang memadai untuk perawatan pasien pengiriman, penyimpanan, staf akomodasi (termasuk ruang kantor), pendidikan dan penelitian. Sana harus daerah kerabat 'dengan fasilitas untuk menangani lebih dari satu keluarga yang sedang berduka.

6.5 Peralatan dan Pemantauan Peralatan dan pemantauan jenis yang sesuai dan kuantitas cocok untuk fungsi unit, dan tepat sebagaimana dinilai dengan standar kontemporer.

7. TINGKAT II INTENSIF PERAWATAN UNIT

(16)

(mis bedah saraf, bedah kardiotoraks) tidak tersedia dalam rumah sakit, harus ada kesepakatan dengan sebuah rumah sakit tersier ditunjuk jadi bahwa pasien yang dirujuk dapat diterima untuk manajemen khusus (termasuk manajemen ICU). Beberapa pelatihan dan pengalaman dalam mengelola anak-anak sakit kritis sebaiknya dengan statusnya penyedia APLS atau setara, diinginkan untuk staf medis dan keperawatan di pedesaan ICU ini. Semua pasien dirawat di unit harus dirujuk untuk manajemen untuk spesialis perawatan intensif menghadiri. Sebuah unit Tingkat II harus memiliki:

7.1.1 Setidaknya enam tempat tidur staf dan dilengkapi secara memadai menjalankan fungsi-fungsi klinis dan mengajar.

7.1.2 beban kerja klinis yang cukup untuk menjaga keahlian klinis dan untuk memberikan yang memadai klinis paparan dan pendidikan staf perawatan intensif, termasuk trainee jika relevan. ini harus biasanya lebih dari 200 pasien ventilasi mekanik per tahun.

7.2.1 Seorang direktur medis dengan komitmen waktu penuh untuk operasi ICU dan yang Fellow College of Intensive Care Medicine. Direktur medis harus memiliki praktek klinis terutama dalam pengobatan perawatan intensif dan harus memenuhi persyaratan CPD College.

7.2.2 staf spesialis yang cukup untuk memberikan jam kerja yang wajar dan meninggalkan dari semua jenis dan untuk memungkinkan spesialis bertugas untuk rostered dan tersedia secara eksklusif untuk unit setiap saat. harus ada setidaknya 4 spesialis FTE antaranya dua harus memiliki janji lebih besar dari 50%. Itu Sebagian harus Fellows dari College dan semua harus memenuhi persyaratan CPD dari Perguruan tinggi.

(17)

melihat semua pasien di bawah nya / peduli dengan staf junior setidaknya dua kali sehari dan menetapkan rencana pengelolaan, dalam bentuk yang terstruktur bedside putaran bangsal.

7.2.4 Selain spesialis menghadiri, setidaknya satu terdaftar praktisi medis dengan tingkat yang sesuai pengalaman eksklusif rostered dan terutama hadir di unit sama sekali waktu.

7.2.5 Banyak rumah sakit dengan Tingkat II ICU membutuhkan staf ICU untuk melakukan tugas klinis di luar ICU, seperti tanggap darurat, dan penilaian pasien dan meninjau dll Satu intensif peduli spesialis dan seorang praktisi medis lainnya yang terdaftar dengan tingkat yang sesuai Pengalaman biasanya akan diminta untuk kegiatan ini.

7.2.6. Minimal 1: 1 keperawatan untuk ventilasi dan lainnya pasien sama sakit kritis (klinis ditentukan), dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman lebih rendah (klinis ditentukan). staf perawat harus tersedia untuk lebih dari 1: 1 rasio untuk pasien yang memerlukan manajemen yang kompleks. Sana harus menjadi pemimpin tim supernumerary bertugas setiap polong per shift yang ditunjuk perawat senior dengan kualifikasi pasca-pendaftaran dalam perawatan intensif. perawat ACCESS yang diperlukan tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan intensif.

7.2.8 Harus ada minimal 50% (optimum 75%) dari staf perawat dengan pendaftaran posting kualifikasi dalam perawatan intensif untuk setiap shift.

(18)

7.2.10 Harus ada setidaknya satu FTE perawat pendidik per 50 perawat di daftar. Hal ini Selain pendidik menjalankan dan mengelola Perawatan Program perawatan kritis berdasarkan tersier.

7.2.11 Staf Dukungan yang sesuai. 7.3 Persyaratan Operasional

7.3.1 Ditetapkan pasien perawatan dan pemberian obat protokol, masuk, debit dan rujukan kebijakan. Ini harus tersedia di intranet atau segera tersedia untuk staf. 7.3.2 Dibuktikan dan didokumentasikan pemeriksaan formal dan review kegiatan dan hasil, dengan

partisipasi dalam ANZICS CORE atau serupa lainnya yang memungkinkan perhitungan SMR dan benchmarking dengan unit lain. Harus ada setidaknya satu full time manager data yang setara per ICU yang telah menerima pelatihan yang tepat untuk posisi itu.

7.3.4 Program pendidikan untuk staf medis dan program pendidikan keperawatan formal. harus ada menjadi koordinator pendidikan inte-rprofessional untuk mengelola kegiatan pendidikan unit.

7.3.5 pengendalian infeksi Cocok dan prosedur isolasi dan fasilitas. penghubung biasa dengan infeksi control / penyakit menular tim dianjurkan.

(19)

7.3.7 Sebuah program penelitian yang aktif. Harus ada satu koordinator penelitian penuh waktu per ICU yang memiliki pelatihan yang tepat untuk posisi itu.

7.3.8 tepat dukungan kesekretariatan dan administrasi. Petugas lingkungan harus hadir di ICU selama jam kantor dan sebaiknya di malam hari dan pada akhir pekan. Harus ada satu FTE Sekretaris per delapan spesialis perawatan intensif. 7.3.9 Satu peralatan petugas per ICU.

7.4 Desain

7.4.1 Sebuah wilayah mandiri, dengan akses mudah ke gawat darurat, ruang operasi dan pencitraan organ.

7.4.2 desain yang tepat, menyediakan lingkungan yang sesuai dengan ruang yang memadai untuk perawatan pasien pengiriman, penyimpanan, staf akomodasi (termasuk ruang kantor), pendidikan dan penelitian.

7.5 Peralatan dan Pemantauan Peralatan dan pemantauan jenis dan jumlah yang sesuai cocok untuk fungsi unit dan tepat sebagaimana dinilai dengan standar kontemporer.

8. TINGKAT I INTENSIF PERAWATAN UNIT

A Level I ICU harus mampu memberikan resusitasi segera dan jangka pendek cardio-respiratory dukungan untuk pasien sakit kritis. Hal ini juga akan memiliki peran besar dalam pemantauan dan pencegahan komplikasi pada 'beresiko' pasien medis dan bedah. Itu harus mampu menyediakan mekanik ventilasi dan sederhana pemantauan kardiovaskular invasif untuk jangka waktu setidaknya beberapa jam. Para pasien yang paling mungkin untuk mendapatkan keuntungan dari Tingkat I peduli meliputi:

a) Pasien dengan iskemia miokard tidak rumit;

b) pasien Post-bedah yang memerlukan pengamatan dan perawatan khusus;

(20)

d) Pasien yang membutuhkan ventilasi mekanis jangka pendek.

Tingkat I ICU harus memiliki hubungan rujukan didirikan dengan unit tingkat II atau tingkat III yang seharusnya termasuk saling mentransfer dan kebijakan pengalihan kembali dan proses peninjauan patungan yang didirikan. Penyediaan ventilasi mekanis dan sederhana pemantauan kardiovaskular invasif selama lebih dari 24 jam diterima ketika spesialis mengobati adalah Fellow dari College. Dalam keadaan di mana mengobati spesialis bukanlah Fellow dari College ini seharusnya hanya terjadi dalam konteks yang sedang berlangsung diskusi sehari-hari dengan unit rujukan Tingkat II atau Tingkat III seperti diuraikan di atas. Beberapa pelatihan dan pengalaman dalam mengelola anak-anak sakit kritis sebaiknya dengan statusnya penyedia APLS atau setara, diinginkan untuk staf medis dan keperawatan di ICU pedesaan. Semua pasien dirawat di unit Tingkat I harus dirujuk ke dokter spesialis taking medis terdaftar tanggung jawab untuk unit pada saat penerimaan.

Jumlah tempat tidur ICU dan jumlah penerimaan pasien harus cukup untuk mempertahankan klinis keterampilan oleh staf medis dan keperawatan. Jumlah tempat tidur harus didasarkan pada permintaan dan memiliki fleksibilitas untuk memenuhi peningkatan permintaan. Sebuah unit Tingkat I harus memiliki:

8.2.1. Seorang direktur medis yang harus menjadi Fellow dari CICM. Jika Fellow tidak dapat direkrut Medical Direktur harus menjadi dokter spesialis terdaftar yang berpengalaman dalam pengobatan perawatan intensif dan yang memiliki kredensial dalam kedokteran perawatan intensif, anestesi, obat-obatan darurat atau kedokteran umum dan yang memenuhi persyaratan CPD College.

(21)

persyaratan CPD College. Dalam keadaan di mana spesialis bertugas bukanlah Fellow dari College, Fellow ditunjuk harus tersedia untuk saran dan dukungan. 8.2.3 Selain spesialis menghadiri, setidaknya satu terdaftar praktisi medis dengan sesuai tingkat pengalaman, rostered untuk ICU setiap saat.

8.2.4 A staf perawat: pasien rasio 1: 1 untuk semua pasien sama sakit kritis berventilasi dan lainnya klinis ditentukan), dan 1: 2 staf perawat untuk pasien HDU (klinis ditentukan).

8.2.6 Harus ada minimal 50% dari staf perawat dengan kualifikasi pos pendaftaran di perawatan intensif untuk setiap shift.

8.2.7 Semua staf perawat di unit yang bertanggung jawab untuk perawatan pasien langsung yang perawat terdaftar. Terdaftar perawat (Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar, namun setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus selalu dilakukan di langsung Kehadiran perawat Divisi 1 terdaftar.

8.2.8 Minimal dua perawat terdaftar hadir dalam unit setiap saat ketika ada pasien dirawat di unit.

8.2.9 Staf Dukungan yang sesuai, misalnya insinyur biomedis, administrasi dan staf ilmiah.

(22)

8.3.4 Program pendidikan untuk staf medis dan program pendidikan keperawatan formal.

8.3.5 pengendalian infeksi Cocok dan prosedur isolasi dan fasilitas.

8.3.6 Akses 24 jam ke apotek, patologi, ruang operasi dan layanan pencitraan sepadan dengan peran yang ditunjuk dari rumah sakit dan akses yang tepat untuk fisioterapi dan layanan kesehatan lainnya bila diperlukan.

8.3.7 Program penelitian aktif yang diinginkan. 8.4 Desain

8.4.1 Sebuah wilayah mandiri, dengan akses mudah ke gawat darurat, ruang operasi dan pencitraan organ.

8.4.2 desain yang tepat, menyediakan lingkungan yang sesuai dengan ruang yang memadai untuk perawatan pasien pengiriman, penyimpanan, staf akomodasi (termasuk ruang kantor), pendidikan dan penelitian.

8.5 Peralatan dan Pemantauan Jenis dan kuantitas peralatan dan pemantauan cocok untuk fungsi unit dan tepat sebagaimana dinilai dengan standar kontemporer.

9. Pediatri INTENSIF PERAWATAN UNIT

Sebuah rujukan tersier Perawatan Intensif Pediatrik Unit (PICU) harus mampu memberikan yang komprehensif perawatan kritis termasuk multi-sistem pendukung kehidupan yang kompleks untuk waktu yang tidak terbatas untuk anak-anak kurang dari 16 tahun. Unit-unit ini harus memiliki komitmen untuk pendidikan akademik dan penelitian. Semua pasien yang dirawat di Unit harus dirujuk untuk manajemen untuk spesialis perawatan intensif menghadiri. Sebuah PICU harus memiliki:

(23)

9.1.1 yang cukup staf dan dilengkapi tempat tidur (biasanya minimal delapan) untuk menyediakan nya klinis dan fungsi mengajar.

9.1.2 beban kerja klinis yang cukup untuk mempertahankan keahlian klinis (biasanya minimal 300 pasien penerimaan per tahun).

9.1.3 besar Paediatric ICU harus dibagi ke daerah-daerah yang lebih kecil atau 'pod' dari 8-15 tempat tidur untuk tujuan manajemen klinis.

9.2.1 Seorang direktur medis dengan komitmen waktu penuh untuk operasi ICU dan yang Fellow College of Intensive Care Medicine. Direktur medis harus memiliki praktek klinis terutama dalam pengobatan perawatan intensif anak dan harus memenuhi persyaratan CPD dari College.

9.2.2 Cukup spesialis penunjang sehingga dukungan konsultan selalu tersedia untuk medis Staf di unit, dan untuk menyediakan jam kerja yang wajar dan meninggalkan dari semua jenis dan untuk memungkinkan spesialis tugas akan tersedia secara eksklusif kepada Unit atau pod setiap saat. Ini akan menjadi setidaknya 4.0 FTE dan mungkin masih banyak lagi untuk unit yang lebih besar (setidaknya 4,0 FTE per pod). Untuk setiap 4.0 FTE, di setidaknya dua spesialis harus memiliki minimal keterlibatan 50% di Unit. Diharapkan semua dokter spesialis terdaftar di ICU adalah Fellows dari College. Semua spesialis harus memenuhi persyaratan CPD College.

9.2.3 Setidaknya salah satu spesialis harus eksklusif rostered ke unit atau pod setiap saat. Selama jam kerja normal spesialis ini harus dominan hadir dalam unit atau pod, dan sama sekali kali dapat segera melanjutkan untuk itu. spesialis ini harus melihat semua pasien di bawah nya / peduli dengan staf junior setidaknya dua kali sehari dan menetapkan rencana pengelolaan, dalam bentuk yang terstruktur bedside putaran bangsal.

(24)

9.2.5 Disarankan bahwa kedua spesialis perawatan intensif dan praktisi medis yang terdaftar lainnya bekerja di ICU diminta untuk mengelola tidak lebih dari 8-15 pasien perawatan intensif. Setelah jam itu dapat diterima untuk satu spesialis perawatan intensif untuk mengelola dua buah seperti yang tersedia di sana adalah seorang spesialis perawatan intensif tambahan pada panggilan kedua.

9.2.6. Sebagian besar rumah sakit dengan Paediatric ICU membutuhkan staf ICU untuk melakukan tugas klinis di luar ICU, seperti tanggap darurat, dan penilaian pasien dan meninjau dll Satu intensif peduli spesialis dan seorang praktisi medis lainnya yang terdaftar dengan tingkat yang sesuai Pengalaman biasanya akan diminta untuk kegiatan ini.

9.2.7 Minimal 1: 1 keperawatan untuk ventilasi dan lainnya pasien sama sakit kritis klinis ditentukan), dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman lebih rendah (klinis ditentukan). staf perawat harus tersedia untuk lebih dari 1: 1 rasio untuk pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks (misventrikel membantu perangkat, ECMO). Harus ada pemimpin tim supernumerary bertugas setiap polong per shift yang ditunjuk perawat senior dengan kualifikasi pasca-pendaftaran di perawatan intensif. ACCESS perawat sebagai diperlukan tergantung pada jumlah perawat dengan posting kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif.

9.2.9 Harus ada minimal 50% (optimum 75%) dari staf perawat dengan pendaftaran posting kualifikasi dalam perawatan intensif untuk setiap shift.

(25)

9.2.11 Harus ada setidaknya satu FTE perawat pendidik per 50 perawat di daftar. Hal ini Selain pendidik menjalankan dan mengelola berdasarkan tersier Perawatan program Perawatan Kritis.

9.2.12 Staf Dukungan sebagai mis sesuai insinyur biomedis, administrasi dan staf ilmiah.

9.3.1 Ditetapkan pasien perawatan dan pemberian obat protokol, masuk, debit dan rujukan kebijakan. Ini harus tersedia di intranet atau segera tersedia untuk staf. 9.3.2 Dibuktikan dan didokumentasikan pemeriksaan formal dan review kegiatan dan hasil, dengan partisipasi dalam Registry ANZPIC atau serupa lainnya yang memungkinkan perhitungan SMR dan benchmarking dengan unit lain. Harus ada satu full time data manager ekuivalen per ICU yang telah menerima pelatihan yang tepat untuk posisi itu.

9.3.4 Program pendidikan untuk staf medis dan program pendidikan keperawatan formal. harus ada menjadi koordinator pendidikan antar profesional untuk mengelola kegiatan pendidikan unit.

9.3.5 Sebuah program penelitian yang aktif. Harus ada satu full time penelitian petugas ekuivalen per ICU yang telah memiliki pelatihan yang tepat untuk posisi itu.

9.3.6 pengendalian infeksi Cocok dan prosedur isolasi dan fasilitas. penghubung biasa dengan infeksi control / penyakit menular tim dianjurkan.

(26)

(Maori penghubung petugas) atas permintaan 24 jam dan akses ke staf teknis dukungan (insinyur biokimia dan petugas ilmiah) seperti yang diperlukan.

9.3.8 tepat dukungan administrasi dan sekretaris. Hal ini diharapkan akan ada satu juru tulis lingkungan per pod

(8-15 tempat tidur), termasuk kehadiran akhir pekan dan setidaknya satu sekretaris FTE per delapan intensif spesialis perawatan.

9.3.9 Satu peralatan petugas per ICU. 9.4 Desain

9.4.1 Sebuah wilayah mandiri, dengan akses mudah ke gawat darurat, ruang operasi dan pencitraan.

9.4.2 desain yang tepat, menyediakan lingkungan yang sesuai dengan ruang yang memadai untuk perawatan pasien pengiriman, penyimpanan, staf akomodasi (termasuk ruang kantor), pendidikan dan penelitian. Sana harus akomodasi yang sesuai untuk keluarga.

9.5 Peralatan dan Pemantauan Peralatan dan pemantauan jenis dan jumlah yang sesuai cocok untuk fungsi unit dan tepat sebagaimana dinilai dengan standar kontemporer. Pedoman ini harus ditafsirkan dalam hubungannya dengan Dokumen Kebijakan berikut dari College of Intensif

Perawatan Medicine:

IC-2 Intensive Care Specialist Praktik di Rumah Sakit Terakreditasi Pelatihan di Medicine Perawatan Intensif

IC-3 Pedoman Perawatan Unit Intensif mencari Akreditasi untuk Pelatihan di Medicine Perawatan Intensif

(27)

IC-13 Rekomendasi tentang Standar Unit Tinggi Ketergantungan Mencari Akreditasi untuk Pelatihan di Intensive Perawatan Pengobatan